药物过量性头痛病人临床特征

目的:研究我国药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)病人临床特点。方法:选取2011年11月至2018年10月期间,以头痛为主诉就诊于解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的病人418例。收集病人一般人口学特点、头痛临床特征、止痛药物使用情况(类型、频率、持续时间)。结果:284例(67.9%) MOH病人原发性头痛为偏头痛,117例(28.0%)为TTH,17例为混合型或其他头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长(6.0±6.4年:4.5±4.8年,P=0.042)。复方止痛药物是最常用的过度使用药物,共400例(95.7%),其余还包括普通止痛药、阿片类、曲普坦类。结论:偏头痛为MOH最常见的原发性头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长。复方止痛药物是我国MOH病人最常使用的止痛药物。     

药物过量性头痛的研究进展

药物过量性头痛(MOH)是一种常见的与药物过量使用相关的慢性继发性头痛。MOH不仅造成患者身心痛苦,严重影响患者的工作、学习及生活质量,同时也给社会带来巨大的经济负担。MOH对患者生活质量的影响程度比发作性头痛更为严重,致残程度也高于发作性头痛。近年来MOH引起了各国学者越来越多的关注,取得了许多重要的研究成果,本文就MOH的流行病学及临床特点、病理生理学机制、影像学表现、治疗等方面的研究进行综述。     

慢性偏头痛和慢性紧张型头痛临床特征分析

目的:分析比较慢性偏头痛(CM)和慢性紧张型头痛(CTTH)的临床特征.方法:回顾性研究66例CM和CTTH的人口学特征及临床特征.结果:CM 46例,CTTH 20例.单因素分析显示CM组与CTTH组患者间的发病年龄,病程均有显著性差异(P＜0.05);CM组头痛程度多为中到重度,过度服用止痛药物的情况在CM组也更常见(P＜0.001);两组患者的性别和年龄没有差异.结论:CM患者的发病年龄早于CTTH患者,同时CM患者的头痛严重程度以及止痛药物过度使用情况均高于CTTH患者,CM患者应该与CTTH患者区别对待.在临床工作中,全面评估慢性头痛的临床特征,明确头痛的严重程度,正确诊断慢性头痛的类型,可以有效提高CDH患者的预后.     

头痛专病门诊患者抑郁焦虑患病特点分析

目的:评估头痛门诊原发性头痛患者的抑郁焦虑共病情况。方法:使用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)对2012年10月8日至2012年12月29日就诊于解放军总医院头痛门诊的原发性头痛患者进行评估。结果:在225例头痛患者中,偏头痛为58例(25.8%),紧张型头痛为97例(43.1%),丛集性头痛为14例(6.2%),慢性每日头痛为56例(24.9%);头痛患者的抑郁和广泛性焦虑的检出率分别为37.8%和34.2%。慢性每日头痛出现抑郁和广泛性焦虑共病的比例明显高于其他类型头痛(P<0.01,P=0.03)。结论:头痛专病门诊中原发性头痛的抑郁和广泛性焦虑患病比例高,和其他类型头痛相比,慢性每日头痛更容易出现抑郁焦虑共病。     

药物过量性头痛的临床综合治疗观察

目的:观察药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)的临床特点及疗效评估。方法:纳入符合诊断标准的MOH病人,采用程序化戒药治疗结合相对个体化治疗,完成1年随访。采用头痛日记、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)记录治疗前及随访期间每月头痛天数、镇痛药物使用的天数及头痛程度,对合并情绪障碍者评估治疗前后焦虑、抑郁程度。结果:19例入组病人仅1例简单型,余为复杂型。在随访期间每月头痛天数、镇痛药物使用天数及头痛程度与治疗前相比,均有明显降低(P <0.01)。治疗第6、12个月总有效率分别为64.70%、68.75%。伴随的焦虑、抑郁程度于治疗第6个月较基线明显降低(P <0.05),第12个月较基线降低但无统计学意义。有与无情绪障碍共病MOH病人相比,随访第6、12个月疗效相当,但前者治疗前每天服用镇痛药剂量更多(P <0.05)。结论:MOH病人多伴有情绪障碍,且为复杂型。建议程序化戒药治疗基础上采用个体化的治疗方案。     

鼻黏膜接触类型与接触点头痛

目的:探讨鼻黏膜接触类型与头痛的关系.方法:自行设计头痛问卷调查表,对494例鼻黏膜接触患者进行问卷调查及鼻腔专科检查,同时对现症接触点头痛患者进行药物干预,1周后随访疗效.结果:494例鼻黏膜接触患者中,223例(45.1%)发生头痛,271例记忆中无头痛发生.中鼻甲与鼻中隔、筛泡、钩突单点接触头痛出现率分别为20.6%、15.3%、78.4%;钩突与筛泡、鼻中隔黏膜单点接触头痛出现率分别为45.8%、70.4%;上鼻甲与筛泡、鼻中隔黏膜单点接触头痛出现率分别为100.1%、88.9%.鼻中部解剖黏膜多点接触头痛出现率分别为74.5%、70.5%、71.0%.126例现症头痛患者随访1周,86例(68.3%)头痛减弱,27例(21.4%)头痛消失,13例(10.3%)头痛无明显变化.结论:接触点头痛与鼻黏膜接触类型密切相关,以鼻中部黏膜多点接触头痛发生率最高,不同黏膜接触类型头痛机理可能存在差异.     

慢性每日头痛研究进展

正国际上通常把头痛发作频率》15 d/月并且连续存在超过3个月为特点的一组原发或继发性头痛[1]定义为慢性每日头痛(chronic daily headache CDH)。目前认为它包括多种头痛类型,并不是单单的一个独立的头痛诊断。到目前为止原发性CDH[2]的病因     

睡眠障碍与慢性头痛关系的病例对照研究

目的:调查慢性头痛患者中睡眠障碍所占比率,同时评估其与精神共患病和慢性头痛的关系.方法:对210例慢性头痛组患者和204例间断头痛组患者先进行年龄、性别和头痛类型的匹配,然后进行睡眠障碍和精神共患病的结构式访谈.结果:210例慢性头痛组患者中,148例为药物过度使用性头痛.与间断头痛组相比,慢性头痛组患者失眠(68.6% vs 39.7%)、白天过度嗜睡(34.8% vs 22.5%),阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(46.7% vs 31.9%)的发生率较高.慢性头痛组患者中92例(43.8%)有精神共患病(焦虑和/或抑郁),而间断头痛组仅有55例(27.0%).多元分析显示低教育水平、低龄开始头痛、失眠与慢性头痛独立相关.结论:慢性头痛患者常伴睡眠障碍.失眠可能是头痛慢性化的一个独立危险因素.不论与抑郁或焦虑是否相关,重视睡眠障碍治疗有利于阻止间断头痛慢性化.     

310例紧张型头痛患者临床特点分析

目的:探讨紧张型头痛患者的临床特点。方法:回顾性分析解放军总医院国际头痛中心2011年10月到2012年1月就诊的紧张型头痛患者的临床资料。调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等。结果:310例紧张型头痛患者中,频发性紧张型头痛139例,偶发性紧张型头痛73例,慢性紧张型头痛86例,可能的紧张型头痛12例,男女比例为1:1.38;平均年龄为41.7±13.8岁。患者来源于城市多于农村,高学历者多于低学历者。疼痛部位为单侧105例(33.87%)、双侧157例(50.65%)、全头34例(10.97%)、部位不定14例(4.51%);好发部位依次为枕部(50.65%),其次为颞部(48.39%),顶部(35.48%),额部(31.61%);疼痛性质为胀痛145例(46.77%)、钝痛79例(25.48%)、紧箍感39例(12.59%)、搏动感47例(15.16%);无伴随症状195例,有伴随症状115例,包括恶心、畏声、畏光等;疼痛程度大多为中度(VAS 4⁶分)176人(56.77%);诱发因素依次睡眠缺乏115例(37.10%),劳累89例(28.71%),紧张或情绪变化66例(21.29%),天气变化21例(6.77%),饮酒8例(2.58%)。慢性紧张型头痛有33例(38.4%)合并药物过量性头痛。结论:紧张型头痛临床表现多种多样,应提高对该疾病的认识,以期早期正确诊断和合理治疗。     

药物性头痛

自从70年代初期Rowsell等证实麦角胺可引起头痛以来,目前已明确某些药物的过量使用可引起头痛(MIH),常见的有止痛剂(如对乙酰氨基酚、阿司匹林)、鸦片类、麦角胺、舒马普坦等。易患头痛而过量使用止痛剂的病人会产生一种症状,其特征为每天出现药物依赖的而又难以用药物防治的头痛,此现象被称之为:止痛剂伴有的头痛、止痛剂反跳性头痛、慢性张力性头痛、医源性头痛、变异性头痛等,停用止痛剂会产生撤退症状以及一段时间内头痛加剧随之而来的是头痛缓解。 1 对药物性头痛的认识 1988年国际头痛学会制定了一套头痛分类。1990年Mathew提出了药物诱发难治性头痛的特征:①初发头痛患者每日频繁的、过量的使用止痛剂;②头痛治疗中出现对