先天性上尺桡关节骨性连接1例分析

先天性上尺桡关节骨性连接,是一种极为少见的畸形。我科遇见1例,报道如下。1病历摘要女,32岁。右前臂不能旋转32 a,来我院就诊。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病史。查体:右肘关节呈轻微屈曲状,右前臂固定于旋前40~°50,°不能旋后,略呈内翻畸形,桡骨小头处皮肤凹陷,右前臂肌肉相对萎缩变细,局部皮肤颜色无异常。右肩、腕关节活动正常。X线检查:右桡骨近端及尺骨近端均较细,桡骨小头消失并与尺骨近端骨性交叉融合,尺桡骨间距相对增宽。X线诊断:先天性上尺桡关节骨性连接。治疗:患者仰卧位,臂丛神经阻滞麻醉下施术,在前臂中段桡背侧作纵切…     

先天性桡骨缺如、部分缺如伴同侧手骨发育不全各1例

病例例１ ,女３６岁 ,自诉自幼发现右前臂较左侧短小伴右手腕弯曲畸形 ,拇指缺如 ,头面、躯干、下肢及右上肢均发育正常。Ｘ经检查 :右桡骨中下段缺如 ,所剩桡骨远段明显细小 ,远段面光滑 ,骨皮质完整 ,尺骨变粗缩短而向桡侧弯曲 ,第一掌骨、拇指及桡侧腕骨均缺如及部分腕骨融合 ,手向桡背侧偏斜与尺骨骨干形成屈曲而轻度成角 ,肘关节完整（图１）。例２ ,男 ,１５岁 ,自出生后发现左前臂较右侧短小伴左手腕弯曲畸形 ,拇指缺如 ,随年龄增大而前臂短小见渐明显 ,其余全身及智力发育正常。Ｘ线检查 :左侧桡骨缺如 ,尺骨粗短 ,第一掌骨、拇指及…     

先天性尺骨发育不全1例

尺骨发育不全临床罕见，现报道如下： １病历简介 患者女，２２岁，右上肢发育短。体检。右上肢较左上肢短约５ｃｍ，向尺侧变曲呈弧形，左上肢正常。 Ｘ线表现：右侧尺骨远端缺如，无骨性关节面及茎突，尺骨远段变细且向尺侧成角，缺如端呈子弹头样，右侧尺，桡骨骨于向尺侧明显呈弧形弯曲畸形，桡骨远端关节面与舟骨和月骨之桡侧１／２相关节。月骨尺侧１／２、三角骨和豆状骨关节面游离，且最近处之月骨与尺骨残端相距１．５ｃｍ，豆状骨呈半脱位改变，前臂弯曲的尺、桡骨周围软组织较对测明显萎缩变细（附图）。 ２讨论 先天性骨与关节…     

成功治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤病例讨论

目的探讨Essex-Lopresti损伤的作用机制及治疗原则。方法对我院收治的1例陈旧性Essex-Lopresti损伤进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因桡骨头切开复位内固定术后肘腕活动受限2个月入院。专科查体:右肘关节活动受限,屈伸活动度30°~60°,前臂旋前活动度30°,旋后活动度10°,右腕关节掌屈20°,背伸40°。摄X线片示:右桡骨头粉碎性骨折内固定术后,下桡尺关节脱位,桡骨向近端短缩。诊断为陈旧性Essex-Lopresti损伤,行人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术。随访1年,尺骨截骨端已愈合,下尺桡关节未脱位,肘腕关节功能恢复良好。结论人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤效果满意。     

单侧肘髌骨1例报告

患者，女，36岁。于9个月前发现右肘部包块，有压痛，呈渐进性加重，干92年4月2日入院。查体：发育正常，右肘关节背侧较对侧明显高凸，鹰嘴上方可价及一圆形包决，质硬，有活动度，活动及按压时疼痛。X线检查：有肘尺骨后上方见一约2.5cm×1．5cm椭园形骨块，其内可见骨小梁排列，边缘光滑；骨块前缘与航骨下端、尺骨鹰嘴形成关节面。石肽骨内髁骨骺未融合，（附图）。左肘关节未见异常。诊断为：右肘滚骨。由于病人有自觉症状，于92年4月6日手术切除肘滚骨，术中所见：骨块位于右防三头肌肌位内，上下两极与脾性组织相连，内侧与防骨间有…     

直流电针灸治疗臂丛神经损伤1例

1 病历摘要 患者女， 43岁，因不慎将左手卷入机器内，致使左手掌、背侧皮肤及皮下组织撕脱，食指至小指末节缺如，于 1999年 1月 4日送我院烧伤科住院，行转移皮瓣及前臂筋膜切开减压术治疗后，于同年 5月 4日转入康复理疗科进行康复治疗。查左手部皮瓣生长良好 (未做分指术 )，前臂尺、桡侧见长约 13cm两处切口斑痕，左上肢较右上肢肌肉明显萎缩，肘关节不能主动伸屈，腕关节不能背伸，肘以下皮肤痛觉消失，肱二头肌腱反射消失 ;前臂旋转功能消失。肌电图示腋神经、正中神经、桡神经、尺神经传导明显减慢，诊断为左侧臂丛神经损伤。 采用…     

尺骨远端缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征17例

目的:探讨尺骨远端缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征的应用价值.方法:选取2006年4月至2009年4月共17例尺骨撞击综合征患者,采用Cooney腕关节功能评分系统进行评价,分析尺骨远端缩短截骨术的治疗效果.结果:本组按Cooney腕关节功能评分系统:术前平均为(69.6±7.3)分,可8例,差9例:术后评分改善到平均为(90.2±7.8)分,优9例,良5例,可2例,差1例,腕关节功能评分术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用尺骨远端缩短截骨术治疗尺骨撞击综合征,有利于缓解顽固性腕部疼痛、持物无力、腕部屈曲及尺侧偏曲活动受限等症状.     

尺骨先天性假关节1例

患者男,11个月.因肘部畸形就诊.患儿自出生即发现肘部畸形.查体:右肘关节伸直受限,无痛,肘后三角空虚.尺桡骨均向桡侧偏移.X线平片显示:右尺骨鹰嘴发育畸形,鹰嘴下方见透亮线,两侧骨端完整、光滑,其下段上端局部膨大,上段下端呈椎形,形成假关节.桡骨近端呈锥形,并向桡侧移位,桡骨小头未发育(图).诊断:尺骨先天性假关节.     

食管癌早期多骨转移1例

食管癌早期多骨转移极少见，我们曾遇到1例。并经病理证实，现报告如下：患者女，32岁，住院号5521。主诉：右背部包块及右肘关节、腕关节、踩关节疼痛，伴进食吞咽阻挡不适2月余。入院体检，T：36．6℃、R：24次／分、P；80次／分、BP：16／10KPa，慢性病容、皮肤巩膜无黄染、浅表淋巴结不肿大，心肺无异常发现。实验室检查正常，B起检查肝、胆、牌正常。X线摄片检查：心肺隔无异常、右肩哪骨下角大部溶骨性破坏、呈“一扫光”样的骨缺损，相邻诸骨骨质正常（图1）。右肘关节挠骨小头部分骨皮质断续相连、骨松质大部分呈溶骨性破坏，少…     

X线平片、CT、MRI对尺骨撞击综合征的对照研究

目的分析尺骨撞击综合征的X线平片、CT及MRI表现,并探讨MRI在尺骨撞击综合征中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月符合临床标准的18例尺骨撞击综合征患者的腕关节正位片、CT三维重建像及MRI冠状像,着重观察并记录尺骨头、月骨和三角骨影像特征。结果 17例患者为尺骨阳性变异(94.6%),变异范围1.5~3.8 mm,平均2.6 mm;1例患者为尺骨中性变异,加摄腕关节动力位片显示为尺骨阳性变异。X线平片示14例月骨、12例三角骨及3例尺骨头不同程度骨质硬化或囊变;CT示16例月骨异常,6例伴缺血性坏死,三角骨坏死4例,月骨和三角骨同时坏死3例;MRI示所有患者表现为月骨尺侧面、三角骨桡侧面、尺骨关节软骨以及三角纤维软骨盘(TFC)不同程度损伤、退变,发生率分别是:月骨尺侧面18例,三角骨桡侧面17例,尺骨头关节面12例,TFC损伤15例,病变早期骨髓不同程度水肿,随后呈大小不一囊变样,晚期关节面塌陷。结论尺骨阳性变异对尺骨撞击综合征的诊断具有重要的参考价值。MRI可准确、全面显示尺骨撞击综合征早期改变,从而为临床诊治提供可靠的决策依据。     

髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例

1病例资料【例1】女,40岁。因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院。查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动。左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1·0 cm。诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折。行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定。尺骨固定时远折段依次用直径3·0、4·0、4·5 mm骨圆针扩髓固定。术毕石膏托屈肘90°位固定。术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5·0 cm,。石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转。1年后入院复查见肘关节伸0,°屈135,°前臂旋前、…     

尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤尺骨短缩畸形近期效果观察

目的：探讨尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤( hereditary multiple exostoses, HME)尺骨短缩畸形的效果及安全性。方法2011年6月—2014年8月我院收治7例 HME 尺骨短缩畸形,尺骨短缩平均2.6 cm,根据前臂 HME 临床分型标准,4例为Ⅱa 型,3例为Ⅰ1b 型。均采用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗,术后患肢按计划进行延长及适当功能锻炼。结果本组平均随访22个月,尺骨延长2.5~4.0 cm,平均3.2 cm,均达骨性愈合。腕关节尺偏畸形得到纠正,前臂旋转功能明显恢复,腕关节及肘关节活动功能明显改善。7例均未出现围术期及远期并发症。结论应用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗 HME 尺骨短缩畸形,临床近期疗效显著,具有创伤小、并发症少、操作简便灵活等优点。     

以高钙血症为首发症状的外周T细胞性淋巴瘤1例

1病例报告 　　男,17岁.因腰背部及右肘部疼痛伴四肢无力、消瘦3个月于2004-06-30以右尺骨鹰嘴病损收住我院骨科.体重下降8kg.查体:平车卧位,行走呈鸭步状,消瘦,右肘关节轻度肿胀,右肘部及右髋部压痛活列受限,四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力稍低,腱反射减弱. 　　……     

罕见的骨斑点症1例

患者男 ,39岁 ,8年前发现左手腕关节处长一包块 ,无明显疼痛 ,近二年包块进行性长大 ,时而疼痛 ,时而症状消失。Ｘ线检查 :左侧腕关节尺骨外侧缘突出 ,尺、桡骨远端见团状颗粒样高密度阴影 ,类似“石榴核” ,大小不等 ,密度不均 ,呈类圆形排列 ,尺、桡骨骨皮质及骨质未见破坏及     

多发骨瘤1例报告

在原发骨肿瘤中,以良性骨肿瘤较多见,骨瘤仅占骨肿瘤的0·85%,占骨良性肿瘤的1·89%,骨瘤完全为骨组织,一般在儿童,青年发病,症状少,多发于颅、面骨、四肢骨偶发,我院今见1例多发骨瘤,报道如下:临床资料:患者男,14岁,右腕关节肿块五年余,右踝肿块三年余,近月来,右腕部胀痛。查体:右腕掌侧上部及右内踝后上部分别见5cm×4cm×2cm、3cm×3cm×2cm肿块,质硬边界清,无波动感,右腕关节功能稍受限。X线表现:右腕关节、右踝关节正侧位片示:尺骨胫骨下端近骨骺部见3·8cm×1·5cm、2·5cm×1·5cm大之椭圆形骨样密度灶凸起,边缘清晰,密度均匀,与尺…     

尺骨骨旁脂肪瘤MRI一例

正骨旁脂肪瘤是由骨皮质特别是骨膜引起的良性脂肪组织肿瘤,是一种罕见的骨良性肿瘤,全身各部位均可发生,瘤体刺激常导致发生骨膜反应,引起骨质改变~([1-3])。该病也被称为骨膜脂瘤、软组织软骨脂瘤或神经脂瘤~([4])。现将一例MR检查的尺骨骨旁脂肪瘤报道如下。病例资料患者,男,67岁,十余年前发现右前臂肿块,未予特殊治疗。近年来肿块逐渐增大,出现右手环、小指麻木不适,手部肌肉逐渐萎缩。曾有右肘部骨折史,予保守治疗,伤后出现肘关节活动障碍。体检右前臂中段尺侧一明显隆起,质硬界清,无活动度,椭圆形,无触痛,肘关节内侧压痛、叩击痛,Tinel征阳性。小指和环指尺侧缘及手     

超声诊断Charcot''s关节2例

例1女性,50岁.以"左肩,双侧肘、腕关节肿胀30余年,近日加重"就诊.门诊检查:左肩,双侧肘、腕关节肿胀,左肩部皮肤淤斑,左肩、右侧肘关节畸形,活动过度,可触及活动性硬块,各关节无触痛.超声检查:左肩、双侧肘、腕关节间隙增宽,以左肩、右肘关节为著,关节囊松弛,内有大量液性暗区充填,并可见多数不规则碎屑状强回声分布,随关节活动呈飘浮运动,关节囊周围组织内可见不规则强回声团,后伴声影;关节面不光滑,形态不规则(图1、2);左肩、右肘关节运动时可见关节活动范围增大,关节脱位.超声诊断:Charcot's关节(左肩,双侧肘、腕关节受累).MRI结果:Chiari畸形合并脊髓空洞症(图3).X-线检查结果:左肩,双肘,双腕关节符合Charcot's关节(图4).     

外伤性脊髓空洞症引发神经性关节病1例

患者,男,34岁.2004年外伤后腰痛、尿失禁3年左右,曾诊断为腰椎压缩性骨折.因近10个月来右肘部肿胀疼痛就诊.查体:右肘部肿胀明显,无明显压痛,关节活动范围基本正常.肘关节CR检查:右侧肘关节骨端肥大,变形及骨刺形成,关节结构紊乱,伴关节周大量游离体形成及周围软组织肿胀(图1).X线诊断:神经性关节病.     

腕保护器抗冲击载荷的有限元分析(英文)

背景:人体防滑倒腕部保护支具对手腕部有明显的保护作用。目的:采用有限元分析验证腕保护器防护腕部骨折的有效性。方法:以中国力学可视人原始资料为依据,应用Abaqus6.51软件构建带软组织的正常手腕和佩带腕保护器手腕的三维有限元模型,对整个手腕模型加载2m/s的速度载荷,经程序运算后对比手腕部三维有限元模型佩带腕保护器前后的应力应变分布云图及腕部尺骨远端掌面最大应力值随时间变化规律图。结果与结论:与未佩带腕保护器比较,佩带腕保护器后在跌倒过程中小鱼际和腕关节背面的软组织等效应力、腕部桡尺骨下段的等效应力均明显变小,力学结构最薄弱的桡尺骨远端应力变小尤为最明显,而第2～4掌骨、食指近节、钩骨等力学结构相对坚强的短管状骨和不规则骨所受应力明显增大,提示腕保护器可分散、吸收一部分桡尺骨远端应力,转移至腕、掌、指骨上一部分,对保护腕关节尤其是防止桡尺骨远端骨折有积极的作用。     

鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间粉碎骨折

目的:观察应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的疗效。方法:对15例老年肱骨髁间粉碎骨折的患者,采用尺骨鹰嘴截骨入路手术切开复位内固定的方法进行治疗。结果:本组15例均得到随访,骨折全部愈合,2例患者术后肘关节活动不良,其余患者肘关节活动良好。结论:应用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗的方法高疗效,缩短病程,是一种切实可行的有效方法。