带蒂带血管延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复前颅底缺损的临床研究(附20例报告)

为探讨经颅内入路修复前颅底缺损的最佳手术方法 ,利用带蒂带血管延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣对 2 0例颅底缺损病人行前颅底修补。结果 2 0例患者术后随访 3个月～ 2年均无脑脊液漏和颅内感染的发生。认为应用带蒂带血管延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣经颅内入路修复前颅底缺损是理想的手术方法     

带蒂延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复颅底缺损10例报告

颅底缺损多因颅脑损伤及颅底外科手术引起，可导致脑脊液漏等严重并发症。笔者自１９９５年１１月至今采用带蒂延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复颅底缺损１０例，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例，男６例，女４例，年龄２４～６０岁。颅脑损...     

颅底修复中带蒂复合组织瓣的应用

目的：探讨在颅底病变切除后组织缺损修复中多种带蒂复合组织瓣的应用。方法：术中应用颞肌复合组织瓣、额肌复合组织瓣、帽状腱陡膜组织瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣一期修复前颅底缺损10例，侧颅底缺损11例。结果：21例均一期愈合，随访6月以上，无颅内感染，无脑脊液漏，无脑疝形成。结论：带蒂复合组织瓣是一期修复颅底缺损的理想材料。需根据缺损部位和不同组织瓣的特点选择，大面积缺损可采用联合修复的方法。     

带蒂颞肌瓣填塞治疗巨大慢性硬膜下积液

目的探讨用带蒂颞肌瓣治疗巨大慢性硬膜下积液的方法。方法18例均行小骨瓣开颅，将带蒂颞肌瓣填塞入慢性硬膜下积液腔内，蒂部缝合于硬脑膜和骨窗周边的骨膜上，置引流管后按层次关颅。结果脑受压消失14例，并发硬膜下少量血肿2例，癫痫发作1例，1例未随访。结论用带蒂颞肌瓣填塞治疗巨大慢性硬膜下积液，疗效肯定，疗程短，手术方法简单，复发率低，是治疗高龄及积液量大者的首选有效方法。     

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

目的 经颅-鼻腔双重入路,一期整块切除颅鼻眶肿瘤,应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣一期修复前颅底巨大缺损.方法 16例颅鼻眶恶性肿瘤,采用经颅-鼻腔双重入路方法 一期整块切除肿瘤.术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度,一期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤.应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤.肿瘤切除后,采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损.结果 肿瘤整块切除,术后复发率低.术中一期修补巨大缺损,术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生.结论经颅-鼻腔双重入路一期切除颅鼻眶恶性肿瘤,手术入路方便,肿瘤切除彻底.应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可一期修补肿瘤切除后巨大缺损,修复效果安全可靠,能有效防止前颅底手术后并发症.     

颅鼻眶肿瘤手术切除与缺损重建

目的经颅-鼻腔双重入路，Ⅰ期整块切除颅鼻眶肿瘤，应用颅骨外板及帽状腱膜骨膜瓣Ⅰ期修复前颅底巨大缺损。方法本组16例颅鼻眶恶性肿瘤，采用经颅-鼻腔双重入路方法1期整块切除肿瘤。术中行双额冠状瓣开颅、骨瓣形成、经前颅窝底探查肿瘤侵犯部位及程度，Ⅰ期整块切除前颅底及筛窦、眼眶恶性肿瘤。应用鼻腔内窥镜摘除鼻腔内肿瘤。肿瘤切除后，采用颅骨外板、钛板和带蒂帽状腱膜骨膜瓣或双侧颞肌筋膜瓣修复前颅底巨大缺损。结果肿瘤整块切除，术后复发率低。术中Ⅰ期修补巨大缺损，术后无脑脊液漏及脑膨出等并发症发生。结论经颅-鼻腔双重入路Ⅰ期切除颅鼻眶恶性肿瘤，手术入路方便，肿瘤切除彻底。应用颅骨外板、钛板及带蒂帽状腱膜骨膜瓣可Ⅰ期修补肿瘤切除后巨大缺埙，修复效果安全可靠，能有效防止前颅底手术后并发症。     

带蒂延长颞肌瓣成功修补前颅窝底穿透伤1例

颅脑穿透伤是一类极易致死或致残的严重颅脑外伤，在战时多见，平时较少见，而颅底的穿透伤极其少见，且手术修补较为困难。本科收治一例严重前颅窝底前部穿透伤患者，经采用带蒂延长颞肌瓣成功修补而治愈，现报告如下：     

颞肌蒂下颌骨瓣在上颌骨缺损修复中的临床观察

总结12例应用颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损的临床资料,观察颞肌蒂下颌骨瓣修复上颌骨缺损效果。12例患者术后面部外形基本对称,开口度可达2.7～3.5 cm,开口型"↓"。予以复查患侧嚼肌及颞肌肌电图,肌电图波幅均在正常范围,与术前无明显改变。颞肌蒂下颌骨瓣切取后对供区功能无明显影响,在上颌骨缺损修复中具有较好的修复效果。     

带蒂颞肌移植术临床应用分析

目的探讨神经外科手术中应用带蒂颞肌移植术的方法及应用。方法对65例神经外科手术中使用带蒂颞肌移植术病例进行回顾性分析。结果颅内蛛网膜囊肿,脑穿通畸形及硬脑膜下积液的手术治疗有效率85.5%,87.5%,90%;大面积脑梗塞、烟雾病手术治疗有效率66.7%;脑脊液漏手术积极有效。结论带蒂颞肌移植手术应用于神经外科,为治疗部分难治性神经外科疾病提供了良好途径,值得推广应用。     

带蒂颞深筋膜瓣修补硬脑膜缺损在颞肌下减压及颅骨修补术中的运用

传统颞肌下减压时,由于颞肌瓣直接覆盖于脑组织,不可避免地造成与脑组织广泛粘连,当二次手术修补颅骨缺损时,为分离粘连,难免损伤脑组织,甚至导致偏瘫、失语、癫痫、脑脊液漏等并发症。我科自2003年3月起，对17例颅脑损伤及高血压脑出血病人在行颞肌下减压时，采用带蒂颞深筋膜瓣修补张力性硬脑膜缺损，术后0．5年-1年后再行颅骨修补，效果令人满意。     

带蒂颞肌筋膜、颅骨膜瓣修补脑膜瘤手术后硬脑膜缺损的临床应用(附7例报告)

我院于2005年1月至2006年4月对7例大脑凸面脑膜瘤术后硬脑膜缺损者采用带蒂颞肌筋膜、颅骨膜瓣修补,取得较好疗效,现报告如下.     

用医用胶带蒂颞肌瓣修补顽固性脑脊液漏

用医用胶带蒂颞肌瓣修补顽固性脑脊液漏孙京和李相龙王延国延边大学医学院附属医院神经外科关键词脑脊液性鼻溢；颞肌瓣；粘着剂中图法分类号Ｒ６５１．１处理前颅底颅骨和硬脑膜的缺损所致的顽固性脑脊液及脑组织漏和继发颅内感染极为复杂．本文报告因枪弹脑贯通伤所致前...     

显微手术结合颞肌肌瓣植入治疗颅内蛛网膜囊肿

目的　总结显微手术结合颞肌肌瓣植入治疗颅内蛛网膜囊肿的方法。方法　对 12例颅内蛛网膜囊肿患者施行显微手术全切或部分切除 ,然后将囊腔与蛛网膜下腔、脑池等打通 ,再将带蒂颞肌肌瓣植入囊腔内 ,缝合关闭硬脑膜。结果　显微手术囊肿全切 3例 ,大部分切除 7例 ,小部分切除 2例。除 1例鞍上池蛛网膜囊肿外 ,其余 11例均行带蒂颞肌瓣植入囊腔治疗。术后 1～ 3个月复查头颅CT ,3例囊腔变小 ,8例消失 ,1例无变化。结论　结合显微手术切除囊肿 ,并将囊腔与蛛网膜下腔、脑池等打通 ,并行带蒂颞肌肌瓣植入囊腔内治疗颅内蛛网膜囊肿 ,手术损伤小 ,疗效满意     

带血管蒂颞肌筋膜瓣的临床应用

１９８０年以来笔者应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣修复眶颞区和眶下缘部凹陷畸形伴有睑外翻及眼球活动受限等功能障碍患者４例，取得满意疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　病例组成　本组４例，男女各２例，年龄２３～５６岁。１．２　手术方法　（１）患侧颞部与面部较广范围进行备皮，采用局麻或全麻，取仰卧位，头偏向健侧，消毒铺单时，颞区及患部半侧颜面必须外露清楚；（２）将凹陷疤痕边缘作创，彻底切除疤痕组织；（３）周围被粘连部分，用小形剥离器轻轻进行剥离，尤其对眼球粘连部分，要彻底松解，使眼球运动恢复正常；（４）在…     

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损11例分析

利用带肌蒂舌骨瓣修复喉部分缺损１１例分析宋成君，菅秀惠，李春林，潘咏梅，任宇（吉林市中心医院１３２０００）我科自１９８９年以来应用自体带肌蒂舌骨瓣对１１例喉部分切除术后的喉部分缺损进行修复，疗效满意，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：本组１１例，...     

颞肌筋膜瓣在上颌骨缺损修复中的应用

目的与方法：本文总结了颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损２０例经验。其中上颌骨全部切除９例,上颌骨扩大切除３例,上颌骨部分切除８例。结果与结论：颞肌筋膜瓣全部成活,口腔内无覆盖的颞肌筋膜瓣发生上皮化。２例术后出现轻度张口受限外,未发现其它并发症,作者对颞肌筋膜剖要点及手术方法进行了描术,并对颞肌膜瓣的优点及注意事项进行了讨论。     

带蒂的颅骨瓣及其在颌面外科中的应用

<正> 颅骨瓣在临床上应用已有近百年历史,早在1890年Muller第1个应用皮肤骨膜颅骨瓣修补颅骨缺损;1933年Watson Jones。报告了以颞肌骨膜为蒂的颅骨瓣做颅骨成形术。近年来随着颅面外科的兴起,以颅骨为供体的骨移植愈来愈风行,其中以顶骨最为普遍,尤其是用带蒂的颅骨瓣修复口腔颌面缺损越来越多,如眶部、鼻部、颧骨、颧弓、牙槽裂、萎缩的牙槽嵴、上颌骨、下颌     

带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损

目的 :回顾性研究了带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损的治疗效果。方法 :应用腓肠肌皮瓣、肌瓣、比目鱼肌瓣、肌骨膜瓣、跗外侧血管蒂骰骨趾短伸肌复合瓣、胫前或胫后血管节段性骨膜支骨膜瓣转位修复小腿组织缺损 37例。结果 :组织瓣全部存活 ,骨愈合时间 4～ 6个月 ,无炎症复发、窦道及溃疡。结论 :带血管蒂组织瓣转位修复小腿组织缺损 ,疗程短、疗效好 ,手术简便易行 ,不仅可修复软组织缺损 ,而且同时一期修复骨缺损。     

带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔

目的探讨采用带蒂鼻底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔较大穿孔的疗效。方法分离鼻中隔一侧穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,切取自体颞肌筋膜,用颞肌筋膜覆盖鼻中隔穿孔一侧,再分离对侧鼻中隔穿孔周围的粘软骨膜及骨膜,制备带基蒂的鼻底粘骨膜瓣,将鼻底粘骨膜瓣向后上旋转与穿孔前、上缘缝合,覆盖鼻中隔穿孔对侧。结果15例鼻中隔穿孔患者均Ⅰ期愈合,双侧鼻腔通气良好,鼻部症状完全消失。随访1～3年,鼻中隔未见穿孔。结论采用自体带蒂鼻腔底粘骨膜瓣加自体颞肌筋膜修补鼻中隔穿孔,取材方便,无排斥反应,成活率高,可为修补鼻中隔较大穿孔提供足够的移植材料。     

大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下颅骨修补手术的临床比较

目的比较大骨瓣减压术后颞肌外与颞肌下两种不同手术方式修补额颞顶大面积颅骨缺损的治疗效果,探讨最佳的手术方式。方法回顾性分析48例大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损修补的临床资料,按手术方式分为颞肌外组22例,颞肌下组26例,比较两组手术情况(手术时间)、术后并发症(皮下积液、术后咀嚼受限情况、切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫)。结果颞肌下组术后出现皮下积液、咀嚼受限情况明显少于颞肌外组,差异无统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间以及术后并发症切口感染、硬脑膜或脑皮层损伤情况、颅内出血、癫痫发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣减压术后颅骨修补术中颞肌下颅骨修补术优于颞肌外颅骨修补。