关于开展微创脊柱外科的若干问题思考

微创脊柱外科的概念 微创并不等于小切口、小手术。微创手术的意义在于降低医源性损伤，避免大范围正常组织的破坏，减少手术创伤及出血量，缩短住院时间，降低住院费用，减少术后使用镇痛药物以及促进日常活动更早恢复的同时，获得与传统开放手术相同甚至更好的疗效。我国微创脊柱外科起始于20世纪80年代，根据技术的发展可将其分为两类：一类是将其他学科已应用的技术发展到脊柱外科领域，如在腹腔镜下胆囊切除和关节内窥镜技术基础上建立起来的脊柱内窥镜技术；     

脊柱内窥镜技术在颈椎病手术中的应用

随着脊柱外科微创技术的发展,经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术（PECD）已发展为一种安全有效的颈椎手术方式,可用于治疗脊髓型和神经根型颈椎病。随着内窥镜器械的发展和颈椎内窥镜技术的提高,手术指征不断扩大,脊柱内窥镜技术还可用于颈椎椎管狭窄症的手术治疗。该技术是通过特殊设计的内窥镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统及双极射频机共同组成的脊柱微创手术系统,可以在镜下彻底切除突出或脱出的髓核组织,清除增生的骨质,具有切口小、软组织创伤小、术中出血少、术后恢复快、能够早期活动、术后并发症少、伤口感染率低等优点。颈椎内窥镜技术目前包括前路和后路手术。本文就脊柱内窥镜技术在颈椎病手术治疗中的应用作如下综述。     

微创脊柱外科手术相关并发症及其对策

外科内窥镜时代始于20世纪70年代末～80年代初引入的电视辅助下内窥镜技术，关节镜技术、腹腔镜技术、胸腔镜以及椎间盘镜等微创技术逐渐展露其优越性，并且已在部分疾病上取代了开放技术。然而因为微创脊柱外科对术者要求较高，要熟练掌握微创技术需要艰苦的训练以及漫长的过程，并且手术存在着一些并发症，使得人们对其的热情有所减弱。现就微创脊柱外科术中及术后可能发生的并发症及其对策作一综述，希望能有助于我们更加深入地了解脊柱微创技术。     

经皮脊柱内镜手术的相关问题

正随着脊柱手术器械及手术方法的不断发展和创新,脊柱微创手术(minimally invasive spine surgery,MISS)目前已成为脊柱手术的重要手术理念。虽然传统的脊柱融合或非融合手术已广泛应用于治疗椎间盘突出症或椎管狭窄症等退行性病变,但此类传统开放手术存在手术创伤大、术中并发症较多及术后恢复时间较长等缺点。如何保证达到或接近传统开放手术治疗效果,并同时尽可能降低正常软组织的创伤,     

对微创脊柱外科的几点看法

微创脊柱外科是近年来的发展趋势,包括经皮穿刺技术和内窥镜下操作技术。追求微创是患者的渴望,是脊柱外科医生义不容辞的责任和义务。脊柱外科医生应该努力探索微创技术,更好地为患者服务。微创即是使外科创伤尽可能的小,如在可能的情况下力争最小的切口。这就要求准确无误的定位,要求“点对点”,否则容易遗漏病变或进入椎管不能发现病变,达不到微创的目的。它不同于传统的开放手术可以广泛地探查。单凭经验和手感,不借助一定设备和影像学监视,其准确性和治疗效果的可靠性可想而知。因此开展微创脊柱外科,要在具备一定的技术和知识的同时,…     

脊柱微创手术

脊柱微创手术 (minimallyinvasivespinesurgicaltechnique)是指经非传统手术途径并借助医学影像、显微内窥镜等特殊手术器械和仪器对脊柱疾患进行诊断和治疗的微创技术和方法, 其目的在于将医源性创伤减小到最低程度, 同时获得最佳疗效。主要包括两大类: 经皮穿刺脊柱微创手术和借助内窥镜进行的脊柱微创手术。1934年Ball经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术开创了经皮穿刺脊柱微创诊断技术的先河。1964年Smith首先报道了在X线透视下经皮穿刺进入病变的椎间盘, 注入木瓜凝乳蛋白酶, 溶解髓核以治疗椎间盘突出症, 这是经皮穿刺微创技术用…     

脊柱外科内窥镜下手术相关并发症及其对策

外科内窥镜下手术始于20世纪70年代末至80年代初引入的电视辅助下内窥镜技术，随后关节镜技术、腹腔镜技术、胸腔镜以及椎间盘镜等微创技术逐渐应用于临床并显露其优越性。在脊柱外科领域，由于微创脊柱外科对术者要求较高，需要艰苦的训练以及漫长的过程才能熟练掌握微创技术，并且存在着一些并发症，使得人们对其热情有所减弱。为了更加深入地理解、了解脊柱微创技术，现就微创脊柱外科术中及术后可能发生的并发症及其对策作一概述和探讨。     

经皮内窥镜外科技术治疗腰椎间盘突出症的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,是引起腰痛及坐骨神经痛最常见的原因,非手术治疗无效时多需要外科治疗。传统开放手术创伤大、围术期并发症多,术后恢复慢。经皮脊柱内窥镜技术且具有创伤小、无神经肌肉牵拉、神经根损伤概率小、术后恢复快等优点,促进了微创脊柱外科的发展。本文就经皮内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的发展现状、适应证与禁忌证、不同手术入路的临床效果、常见并发症及对策等进行综述,以期为腰椎微创手术的发展提供新的思路。     

内窥镜技术在脊柱手术中的并发症及其对策

微创脊柱外科(mini mally invasive surgery of spine,MISS)近年来逐渐展露其优越性,在部分疾病上取代了开放手术,而内窥镜技术在微创脊柱外科中又占有极其重要的地位。然而因其对器械及术者要求较高,并且存在着一些并发症,因此尚未广泛开展。现就部分内窥镜技术在脊柱微创手术     

经皮脊柱内窥镜术中癫痫样发作5例报告

<正>经皮脊柱内窥镜技术是目前脊柱外科微创技术的代表,在国内各级医院广泛开展。经皮脊柱内窥镜术具有微创、术后恢复快等优势,但同时也存在各种并发症,如术中神经损伤、腹腔脏器损伤、术中癫痫样发作等[1]。其中癫痫样发作是经皮内窥镜技术中较为