喉部分切除喉功能重建87例的临床评价

目的评价喉部分切除喉功能重建术的疗效和喉功能的恢复状况.方法回顾分析喉癌87例的临床资料.结果实施喉部分切除喉功能重建的87例3年生存率为81%,5年生存率为78%,呼吸功能全部或部分恢复,拔管率81.4%;发声功能和吞咽功能恢复率均为100%.结论对喉癌患者施行喉部分切除术,既能彻底清除肿瘤,达到根治目的,又能重建恢复喉功能.     

应用颈前带蒂颈阔肌皮瓣在喉部分切除中重建喉功能

目的:探讨颈前带蒂肌皮瓣(任意和巨形)在喉部分切除中重建喉功能的效果.方法:对54例声门型喉癌,行喉部分切除和扩大部分切除后应用颈前带蒂肌皮瓣行喉功能重建.结果:54例恢复吞咽、发声和呼吸功能,拔管率100%,5年以上生存率92.59%.结论:喉部分切除中应用颈前带蒂肌皮瓣修复喉腔是喉功能重建的有效方法之一.     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的探讨累及双侧喉腔的T2声门癌的手术方法和临床疗效.方法对22例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能.结果全组病例3年生存率为90.9%(20/22),5年生存率为88.9%(16/18).喉功能全恢复(吞咽保护、呼吸、发声)为90.9%(20/22),喉功能部分恢复(吞咽保护、发声)9.1%(2/22).结论额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2声门癌的较好方法,肿瘤切除彻底,喉功能恢复良好.     

喉部分切除会厌喉成形术疗效研究(附32例报告)

目的:探讨会厌喉成形术的可行性及手术方法;.方法:行喉部分切除术后用会厌软骨行喉成形术32例.结果:在彻底切除喉癌后,下移会厌修复残存喉腔的前壁或侧前壁,患者恢复了全部或部分(发声、吞咽保护)喉功能并保留了会厌的全部或部分功能.3年、5年存活率分别为87.5%、76%,发音成功率为100%.结论:会厌是喉部分切除喉成形术理想的修复材料之一.     

ⅠⅡ期喉癌手术拔管后再发喉狭窄的原因及处理

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期喉癌手术拔管后再发喉狭窄的原因及处理方法。方法：对17例喉狭窄者根据病因采用不同的手术方法。经纤维喉镜导入激光治疗喉狭窄2例．支撑喉镜下喉腔内肉芽组织切除术2例，喉裂开会厌喉成形术6例，瘢痕及残留甲状软骨板切除、接力肌甲状软骨膜瓣或颈阔肌皮瓣修复术4例，全喉切除术3例。结果：除3例复发喉癌患者行全喉切除外，其余14例患者经再次手术后有13例重新恢复呼吸、发声及吞咽功能，拔管率为92．86％。结论：瘢痕及肉芽组织增生是导致Ⅰ、Ⅱ期喉癌手术拔管后再发喉狭窄的主要原因，根据不同病因采用不同的手术方法，可以使绝大多数患者再次获得满意的呼吸发声及吞咽功能。     

缓降解骨基质明胶在喉成形术中的临床研究

目的:利用缓降解骨基质明胶(BMG)修复喉框架缺损,以达到恢复喉的外形和功能的目的。方法:9例喉癌患者中,行部分喉切除或全喉切除术后,应用缓降解BMG植入喉框架缺损区或胸骨舌骨肌内,构建新的甲状软骨及喉的外形;同时应用缓降解BMG植入环杓肌及周围带神经末梢纤维黏膜下,包埋缝合,构建新的杓状软骨及杓间区,以恢复吞咽功能,防止误咽。结果:应用缓降解BMG重建新喉9例,其中部分喉切除5例,全喉切除2例,下咽及部分喉切除2例。随访1～5年效果满意,其中8例恢复了喉的外形和功能,1例患者需长期戴管、堵管发声。结论:应用缓降解BMG修复喉缺损,重建喉功能,既可恢复喉的外形,又可恢复喉的功能,是目前最为理想的新喉再造的生物活性材料和手术选择。     

喉癌垂直切除和喉功能重建三种术式的探讨

目的:研究喉癌垂直切除及喉功能重建的术式.方法:依据患者病变的范围,为25例喉癌患者分别用3种术式行喉垂直切除术.(1)垂直侧前位喉大部切除术;(2)垂直前位喉大部切除术;(3)垂直式喉次全切除术.喉重建取材为(1)带蒂颈阔肌皮瓣或胸骨舌骨肌甲状软骨衣;(2)带蒂舌骨或会厌复合组织;(3)利用健侧的披裂软骨与下咽粘膜再造喉发音管.结果:术后23例发音吞咽满意,3年生存率为92%.结论:在彻底切除喉癌的同时应保存或重建喉功能,喉大部切除后修复喉内创面对整复缺损恢复喉功能有重要作用.     

扩大喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术

目的:对扩大喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的手术方法、适应证及喉功能恢复情况等进行探讨。方法:2000~2005年对10例向声门前下侵犯达10~20mm的T3、T4喉癌患者施行扩大环状软骨上部分喉切除及喉功能重建术。结果:9例患者均无瘤生存并仍在随访中,1例患者术后4年颈部转移癌复发死亡。所有患者术后均恢复了正常的呼吸、吞咽及维持声门下压的功能,术后发声也令人满意。结论:只要严格掌握手术适应证,对部分向声门前下侵犯达10~20mm的喉癌患者实施治疗,该术式确实能取代全喉切除术。     

环状软骨上喉部分切除术的研究进展

自1873年Billroth完成首例全喉切除术以来，手术一直是治疗喉癌的主要手段。但全喉切除术切除了整个喉部，未能保存喉的发声和呼吸功能，患者不能发声交流，需靠颈前气管造瘘口呼吸，生存质量差。随着喉癌外科学的发展，手术操作范围合理缩小，力求保存患者机体功能，保留或重建喉功能的喉部分切除术已成为喉癌外科的主导术式，其总的原则是在根治性切除肿瘤的前提下尽量保留或重建喉的发声功能，以提高患者的生存质量。     

老龄喉癌患者喉近全切除术远期疗效观察

目的：探讨老龄喉癌患者行喉近全切除术的远期疗效。方法：对12例65岁以上喉癌患者行喉近全切除术，在Pearson手术基础上，保留部分环状软骨板、环杓关节及喉返神经。结果：3、5年生存率为75．0％及66．7％。术后2周内全部恢复吞咽功能。10例获得理想发声，2例发声失败。结论：对于有心、肺、脑等基础疾病的老龄喉癌患者，喉近全切除术是一种较好的方法。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的：探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法：回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果：71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论：在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的务件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

下咽、颈段食管癌手术切除后保留喉功能与发声重建

目的：探讨下咽、颈段食管癌根治术患者喉功能保留与发声重建的手术方法。方法：对16例下咽、颈段食管癌患者手术切除肿瘤后，实施保留全喉及部分喉切除喉功能重建；全喉切除后Blom-Singer 1期、2期发声重建术，同时下咽及颈段食管缺损分别采用胃－咽吻合、前臂游离皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣，颈前肌皮瓣、喉气管粘膜瓣等方法进行整复。保留全喉8例，保留部分喉喉重建3例，全喉切除后行Blom-Singer发声重建1期4例，2期1例。结果：16例中除1例术后14d心脏病变发死亡外，均恢复了吞咽功能，13例恢复发声功能，6例恢复了全喉功能，2例恢复了部分喉功能（不能拔管）。5例行Blom-Singer发声重建者，均发声成功。结论：依据患者病变部位、肿瘤分期、身体状况、年龄等因素，切除肿瘤后采用不同的手术方法行喉功能保留及发声重建，可提高患者术后生存质量。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的　探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法　 1 992年 1 2月～1 996年 1月 32例不同分期的声门型、声门上型喉癌行喉部分切除术 ,将残存会厌下移保留喉功能。结果　 2 1例声门型喉癌术后 1 9例拔除气管套管恢复喉的全部功能 ;1 1例声门上型喉癌 5例恢复喉全部功能 ,并于术后 1 4～ 1 8d恢复吞咽功能 ,无 1例出现误吸引起严重并发症。 3年生存率 87 5 %(2 8/ 32 ) ,5年生存率 5 8 3%(7/ 1 2 )。结论　喉部分切除喉功能重建术中会厌取材方便 ,无需重新进行皮肤切口 ;其喉面有完整粘膜 ,创面愈合时间短 ;喉结构重建扩大了喉的左右径 ,提高了术后拔管率同时防止误咽发生 ,对提高喉部分切除术患者术后生存质量有一定作用。     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的 探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除术的远期疗效。方法 总结１９８６￣１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切降术的临床资料,其中声带切除４４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果 术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年     

结合内镜的甲状软骨开窗式喉部分切除术临床效果初步报告

目的:探讨结合内镜技术甲状软骨开窗式喉部分切除术治疗部分T1b～T3声门型喉癌的手术效果。方法:采用结合内镜的甲状软骨开窗式喉部分切除术并一期喉功能重建治疗27例T1b～T3声门型喉癌患者,并对术后3、5年生存率及喉功能(呼吸功能、发声功能、吞咽保护功能)恢复进行评价。结果:术后3年生存率为83.3%(15/18),5年生存率为75.0%(9/12)。术后4周拔管率为92.6%(25/27)。术后3个月呼吸功能评价:拔管后3个月Ⅰ级77.8%(21/27),Ⅱ级14.8%(4/27),Ⅲ级7.4%(2/27)。术后4周全部患者恢复吞咽功能无呛咳。发声功能评估:术后3个月Ⅱ级74.1%(20/27),Ⅲ级25.9%(7/27)。术后喉腔局部复发率:3年为10.5%(2/19),5年为15.4%(2/13)。结论:结合内镜技术甲状软骨开窗式喉部分切除术术后复发率及死亡率均较低;术后呼吸、发声、吞咽功能恢复较为满意。适用于T1b、T2及部分T3喉癌。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）     

喉部分切除术中喉功能修复术式的选择

目的 :探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效。方法 :对 30例 T2 ,部分 T3 声门型喉癌喉部分切除术后分别以胸骨舌骨肌 ,甲状软骨膜 ,颈前皮肤 ,Tucker's术修复喉功能。结果 :全部喉功能恢复占 83.3% (2 5/ 30 ) ,部分喉功能恢复 10 0 .0 %。结论 :对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法。病变范围越小 ,术后全部喉功能恢复率越高。喉部分切除时应作喉探查 ,以便彻底切除喉肿瘤的同时 ,选取最佳方案修复喉功能     

环上喉次全切除喉功能重建41例的疗效分析

目的 :探讨环上喉次全切除喉重建术的治疗效果和喉功能重建效果。方法 :回顾性分析 4 1例接受该术式的T2 ～T4期喉鳞癌患者的临床资料。其中声门型 35例 ,声门上型 6例 ;行环舌会厌固定术 2 3例 ,环舌固定术 18例。结果 :3年生存率 83.3% (30 / 36 ) ,5年生存率 71.4 % (2 0 / 2 8) ;拔管率为 92 .7% (38/ 4 1)。 1例因误吸严重而行咽气管分离术 ,余 4 0例均恢复了正常吞咽。全部患者均能利用新喉发音。结论 :环上喉次全切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤 ,又能恢复喉的三大基本功能 ,是中、晚期喉癌治疗的有效方法之一。     

喉部分切除术中喉功能修复术式的选择

目的：探讨在治疗不同期喉癌喉部分切除术中不同的喉功能修复术式的疗效。方法：对３０列Ｔ２，部分Ｔ３声门型喉癌喉部分切除一分别以胸骨舌骨肌，甲状软骨前皮肤，Ｔｕｃｋｅｒ‘ｓ术修复喉功能。结果：全部喉功能恢复占８３．３％（２５／３０），部分喉功能恢复１００．０％，结论：对不同期喉癌喉部分切除后的功能修复术应采用不同的修复方法。为范围越小，术后全部喉功能恢复率越高。发除时应作喉探查，以便彻底切除肿瘤的同时     

舌形喉部分切除术在治疗声门上型癌中的应用

报告在喉水平部分切除术的基础上,将术式加以改进,对10例声门上型癌采用舌形喉部分切除治疗,喉功能(发声、吞咽、呼吸)在短期内得到了恢复,9例(1例失访除外)均在1年内拔除了气管套管,文中介绍了手术方法,并对其优点进行了讨论。