抑制性rTMS刺激联合镜像神经元训练系统对脑卒中后完全性失语的作用研究

目的：探讨抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像神经元训练系统(MNS)对脑卒中后完全性失语的临床疗效及其作用机制。方法：50例脑卒中后完全性失语患者按随机数字表法随机分为对照组16例、MNS组16例和联合组18例。对照组仅给予常规的言语康复训练,MNS组在对照组的基础上给予镜像神经元系统训练,联合组在MNS组的基础上给予右侧Broca同源区1Hz的rTMS刺激,于治疗前和治疗3周后评定3组患者西方失语成套测验(WAB)以及波士顿失语症程度分级（BDAE）评分。结果：治疗3周后,3组WAB各项评分和BDAE评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;且联合组WAB各项评分及BDAE评分显著高于MNS组和对照组（P<0.05）,MNS组WAB评分中自发语评分及AQ评分亦高于对照组（P<0.05）,BDAE评分MNS组和对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论：抑制性rTMS刺激右侧Broca同源区联合MNS训练系统对改善脑卒中后完全性失语患者的语言功能有一定作用。     

词汇图表疗法在脑卒中后Broca失语症患者中的应用

目的:探讨词汇图表疗法在脑卒中后Broca失语症患者中的应用效果。方法:将2019年5月1日～12月31日收治的80例脑卒中后Broca失语症患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规语言康复训练法,观察组在对照组基础上采用词汇图表疗法。比较两组训练8周后的语言功能[采用西方失语症套表(WAB)]、疗效[采用波士顿失语检查法(BDAE)]及满意度情况。结果:观察组干预后WAB中阅读理解、复述、流畅度、命名评分均高于对照组(P0.05);观察组干预后BDAE等级优于对照组,且满意度高于对照组(P0.05)。结论:词汇图表疗法能改善脑卒中后Broca失语症患者语言功能,优于常规语言康复训练。     

经颅直流电刺激对脑卒中后运动性失语疗效及对抑郁状态的影响

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后运动性失语疗效及对抑郁状态的影响。方法:将96例脑卒中后运动性失语患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予神经内科的常规治疗并给予失语症刺激疗法(Schuell刺激法),观察组在此基础上给予tDCS,共治疗6周。治疗前后用语言功能评分(包括言语表达、听理解力、阅读能力和文字书写)、波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)、功能性言语沟通能力评分(CFCP)、失语患者抑郁量表(ADRS)和卒中后失语抑郁问卷量表(SADQ-H)对2组患者进行评定,并比较2组临床疗效。结果:治疗6周后,2组言语表达、听理解力、阅读能力、书写能力、CFCP评分较治疗前均显著提高(均P<0.05),且观察组以上各项评分均高于对照组(均P<0.05);2组ADRS、SADQ-H评分较治疗前均显著降低(均P<0.05),且观察组均更低于对照组(均P<0.05);2组BDAE分级较治疗前均明显改善(均P<0.05),且观察组更优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:tDCS有利于促进患者语言功能的恢复,改善患者的抑郁情绪,治疗脑卒中后运动性失语效果显著。     

旋律语调疗法对卒中后Broca失语伴口颜面失用患者的疗效观察

目的:探讨旋律语调疗法(MIT)对卒中后Broca失语伴口颜面失用患者的效果。方法：将22例Broca失语症患者随机分为研究组和对照组各11例。研究组给予常规言语训练和旋律语调疗法,对照组只给予常规言语训练。治疗前和治疗后4周分别用西方失语成套测验（WAB）和口颜面失用评估表对２组进行评估。结果：２组患者治疗后与治疗前比较,各项言语功能和口颜面失用评分均显著提高(P<0.05);研究组和对照组治疗后比较,研究组在WAB子项中的听理解和复述及失语商（AQ）评分显著高于对照组(P<0.05);研究组的口颜面失用评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：旋律语调疗法可以显著改善卒中后Broca失语症患者的语言功能和口颜面失用。     

反应扩充疗法联合rTMS对脑卒中后非流畅性失语症患者的语言疗效分析

目的:探讨反应扩充疗法(RET)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。方法:选取脑卒中后非流畅性失语患者90例随机分为2组各45例,对照组予以常规语言训练和低频rTMS治疗;联合组在对照组治疗基础上予以反应扩充疗法训练,疗程均为4周。比较2组治疗前后西方失语症成套测验(WAB)评分、汉语标准失语症检查工具(CRRCAE)中动作说明评分、画面说明评分和日常生活交流能力量表(CADL)评分及波士顿失语诊断测验(BDAE)分级。结果:治疗后,2组自发言语、听理解、复述、命名及AQ评分较治疗前增加(P<0.01),CRRCAE动作说明评分、画面说明评分和CADL评分均较治疗前增加(均P<0.01),BDAE分级显著改善(P<0.01)。治疗后联合组自发言语、听理解、复述、命名及AQ评分均高于对照组(P<0.01);CRRCAE动作说明评分、画面说明评分和CADL评分均高于对照组(P<0.01),BDAE分级优于对照组(P<0.05),结论:rTMS是非流畅性失语有效的康复治疗方法,RET联合rTMS有利于增加WAB评分、RRCAE动作说明、画面说明评分和CADL评分,改善BDAE分级,治疗脑卒中后非流畅性失语效果显著。     

低频重复经颅磁刺激联合旋律语调疗法治疗脑卒中恢复期非流畅性失语的临床疗效

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合旋律语调疗法治疗脑卒中恢复期非流畅性失语患者的治疗效果。方法:选取2019年1月～2020年8月在郑州人民医院治疗的124例脑卒中恢复期非流畅性失语患者，随机分为观察组和对照组各62例。2组患者均接受脑卒中常规药物治疗，对照组在此基础上给予LF-rTMS治疗，观察组给予LF-rTMS联合旋律语调疗法治疗，连续治疗4周。采用西方失语症成套测验(WAB)、失语商(AQ)及汉语标准失语症检查法(CRRCAE)评估治疗前后2组患者语言功能及失语症状改善情况；采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能；采用诱发电位仪检测事件相关电位P300(ERP-P300)评估脑组织高级思维功能。结果:治疗后，2组患者WAB中自发言语、复述、命名及听理解4项及CRRCAE中动作说明和画面说明2项、AQ、MoCA评分均较治疗前增加(均P<0.05),且观察组各项均高于对照组(均P<0.05);2组患者ERP-P300的潜伏期均较治疗前明显缩短(均P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05);2组患者ERP-P300的波幅均...     

高强度旋律语调疗法对脑卒中后非流畅性失语的影响

目的:探讨高强度旋律语调疗法对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能及日常交流能力的影响。方法:选取2019年6月～2021年12月在徐州医科大学附属医院康复医学科住院的脑卒中非流畅性失语患者40例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各20例。给予对照组常规言语治疗,观察组采用高强度旋律语调疗法治疗。治疗前后分别使用西方失语症成套测验(WAB)的前四项自发言语、听理解、复述和命名评价语言功能,日常生活交流活动检查(CADL)评价日常交流能力。结果:治疗前,2组患者在WAB评定自发言语、听理解、复述和命名等各项评分及CADL评分比较均差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者WAB评定各项评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:高强度旋律语调疗法对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能及日常交流能力的提高效果显著。     

进阶式言语训练对基底节性失语的康复效果

目的：探讨进阶式言语训练法对脑卒中后基底节性失语症患者的康复效果。方法：选取基底节性失语症 患者18例,随机分为对照组和治疗组,各9例。对照组给予传统语言康复,治疗组给予进阶式言语训练法,均 治疗3周。于治疗前、后,采用波士顿诊断性失语检查法（BDAE）及西方失语测验量表（WAB）评价2组患者的 失语程度及言语功能。出院后随访3个月,采用BDAE量表评估失语程度并判定康复疗效。结果：治疗后,2 组的BDAE分级均较治疗前升高,且治疗组的BDAE分级高于对照组（P＜0.05）;2组的WAB量表各项评分均 高于同组治疗前（P＜0.05）,且治疗组自发言语（信息量及流畅度）得分高于对照组（P＜0.05）。随访3个月后, 2组的BDAE分级继续提高,治疗组的总有效率（88.89%）高于对照组的总有效率（77.78%）,但2组间差异均无 统计学意义（均P＞0.05）。结论：进阶式言语训练有助于改善卒中后基底节性失语症患者的言语功能。     

言语训练辅以旋律语调疗法对非流利性失语症的疗效观察

目的观察旋律语调疗法结合言语训练对脑卒中后非流利性失语症患者言语功能恢复的治疗作用。方法选取脑血管病变后非流利性失语症患者共26例,按照随机数字表分为治疗组与对照组各13例,对照组采取常规言语康复措施,观察组在此基础上辅以旋律语调疗法治疗。两组患者在治疗两周前后均采用西方失语成套测验(Western Aphasia Battery,WAB)、失语商(Aphasia Quotient,AQ)和波士顿诊断性失语检查(Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE)进行评估,以观察两组患者言语交流恢复差异。结果结果显示,与治疗前相比,两组患者WAB、AQ数值均有提高(P0.05)。治疗组在西方失语症检查法中复述、命名得分及AQ方面明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05),治疗组BDAE分级提高明显。结论言语训练辅以旋律语调疗法可有效改善脑卒中后非流利性失语患者言语表达能力。     

多奈哌齐治疗脑卒中后基底节性失语症的疗效观察

目的:评价多奈哌齐治疗脑卒中后基底节性失语症的疗效。方法:37例患者随机分为多奈哌齐组(治疗组)19例和常规治疗组(对照组)18例。对照组用常规营养神经药物和言语训练,每天1次,每次30 min;治疗组在对照组基础上加用多奈哌齐片,每次5 mg,每天1次。连续治疗8周后采用简易精神状态评价量表(MMSE)、波士顿诊断性失语检查法(BDAE)及西部失语症检查量表(WAB)评定疗效。结果:治疗后2组患者MMSE、BDAE及WAB评分比较,治疗组优于对照组(P0.05)。且该药不良反应轻微,患者易接受。结论:多奈哌齐治疗脑卒中后基底节性失语症安全有效。     

工作记忆训练用于脑卒中后失语症的疗效观察

目的:探讨工作记忆训练对脑卒中后失语症患者的治疗效果。方法:19例脑卒中后失语症患者随机分为治疗组(10例)和对照组(9例),对照组给予常规言语训练,治疗组在此基础上给予工作记忆训练。训练前和训练4周后接受数字广度测试(DS)、西方失语症成套测验(WAB)。结果:训练后,治疗组DS评分、WAB各项子测试积分及失语商较治疗前显著提高(P0.05),治疗组DS评分、听理解积分及失语商显著高于对照组(P0.05),治疗组DS评分与WAB自发言语积分(r=0.801,P0.01)、听理解积分(r=0.826,P0.01)呈正相关。结论:工作记忆训练可促进脑卒中后失语症患者言语功能,尤其是听理解能力的恢复。     

言语训练对脑卒中后Broca失语恢复的影响

目的:探讨早期言语训练对脑卒中Broca失语的影响。方法:因左侧大脑中动脉区域梗塞所致Broca失语患者24例,随机分为观察组和对照组各12例。2组均接受一般康复训练,观察组加用言语训练。在治疗前、治疗14d及30d后进行改良西方失语量表(AQ值)评定,治疗14d后采用fMRI评定。结果:治疗14d后,观察组较对照组在右大脑半球与Broca区相同位置呈现显著激活增强(P<0.01)。观察组的言语功能改善分值与右侧额下回区的激活强度间显著相关(r=0.682,P<0.05)。治疗30d后,2组AQ值均较治疗前明显升高(p<0.05),且观察组较对照组升高更显著(P<0.05);观察组西方失语量表各项评分较治疗前及对照组显著提高(均p<0.05)。结论:卒中后进行早期言语训练能有效促进失语的功能恢复,同时可能促进非优势半球与损伤部位同源的语言皮层的早期功能上调。     

低频和高频重复经颅磁刺激对脑卒中后非流畅性失语的影响

目的 观察低频和高频重复经颅磁刺激(rTMS)刺激右侧大脑半球Broca区镜像区对脑卒中后非流畅性失语患者语言功能恢复的效果。方法 2019年1月至2022年8月,北京博爱医院住院治疗的脑卒中后非流畅性失语症患者80例,随机分为对照组(n=20)、假刺激组(n=20)、低频组(n=20)和高频组(n=20)。所有患者均接受常规语言训练,在此基础上,后两组分别采用1 Hz和10 Hz rTMS刺激右侧大脑半球Broca区镜像区,假手术组接受假刺激,每天1次,每周5 d,共2周。治疗前、治疗结束时和治疗结束2个月后,分别采用中文版西方失语症成套检验(WAB)进行语言评估。结果 治疗前,4组WAB各项评分比较无显著性差异(P> 0.05)。治疗结束时和治疗结束2个月,4组WAB测试各项评分均改善(P <0.05)。与治疗结束时比较,治疗结束2个月低频组自发言语、听理解、复述、命名和失语商(AQ)均改善(P <0.05),高频组复述、命名和AQ改善(P <0.05)。治疗结束时,低频组自发言语、听理解、AQ评分高于高频组(P <0.05)。治疗结束2个月,低频组自...     

低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语的疗效观察

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后非流畅性失语的临床疗效。 方法将40例脑卒中后非流畅性失语患者按随机数字表法随机分为rTMS组(n=20)和对照组(n=20)。两组患者均给予常规言语治疗,rTMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予0.5Hz的rTMS治疗,每日1次,每周5次,连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用西方失语成套测验（WAB）和日常生活交流能力检查（CADL）评定2组患者的语言功能和交流能力。 结果治疗后,对照组患者WAB评分中,仅自发言语较组内治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）,rTMS组患者WAB各项评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且听理解、复述、命名以及AQ评分分别为（153.90±31.79）分、（82.65±15.14）分、（81.28±22.12）分和（63.66±13.64）分,均明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论0.5Hz的rTMS作用于右侧大脑半球Broca镜像区可显著改善脑卒中后恢复早期非流畅性失语患者的语言功能。     

言语训练联合经颅磁刺激治疗外侧裂周失语的疗效及BOLD-fMRI表现

目的应用血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合言语训练干预治疗脑卒中后恢复期外侧裂周失语症患者的疗效,探讨其最佳治疗方案。 方法纳入48例脑卒中后外侧裂周失语症患者,分为对照组和治疗组,每组24例。对照组采用言语康复训练治疗,治疗组患者采用rTMS联合言语康复训练,分别于治疗前、治疗2周末、治疗8周末三个时间点对患者进行BOLD-fMRI检查,观察大脑语言功能区激活范围的变化。2组均采用汉语失语成套检查（CRRCAE）评分评估治疗前、后的言语功能。 结果①治疗前,治疗组和对照组患者的CRRCAE得分分别为（40.7±10.2）分和（41.2±11.4）分,组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周末,2组CRRCAE得分［（49.7±12.6）、（43.4±11.5）分］较组内治疗前有所提高（P>0.05）,且组间差异亦无统计学意义（P>0.05）;治疗8周末,2组CRRCAE评分［（70.6±12.2）、（52.7±12.5）分］较组内治疗前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组的CRRCAE评分明显高于对照组同时间点（P<0.05）。②治疗2周末时,治疗组不同类型失语患者的CRRCAE得分均较组内治疗前有不同程度提高,且以Broca失语患者的改善最为明显（P<0.05）,而Wernicke失语和传导性失语患者的改善相对较差（P>0.05）;对照组不同类型失语患者的CRRCAE得分在治疗2周末差异不明显（P>0.05）;治疗8周末时,治疗组不同类型失语患者的CRRCAE得分较组内治疗前均有提高（P<0.05）,而对照组仅Broca失语患者的改善较组内治疗前有明显提高（P<0.05）;2组患者治疗8周末时的组内不同类型失语患者间CRRCAE得分比较,以Broca失语患者的改善最为明显（P<0.05）,且治疗组Broca失语患者的CRRCAE得分明显高于同时间点的对照组的Broca失语患者（P<0.05）。③治疗组患者在治疗2周末和治疗8周末,BOLD-fMRI显示右侧大脑半球激活区较同侧治疗前明显减小;治疗8周末时,亦较左侧半球同时间点明显减小(P<0.05)。 结论低频rTMS联合言语训练早期干预治疗可能会通过调节脑卒中后的语言功能重组,促进脑卒中后外侧裂周失语患者的恢复。     

镜像神经元疗法对脑卒中后急性期失语症的疗效观察

目的:探究镜像神经元疗法(MNST)对脑卒中后急性期失语症的临床疗效。方法:72例脑卒中后急性期失语症患者随机分为对照组、传统的言语-语言疗法组(SLT组)和MNST组,每组24例。3组患者均接受脑卒中后急性期内科治疗和常规护理,SLT组在此基础上接受Schuell刺激法、交流效果促进法和强制诱导法等训练。MNST组在对照组基础上接受镜像神经元疗法。SLT组和MNST组每天训练1次,每次30min,每周5天,共2周。治疗前和治疗2周后,采用中文版语言障碍筛查测试(CLAST)和波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评定其失语症严重程度。结果:治疗前,3组患者CLAST各项评分及总分、BDAE分级的组间比较差异无统计学意义。治疗2周后,MNST组的CLAST各项评分和总分均明显高于治疗前(均P<0.05);且与SLT组和对照组治疗后相比,MNST组在命名、复述以及总分上都有所提高(均P<0.05)。此外,与SLT组和对照组治疗后相比,MNST组的BDAE分级也显著提高(均P<0.05)。结论:镜像神经元疗法可安全有效地改善脑卒中后急性期失语症患者的语言功能。     

低频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗卒中后非流利性失语的疗效观察

目的 观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合高压氧（HBO）治疗卒中后非流利性失语患者的疗效。 方法 采用随机数字表法将48例脑卒中后非流利性失语患者分为对照组、HBO组及观察组。3组患者均给予常规康复干预（包括药物治疗、语言训练及肢体康复训练等）,HBO组患者在此基础上辅以HBO治疗,观察组患者则辅以HBO及低频rTMS联合治疗,磁刺激部位为右侧大脑半球Broca镜像区,磁刺激频率为1 Hz。于治疗前、治疗4周后分别使用中文版西方失语症成套检验（WAB）评估患者语言功能情况,采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力改善情况。 结果 治疗前3组患者WAB各项指标评分及MBI评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;经4周治疗后,发现HBO组、观察组WAB各项指标评分及MBI评分均较治疗前明显改善;并且观察组WAB自发言语评分［（9.13±3.01）分］、听理解评分［（150.19±34.36）分］、复述评分［（83.94±18.20）分］、命名评分［（75.63±21.71）分］、AQ评分［（65.18±16.22）分］及MBI评分［（67.38±16.15）分］均显著优于HBO组及对照组（P<0.05）,HBO组上述指标评分亦显著优于对照组（P<0.05）。 结论 低频rTMS联合HBO治疗可有效改善卒中后非流利性失语患者早期语言功能,提高其日常生活活动能力及生活质量,该联合疗法值得在卒中后失语患者中推广、应用。     

低频重复经颅磁刺激联合动作观察疗法治疗卒中后非流利性失语的疗效观察

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合动作观察疗法(AOT)治疗卒中后非流利性失语的疗效。方法:随机将32例脑卒中后非流利性失语患者分为低频rTMS刺激组(简称rTMS组)和联合组。2组患者均给予常规康复干预(包括药物治疗、言语训练),rTMS组在此基础上辅以低频rTMS治疗,联合组在rTMS组的基础上辅以AOT治疗。经颅磁刺激部位为右侧大脑半球Broca镜像区,磁刺激频率为1Hz。AOT为患者佩戴VR眼镜,观察180个词汇的口型以及动作视频,同时进行复述。于治疗前及治疗4周后分别使用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)评估患者的语言功能及改善情况,采用实用语言交流能力检查表(CADL)评价治疗前后失语症的严重程度分级,并计算显效率和有效率。结果:经过4周治疗,2组CRRCAE各项评分均明显提高(均P<0.01),联合组各项分值均更高于rTMS组(均P<0.01),联合组有效率显著高于rTMS组(P<0.05)。结论:低频重复经颅磁刺激联合动作观察疗法可显著改善卒中后非流利性失语患者的语言功能。     

LINC联合Schuell刺激疗法治疗脑梗死后运动性失语症的疗效观察

目的:探讨低强度激光鼻腔内照射(LINC)联合Schuell刺激疗法对脑梗死运动性失语的疗效。方法:将脑梗死后运动性失语患者50例随机分为2组,单一组24例,采用Schuell刺激疗法进行言语训练;联合组26例,在Schuell刺激疗法的基础上,加用LINC治疗。2组训练前后采用西方失语成套测验(WAB)评价患者语言功能,失语商(AQ)评分评定失语程度。结果:治疗30d后,2组WAB评分中患者自发言语、复述、命名等评分及AQ指数均较治疗前明显提高(P0.05),且联合组优于单一组(P0.05);口语理解能力评分2组治疗前后及组间比较差异无统计学意义。结论:LINC联合Schuell刺激疗法对脑梗死运动性失语症患者的言语功能恢复有积极作用,对自发言语、复述、命名等言语症状有明显治疗优势。     

经颅直流电刺激对卒中后失语患者视听觉通道命名的效果

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对恢复期卒中后失语患者视听觉通道命名能力的影响。方法 2018年3月至11月,32例恢复期卒中后失语患者随机分为对照组和实验组,各16例。实验组在左侧额下回(L-IFG)实施阳极tDCS,对照组实施假tDCS,刺激的同时行语言训练。治疗前和治疗2周后,采用西方失语症成套测试(WAB)、图片命名测试和环境声音命名测试进行评定。结果对照组15例、实验组16例完成实验。治疗后,两组WAB失语商均显著提高(t 5.081, P 0.001),治疗前后差值两组间无显著性差异(t=1.550, P 0.05);两组图片命名评分均明显提高(Z 2.650, P 0.01),治疗前后差值实验组高于对照组(Z=-2.258, P 0.05);实验组WAB实物命名评分明显提高(Z=-3.239, P 0.01),治疗前后差值实验组明显高于对照组(Z=-3.008, P 0.01);实验组环境声音命名评分显著提高(t=-4.745, P 0.001),治疗前后差值实验组高于对照组(t=2.224, P 0.05);实验组WAB自发命名、WAB完成句子、WAB反应命名评分均提高(Z 2.191, P 0.05),对照组WAB自发命名评分提高(Z=-2.376, P 0.05),治疗前后差值两组间均无显著性差异(Z 1.568, P 0.05)。结论 tDCS阳极刺激L-IFG对视觉和听觉通道的命名能力均有改善作用,可能通过影响语义或语音加工提高命名能力。