中医药治疗难治性原发免疫性血小板减少症的现状及问题

难治性原发免疫性血小板减少症（refractory primary immune thrombocytopenia,RITP）是原发免疫性血小板减少症（ITP）的常见类型,其发病机制复杂,对西药反应不佳。中医学认为,其发病内因有先天禀赋不足、五脏功能失调、内伤疾病转化;外因有外感六淫邪气、肠胃毒邪侵袭、药毒损伤气血,在热、毒、虚基础上,可发生血脉瘀阻的病机变化。中西医结合治疗RITP可明显提高西医方案治疗效果,降低相关不良反应发生率。目前对RITP仍缺乏系统认识,基础研究相对薄弱,缺乏高质量的临床循证证据,未来要采取突出中医药特色和优势的临床研究策略,通过调研完善对RITP中医病因病认识,加强发病机制与中医药治疗效应机制的基础研究,争取更多的循证医学证据以展示中医药治疗RITP疗效优势。     

止血饮加环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜

难治性血小板减少性紫癜(RITP)是指皮质激素治疗、切脾治疗、一般免疫抑制剂治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)。约占成年ITP患者的20％,对各种治疗反应欠佳。治疗比较棘手。我们应用止血饮加环孢素A(CsA)联合治疗RITP 18例取得了较好效果。     

难治性血小板减少性紫癜中医学四诊信息回顾性调查

目的采用因子分析的方法,探讨难治性血小板减少性紫癜(RITP)中医临床证候特征,为中医药合理规范地治疗RITP提供思路。方法对75例RITP患者临床证候进行回顾性调查,统计患者症状、体征、舌脉的发生频率,并对发生频率在10%以上的症状或体征进行因子分析。结果气虚血瘀是RITP主要的证候类型,其代表症状为神疲乏力、气短、皮下紫斑、面唇紫黯、经血色黑有血块,代表舌脉为舌质黯淡、苔白,脉细弱或细涩;阴虚为其次的证候类型,代表症状为五心烦热、潮热盗汗、口干,代表舌脉为舌红少津、脉细数。结论气虚血瘀是RITP最主要中医证型,益气活血法为RITP最基本的中医治则。     

难治性血小板减少性紫癜中医证型分布规律及相关因素调查

目的探索难治性血小板减少性紫癜（RITP）中医证型分布规律，以及不同证型和性别、年龄、实验室指标的相关性，以期揭示该病中医证候的本质，指导临床实践。方法对75例RITP住院患者临床证型、性别、年龄、实验室指标进行回顾性调查，对所获得的相关数据进行统计学分析。结果气虚血瘀是RITP患者的主要证型，其次为阴虚证型。与其他证型患者相比，气虚血瘀型患者年龄大、病程长、病情严重。结论RITP中医治疗应重点针对气虚血瘀病机，基本治疗原则为益气活血。     

凉血解毒法治疗难治性慢性血小板减少性紫癜38例

难治性原发性血小板减少性紫癜(RITP)是一种常见的血液系统疾病,临床以出血及外周血小板减少,骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病,迁延难愈.西医治疗多用激素或其他免疫抑制剂,由于其副作用大,患者多寻求中医治疗,1998～2004年我们单用凉血解毒中药治疗38例RITP患者,报告如下.     

加减三仁汤治疗难治性免疫性血小板减少症30例

目的:观察加减三仁汤治疗难治性免疫性血小板减少症(RITP)的临床疗效。方法:收集56例确诊RITP的患者,给予观察组30例口服中药加减三仁汤,与强的松组26例比较治疗后的中医症候积分、血小板计数及血小板膜糖蛋白CD41、CD61水平,并记录中药改善糖皮质激素副作用情况。结果:观察组在改善中医症候方面明显优于对照组(P0.01);两组均能提升血小板计数和CD41、CD61水平,组间比较无显著差异(P0.05);加减三仁汤在改善激素副作用方面有一定的效果。结论:加减三仁汤是治疗RITP的重要方法,值得临床推广。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的中西医治疗进展

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一类临床上较为常见的出血性疾病，其特点是血小板寿命缩短，骨髓内巨核细胞数正常或增多，及血清或血小板表面常存在抗血小板抗体。大多数ITP患者经激素、脾切除及免疫抑制剂治疗可获疗效，但仍有约30％的患者对上述治疗无反应，临床称之为难治性ITP（RITP）。RITP的治疗目前仍然是非常棘手的问题，近几年来随着科学的发展又有一些新的治疗方法应用于临床，并取得初步疗效，现将有关文献进行综述。     

根除幽门螺杆菌治疗难治性血小板减少性紫癜

目的观察根除幽门螺杆菌(H.pylori)疗法对难治性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法对合并H.pylori感染的53例RITP患者予根除H.pylori治疗,并比较治疗前后血小板(Plt)水平变化。结果显效9例(17%),有效14例(26%),总有效率达43%。与治疗前比较治疗后Plt上升。结论根除H.pylori疗法对部分合并H.pylori感染的RITP患者有一定的升血小板作用。     

藿苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)是较为常见的出血性疾病,目前仍缺乏疗效持久、副作用小的理想治疗方案.1991年5月～1998年5月,我们采用藿苏茵陈汤治疗RITP,对其临床疗效进行了观察,并从免疫学角度对其机理加以探讨.     

数据管理质量对临床研究证据评价的影响

目前对临床研究文献质量的评价有多种方式,多侧重于研究设计质量的评价,对研究实施过程质量的评价尚不完善,特别是试验实施过程中的数据管理环节未得到重视。临床研究的数据是评价临床研究结果的基础,尽管在研究方案中可能对数据管理有严格的规范与要求,但在目前的临床研究证据评价体系中却未能得到相应的体现。数据管理是试验实施过程的重要组成部分,是数据收集、录入、清理和管理过程的综合体现,其目的是获得高质量的研究数据用于统计分析,从而得到真实可信的结论。为全面评估临床研究设计及实施情况,笔者建议完善现有的临床研究证据的质量评价指标,增加对研究实施过程中数据管理质量的评价。将数据管理计划、数据检查及核查标准和要求、违背方案数据及异常数据的处理规定加入临床研究证据的质量评价指标中,重视数据管理质量对临床研究证据评价的影响。