激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的临床研究

目的探讨激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜型青光眼的疗效。方法对14例（18眼）原发性慢性闭角型虹膜高褶型青光眼,行激光周边虹膜成形术。结果随访3~24个月,平均1.1年。16例（16眼）获得满意疗效,随访期间未发生高眼压,眼压由（25.0±2.2）mmHg降至（15.7±2.1）mm-Hg。周边前房加深,房角增宽,虹膜皱缩,有效防止房角进一步粘连。90%患者暗室试验转为阴性。结论激光周边虹膜成形术是早期慢性闭角虹膜高褶型青光眼的安全有效的降低眼压的方法。     

激光虹膜成形术治疗非瞳孔阻滞型房角关闭的疗效观察

目的观察激光周边虹膜成形术（LPIP）对非瞳孔阻滞型房角关闭的治疗效果。方法对37例（52只眼）非瞳孔阻滞型原发性闭角型青光眼（PACG）于周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访12—24个月,平均（13．4±7．7）个月。结果术前眼压（24．2±4．3）mmHg,LIPI术后最末次随访眼压（17．3±6．4）mmHg,与术前比较平均下降（6．9±2．1）mmHg,差异具有统计学意义（t=4．14,P〈0．05）。术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小。术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展。结论激光虹膜成形术可以明显加深非瞳孔阻滞型PACG的周边前房．增宽房角入口．从而预防房角粘连的进一步进展。     

周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术治疗慢性闭角型青光眼的临床研究

目的探讨周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术治疗房角粘连大于180°小于200°的慢性闭角型青光眼的疗效。方法对48例（48眼）房角粘连大于180°小于200°的原发性慢性闭角型青光眼,行周边虹膜切除术后联合激光周边虹膜成形术。结果随访3-24个月,平均1.1年。48例（48眼）获得满意疗效,随访期间未发生高眼压,眼压由（38.0±5.2）mmHg降至（16.7±2.3）mmHg。周边前房加深,房角增宽,有效防止房角进一步粘连。结论周边虹膜切除术联合激光周边虹膜成形术是房角粘连大于180°小于200°的慢性闭角型青光眼的安全有效的降低眼压的方法。     

激光虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼第一次发作时予以药物降低眼压,待角膜透明、瞳孔回缩后,26例(26只眼)行激光周边虹膜成形术,在虹膜周边360°范围击射30点,于鼻下方或颞下方击射周边虹膜范围约1 mm,用掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击穿虹膜。结果激光后2 h,26例26只眼的眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),房角由术前关闭到术后不同程度开放,虹膜周切孔通畅。结论激光周边虹膜成形联合激光虹膜根切术能有效加宽房角,解除瞳孔阻滞,避免急性闭角型青光眼再次发作。     

半导体激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果评价

目的 评价半导体激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的安全性和有效性.方法 对我院确诊25例28眼原发性闭角型青光眼急性发作采用半导体激光周边虹膜成形术治疗,术后15、30、60、90 min和24 h测量眼压.结果 28眼术前平均眼压（58.4±1.9）mmHg,15 min后降至平均眼压（49.3±2.1）mmHg,下降幅度为15.54%,30 min后降至平均眼压（39.3±3.3）mmHg,下降幅度为32.76%,60 min后平均眼压（29.4±3.3）mmHg,下降幅度为49.57%,90 min后平均眼压23.03 mmHg,下降幅度为60.61%.术后各时段眼压与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后24 h眼压保持在≤21 mmHg以下者有20眼,另有8眼眼压上限≥21 mmHg,但比治疗前有大幅度下降.没有一例术后眼压较术前高.所有病例均无严重并发症.结论 半导体激光周边虹膜成形术是治疗原发性闭角型青光眼急性发作的一种安全有效的方法.     

激光周边虹膜切除术预防闭角型青光眼急性发作临床观察

目的：观察急性闭角型青光眼的对侧眼行预防性激光周边虹膜切除术的有效性和安全性。方法：30例(30眼)急性闭角型青光眼的对侧眼行氩激光联合Nd：YAG激光预防性激光周边虹膜切除术，对治疗前后的眼压、前房深度、前房角、视野及UBM情况进行观察对比。随访时间为10～12月。结果：在随访期内治疗前后视力无变化；28眼(占93．3％)未用降眼压药物，眼压控制良好。已有房角粘连、眼底及视野损害的2眼(占6．7％)，眼压仍高于21mmHg，需用抗青光眼药物治疗；大部分病例房角较前增宽，周边虹膜拥挤现象减轻，房角粘连范围减小；无严重术后并发症。结论：激光周边虹膜切除术对于无广泛房角粘连和关闭的早期闭角型青光眼有预防发作和治疗作用，使用氩激光联合Nd：YAG激光安全可靠。     

激光周边虹膜切除术的临床观察

目的观察激光周边虹膜切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对在我院应用染料激光或倍频YAG激光联合Nd:YAG激光进行激光周边虹膜切除术的患者,共81例(98眼)进行回顾性分析,观察激光术后眼压、视力、眼内情况及前房角检查结果,用药治疗情况。随访时间2~26个月(平均4.9±5.2)个月。结果全部患者周边虹膜激光成孔良好。最终随访平均眼压(18.68±8.63)mmHg,明显低于术前(34.31±13.51)mmHg,差异有显著意义(t=7.28P<0.001)。术后视力较稳定,有64%患者视力有所提高。患者术后出现眼压一过性升高以及前房炎性反应,经预防性处理均得到控制。激光未造成虹膜出血及角膜、晶体状的损伤。有12.24%(12只眼)激光术后眼压偏高,局部予以抗青光眼药物后眼压控制正常。讨论激光周边虹膜切除术对闭角型青光眼的眼压控制有治疗效果。少部分患者激光术后必须密切观察眼压,房角检查情况,综合评价视神经病变和视功能的情况找到最佳治疗方案。     

Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察

目的：探讨Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术的临床疗效。方法：对在我院已诊断原发性闭角型青光眼（PACG）的病人,其中一眼已行手术治疗,对侧眼行预防性激光周边虹膜切除术的84例84眼进行回顾性分析,观察术中能量、并发症、术后视力、眼压、前房角、虹膜孔闭合等情况。结果：视力：在随访期内治疗前后视力无明显变化;眼压：80眼（占94.3%）未用降眼压药物,眼压控制良好,4例眼压术后高于21mmHg,用抗青光眼药物治疗后眼压降至正常;房角：大部分病例房角较前增宽,周边虹膜拥挤现象减轻,房角粘连范围减小;虹膜孔：无一眼虹膜孔发生闭锁;并发症：无严重术中术后并发症发生。结论：Nd：YAG激光联合倍频YAG激光做虹膜周边切除,具有并发症少,虹膜孔再封闭率低等优点,是预防闭角型青光眼的临床前期急性发作的一种安全有效的治疗手段。     

应用OCT评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角型青光眼80例的效果观察

目的：应用光学相干断层扫描技术(OCT）评价激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法随机选择2013年1月—2015年7月期间收治的原发性闭角型青光眼(临床前期）患者80例作为研究对象。该组患者均在该院行激光周边虹膜成形联合切除术治疗,治疗前、治疗1周后、治疗2周后,分别采用OCT和眼科A 超观察患眼眼压及眼前节生物参数。结果术前眼压为(20.65±1.69）mmHg,术后1周眼压(17.36±2.56）mmHg,术后2个月眼压(16.95±1.32）mmHg,术后1周、2个月,患眼眼压均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05）;前房角开放度：术后1周、2个月,患眼OA(19.88±4.98、20.75±4.23）均高于治疗前(16.25±4.36）,差异有统计学意义(P<0.05）。眼前节生物参数：在ACD、CCR方面：术后2个月(2.31±0.21、2.33±0.36）、术后1周(2.33±0.19、2.19±0.14）与术前(1.95±0.25、2.62±0.21）比较,差异有统计学意义(P<0.05）。结论激光周边虹膜成形联合切除术治疗原发性闭角型青光眼(临床前期）疗效较好,采用OCT有助于量化分析该术式。     

倍频Nd:YAG激光周边虹膜成形术

目的 :探讨倍频 Nd:YAG激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼的安全性和有效性。方法 :2 9例 (37只眼 )闭角型青光眼 ,应用与裂隙灯显微镜相配置的倍频 Nd:YAG激光行周边虹膜成形术 ,定期检查眼压、房角及眼部情况。结果 :术后随访 5～ 35个月 ,病眼平均眼压降为 (17.2± 5 .3) mm Hg,与术前 (33.5± 9.3) mm Hg比较差异有显著性 (P<0 .0 0 0 1)。 2 5例 (33只眼 )未用降眼压药物 ,房角开放 ,暗室试验阴性。 4例 (4只眼 )随访期间 ,房角逐渐关闭 ,眼压升高 ,视为失败。结论 :激光周边虹膜成形术对于闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。     

Long-term intraocular pressure fluctuation of primary angle closure disease following laser peripheral iridotomy/iridoplasty

Background  Many studies indicated that short-term and long-term intraocular pressure (IOP) fluctuations in primary open angle glaucoma patients might lead to glaucomatous progression. However, seldom study has evaluated the long-term fluctuation of IOP in primary chronic angle closure diseases. The objective of this study was to investigate the long-term IOP fluctuation of primary angle closure diseases and its associations following laser peripheral iridotomy (LPI) with or without laser peripheral iridoplasty.

Methods  A total of 158 patients with primary angle closure suspect (PACS, n=21), primary angle closure (PAC, n=81) and primary angle closure glaucoma (PACG, n=55) had been treated by LPI with or without laser peripheral iridoplasty and followed up for more than 12 months. IOP was measured with Goldman applanation tonometer. Multivariate linear regression with generalized estimating equation (GEE) regression models was used to evaluate the association of long-term IOP fluctuation (maximum IOP minus minimum IOP) with gender, age, baseline IOP, baseline peripheral anterior synechia (PAS), baseline vertical cup/disc ratio (VCDR), baseline mean deviation (MD), need for IOP-lowering medications.

Results  IOP fluctuation during follow-up in PACS, PAC and PACG groups were (4.83±2.90), (5.67±3.35), and (9.40±7.14) mmHg, respectively. IOP fluctuation was strongly correlated with baseline IOP (r=0.356, P <0.001), PAS (r=0.374, P <0.001). IOP fluctuation was higher in patients with higher baseline IOP (0.18 mmHg per unit increase, 95% CI: 0.05–0.31 mmHg).

Conclusions  Long-term IOP fluctuation in PACG group was larger than that in PACS or PAC group. Eyes with higher baseline IOP were observed to have larger long-term IOP fluctuation.

     

532激光联合YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期的疗效观察

目的观察532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼临床前期的安全性和有效性。方法选择急性闭角型青光眼临床前期共56只眼,以532激光先行周边虹膜成形术,并烧灼虹膜根部拟切开区,再以Q开关的YAG激光切开虹膜根部沟通前后房,观察激光治疗前后的眼压、前房角及虹膜形态的变化,随访1年有否眼压升高及闭角型青光眼急性发作。结果激光治疗后3个月内眼压均较前下降或仍维持在正常范围内,房角加宽,周边前房加深,虹膜膨隆减轻。1年内有4只眼眼压升高、且有1眼发生急性青光眼发作停止随访,改为手术治疗。结论532激光周边虹膜成形术联合YAG激光虹膜切除术是治疗急性闲角型青光眼的一种安全有效方法。     

小切口晶状体囊外摘除术对急性闭角型青光眼的疗效观察

目的观察小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术对合并白内障的急性闭角型青光眼的临床疗效的对比。方法分析48例（48眼）合并白内障的急性闭角型青光眼患者,其中25眼行小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术（小切口摘除组）,23眼行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术（超声乳化组）,观察患者术后视力、眼压、房角及主要并发症等情况。随访时间6个月以上。结果小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术组后一月平均眼压（12.75±4.05 mmHg）较术前（32.70±5.55 mmHg）明显下降,与超声乳化白内障吸除人工晶体植入手术比较差异无显著性（t=1.49,P〉0.05）。两组患者术后最佳矫正视力均有显著提高,房角增宽,周边虹膜前粘连范围变小。结论小切口白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术一样既可提高视力,又可控制眼压,同样能有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

选择性激光小梁成形术治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的：评价选择性激光小梁成形术（SLT）治疗慢性闭角型青光眼的疗效及安全洼。方法：前瞻陛、非随机性选择早期慢性闭角型青光眼患者9例15眼,慢性闭角型青光眼激光虹膜切除术后13例22眼,应用选择性激光小梁成形术治疗。观察患者术后6个月的眼压以及视力、视野、房角及角膜内皮数等的变化。结果：患者术前平均眼压（23．07±4．01）mmHg,术后第1小时眼压为（25．07±3．65）mmHg,术后1d眼压降至（16．45±3．03）mmHg,术后1周为（18．39±2．71）mmHg,1个月为（18．14±2．15）mmHg,3个月为（19．04±2．35）mmHg,6个月为（18．17±2．23）mmHg。术后1d、1周、1月、3月、6月的眼压与术前相比明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1d眼压下降最明显,术后一过性眼压升高为最常见的并发症。术后6个月随访视力、房角、视野、角膜内皮计数无变化。结论：选择性激光小梁成形术可以安全有效地降低房角大部分开放的慢性闭角型青光眼的眼压。     

前节光学相干断层扫描仪观察原发性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后前房形态的改变

目的通过前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光虹膜周边切除术(LPI)后前房形态的改变。方法 30例(30只眼)PACG患者均行LPI,于行LPI前、后1周使用AS-OCT检查前房深度(ACD)、晶状体膨隆高度(CLR)、房角开放距离(AOD)、虹膜小梁空间面积(TISA)及瞳孔直径(PD),观察LPI前后前房形态的改变。结果手术前眼压为(15.923±2.028)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1周为(14.523±1.650)mmHg,术后1周眼压显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。LPI前患者ACD、CLR、PD与手术后1周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LPI后1周患者鼻侧AOD500、颞侧AOD500、鼻侧AOD750、颞侧AOD750、鼻侧TISA500、颞侧TISA500、鼻侧TISA750、颞侧TISA750及双侧平均AOD500、AOD750、TISA500、TISA750均显著大于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 LPI可以显著改善PACG患者眼前房结构,AS-OCT可以客观准确地观察PACG患者的前房形态。     

超声乳化植入治疗原发性闭角型青光眼的临床观察

目的前瞻性研究超声乳化白内障摘除折叠人工晶体植入治疗原发性闭角型青光眼（PACG）的安全性、有效性。方法选择早期原发性闭角型青光眼合并不同程度的白内障患者32例（36只眼）．其中男性12例,女性20例（24眼）,年龄（59．70±7．26）岁．临床前期21例（25眼）,急性发作期3例（3眼）,缓解期8例（8眼）。术前眼压（22．36±8．55）mmHg（范围14～30．11mmHg）,经保守治疗眼压控制在正常范围（22mmHg以下）,房角粘连闭合在1／2圆周以内,视力在0．3以下。对以上患者行单纯性超声乳化白内障摘除．联合折叠人工晶体植入,术后随访6个月至18个月,观察视力、眼压、前房深度的改变和并发症。结果术后36只眼视力均有不同程度提高,眼压控制在10～18mmHg（15．68±3．90mmHg）,房角均有增宽,部分患者前房开放,前房深度正常,未发现术后并发症。结论超声乳化白内障摘除折叠人工晶体植入对房角粘连在1／2圆周以内的原发性闭角型青光眼可提高视力,控制眼压及开放房角,是一种安全、有效的方法。     

体位变化对正常眼与青光眼眼压的影响

目的 研究正常人及青光眼患者由坐位改为去枕平卧位时眼压随时间的变动规律。 方法 选择2012 年11 月- 2013年1 月在本院眼科诊断为青光眼的患者12 例（24 只眼）,平均年龄（27.5±7.0） 岁,选择正常志愿者22 例（44 只眼）,平均年龄（25.7±4.3） 岁。以回弹式眼压计为剂量仪器,患者及正常志愿者测试体位由坐位改为去枕平卧位,并且持续监测去枕平卧位后5 min,10 min,15 min,20 min,25 min 及30 min 眼压。 结果 青光眼组坐位眼压为（16.875±9.441） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,去枕平卧位5 min、10 min、15 min、20 min、25 min 及30 min 眼压为（24.500±9.200） mmHg、（24.083±9.453） mmHg、（25.333±8.004） mmHg、（25.417±7.902） mmHg、（25.167±9.796） mmHg、（22.417±9.681） mmHg。正常志愿者坐位眼压为（17.409±2.576） mmHg,去枕平卧位相应时间分别为（24.136±3.550） mmHg、（23.273±2.815） mmHg、（22.682±3.772） mmHg、（21.727±3.718） mmHg、（18.955±3.415） mmHg、（18.091±3.407） mmHg。青光眼组去枕平卧20 min 后眼压增高到最大值,与坐位眼压相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,继而眼压逐渐下降。正常人去枕平卧5 min 后眼压增高至最大值,与坐位眼压相比差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,随后眼压逐渐下降。 结论 青光眼患者及正常人平卧位眼压高于初坐位眼压,两组去枕平卧眼压均先升后降。