前路减压、植骨加内固定术治疗胸腰段严重爆裂性骨折

目的:探讨前路减压、植骨加内固定术治疗胸腰段严重爆裂性骨折的应用价值，以及Z—plate钢板系统在前路手术中的应用效果。方法:回顾分析13例经前路减压、植骨加Z—plate钢板固定术治疗的胸腰段严重爆裂性骨折患者的资料。结果:前路减压、植骨加内固定术疗效满意，术中及术后无严重并发症发生。13例患者12例获3～15个月随访(平均随访4．8个月)，平均融合时间3．5个月。随访时矫正度无明显丢失。神经功能恢复良好。结论:脊柱胸腰段严重爆裂性骨折采用前路减压、植骨加内固定术具有切实可行的减压效果及良好的固定作用。Z—plate钢板内固定系统手术操作简单，植入方便，固定可靠，可明显减少手术时间及出血量。     

胸腰段爆裂骨折脊柱前路减压手术的临床效果评价

目的观察脊柱前路减压、植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗效果，方法自1999年10月～2005年3月间，应用该方法治疗28倒胸腰椎爆裂骨折伴全瘫及不全瘫病例、男22例，女6例，年龄21岁～55岁，CT检查本组病例均存在外伤性椎管狭窄。24例病人采用前路脊髓减压植骨Profile及Z—plate钢板内固定术；4例应用前路脊髓减压植骨Mossmaimi钉棒系统。选用国际脊髓损伤神经功能评定法采评价病人术前、术后的神经功能恢复情况及术前、术后CT检查对比了解脊髓减压、植骨块位置及植骨融合情况结果28例中22例病人术后脊髓神经功能感觉、运动评分明显恢复（P〈0．05），椎体高度恢复且稳定。2例出现脑脊液漏，8天～14天伤口自行愈合。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤及椎管狭窄病例采用脊髓前路减压、植骨固定方法，可直接去除脊髓前方的骨性压迫，符合损伤病理。植骨固定不仅恢复椎体高度，而且可获得脊柱的即刻稳定，为脊髓功能恢复创造良好的奈件。因此，本组病例脊髓神经功能有明显恢复。     

前路Z形钛板内固定治疗胸腰椎暴裂性骨折体会

目的：探讨胸腰段爆裂性骨折前路减压Z型钛板内固定的临床意义。方法：对12例胸腰椎暴裂性骨折伴脊髓或马尾神经损伤患者采用经第12肋胸膜外、腹膜后入路,将伤椎上下位破裂间盘及伤椎本身次全切除、减压、植骨,应用Z—plate钛板内固定。结果：术后平均随访13个月。术后无脊髓神经根再损伤,全部病例椎间植骨牢固融合,脊椎序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常,神经功能有不同程度恢复。结论：前路减压直接、彻底,前路重建符合脊柱的生物力学特征。     

胸腰段爆裂骨折脊柱前路减压手术的临床效果评价

目的观察脊柱前路减压、植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法自1999年10月￣2005年3月间,应用该方法治疗28例胸腰椎爆裂骨折伴全瘫及不全瘫病例。男22例,女6例,年龄21岁￣55岁。CT检查本组病例均存在外伤性椎管狭窄。24例病人采用前路脊髓减压植骨Profile及Z-plate钢板内固定术;4例应用前路脊髓减压植骨Mossmaimi钉棒系统。选用国际脊髓损伤神经功能评定法来评价病人术前、术后的神经功能恢复情况及术前、术后CT检查对比了解脊髓减压、植骨块位置及植骨融合情况。结果28例中22例病人术后脊髓神经功能感觉、运动评分明显恢复(P<0.05),椎体高度恢复且稳定。2例出现脑脊液漏,8天￣14天伤口自行愈合。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤及椎管狭窄病例采用脊髓前路减压、植骨固定方法,可直接去除脊髓前方的骨性压迫,符合损伤病理。植骨固定不仅恢复椎体高度,而且可获得脊柱的即刻稳定,为脊髓功能恢复创造良好的条件。因此,本组病例脊髓神经功能有明显恢复。     

侧前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核伴不全瘫的体会

目的观察侧前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并不全瘫的效果。方法2001年6月~2004年6月对16例胸腰椎结核并不全瘫的患者,应用前路病灶清除、减压植骨,Z-P late钢板系统内固定。结果经5~12个月的随访,症状明显缓解,术后植骨融合率100%,钢板螺钉无断裂和退出,脊柱后凸畸形及神经功能明显改善,胸腰椎结核均治愈,无局部结核病灶复发和全身结核蔓延。结论侧前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并不全瘫效果满意。     

前路手术对陈旧性胸腰椎骨折神经功能恢复的分析

目的:探讨前路减压植骨、钢板内固定对陈旧性胸腰椎骨折神经功能恢复的作用.方法:对我院和南昌大学第一附属医院2009年1月至2010年3月收治的42例陈旧性胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨融合加钢板内固定术,术前术后均对患者神经功能进行ASIA分级[1]及ASIA评分[2].结果:术后随访12-28个月(平均16个月),...     

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折临床分析

目的：探讨前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法：应用前路减压、植骨、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折35例,分析神经功能恢复和并发症.结果：本组病例植骨愈合时间3～4个月,平均3.2个月,神经功能有一定程度的恢复.术后发生气胸1例,经治疗后治愈.结论：胸腰椎爆裂骨折并不全瘫患者行前路手术有很好的治疗效果.     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压与植骨固定术

目的 评价胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压与植骨固定的疗效。方法 回顾性分析前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术治疗胸腰椎骨折伴截瘫的30例患者的临床资料．并比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果 获得平均1．4年随访者29例，骨折对位良好，钢板内固定牢固，植骨愈合，除6例胸椎骨折完全性截瘫术后神经功能无改善外．余23例均有Frankel一级以上恢复。结论 胸腰椎前路减压椎间植骨椎体钢板内固定术能直接解除脊髓压迫，重建脊柱稳定性。是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

ZPLATE前路钢板系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用

目的 探讨ZPLATE前路钢板内固定系统在胸腰椎肿瘤手术中的应用价值。方法 对15例胸腰椎肿瘤行前路切除肿瘤、植骨、ZPLATE钢板内固定。术后进行6－26个月（平均16个月）随访。结果 术后症状明显缓解,神经功能明显改善者占87％（13／15）。术后6个月植骨融合率100％。未见钢板、螺栓和螺钉松动及断裂现象。结论 经前路切除胸腰椎肿瘤、植骨、ZPLATE钢板系统内固定术具有肿瘤切除彻底,脊髓减压充分,术后脊柱稳定性好,无需石膏固定和植骨融合率高等优点。     

颈前路带锁钢板在颈椎创伤中的应用

目的：研究颈前路开槽式减压，自体髂骨移植及前路带钢锁钢板固定治疗颈椎创伤的临床疗效。方法：对３０例颈椎骨折脱位的病例采用经颈前路开槽式减压，自体髂骨移植及ＡＯ颈前路带锁钢板固定，并于术后行Ｘ线片检查，２９例获得随访。结果：植骨均３个月内完全融合，无钢板螺钉松动，滑脱等并发症。结论：颈椎创伤经减压及植骨后若辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定，更有助于植骨节段的融合，ＡＯ颈前路带锁钢板具备高度的内的稳     

颈前路减压植骨Zephir钢板系统内固定术在脊髓型颈椎病治疗中的应用

目的：探讨Zephir颈前路钢板系统在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用价值。方法：对34例脊髓型颈椎病患行颈前路开槽式扩大减压植骨Zephir钢板系统内固定术。术后进行6－11个月（平均7个月）随访。结果：术后症状明显缓解,脊髓功能明显恢复占91．2％（31／34）。术后6个月植骨融合率达到100％。无钢板和螺钉松动及断裂现象存在。结论：应用颈前路开槽式扩大减压植骨Zephir钢板系统内固定治疗脊髓型颈椎病具有减压彻底、植骨牢靠,可获得术后颈椎即刻稳定,术后无需行石膏固定和显提高植骨融合率等优点。     

Z-plate钢板在胸12椎体爆裂性骨折中的应用

目的评估Z—plate钛钢板内固定系统在胸12椎体爆裂性骨折中的应用价值。方法对21例胸12椎体爆裂性骨折患者行前路椎管减压、植骨、并采用Z—plate钛钢板内固定系统前路固定。结果21例患者均获随访,访时间5～36个月,平均18个月,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及松动现象。无继发性脊柱后突畸形的病例。结论Z—plate钛钢板内固定系统治疗胸12椎体爆裂性骨折可使固定节段具有高度的内在稳定性,并发症少,适合于胸12椎体爆裂性骨折行前路椎管减压后的脊柱稳定性重建。     

前路内固定治疗胸腰椎严重爆裂骨折

目的评价Kaneda内固定装置与Z-plate内固定钢板系统治疗胸腰椎严重爆裂骨折的疗效.方法回顾分析62例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸腰椎严重爆裂性骨折伤员,其中Kaneda内固定30例;Z-plate钢板内固定32例.结果两组伤员平均手术时间、平均手术出血量Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异有显著性(P＜0.05).62例患者均获得随访,平均随访6.6月(6～20个月).术后平均植骨融合时间、术后长期后凸矫正度丢失Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异无显著性(P＞0.05).两组伤员手术前后神经功能恢复情况(占小组例数),术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05).术后Z-pIate组与Kaneda组比较差异无显著性(P＞0.05).结论两种前路手术内固定器均具有良好的减压、固定效果.Z-plate内固定钢板系统较之Kaneda固定装置手术操作简单,植入方便,可减少手术时间及手术出血量.     

胸腰段脊柱前路内固定Centaul系统应用的初步报告

目的 研究和评价The centaul plate system在胸、腰段脊柱前路内固定术中的作用和特点。方法 2003年2月至2004年2月，对18例胸、腰段脊柱椎体病变患者行前路减压、植骨，采用胸、腰段脊柱前路centaul系统内固定。本组男11例，女7例。年龄28～83岁，平均42岁。胸椎结核6例，腰椎结核2例，胸椎骨折3例，腰椎骨折5例，胸椎肿瘤2例。结果 15例获平均6个月随访，无术中及术后并发症，未见钢板和螺钉断裂，松动现象，植骨块未见松动。结论 The centaul plate system钉板系统的小巧外形和低切迹，更适合亚洲人的脊柱特点，并能相当便利的植入植骨块，为胸腰段的脊柱提供一个稳定的骨融合，它可作为撑开器和便利进行后凸畸形的矫正，具有良好的影像兼容性，有利术后的影像跟踪。     

上胸椎骨折脱位经胸入路的手术方法探讨

目的探讨上胸椎骨折脱位经胸入路手术治疗的显露效果和临床疗效。方法对12例上胸椎骨折脱位患者采用经胸入路椎体切除椎管减压椎间植骨侧前方内固定,术中次全切除病椎,椎间取髂骨植骨,钉棒系统内固定。分别用后凸角度和Frankel分级评价脊柱畸形矫正效果和脊髓恢复。结果12例患者中2例失访,10例随访时间3~20个月,术后随访无内固定折断,螺钉拔出或内固定棒折弯等并发症。在最后一次随访按Frankel分级评估,术前A级4例,恢复到B级1例,3例无明显改善;B级1例恢复到C级;C级2例恢复到D级1例,E级1例。胸椎后凸畸形分别矫正0~23°,平均18.5°。所有患者术后6个月均获得骨性融合。结论经胸入路手术治疗上胸椎损伤可以获得较好的显露,同时达到减压、矫形和脊柱稳定性重建,提高椎间植骨融合率。     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

前路减压、植骨加Kaneda内固定治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的探讨前路减压、植骨加Kaneda内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析1999年-2004年11例前路减压、植骨加内固定术治疗的腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效和随访情况。结果所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除两例有轻度脊柱侧弯外,其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。11例患者中9例获3-20个月的随访(平均随访5.7个月),平均融合时间3.6个月。患者术后神经功能恢复较好,随访时后凸矫正度无明显丢失。结论腰椎严重爆裂性骨折采用前路减压,植骨加Kanada内固定术具有良好的减压复位及固定效果。     

前路减压植骨结合锁定板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的:探讨颈椎前路减压植骨结合锁定钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法:回顾性分析前路椎体次全切减压,取髂骨植骨或钛网植骨结合前路锁定钛板内固定术治疗118例脊髓型颈椎病的疗效;根据术前、术后即刻及术后随访颈椎标准X线片,测量融合节段Cobb角、融合节段椎体前缘高度(HAB)及后缘高度(HPB)并评估植骨融合情况;JOA标准评价神经功能情况。结果:随访6-32个月,平均19个月;3例出现钛网轻度沉陷,所有病例无内固定断裂、松动,末次随访骨融合率为100%;JOA评分,术前与术后即刻及末次随访时比均存在显著差异(P<0.05),优良率为86.2%;术后Cobb角、HAB及HPB值与术前比较有明显改善,差异有显著性(P<0.05);术后随访与术后即刻上述指标值比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎前路减压植骨结合锁定板内固定治疗脊髓型颈椎病,减压彻底,有效的矫正了颈椎畸形并达到坚固骨融合、重建稳定的目的,临床效果满意。     

经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经前路减压、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对22例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压、椎间植骨融合内固定术,并对患者神经功能、骨折愈合情况进行术前术后对比分析。结果平均手术时间3.5h,平均失血量800ml,平均住院时间10d。平均随访18个月,脊柱稳定性好,序列好,未出现螺钉松动、钛网下沉等并发症,植骨均愈合。末次随访时神经功能均较术前恢复1～3级。结论经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折能彻底减压,植骨融合率高,固定效果好,神经功能改善明显,具有推广应用价值。