不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平的影响

探讨不同剂量琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平的影响,为临床医生提供药物治疗剂量的参考依据。选取收治的慢性心力衰竭患者140例,根据琥珀酸美托洛尔缓释片的目标剂量分为A组(低剂量组)和B例(高剂量组),A组琥珀酸美托洛尔缓释片≤95mg/d,B组琥珀酸美托洛尔缓释片>95mg/d。比较两组血清NT-pro BNP水平。治疗后3个月及1年,两组血清NT-pro BNP水平均有明显下降,但B组血清NT-pro BNP水平明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组LVEF值及NYHA分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。琥珀酸美托洛尔逐日加量治疗心力衰竭能明显改善心功能,具有较高的耐受性及安全性,提高患者的生活质量。     

不同剂量美托洛尔对心力衰竭患者NT-proBNP、GDF-15及Cys-C的影响

目的分析不同剂量美托洛尔对心力衰竭患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清分化生长因子-15(GDF-15)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-c)等的影响。方法选取2018年9月至2019年9月本院收治的95例心力衰竭患者,根据目标剂量(即靶剂量或最大耐受剂量)分为A组(高剂量组:琥珀酸美托洛尔缓释片>95 mg/d,n=50)和B组(低剂量组:琥珀酸美托洛尔缓释片≤95 mg/d,n=45)。比较两组临床疗效,对比治疗前后NT-proBNP、GDF-15及Cys-C水平、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF)和左心室收缩末期内径(LVSED)]、血管内皮功能及不良反应发生情况。结果 A组总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后任一时间点LgNT-proBNP、GDF-15及Cys-C水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,A组LVEDD、LVSED水平低于对B组,LVEF高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,A组肱动脉充血后血管内径、肱动脉反应性充血后血管内径变化率、肱动脉、NO水平高于B组,ET-1水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔逐日加量治疗心力衰竭能可明显调节血管内皮功能,改善心功能,降低NT-proBNP、GDF-15及Cys-C水平,抑制心肌重塑且安全性高。     

琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP与TNF-α的影响

目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁对慢性心力衰竭患者血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法:选取2014年6月~2015年3月我院收治的慢性心力衰竭患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。对照组予以乌司他丁治疗,观察组予以琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁治疗。比较两组治疗前后血清NT-pro BNP、TNF-α水平及左心室射血分数(LVEF)。结果:治疗后观察组血清NT-pro BNP、TNF-α水平低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片联合乌司他丁治疗慢性心力衰竭,可有效改善患者心功能,降低NT-pro BNP、TNF-α水平,值得临床推广应用。     

酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平的影响

目的观察酒石酸美托洛尔干预对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平变化的影响。方法将85例CHF患者分为常规治疗组42例和常规治疗基础上美托洛尔治疗组43例．另设30例健康体检者为正常对照组。关托洛尔起始量12．5～25mg／d，缓慢递增至目标量25～100mg／d。疗程9个月。免疫荧光定量测定所有CHF患者治疗前后血浆BNP水平，用彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）评价心功能。结果CHF患者血浆中BNP浓度较正常对照组明显升高（P〈0．01），2组治疗后心功能较前改善，BNP浓度下降，但美托洛尔组更为显著（P〈0．05）。结论美托洛尔可明显降低CHF患者的血浆BNP水平，改善心功能。     

比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死的疗效及安全性

目的探讨比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法选取82例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者,依据随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组患者采用临床常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用比索洛尔治疗。比较2组患者治疗前后血压、心率、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和B型尿钠肽(BNP)水平变化。结果治疗后,2组患者血压水平无显著改善,但心率均显著下降,且观察组患者心率下降幅度显著优于对照组(P0.05);治疗后,2组患者LVESV、LVEDV、LVEF及BNP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者的疗效显著,可改善患者的心率,提高心功能,值得临床推广。     

比索洛尔与美托洛尔降压安全性比较研究

目的 通过比索洛尔与美托洛尔降压安全性比较评价比索洛尔的安全性。方法 186例门诊和住院原发性高血压病患者被随机分为比索洛尔和美托洛尔治疗组，观察患者12周。比索洛尔治疗组首次给予1．25mg的剂量，美托洛尔给予6．25mg的首次剂量。如果不出现低血压和心动过缓，应当根据血压调整比索洛尔和美托洛尔的剂量。结果 比索洛尔治疗组在首次剂量后低血压和心动过缓的发生率低于美托洛尔治疗组，在治疗12周后，比索洛尔治疗组支气管炎和呼吸困难的发生率低于美托洛尔治疗组。结论 比索洛尔在降压方面是一个更安全的β-受体阻滞剂。     

比索洛尔及美托洛尔在主动脉夹层应用中的对比分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）患者中不同类型β受体阻滞剂对心率、血压的影响及不良反应的发生。方法将72例患者按随机数字表法分为美托洛尔组（37例）和比索洛尔组（35例）。在其他治疗相同的基础上,美托洛尔组给予美托洛尔25-50 mg·d^-1,口服,12个月为1个疗程;比索洛尔组给予比索洛尔5-15 mg·d^-1,口服,12个月为1个疗程。观察比较2组患者治疗后心率、血压的变化及并发症（缓慢型心律失常、传导阻滞、药源性低血压、心功能不全或心功能不全加重等）的发生情况。结果美托洛尔组的心率、血压达标率分别为89.2%、86.5%;比索洛尔组心率、血压达标率分别为91.4%、83.2%。2组心率、血压达标率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组均无缓慢型心律失常、传导阻滞、药源性低血压、心功能不全或心功能不全加重等并发症的发生。结论比索洛尔组在心率控制方面稍优于美托洛尔,血压控制方面稍差于美托洛尔,但差异均无统计学意义。     

不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的观察不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名:倍他乐克)对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法选择60例肾性高血压患者,按随机数字表法分为A、B两组,分别于晚上7时和早晨7时服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。用药6周后动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM),比较两组血压昼夜节律的变化。结果治疗6周后,夜间平均收缩压/平均舒张压(nSBP/nDBP)A组较B组下降明显(P<0.05);日间平均收缩压/平均舒张压(dSBP/dDBP)B组较A组下降明显(P<0.05)。用药前后两组夜间血压下降程度自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组用药后夜间血压下降程度显著大于B组(P<0.05)。A组比B组夜间血压下降有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾性高血压,琥珀酸美托洛尔缓释片晚上服用可以更好改变血压昼夜节律,达到保护靶器官的目的 。     

比索洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚影响的对比研究

目的:对比观察比索洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响.方法:将80例原发性高血压患者随机分为比索洛尔组(40例)与美托洛尔组(40例),分别口服比索洛尔5 mg,每日1次,或美托洛尔25 mg,每日2次,治疗6个月.治疗前后检测内皮功能和左心室肥厚指标,并观察患者的血压变化及不良反应.结果:与治疗前相比,2组患者治疗后一氧化氮和6-酮-前列素F1α水平增高(均为P＜0.05),内皮素和血栓素B2水平下降(均为P＜0.05),左心室肥厚明显逆转(均为P＜0.05),其中比索洛尔组上述指标改变较美托洛尔组更明显(均为P＜0.05).2组患者血压均显著降低(均为P＜0.05),不良反应均较少,两者比较无统计学意义.结论:比索洛尔和美托洛尔均能有效改善原发性高血压患者的内皮功能,逆转左心室肥厚,其中比索洛尔疗效更为明显,是治疗原发性高血压的理想药物.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前80mg阿托伐他汀治疗对炎性因子及心功能的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前80 mg阿托伐他汀治疗对患者术后6个月炎性因子及心功能的影响。方法连续入选STEMI患者163例,随机分为三组:A组(术前给予阿托伐他汀80 mg,术后给予40 mg/d,1个月后改为20 mg/d);B组(术前不服用阿托伐他汀,术后给予40 mg/d,1个月后改为20 mg/d);C组(术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀20 mg/d)。三组患者分别于术前、术后7 d、1个月、6个月测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平及三组术后2 d、3个月及6个月左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果三组患者术前hs-CRP及BNP水平无统计学差异;术后7 d时A组hs-CRP及BNP水平显著低于B组及C组(P<0.05),而B组与C组相比无统计学差异;术后1个月及6个月时,与C组相比,A组及B组hs-CRP及BNP水平显著下降,而A组又显著低于B组(P<0.05)。三组患者术后2 d及3个月LVEF组间比较无统计学差异;术后6个月时,与C组相比,A组及B组LVEF显著增高(P<0.05),而A组与B组之间无统计学差异。A组术后6个月LVEDD显著低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05),B组及C组组内比较无统计学差异。结论 STEMI患者急诊PCI术前负荷剂量阿托伐他汀治疗可以早期并持久地降低血清hs-CRP及BNP水平,降低炎症反应,抑制激活的神经内分泌系统,3个月时可以显著改善左心室收缩功能,6个月时有效逆转心室重构。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。