真性组织细胞型恶性淋巴瘤一例

患者男,15岁。因左颈部肿物、局部疼痛伴发热半个月入院。查体:体温36℃,脉搏84次/ｍｉｎ,血压105/68ｍｍＨｇ,左颈部、双侧腋下、颌下、腹股沟均可触及肿大淋巴结,直径05～2ｃｍ,质软、活动、有轻度压痛。咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上无脓点。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。化验检查:红细胞462×1012/Ｌ,白细胞759×109/Ｌ,中性粒细胞0533,淋巴细胞0278,单核细胞0186,血红蛋白130ｇ/Ｌ,血小板543×109/Ｌ。腹部Ｂ超示脾脏轻度肿大,胸部Ｘ线片未见异常。骨髓涂片:网状细胞占0202,核大、染色质粗细不均,明显异型;核仁大而蓝染1～2个;…     

手术加放疗治疗小儿甲状腺癌1例

患儿,男,6岁。颈部肿块11个月入院。颈部肿块无疼痛,无声嘶,无吞咽困难。查体:营养差,无颈静脉怒张,气管居中。左甲状腺叶有3ｃｍ×3ｃｍ大小肿块,质硬,边界清,随吞咽动作上下移动。颈两侧均有肿大淋巴结,直径05ｃｍ—20ｃｍ。甲状腺功能无异常,ＷＢＣ94×109/Ｌ,Ｎ714%,Ｈｂ116ｇ/Ｌ,胸部摄片无异常。细针穿刺肿块细胞学检查:查见癌细胞。诊断:甲状腺癌左,双侧颈淋巴结癌转移。经充分术前准备,在全麻下手术探查:左甲状腺叶有3ｃｍ×35ｃｍ×15ｃｍ不规则硬块,无粘连,双颈侧区有多个肿大淋巴结,直径05—30ｃｍ不等,部分融合包绕颈血管鞘,右…     

以广泛皮下转移癌结节为首发症状的食管癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,5 6岁 ,已婚。因头面部及左上肢出现皮下结节2个多月 ,伴进行性吞咽困难 1个月 ,于 1999年 12月 7日收入住院。该患者有明显的肿瘤家族史 ,其兄长及侄儿先后死于肺癌及食管癌伴肝脏多发性转移。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颅顶部可见 3个结节状肿块 ,大小分别约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质硬、固定、无压痛、表面红润透亮 ;右侧面颊部及左上肢分别可见一大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的皮下结节 ,质硬、固定 ,无压痛。胸腹部检查无异常…     

舌根部骨瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,咽部不适 4月 ,发现舌根部肿物 1天 ,肿物无疼痛。纤维鼻咽喉镜检查 :鼻咽部粘膜稍红 ,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起 ,大者约 0 8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,小者约 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表面光滑 ,有蒂可活动 ,无触痛 ,咽部无明显充血 ,双扁桃体不大 ,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结。临床诊断 :舌根部乳头状瘤。钳取肿物一个送病检。病理检查 :送检灰红色肿物 1个 ,0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,组织脱钙后常规ＨＥ染色。镜检 :肿物表面由完整的鳞状上皮被覆…     

食管胃双原发癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日入院。患者 4个月前出现进食后发噎 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重。体检 :营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ 13ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能及电介质检查均正常。心电图检查示 :偶发房性早搏。入院后第 3天行胃镜检查 ,提示“食管中下段管腔狭窄 ,粘膜呈菜花状隆起 ,管壁僵硬 ,长约 5ｃｍ ;胃小弯处见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃ…     

嗅神经母细胞瘤3例临床分析

于 1999年 12月至 2 0 0 0年 6月治疗 3例嗅神经母细胞瘤患者 ,现报道如下 :例 1　女 ,30岁 ,左眼流泪、鼻塞伴左颈肿块 40天 ,左眼外突半月入院。查左上颈 2枚肿大淋巴结 ,分别为 5× 6× 3ｃｍ3 、2× 2× 2ｃｍ3 ,右上颈部见 - 2× 3× 1.5ｃｍ3 肿大淋巴结 ,均质硬、固定、压痛 ,左鼻腔见肿物堵塞 ,左眼球突出 ,球结膜水肿 ,向内上运动受限。ＣＴ示病变侵犯筛窦、左上颌窦、左鼻腔、额窦、眼眶、鼻咽 ,双颈淋巴结转移。活检病理确诊嗅神经母细胞瘤。设野放疗 ,范围包括全部病变区域 ,常规分割 ,ＤＴ10Ｇｙ时颈淋巴结、左鼻腔病灶明显缩…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

1　病案摘要　　患者男 ,6 0岁 ,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适 3个月 ,加重 5天入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下缘约 2 0ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ示 :脾内占位性病变 ,考虑为淋巴瘤。手术所见 :脾约 18 0ｃｍ×15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,表面光滑 ,质中等。脾门淋巴结肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。病理检查 :巨检 ,红褐色脾组织 1个 ,被膜完整 ,结节状 ,体积为 17 5ｃｍ× 15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,重 6 6 0ｇ ,切面见一灰白及灰红色肿物 ,细腻 ,鱼肉状 ,大小为 16 0ｃｍ×13 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,肿物边缘…     

库肯勃(Krukenberg)瘤一例

患者 ,女 ,35岁。因发现盆腔包块 1年 ,增大伴腹胀 ,纳差 1月 ,于 1999年 5月 6日入院。既往无重大疾病史记录 ,2 3岁结婚 ,月经 14 530 ＬＭＰ 1999 4 30 ,月经规律 ,量中等 ,色暗红 ,Ｇ3Ｐ1Ｌ2 。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 85次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ。慢性病容 ,贫血貌 ,体瘦。浅表淋巴结未扪及肿大。腹部膨胀 ,无压痛 ,肝脾未扪及肿大。左下腹触及 17ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,质韧压痛 ,表面光滑 ,活动度可。移动性浊音 ( )。妇科检查左侧附件区触及 18 0ｃｍ× 12 .0ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,子宫大小正常 ,右侧附件无异常。辅助检…     

以手指骨转移癌为首发的食管癌一例

患者女性 ,36岁。因左手指末节肿胀 ,疼痛持续 2月余 ,于 1998年 2月 13日入院。体查 :Ｔ 37 4℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无黄疸 ,肝脾未触及。左中指末节呈球形增大 ,肿胀约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,皮肤增厚、苍白 ,压痛明显 ,边界清楚。左上肢无肿胀 ,无血管怒张 ,左腋窝淋巴结无肿大。Ｘ线诊断 :左手指末节溶骨性破坏。胸片心肺未见异常 ,血常规 :ＲＢＣ 4 32× 10 12 /ＬＨＧＢ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ 0 8% ,ＭＩＤ 0 2 %ＧＰＡ 90 %。 3天后在外科行左手中指截指术。病理检查 :切除手指表面皮肤完好无溃疡 ,切面灰白色…     

伯基特淋巴瘤一例

患者女 ,10岁。因左颈部无痛性肿物 1个月 ,呈进行性增大 ,于 1999年 10月 6日入院。查体 :一般情况可 ,无消瘦。左锁骨上窝及左胸锁乳突肌中段前方、后缘可触及 5～ 6枚大小不一肿大淋巴结 ,最大约 6ｃｍ× 6ｃｍ ,质中等、无压痛、边界不清、活动度差、咽部无充血、扁桃体无肿大、鼻咽及喉无异常。心肺未见异常。腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,全腹未扪及包块。查血常规、肝肾功能皆正常。胸部拍片未见异常。Ｂ超检查肝胆胰脾双肾声像图未见异常 ,腹膜后无肿大淋巴结。入院后行左锁骨上淋巴结切取活检病理诊断 :Ｂ淋巴母细胞型淋巴瘤 (伯基特…     

左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例

患者男 ,42岁 ,发现左颈部肿块逐渐增大二年 ,明显增大半个月入院。伴全身骨关节疼痛 ,左肾结石 ,于 1 989年 4月 2 8日行颈部肿块切除术。体检 :左颈部 8× 7× 7ｃｍ肿块 ,触之有波动感 ,无压痛 ,无声嘶 ,不随吞咽活动 ,穿刺抽出暗红色液体。手术发现 :左颈部 8.5× 7.5× 7ｃｍ肿块 ,囊性感 ,周围组织水肿明显 ,肿块自颈动脉、颈静脉后长出 ,与甲状腺无粘连。临床诊断 :囊性水瘤。病理检查 :已剖暗红色囊肿一只 ,8.5× 6 .5× 1 .5ｃｍ囊内物已流失 ,内壁附少量暗红色糊状物 ,壁厚 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,内壁粗糙。镜下观察 :纤维囊壁组织 ,…     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

放疗加介入化疗鼻咽癌颈部巨块2例

例 1 :患者 ,男 ,48岁 ,住院号9650 1 0。因双侧颈部肿块 3年 ,于1 996年 9月 1 0日入院。体检 :鼻咽右侧、顶后壁见隆起状新生物 ,表面见脓性分泌物 ,右颈部可触及数个肿大淋巴结融合成巨块 ,大小 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ ,质硬 ,固定 ,左颈部可触及数个肿大淋巴结 ,大者 5ｃｍ× 6ｃｍ ,小者2ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,固定。鼻咽部组织活检 (病理号 :42 4 0 0 ) :鼻咽部低分化鳞形细胞癌。鼻咽ＣＴ示 :鼻咽癌并右侧外翼腭窝及右侧颈部淋巴结转移 ,右侧颅底骨质破坏。胸部Ｘ片示 :胸部未见异常。Ｂ超肝、胆、肾示 :各脏器未见异常。诊断 :鼻咽癌Ｔ2 …     

甲状腺梭形细胞及巨细胞癌一例

患者女 ,70岁。右颈部肿物 2 0余年 ,初为黄豆大 ,2年来肿块开始有所增大伴呼吸困难声音嘶哑 ,近 3个月肿块迅速增大来院治疗。体检 :心肺 ( -) ,消瘦 ,右甲状腺触及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,向表面突出 ,质硬 ,不活动 ,部分区域有囊性感。颌下触及一肿大淋巴结。辅助检查 :Ｘ线 :心肺无异常 ;同位素扫描 :甲状腺冷结节 ;内分泌检查 :Ｔ3 0 92ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4 14 6ｎｇ/ｍｌ ,Ｔｓｈ 3 μｌｕ/ｍｌ ;Ｂ超 :右甲状腺约 8ｃｍ× 6 2ｃｍ× 4 2ｃｍ ,形态不规整 ,内回声不均匀 ,呈多个结节状回声 ,周边有声晕。诊断 :甲状腺癌。病理检查 …     

乳腺原发性恶性淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,2 9岁。因发现右乳房肿块 2个月于 1994年 4月 2 7日入院。体检 :右乳房外上象限有一 4ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动 ,与皮肤无粘连。右腋窝下未触及肿大淋巴结。脾中度肿大 ,质韧、表面光滑 ,无压痛。胸部摄片检查无异常。Ｂ超示脾大 ,5 .7ｃｍ× 12     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

全身化疗加局部介入化疗治愈复发性粘液脂肪肉瘤一例

患者 ,男性 ,5 0岁。主因左小腿粘液脂肪肉瘤切除术后 2年 ,局部复发 4个月于 1999年 10月 9日入院 ,查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹未见异常。左小腿窝下可见一纵行手术瘢痕 ,长约 8厘米 ,切口附近可触及多个肿物 ,质较硬 ,边界清 ,能活动 ,无触痛。彩色多普勒显示 :左腿窝区及切口旁见 3 .7× 1.8ｃｍ ,5 .7× 3 .4ｃｍ ,2 .2× 1.5ｃｍ ,2 .8× 2 .4ｃｍ ,3 .9× 1.8ｃｍ ,2 .2× 1.6ｃｍ ,1.5× 1.7ｃｍ ,1.5× 1.1ｃｍ ,8个实质样欠均质低回声区 ,包膜完整 ,周边较规则 ,中等丰富血流 ,靠近窝部肿物内侧缘与…