妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床干预对围生儿预后的影响。方法:分析比较70例ICP患者干预治疗前后,与同期未作过任何干预的48例ICP患者的临床症状、肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周较长,新生儿体重较重,胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低(P<0.01)。但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇的瘙痒症状,降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法对1996年10月至2003年6月广东省高州市妇幼保健院166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加，新生儿体重及Apgar评分均与胆红素水平有关。孕妇胆汁酸(TBA)升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关，其他肝功能指标、脐动脉S／D)比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结论ICP孕妇妊娠期ALT、AST及胆红素水平升高者胎儿预后不佳，必须高度重视，通过公式计算可以预测围生儿预后，适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿结局的影响

目的:分析单纯性妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿不良结局的影响。方法:以2009年06月01日至2010年12月31日在我院住院分娩的1 808名正常产妇与100名妊娠期肝内胆汁淤积产妇为研究对象,分析两组间围产儿不良结局差异。结果:ICP组产妇的剖宫产率(81.0%)高于对照组(57.9%);围生儿孕周(37.9周±1.5周)小于对照组(38.9周±1.5周);围生儿出生体重(3 270.1 g±525.7g)低于对照组(3376.7g±456.1g);围生儿羊水粪污发生率(28.0%)高于对照组(18.9%);围生儿重度窒息发生率(2.0%)高于对照组(0.3%),差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。ICP产妇的血胆酸值与围生儿孕周呈负相关关系(r=-0.455,P=0.000),与早产呈正相关关系(r=0.298,P=0.003);与围生儿出生体重、羊水粪污及窒息发生均无相关关系(P值均大于0.05)。结论:单纯性ICP产妇剖宫产、早产、羊水污染、新生儿重度窒息发生率均较高,且胆酸值越高,早产几率越大,出生体重越低。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡12例临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇发生围生儿死亡的原因、临床表现、实验室指标及预防处理措施.方法:回顾性分析2000年1月至2007年12月我院收治的1340例ICP患者中12例围生儿死亡的病例资料.结果:ICP围生儿死亡率10.8‰;12例围生儿死亡均发生于妊娠晚期,多发生于孕37周左右,7例孕妇胎死宫内之前自觉胎动消失,8例孕妇NST检测有反应,多数孕妇有规律或不规律宫缩;12例死亡围生儿中11例为重型ICP.结论:ICP围生儿死亡常常突然发生,难以预测,规律或不规律宫缩可能是导致胎儿死亡的重要诱因.重型ICP发生围生儿死亡的可能性更大.对已确诊的ICP患者应加强治疗及胎儿监护,适时终止妊娠,降低围生儿死亡率.     

妊娠肝内胆汁淤积症围生儿死亡11例分析

目的:分析ICP患者的分娩结局,以利于提高围生儿存活率。方法:通过对我院ICP导致围生儿死亡的11例患者的回顾性分析,了解其死因,死亡时间,ICP轻、重度对围生儿死亡的关系及药物治疗效果。结果:重度ICP患者围生儿死亡率高且围生儿平均死亡时间比轻度患者早(前者多为孕36周,后者多在孕39周),重度ICP患者药物治疗效果不佳。结论:加强产前检查,做到早诊断、早治疗并进行分度,适时终止妊娠,对降低围生儿死亡具有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响.方法 对1997年1月至2006年12月在浙江中医药大学附属广兴医院的240例ICP患者,根据分娩前总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(AIJT)水平将ICP患者分为3组:轻度组、中度组和重度组,同时抽取同期分娩的正常孕妇70例作为正常组,并统计四组年龄、产后出血量、剖宫产率、羊水性状及新生儿胎龄、出生体重、1min Apgar评分.结果 随着胆汁酸、肝酶指标的上升,四组孕妇产后出血百分率呈上升趋势.ICP轻、中、重度三组剖宫产率(69.57%、78.67%、95.89%)高于正常组(31.43%),差异有统计学意义(X2=21.71、30.88、61.94,P均<0.05);ICP重度组剖宫产率高于轻度、中度组,差异有统计学意义(X2=16.80、8.33,P均<0.05).ICP重度组低体重儿发生率(17.81%)高于正常组(2.86%)、轻度组(6.51%),差异有统计学意义(X2=6.99、4.04.P均<0.05).ICP重度组新生儿窒息率(20.55%)高于正常组(4.28%)及ICP轻度组(6.51%),差异有统计学意义(X2=7.17、6.00,P均<0.05);ICP中度组(16.00%)亦高于正常组,差异有统计学意义(X2=4.17,P<0.05).ICP重度组羊水Ⅱ度以上污染率(31.51%)与正常组(7.14%)、ICP轻度组(13.04%)比较均有明显升高,差异有统计学意义(X2=11.97、7.23;P均<0.01);ICP中度组(20.00%)比正常组间差异亦有明显升高,差异有统计学意义(X2=4.01,P<0.05).结论 ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标越高,围生儿结局越差.     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ)是一种重要的妊娠并发症 ,它以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特点 ,可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、死产 ,使围产儿病率和死亡率增加 ,已引起产科医师的广泛关注。一、病因及发病机理ＩＣＰ的发病原因尚未十分明了 ,通过大量研究认为其发病可能与下列因素有关。1.雌激素 :不少学者认为 ,ＩＣＰ与妊娠时血中雌激素水平增高或对雌激素过度敏感有关。雌激素化学结构式中的Ｃ 17被烷化后 ,可提高它损害肝脏的能力。Ｒｅｙｅｓ,Ｓｉｍｏｎ[1] 总结了众多的胆汁淤积动物模型研究后指出 ,雌激素导致胆汁淤积可能通过…     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症的特点是妊娠晚期出现皮朊瘙关及肝内胆汁淤积。其发病机理是因遗传家族及环境等因素使肝脏对雌激素及其代谢产物产生过强反应，导致肝脏状隙脂质膜流动性减少，Ｎａ＾＋，Ｋ＾＋，－ＡＴＰ酶活性降低而产生胆汁淤积。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护与围生儿预后关系分析

目的:探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护的临床价值。方法:对223例ICP孕妇进行无负荷试验(NST),其中89例进行缩宫素激惹试验(OCT),所有孕妇均进行超声脐动脉血流分析及肝功能检测。结果:OCT和超声脐血流分析结果异常者的围生儿预后不良发生率分别为63.89%和21.43%,明显高于正常者的16.98%和11.11%(P<0.05,P<0.05)。NST正常者和异常者的围生儿预后不良发生率无明显差异。ICP患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、胎儿电子监测异常及脐血流异常高于正常组。ICP组中总胆汁酸大于50μmol/L组的胎儿电子监护异常及脐血流S/D值异常的发生率,均高于其他两组。结论:OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围生儿预后具有较高的临床价值。     

233例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的发生率、诊断及处理。方法 :对本院近 2年发生的 2 33例ICP病例分治疗组 (12 8例 )和未治组 (10 5例 )进行回顾性分析。结果 :治疗组围产儿死亡率 ,宫内窘迫 ,新生儿窒息明显少于未治组。结论 :对ICP的早期诊断、早期治疗 ,适时终止妊娠是降低围产儿死亡率的关键 ,也可降低产后出血的发生率     

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症徐先明综述庄依亮审校（上海医科大学妇产科医院）妊娠期肝内胆汁淤积症（Ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）易引起早产和胎儿窘迫、死胎、死产，近年来受到产科医生的重视，被列为高危妊娠之一，目前...     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是性激素、家族遗传、免疫、环境等多因素相互作用的结果；高浓度胆汁酸引起胎盘、脐血管异常收缩进而使胎儿宫内急性缺氧。及早发现病情并了解严重程度，辅以综合的药物治疗，加强母儿监测，适时结束妊娠可改善母儿不良处境。     

妊娠肝内胆汁淤积症

本文综述妊娠肝内胆汁淤积症的流行病学、临床表现、实验室检查、肝脏病理变化，对肥儿的、发病机理、雌激素引起肝汁淤积的实验模型、诊断和治疗的进展。     

452例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇羊水性状与妊娠结局的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与羊水性状的关系。方法对安徽省铜陵市第四人民医院2003年11月至2007年5月住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计羊水污染率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率等。结果 452例ICP(6.3%),轻度326例(72.1%),重度126例(27.9%)。羊水污染124例(27.4%)(ICP羊水Ⅱ级44例,ICP羊水Ⅲ级80例);重度ICP的羊水污染率为72.22%。胎儿窘迫53例(11.7%),9例围生儿死亡(19.9‰)中8例为ICP羊水Ⅲ级;124例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中,22例新生儿窒息(17.7%)。302例未临产未胎膜早破在34周后择期剖宫产终止妊娠,术中发现羊水污染的有72例(23.8%)。结论 ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可以降低围生儿的发病率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症分子机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种多基因遗传病,ICP的发生可能与ABCB11、ABCB4、ABCC2、ATP 8B1、TJP2等相关遗传基因的突变等有关。本文就ICP的国内外遗传学分子机制的研究进展作一综述,探索ICP发生的可能机制,旨在为下一步研究ICP的可能的基因调控网络提供参考方向。     

妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症35例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响。方法采用回顾性分析方法,将35例妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者及200例未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行比较分析。结果妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发生率为14.9%,其肝功能受损程度,产后出血量明显高于未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,同时其围产儿死亡率,新生儿重度窒息发生率明显高于未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症者对母婴均有一定的影响,要做到早发现、早治疗,可有效地降低母婴并发症的发生。     

进一步提高对妊娠期肝内胆汁淤积症的研究水平

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＩＣＰ)是一种谜一般的疾病。在 19世纪70年代 ,它以在每次妊娠期出现复发性的瘙痒、黄疸首次见诸于文献。沉寂了 70年之后 ,2 0世纪 5 0年代 ,北欧学者Ｓｖａｎｂｅｒｇ和Ｔｈｏｒｌｉｎｇ首次比较详细地描述其症状、肝功能损害以及发生早产、产后出血等表现。此后 ,Ｒｅｉｄ(1976年 )特别强调了ＩＣＰ对胎儿的危害 ,不仅是早产 ,而且可以造成严重的胎儿宫内窘迫甚至死胎 ,更加引起了人们的注意。ＩＣＰ确有颇为耐人寻味的方面 :它在一些国…     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法：对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果：孕妇血清转酶（ALT、AST）及胆红素（BIL）水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,新生体重及Apgar评分均与胆红素水平有关,通过公式计算可以预测围生和预后,孕妇胆汁酸（TBA）升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫率无关,其它肝功能指标,脐动脉S／D比值及瘙痒时间的长短也与胎儿预后无关。结ICP孕妇转氨酸航胆红素水平升高胆胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

肝内胆汁淤积症孕妇血胆汁酸预测围生儿预后最佳临界值的探讨

目的 :探讨肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇血清胆汁酸水平在预测围生儿预后中的最佳临界值。方法 :通过受试者工作特征曲线寻找和确定用于预测围生儿预后不良的最佳临界值 ,并以此临界值为界分组分析 2 0 8例ICP孕妇血清胆汁酸值与围生儿的预后。结果 :预测发生围生儿预后不良的胆汁酸最佳临界值为 30 .75 μmol/L。血清胆汁酸≥ 30 .75 μmol/L组围产儿死亡率、胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息的发生率比 <30 .75 μmol/L组高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但出生缺陷发生率两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇围生儿预后的一项重要指标 ,其预测围生儿预后的最佳临界值为30 .75 μmol/L ,灵敏度为 82 % ,特异度为 72 .2 %。当血总胆汁酸水平≥ 30 .75 μmol/L时围生儿预后不良发生率明显增加