血液灌流对Lp(a)的影响

目的观察血液灌流对血液透析患者血脂[Lp(a)]的影响.方法选取多个血液净化中心血液透析患者40例,比较单次血液透析串联血液灌流前后患者血脂的变化.结果慢性肾衰竭患者多数存在血脂代谢的紊乱,血液灌流后血Lp(a)以及甘油三酯(TG)的浓度下降,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、总胆固醇(TC)的浓度无明显变化.结论血液灌流可以降低维持性血液透析患者的Lp(a)及TG,改善其脂代谢紊乱.     

血液灌流联合血液透析对终末期肾病患者GLU、SCr、Ca水平的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对终末期肾病(ESRD)患者糖脂代谢、肾功能及钙磷水平的影响。方法选取2017年6月至2018年9月该院收治的ESRD患者126例作为研究对象,透析组63例采用血液透析治疗,联合组63例采用血液灌流联合血液透析治疗,治疗半年后,观察并比较两组血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、髙密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、残肾功能(RRF)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)水平及不良反应。结果治疗前,两组HDL、LDL、TG、TC、GLU、BUN、SCr、RRF、Ca、P、PTH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HDL水平较治疗前均升高,且联合组高于透析组(P0.05);联合组LDL、TC水平较治疗前均下降,而透析组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P0.05);联合组TG、GLU水平较治疗前下降,而透析组升高,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组BUN、SCr、P、PTH水平与治疗前比较均下降,而RRF水平均上升(P0.05);联合组BUN、SCr、P、PTH水平低于透析组,RRF水平高于透析组(P0.05)。两组治疗前后Ca水平比较差异无统计学意义(P0.05);总不良反应发生率比较差异有统计学意义(3.17%vs.14.29%,P0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗ESRD,能有效调节患者糖脂代谢及钙磷代谢水平,促进肾功能恢复,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对老年脑梗死患者血脂的影响

目的:探讨丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对高龄老年脑梗死患者血脂水平的影响。方法:收集筛选我院神经内科2012年7月至2014年6月入院治疗的高龄老年(≥80岁)脑梗死病例200例,按治疗方法分为2组:他汀组:98例,予阿托伐他汀降脂、抗血小板药物改善脑循环等综合治疗;丁苯酞+他汀组:102例,在他汀组的治疗基础上加用丁苯酞治疗。检测2组患者治疗1周前后的血脂生化指标水平,分析丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对高龄脑梗死患者血脂水平的影响。结果:他汀组治疗后的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著降低(P0.05),三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]水平治疗前后无显著变化(P0.05);丁苯酞+他汀组治疗后的TG、TC、LDL水平显著降低(P0.05),HDL、Lp(a)水平无显著变化(P0.05);丁苯酞+他汀组TG、TC、LDL水平降低的幅度显著高于他汀组(P0.05)。结论:丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗可显著改善高龄老年脑梗死患者的TG、TC、LDL水平,而对HDL、Lp(a)水平无显著影响。     

高血压病绝经前后脂蛋白(a)及血脂含量分析

目的　观察女性高血压患者绝经前后血清脂蛋白(a) [Lp(a) ]及血脂水平的变化。方法　本组女性高血压患者113例,分绝经前及绝经后组。测定晨起空腹静脉血中Lp(a)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆因醇(LDL -C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL -C)。将各指标与对照组比较及高血压患者绝经前后组间比较。结果　高血压组,Lp(a)、TC、TG、LDL -C均高于对照组,HDL -C、HDL -C/TG则低于对照组:高血压绝经后组,Lp(a)、TC、TG、LDL -C均高于绝经前组,HDL -C/TG低于绝经前组。结论　女性高血压患者绝经后,血清Lp(a)、TC、TG、LDL -C增高,HDL -C/TG较绝经前降低。     

替代治疗模式对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的比较高通量血液透析、常规血液透析与连续性非卧床腹膜透析3种不同的肾脏替代治疗模式对非糖尿病终末期肾病患者血脂代谢的影响。方法①将90例终末期肾病患者分为高通量血液透析组（HPD组）30例、常规血液透析组（CHD组）30例和连续性非卧床腹膜透析组（CAPD组）30例,分别进行维持性替代治疗并随访3年。入组后每3个月采血测定患者血浆胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）。对比分析3组在透析开始时、透析1年后和透析3年后上述各项血脂指标的变化情况。②另选取血液透析与腹膜透析治疗模式相互转化的尿毒症患者各10余例,分别测定其在转变透析模式前和转变1年后上述各项血脂指标的变化情况。结果①透析开始时3组非糖尿病终末期肾病患者的血脂各项指标都基本一致,随着替代治疗时间的延长,HPD组内患者TC、TG、LDL和Apo-B逐渐降低,而HDL和Apo-A逐渐升高;CHD组和CAPD组的尿毒症患者随透析时间的延长,TC、TG、LDL和Apo-B都呈逐渐升高趋势,而HDL和Apo-A均逐渐降低,其中TG变化最明显（P〈0.01）;②常规血液透析转为腹膜透析1年后TC和TG的升高有显著性差异（均P〈0.01）。而腹膜透析转为常规血液透析1年后除Apo-B由（0.81±0.61）升至（0.94.±0.35）g/L具有统计学差异（P〈0.05）外,其余各项指标无变化。结论①常规血液透析和非卧床腹膜透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有促进作用,尤其是腹膜透析影响更明显;②腹膜透析的尿毒症患者血脂表现的TC、TG增高比常规血液透析患者略明显,但只出现在透析治疗3年时;③高通量透析可以改善透析患者的血脂代谢。     

有氧运动训练对截瘫患者血脂水平的影响

目的:探讨有氧运动训练对脊髓损伤截瘫患者血脂代谢的影响,为截瘫患者血脂异常防治提供积极的临床指导。方法:126例脊髓损伤所致截瘫术后患者,随机分为常规组和观察组各63例。常规组进行常规训练,观察组在常规训练基础上联合有氧运动训练。治疗前后,分别检测以下血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。结果:治疗6个月后,常规组TG水平较治疗前明显增高(P<0.05),HDL水平较治疗前明显降低(P<0.05),TC、LDL水平差异无统计学意义。观察组TG、HDL、TC、LDL水平较治疗前无明显变化。治疗后,观察组TG较常规组明显降低(P<0.05),HDL较常规组明显升高(P<0.05)。结论:有氧运动训练截瘫患者对HDL、TG代谢有显著影响,可作为扭转截瘫患者血脂代谢异常的早期干预手段。     

维生素E修饰的透析膜对血液透析患者血脂的影响

目的观察VitE修饰的透析膜对血液透析患者血脂的影响.方法 40名稳定血液透析患者随机分为2组.A组(n=20)用VitE修饰的透析膜透析;B组(n=20)用纤维素透析膜透析,观察4周.分别于第1次和第13次透析前抽血,测定血浆和红细胞中丙二醛(MDA)、VitE及血浆中的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白A[Lp(a)]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)浓度.结果 A组实验结束比实验前血浆VitE(P=0.003)和红细胞中VitE(P=0.032)明显升高,血浆MDA(P=0.043)和红细胞内MDA(P=0.033)明显下降.TC、TG、LDL、HDL无明显变化,但Lp(8)(P=0.049)、ApoB(P=0.040)明显下降,ApoA1(P=0.027)较前明显升高.B组实验前后观察指标无明显变化.结论使用VitE修饰的透析膜透析有抗氧化作用,改善脂质代谢,有助于防止动脉粥样硬化.     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法血液灌流与血液透析交替进行:治疗8例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗10例尿毒症患者.结果药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的8例患者中,7例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

慢性肾功能衰竭患者血液灌流联合血液透析治疗效果及对微炎症状态的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析用于慢性肾功能衰竭患者治疗效果及对微炎症状态的影响。方法选取2016年7月～2018年9月经我院确诊的慢性肾功能衰竭患者96例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组单纯予以血液透析,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗。观察两组治疗效果及治疗前后微炎症因子变化。结果治疗后6个月,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组Scr、BUN水平明显较对照组低,CRP、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流联合血液透析用于慢性肾功能衰竭疗效显著,可有效减轻微炎症,改善肾功能。     

阿托伐他汀钙联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血脂水平的影响

目的:分析阿托伐他汀钙联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能和血脂水平的影响。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的106例CHF患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用口服美托洛尔片治疗,观察组采用美托洛尔片联合阿托伐他汀钙片治疗。观察比较两组患者治疗前后的心功能指标:左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和心排血量(CO)和血脂中总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化。结果:治疗后,观察组的LVEF、SV和CO水平均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的Lp(a)、TG和和TC低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗CHF的疗效显著,可明显改善患者的心功能和血脂水平。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Learning to communicate with children with disabilities

A positive incident during a placement in a special school is used to illustrate that reflecting on positive incidents helps the student nurse to recognise good practice and personal strengths. The incident involving a child's achievement in mastering new communication skills led to improved understanding of the role of the special educational needs teacher and the speech and language therapist and the positive effect of early professional intervention. It also emphasised the benefits of Makaton and picture aids for children with communication problems. A major benefit of the placement experience was that it improved the student's confidence in approaching and interacting with children with special needs and speech difficulties. It also highlighted the value of nurses learning basic Makaton in order to enhance their communication skills. Using reflection to review positive experiences can be as effective in highlighting strengths and weaknesses as reflecting upon negative experiences.