食道异物-义齿成功取出1例

1　病例报告患者 ,女 ,53岁。因误咽义齿后觉喉部刺痛 ,吞咽困难半小时 ,于2 0 0 3年 2月 2 1日 1 0时急诊来院。人院时诉喉部下方刺痛难忍 ,吞咽困难 ,无呼吸困难 ,无咳嗽及音哑 ,无呕血及黑便。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 2 0 / 80mmHg。神志清晰 ,急性痛苦病容 ,心肺听诊无异常 ,颈部喉下方压痛明显 ,并放射至前胸及后背 ,无皮下气肿。专科检查 :咽部无充血及损伤。间接喉镜检查 :喉、下咽、梨状窝未见异物。X线颈部正侧位片示第七颈椎水平见一金属丝异物阴影 ,金属丝四个末端方向各异 ,且嵌入食道壁肌…     

以胸闷、心悸伴喘息为症状的脑干炎症一例

患者女，44岁，以突发胸闷、心悸伴喘息1d，于2006年12月18日15：00急诊收入内科病房。当时无眩晕、恶心及呕吐，无复视和走路不稳，无吞咽困难和饮水呛咳，无胸痛和咯血，无意识障碍和言语障碍，无肢体无力和大小便失禁。既往体健，病前无精神因素刺激。查体：体温36．2℃，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清语利，端坐位，喘息貌，[第一段]     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征，探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中，541例发现异物，主要症状为咽部刺痛，异物大多位于扁桃体和舌根；其中口咽异物338例都一次取出，喉咽异物203例一次取出189例，14例取出时脱落被咽下或吐出，无1例发生严重并发症。未发现异物者74例，刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1．4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物，多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内，因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感；可采用多种检查方法以发现异物；取异物时应抓紧异物末梢，防止异物受阻脱落。     

鼻咽癌放疗后真性球麻痹1例

患者,男,73岁。因鼻咽癌致左侧面部疼痛及左侧眼睑下垂多次在我科住院治疗,1年前在外院行放疗33次。本次因吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑1个月于2008年12月11日入院。入院查体：T36．4℃,P78次／min,R220次／min,BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。左侧颜面部及颈部肿胀。咽部无充血,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及于湿性啰音。心音有力,心率78次／min、律齐,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。     

非典型的Wallenberg综合征1例报告

患者，男，７５岁，因阵发性右侧咽部刺痛伴声音嘶哑２d，于１９９７年７月１４日入院。该患于入院前２d无任何诱因出现右侧咽部刺痛，每次发作持续时间约１min～３min，突发突止，每日发作可达５次～６次，睡眠后可缓解，间歇期无不适感，发病后同时伴有声音嘶哑，病情逐渐加重，发病第３日出现饮水呛咳及路线向左倾斜，第６日自觉右侧面部麻木，病程中出现头晕及恶心，无视物旋转及呕吐，无头痛及痰中带血。体检Bp１３５／７５mmHg，心肺未见异常，右侧眼裂略变小，瞳孔略缩小，直径约２．０mm，左侧瞳孔直径约３．０mm，对光反射灵敏，…     

胃结核2例

1临床资料 例1,男,51岁。因进行性吞咽困难半年于2003年12月26日入院。入院体检：体温36．5℃,脉搏80次／min,血压140／90mmHg。无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。     

食管异物以呼吸症状为首发1例

患者 男，61岁，退休工人。因胸痛咳嗽1月、发热20天入院，患者于1个月前因饮酒和家宴后出现右侧胸痛、咳嗽，胸痛呈刺痛，与饮食有关，与呼吸无关，咳少量黄色粘痰，无发热、盗汗、胸闷、喘息、呼吸困难、吞咽困难、腹痛、腹泻等。在当地医诊所经口服“青霉素，左氧氟沙星”等治疗后患者胸痛和咳嗽症状明显好转。20天前患者于饮酒后出现发热、咳嗽、咳白色少量粘液痰，     

特发性肺间质纤维化1例

患，女性，51岁，因劳力性呼吸困难伴胸闷2月入院，入院查体：T36．8℃，P80次／min，R21次／min，BP144／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神清，口唇无发绀。胸廓对称，语颤正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，肺底闻及湿性啰音。心、腹无特殊，双下肢无浮肿。血、尿、便常规正常，甘油三酯4．97mmol／L。     

以脑膜炎起病的急性格林巴利综合征1例报告

患者，男，75岁。因头痛、呕吐1周。四肢乏力4d于2005年2月6日入院。1周前，病人夜间睡眠时因头痛而醒，并发呕吐。无视物成双及肢体麻木无力，无发热，病情逐渐加重。4d前出现四肢乏力，不能行走，并出现声嘶，无饮水呛咳及吞咽困难，无感觉异常。头痛持续存在，为前额持续性胀痛，时有缓解，感双眼胀痛、畏光，呕吐频繁，每天十余次，以“头痛待诊”收入院。既往体健。查体：T36．3℃，P80次／min，R20次／min，BP110／72mmHg，体重30kg。     

脂质体两性霉素B致严重肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，男，37岁，以颈部创伤后疼痛、四肢活动障碍6h入院。既往史：否认有肝炎等传染病史，无药物过敏史，入科查体：体温：36．2℃，脉搏80次／min，呼吸22次／min，血压16．0／11．0kPa（120／80mmHg）。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，无明显干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，     

普罗帕酮加重室性早搏1例

患者，男，43岁。因胸闷、心悸、头昏、乏力20天入院。于20天前无诱因出现前述症状，但无咳嗽、咯痰、畏寒、发热、黑矇及晕厥。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP125／80mmHg,，咽部无充血，扁桃体无肿大，肺部无异常。心界不大，心率80次／min，早搏5次／min，无杂音。Holter示：窦性心率，室性早搏     

第117例高血压-膀胱嗜铬细胞瘤-特发性醛固酮增多症

患者女，29岁。阵发性头痛、心慌、多汗1年，加重2个月。1年前患者活动后出现头痛，心慌、多汗，每次发作持续20mm，自行缓解，4次／周，期间发现血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），未予重视。2个月前，发作频繁，每天1次，测血压最高达210／160mmHg，伴有胸腹颈压迫感和濒死感，持续20mm自行缓解，血压降至120／80mmHg。B超发现：左肾上腺增大，边界欠清。发病来无夜尿增多、双下肢无力、软瘫、抽搐等症状。无肾脏病史，无高血压家族史。体格检查：体温36．6℃，心率80次／mm，呼吸20次／mm，血压右上肢170／140mmHg，左上肢160／90mmHg，双下肢150／100mmHg。发育正常，神志清楚，皮肤黏膜无黄染、出血点，表浅淋巴结未及。颈软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心音有力，律齐。腹平软，肝脾未及，未闻及血管杂音，双肾区叩击痛（-）。生理反射存在，病理反射未引出。     

螃蟹爪扎入咽部移动至颏下一例

患者女，51岁，因咽部被螃蟹爪扎伤40d，颏下肿物1周入院。患者40d前吃螃蟹时不慎扎伤咽部左侧，当时疼痛较重，尤以吞咽时疼痛为甚。扎伤第2天左颌下区及颏下区出现肿胀伴轻度疼痛，在当地医院给予“青霉素”等药物静脉滴注1周后，咽部疼痛消失，颌下区及颏下区肿胀消退，但发现颏下区约1cm×1cm×1cm肿物，无明显疼痛，再次给予“青霉素”静脉滴注2周，无效，且肿物缓慢增大。查体：体温37℃，脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（16．0／10．6kPa）。     

溶血巴斯德菌败血症1例

患者，男，48岁，兽医。因持续发热，皮肤、口腔粘膜溃烂7d于2006年5月10日入院。患者病前接触病畜后2d出现发热，体温高达39．5〈12，无畏寒，随后出现全身皮肤散在性小溃疡、口腔粘膜糜烂伴有咽痛、吞咽困难。查体：T38．3℃，P92次／min，R20次／min，Bp85／55mmHg。     

少见的儿童食管异物一例

患孩，男性，10岁。玩自行车时将车锁的钥匙含入口中，因突然张口而误吞。当时觉咽痛，吞咽困难，流涎，颈部活动障碍，无恶心呕吐，无明显呼吸困难。一小时后，乘车送来我科。入院检查：患孩精神紧张恐慌，发育营养中等，无呼吸困难，对话声音清晰，除转颈疼痛及颈部两侧压痛外，余无特殊记载。     

噬血细胞综合征误诊为伤寒的临床分析

患，男，51岁。因消瘦乏力近1个月伴反复高热5天余，于2002年5月9日入院。既往健康。查体：体温38．5℃、脉搏98次／min、呼吸18次／min、血压90／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清，急性病容。浅表淋巴结未触及，皮肤及粘膜未见黄染及出血点、皮疹。双肺无干湿啰音。心界不大，心率98次／min，心律整齐，心音偏低，无杂音。     

布氏杆菌病误诊二例分析

患者1，男，40岁。进行性腰背痛，发热40d入院。患者于40d前无诱因出现腰背痛，向腹部放散，伴发热，体温波动于37．5～39．3℃。无肢体感觉及运动障碍，无二便障碍，无盗汗，无明显体重减轻。既往无肝炎及结核病史。患者家住农村，邻居家养羊。查体：T37．8℃，P80次／min，R15次／min，Bp130／80mmHg。精神状态良好，周身未见皮疹，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，心率约80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。     

肉毒中毒误诊为脑干梗死1例

患者，男，56岁。主因头晕伴周身无力3d，吞咽困难1d而入院。查体：T36．5℃，R80次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，精神差，双瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，左眼内收差，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射减弱，心肺腹未见异常。四肢活动正常，感觉正常，病理反射未引出。颅CT未见异常。来后按脑干梗死给予扩容抗凝治疗，患者入院2h后出现言语不清，构音障碍，     

无痛胃镜检查时发生严重返流误吸1例报道

病历资料：患者男，73岁，体重63kg，食道癌术后半年，感吞咽困难，伴呕吐，拟行胃镜检查．患者一般情况尚可，BP120／80mmHg，HR80bPm，SpO288％．给予鼻饲吸氧数分钟后，SPaO2升至96％．经静脉缓慢推注丙泊酚120mg，患者眼睑反射消失，开始行胃镜检查．[第一段]     

肺泡蛋白沉着症误诊为肺结核1例

病例：女，28岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛3年多。加重伴气促11个月，浮肿1个月于2002年4月18日入院。缘于1999年底起病，无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰中带血，时咯少量鲜血；胸痛，呈阵发性刺痛；发热，体温37℃—38．8℃；无盗汗。以往无结核病史，亦无结核病接触史。当时查体：T37．2℃，P84次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，慢性病容，体