介绍一种人工校准血液分析仪的简易方法

作者曾报道了浮动均值法是控制血液分析仪的良好途径［陕西医学检验，1995；10（2）：35～36），本文在此基础上作了补充，以便于浮动均值失控时进行人工核准。现简要介绍如下：1原理CELL－DYN1500型血液分析仪可提供RBC、HGB、MCV的校正因数（定为1．00），而HCT、MCH、MCHC则根据RBC、HGB、MCV衍算而来，由于红细胞本身有比较稳定的三个平均常数，因此利用反证法的原理，只要对仪器进行RBC、HGB、MCV校正，其它指标也自然得到校正。2方法偏差在±20％之内校正有效。2．1校正HGB以血红蛋白参考定值液（上海医学化验所产…     

引起浮动均值失控常见原因的分析

病人标本浮动均值用于血液学室内质控国内外多见报道．笔者通过使用CD-1500型血细胞分析仪体会到，浮动均值失控的引发因素较多，应从多方面作综合分析．本文就此进行了总结一、质控原理及浮动均值参考范围的确立将超出计算范围MCV55.0～125.0fl，MCH20～40pg，MCHC240～440g／L的标本测定结果不列入计算，其余标本测定的上述三项参数的均值应稳定在一浮动均值范围内．若其中一项或几项参数的均值超出浮动均值范围即视为浮动均值失控，我们根据上述三参数的计算范围计算本室病人标本三参数均值并以均值的±3％作为失控界限得到MCV87.…     

浮动均值法在血液学室内质控中的初步应用

浮动均值法（X-BmovingAvtrageQcprogram.下称X－B质控）是利用病人资料进行血液学室内质控的一种方法，但是计算繁琐，使用难度较大。我们购买的CELL－DYN1500型血液分析仪由于自动化程度较高，进行X－B质控非常方便。现将我们1993年下半年的实验结果报告如下：1原理鉴于血液红细胞计数可因稀释、浓缩、或病理性，或技术性而有明显的增减，但每个红细胞的体积，及其所含有的血红蛋白，或单位红细胞容积中所含有血红蛋白则相对比较稳定，几乎不受稀释、浓缩的影响，也很少受操作技术的影响。根据这种特性，设计成以MCV、MCH、MCHC…     

血细胞分析仪检测中MCHC假性增高的原因及处理方法

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是血细胞分析仪检测的参数之一，常与平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）一起作为贫血的鉴别诊断指标，参考范围为320～360g／L，MCHC增高常见于遗传性球形红细胞增多症。MCHC不是血细胞分析仪直接测量的参数，而是与血红蛋白（HGB）和红细胞比积（HCT）有关的计算参数，MCHC的计算公式为：MCHC—HGB／HCT。     

均值法在全自动血液分析仪的应用体会

均值法在全自动血液分析仪的应用体会广州市第一人民医院（５１０１８０）巫小莉，冯泰宝，苏德模浮动均值法（均值法），又称ＸＢ分析，是利用所检测病人标本的红细胞指数（红指）结果与靶值相比较，对血液分析仪进行监测的一种质控方法。通过ＸＢ质控分析，可在检测标本...     

血液分析仪红细胞指数质控方法的探讨

目的 探讨血液分析仪红细胞指数的质控方法。方法 利用L-J质控空图和某全血质控物提供的有关数据,推理论证红细胞指数[MCV、MCH、MCHC]在控时对其有关测定参数值的新的质控要求。结果 红细胞指数有关测定参数值的质控范围应分别为HGB:(?)±1.7 s,HCT:(?)±1.06 s,RBC:(?)±1.06s。超出此范围判定为失控。结论 执行该质控判定标准可以实现对红细胞指数实施质控的目的。     

应用操作过程规范图设计血液分析仪室内质量控制方法

目的 对血液分析仪试验项目选择质控方法即质控规则和质控测定值个数，以了解他们满足临床或医学实用性质量要求的情况。方法 1．对每项试验以“允许总误差”形式规定质量要求；2．确定每项测定方法稳定操作下的不精密度或标准差(s)和不准确度或偏倚(bins)；3．查找操作过程规范(OPSpecs)图；4．画出操作点；5．评价候选质控方法的误差检出概率(Ped)和假失控概率(Pfr)；6．选择质控规则和质控测定结果个数。结果 血红蛋白、白细胞、MCV、MCH使用13.5s质控规则(N=1)，红细胞、MCHC使用13s质控规则(N=1)，红细胞压积使用12.5s质控规则(N=1)，血小板使用Westgard多规则(13s／22s／R4s／41s／10x^-)(N=2)均可达到90％的Ped。结论对所有血液分析仪试验项目均能采用类似方式进行质控方法的选择和设计。     

脂血对SysmexXE-5000血液分析仪检测指标的影响

目的探讨脂血对SysmexXE-5000血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法取30例无溶血、黄疸、脂血标本,每例平均分为4管,每例标本取一管组成一组,将所有标本分为4个组。第1组不做处理,设为对照组。其余3组标本以1000r／min离心10min,第2组将上层血浆分别吸出5μL,加入5μL脂肪乳剂;第3组上层血浆分别吸出10μ,加入10μL脂肪乳剂;第4组上层血浆分别吸出50μL,加入50μL脂肪乳剂。用日立7600全自动生化分析仪测定三酰甘油（TG）,根据TG的水平不同,将脂血的程度进行分级,第2组TG3．0～7．0mmol／L,设为轻度脂血组;第3组TG〉7．0～11．0mmol／L,设为中度脂血组;第4组TG〉11．0mmol／L,设为重度脂血组,剔除不符合的标本,每组标本选取20例,对照组取相应20例标本,测定血常规,将其结果与对照组进行比较。结果对照组与轻度脂血组比较白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）水平、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）结果差异均无统计学意义（P〉0．05）;中度脂血组与对照组比较,Hb、MCH、MCHC均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度脂血组与对照组比较,Hb、MCH、MCHC、MCV均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中、重度脂血对SysmexXE-5000血液分析仪检测血液常规Hb、MCH、MCHC、MCV参数影响较大,并随着脂血程度加深而加重。     

浮动均值法在血液分析中的应用探讨

目前全血质控物广泛应用于各医疗单位,利用质控物能很好的判断分析中的随机误差或系统误差是否在可允许范围内,减少了实验误差,然而全血质控物对分析前因素引起的误差检出能力差[1]。浮动均值法可以很好的弥补全血质控物在这方面的不足。我们利用患者数据（MCV,MCH,MCHC）进行测定质控,作为全血质控物室内质控的补充,取得较好效果。     

Cell Dyn-1700血液分析仪质控规则选择

目的 选择Cell Dyn-1700血液分析仪质控规则。方法 根据Cell Dyn-1700血液分析仪所做的室内质控和室间质控确定仪器的不精密度(CV)和不准确度(bias),根据公式：ASec：=[(Tea-│bias│)/s]-1．65计算出临界系统误差,然后参考王治国等人制作的单规则固定限和多规则质控选择及设计表格,选定合适的质控规则和控制测定值个数(n)。结果Cell Dyn-1700血液分析仪测定血细胞时白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)选择1-2．5s规则(n=1),平均红细胞血红蛋白含量(MCH)选择1-2s规则(n=1),红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)选择Westgard多规则13s／22s／R4s／41s(n：2)。结论 试验测定项目不同,测定值个数不同,选择的质控规则也不同。     

云南香格里拉县健康成人静脉血红细胞分析参考范围调查

目的建立云南省迪庆藏族自治州香格里拉县健康成人静脉血红细胞（RBC）分析参数的参考范围。方法按随机化原则挑选并采集上述地区412名健康成人静脉血,男210名,女202名,以Beckman—Coulter AC．Tdiff2自动血液分析仪作RBC参数检测后行统计学分析并与对照资料作对比。结果各项RBC参数的参考范围如下：RBC计数男性为4．31—6．54×10^12／L,女性为4．15—5．66×10^12／L;血红蛋白（Hb）浓度男性为134～202g／L,女性为124～174g／L;红细胞压积（HCT）男性为37．9～61．3％,女性为37．6～50．7％;红细胞平均血红蛋白含量（MCH）男性为25．3～36．0Pg,女性为26．2～34．3Pg;红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）男性为306～379g／L,女性为312～367g／L;红细胞平均体积（MCV）男性为76．5～102．6n,女性为79．0～99．3n;与对照资料相比RBC、Hb、HCT显著增高（P〈0．05）,MCV、MCHC差异有统计学意义（P〈0．05）,MCH差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根据目前的临床观察,确定的香格里拉县健康人的红细胞参考范围可用于该地区人群的临床诊断、治疗和体检等医疗卫生实践：     

肝豆状核变性患者静脉血细胞分析

目的 观察肝豆状核变性（HLD）患者静脉血细胞的水平及其意义。方法 在室内质控在控的情况下，对129例HLD患者和120例正常对照组用sysmex kx-21血球仪检测静脉血白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）和血小板计数（PLT）。结果 HLD组WBC（4．18±1．48）×10^9／L、RBC（4．12±0．58）×10^12／L、Hb（120．78±18．64）g／L、HCT（0．35±0．04）、MCV（86．58±5．84）fl、MCH（29．52±2．24）Pg、MCHC（341．81±13．63）g／L、PLT（90．7士51．54）×10^9／L，与正常对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论 HLD患者血细胞显著低于正常对照组，可用于指导临床及时治疗并观察疗效。     

全血细胞计数移动均值法质量控制规则应用的探讨

目的 通过12S(警告限),13S规则和X-B质控方法联合应用于全血细胞计数检测室内质量控制,来寻求临床实验室全血细胞计数不同参数室内质控的质控方法的适用者.方法 迈瑞全自动血液分析仪BC-5500上所做的原装高、中、低三个水平质控品的质控数据,用12S (警告限),13S规则和仪器自带的X-B功能同时对红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)进行质控分析.结果 X-B质控图上全部质控结果在控,而L-J规则进行判断的质控图上随着时间的延长部分参数MCV、血细胞比容(HCT)、MCHC开始出现假性失控.结论 全血细胞计数质控品部分参数MCV、HCT、MCHC稳定性受限于开瓶时间的限制,临床实验室全血细胞计数室内质控不适宜用L-J质控规则进行判断,而更适合用X-B进行判断.     

利用病人红细胞指数与全血质控物进行血球分析仪的室内质控

根据Bull及Karpman介绍，我们利用病人MCV（红细胞的平均体积）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）均数来回顾分析，同时使用全血细胞质控物进行室内质控，现报告如下。     

地中海贫血血细胞质控品的研制和评价

摘要：目的：研制适用于地中海贫血的RBC计数、Hb、红细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）等指标实验室室间质量评价（EQA）的血细胞质控品,为广西地区地中海贫血的三级防控提供质量保证。 方法：用ACD保存液抗凝的献血者新鲜静脉血做基质,添加适量稳定剂,制备高、中、低3个浓度水平的质控品。对质控品均匀性、开瓶稳定性、长期稳定性、运输稳定性进行评价,在常见品牌血液分析仪如Sysmex XE2100、ABX Pentra120、Coulter LH 780、Mindray 6800和Celltac F MEK 8222K上作适用性评价。 结果：质控品随机抽检结果显示组内、组间红细胞各指标差异均无统计学意义（P均＞0.05）;质控品2~8 ℃保存,开瓶后可稳定6 d,未开瓶质控品可稳定35 d;运输稳定性评价显示,质控品在室温与2~8 ℃放置5 d内结果一致（P＞0.05）。红细胞指标中较稳定的是RBC、Hb、MCH;较不稳定的是HCT、MCV,开瓶后会随时间延长而升高。不同品牌血液分析仪检测RBC、Hb、MCH的变异系数（CV）均小于2.5%,检测小红细胞质控品时MCV差异稍大（总CV最大为3.89%）。 结论：自制全血质控品有良好的均匀性、稳定性、适用性,能满足广西地中海贫血MCV/MCH筛查的实验室EQA计划需求。     

利用病人红细胞指数与全血质控物进行血球分析仪的室内质控

根据Bull及Karpman介绍，笔者利用病人MCV（红细胞的平均体积）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）均数进行回顾分析，同时使用全血细胞质控物进行室内质控，现报告如下。     

全血分析仪室内质量控制规则的选择与评价

目的为COULTERSTK全自动细胞分析仪选择满足临床质量要求的质控规则。方法以CLIA88能力比对验证为“允许总误差”对每项测定规定质量要求，确定各测定方法稳定操作下的不精密度或标准差、不准确度或偏倚，绘制操作过程规范图，画出操作点，通过评价候选质控方法的误差检出概率（Ped）和假失控概率（Pfr），选择质控规则。结果血红蛋白、白细胞、MCV、MCH使用1 3.5，质控规则（n=1）；红细胞、MCHC使用1a。质控规则（n=1）；红细胞压积使用1 2.5s质控规则（n=1）；血小板使用Westgard多规则（1 3s／2 2s／R 4s，／4 1s／1 03）（n=2）均可达到90％的Ped。白细胞低值标本不准确度较大（偏倚4．5％），采用1。。／2s／R4s／4 1s／8x多规则进行判断，n=2时Pfr为0．038，Ped为50％。结论通过操作过程规范图能够简便地选择满足临床检验所需要的质控规则和质控品测定的个数，使误差检出概率和假失控概率达到临床工作的要求。     

浮动均值法在血液分析中的应用探讨

目前全血质控物广泛应用于各医疗单位,利用质控物能很好的判断分析中的随机误差或系统误差是否在可允许范围内,减少了实验误差,然而全血质控物对分析前因素引起的误差检出能力差[1]。浮动均值法可以很好的弥补全血质控物在这方面的不足。我们利用患者数据(MCV,MCH,MCHC)进行测定质控,作为全血质控物室内质控的补充,取得较好效果。     

全血细胞计数的(x)-B分析及其靶值确定

(x)-B分析是BULL根据DORSEY的基本原理,把病人数据用于临床血液学室内质控的方法.全血细胞计数的xB分析则是库尔特公司把BULL法在血液分析仪(CBC)上的应用.本室用COULTER-JT-IR全血细胞计数仪按照BULL法,计算红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),确定本室以上三项的x-B靶值.经过近一年的应用,基本达到了室内质控的目的.     

微量元素铁、锌联合红细胞4项参数在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的探讨微量元素铁、锌联合红细胞4项参数即红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及红细胞体积分布宽度(RDW),对小儿缺铁性贫血诊断的临床价值。方法对84例缺铁性贫血(IDA)儿童,采用原子吸收法检测微量元素铁、锌、铜、钙、镁,应用全自动五分类血液分析仪检测红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW值。结果与健康对照组比较,缺铁性贫血(IDA)组微量元素铁、锌值显著降低(P0.01),铜、钙、镁水平则无显著性差异(P0.05);MCV、MCH、MCHC值均显著降低(P0.01),RDW值则明显升高(P0.01)。结论微量元素铁、锌联合红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW在小儿缺铁性贫血的预防及诊断方面具有重要的临床价值。