晚期肺癌脑转移患者综合治疗的研究进展

多半肺癌患者在晚期会发现脑部转移肿瘤,这种转移瘤是晚期肺癌及治疗失败患者的常见并发症;近几年,随着肺癌发病率的上升,诊疗技术的发展,肺癌脑转移瘤的确诊率有了显著的提高.临床首诊的肺癌患者中约10%已发生脑转移,而在肺癌治疗过程中,高达40%的患者继发脑转移.因此,具有脑转移瘤的晚期患者的综合诊治(化疗,全脑放疗,立体定向放疗,手术治疗,靶向治疗,传统中医药治疗,姑息治疗)将会更大程度地减轻患者临床的症状,提高生活的质量,延长生存的周期.     

全脑照射加司莫司汀治疗多发性脑转移瘤疗效分析

目的 探讨多发性脑转移瘤综合治疗的方法及疗效。方法 自1999年1月～2002年12月，共收治有病理诊断的多发性脑转移瘤病人16例。采用全脑照射加口服司莫司汀的治疗方法，全脑照射DT40GY，常规分割，放疗的同时加司莫司汀15MG／6周口服。结果 有效率93．7％(15／16)中位生存期11．2月，1年生存率52．65％(9／16)。结论 对于多发性脑转移瘤患者，采用积极的放疗加司莫司汀综合治疗是一种较好的姑息治疗方法，痛苦小、副作用少，能减轻病人的痛苦，提高生存质量，延长生存期。     

40例脑转移瘤综合治疗效果分析

目的 探讨影响脑转移瘤综合治疗效果因素。方法 回顾性分析1989年9月至1997年3月本院治疗40例不同原发癌瘤脑转移瘤，就不同治疗方法、不同病理类型进行比较。结果 全组的中位生存期9．1个月，1年生存率为20．0％(8／40)。1年生存率先放疗后化疗组为29．4％(5／17)，单纯放疗组为20．0％(2／10)。先化疗后放疗和单纯化疗组均为零。结论 不能手术的脑转移瘤以放疗加化疗效果较好。     

胃肠间质瘤患者行微创外科治疗的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下胃肠间质瘤切除术患者的围手术期护理方法。方法回顾我院2年来手术治疗的18例胃肠间质瘤患者的围手术期护理及手术治疗效果。结果本组18例患者的间质瘤均在腹腔镜下切除，手术时间平均为70min。手术出血量20～150ml。术后住院4～9d。术后患者均恢复良好。随访6～22个月，无复发及转移。结论腹腔镜下胃肠间质瘤切除是安全、有效的，围手术期护理对患者的机体恢复具有重要作用。     

脊柱转移瘤30例诊治分析

目的：探讨脊柱转移瘤临床诊断治疗的策略。方法：对我院2000—06／2004-01收治的脊柱转移瘤30例诊断治疗情况进行回顾性分析。结果：本组手术治疗13例,未手术治疗I7例。28例患者获得随访,平均随访35个月（1～4a）。结论：诊断脊柱转移瘤应按一定的检查程序进行,以防止漏诊,并根据患者的身体状况及类型确定治疗方案,综合治疗中积极手术治疗,可提高脊柱转移瘤患者的生活质量。     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

X刀配合全脑照射治疗脑转移瘤的护理

脑转移瘤是颅内常见恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤患者中有20%的病例发生脑转移。国外资料报告尸检转移率达45%￣55%。传统治疗方法多为手术、放射治疗、化疗及激素治疗等综合治疗,但疗效不佳,随着X线的立体定向放射治疗(SRS)的临床广泛应用,使脑转移瘤患者的生存时间延长,生活质量提高,对肿瘤控制率超过常规放射治疗和手术。作者对我科自1996年5月￣2003年5月间应用SRS配合全脑照射的50例及单纯SRS的20例脑转移病例分析如下:1材料与方法1.1临床资料SRS加全脑照射的50例中,男性40例,女性10例;年龄14￣65岁;其中乳腺癌13例,直肠癌12例,食道…     

脑型肺吸虫病的CT分型与临床分析

目的：分析脑型肺吸虫的CT表现及其与临床症状和治疗的关系。材料与方法：28例肺吸虫患者，经CT常规和增强扫描检查，部分经药物治疗后复查。结果：脑型肺吸虫CT表现划分为4型：脑膜型，转转移瘤型，脑囊肿型和混合型，脑膜型和转移瘤型药物治疗预后较好，而脑囊肿型较差。结论：按照脑膜型，转移瘤型，脑囊肿型和混合型划分更能体现肺吸虫脑部的病理形态变化。并为临床治疗提供指标。     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗评价

脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤，占脑瘤的10%-15%。约25%-35%脑外癌症会发生中枢神经系统的转移，以肺癌最常见，占脑转移瘤的40%-60%，其中小细胞肺癌脑转移率最高，可达70%。其它依次为乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤等。未经治疗的脑转移瘤患者预后较差，自然病程短，中位生存期仅为1个月。     

脑转移瘤的临床治疗观察

目的 探讨脑转移瘤的治疗方法 及预后.方法 回顾性分析脑转移瘤患者34 例,34例患者均行全麻下开颅手术治疗.其中肿瘤原发灶为肺癌9 例(26.5%),乳腺癌12 例(35.3%),大肠癌8 例(23.5%),其他肿瘤5 例(14.7%),包括原发灶不明1 例(2.9%).29 例单发患者中25 例肿瘤全切,4 例次全切.5 例多发患者切除单个范围较大病灶以缓解颅高压症状.术后均经病理证实为脑转移瘤.术后34 例患者均行放射治疗,18 例接受化疗.结果 术后仅行放疗的患者平均生存期为8.0 个月,而术后行放疗加化疗的患者平均生存期达15.1 个月.结论 脑转移瘤手术切除后加行全脑放疗及化疗较术后单纯行全脑放疗总生存时间明显延长.     

贲门腺癌术中综合治疗对预后的影响

目的 探讨贲门腺癌术中综合治疗对贲门腺癌患者预后的影响.方法 将中晚期患者随机分为A、B两组,A组单纯行根治术;B组在根治手术同时行术中全身化疗,癌床局部化疗及胸腹腔温热化疗,观察其并发症的发生率、复发转移率、生存率的差别.结果 两组术后并发症发生率无显著差异（P＞0.05）,B组3年生存率远高于A组（P〈0.01）,而复发转移率明显低于A组（P〈0.01）.结论 贲门腺癌术中综合治疗对预后有重要意义,明显降低术后复发转移率、可提高患者生存率.     

脑神经胶质瘤的研究进展

脑神经胶质瘤是由大脑胶质细胞癌变所产生的、最常见的原发性颅内肿瘤。年发病率约为3～8人／10万人口。目前脑神经胶质瘤的治疗主要是手术疗法配合放射治疗、化学治疗,但生存率极低,在传统的治疗方法外,还有免疫学疗法和疫苗等诸多新兴治疗方法,所以脑神经胶质瘤已经成为神经科学与肿瘤学的研究交叉热点,本文就脑神经胶质瘤的分类学,分子发病机制,多种治疗方法及效果进行综述。     

成人肾母细胞瘤1例报道并文献复习

目的：报告1例成人肾母细胞瘤,分析其临床特征,并结合文献复习,以提高对该疾病的认识及诊疗水平。方法：回顾性分析1例右肾占位性病变患者的临床资料,并检索美国国立图书馆（Pub Med）及国内中国（CNKI）数据库,复习100余篇相关文献。结果：本例行手术切除右肾肿瘤,并清扫腹膜后多发淋巴结。术后辅以放疗加化疗等综合治疗,随访2年未见肿瘤复发及转移。结论：早期发现、早期诊断、早期手术和术后根据病理分型和临床分期进行规范化综合治疗等,可明显提高治愈率并改善其预后。     

伽玛刀分次治疗脑转移瘤的疗效评估

[目的]评价伽玛刀分次治疗脑转移瘤的临床疗效.[方法] 32例脑转移瘤患者,应用伽玛刀(陀螺旋转式钴60放射治疗系统,陀螺刀)进行分次治疗,采用每次分次剂量50%～70%等剂量曲线2.5～5 Gy,肿瘤周边总剂量30～40 Gy,治疗结束后定期复查MR并评价疗效,记录毒副作用.[结果]32例患者,随访1～15个月 ,肿...     

多模态功能神经导航联合术中荧光素钠辅助成像技术在颅内恶性肿瘤手术中的应用

目的研究功能神经导航下联合荧光素钠在颅内恶性肿瘤手术中的作用。方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院神经外科自2016-2019年经手术治疗的颅内恶性肿瘤患者50例,术前影像学检查包括头颅电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomographty,CT)、计算机体层摄影血管造影(computer tomographic angiography,CTA)、核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强序列及核磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram,MRV)、核磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、核磁共振灌注成像(perfusion imaging,PWI)、核磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)序列扫描,并在术前将其与博医来功能神经系统导航工作站进行多模态图像融合制定导航计划,术中功能导航联合小剂量荧光素钠(2 mg/kg)进行手术。术中神经导航确定肿瘤的位置及与主要纤维传导束锥体束及大血管的空间关系,以及术中Pentero900蔡司显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与正常脑组织的边界进行肿瘤的切除。结果胶质瘤38例,肺癌脑转移瘤10例,肾透明细胞癌脑转移1例,梭形细胞肿瘤1例。术前神经导航定位肿瘤与锥体束的准确率达95%。术后3 d复查头部MRI,与术前病变比较,判断肿瘤的切除程度,本组病灶全切除38例(76%),次全切除12例(24%)。患者6个月生存率为85.9%、12个月生存率为53.1%、18个月生存率为24.5%,生存时间为(15.0±3.2)个月。结论多模态功能神经导航联合荧光素钠染色可以实时定位和标记肿瘤,提高肿瘤切除率,改善脑恶性肿瘤患者的预后。     

术中及术后放疗对骨巨细胞瘤治疗的临床研究

目的：研究术中和术后放疗对骨巨细胞瘤的疗效。方法：采取手术切除结合术中和术后放疗治疗14例骨巨细胞瘤患者，平均随访24．2个月，其结果与采用单纯手术治疗的患者进行比较分析。同时将采取的骨巨细胞瘤的细胞株进行实验室的培养后通过放疗后检验该方法对该细胞株的杀伤作用。结果：采用该方法对患者伤口的愈合，症状改善及功能的恢复方面结果与传统的单纯手术的方法相似，而在术后复发、转移和恶变方面有着更为明显的疗效。结论：手术切除病灶结合术中和术后放疗治疗骨巨细胞瘤有着较为理想的疗效，是一种值得相信的治疗方法。     

脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨

目的:探讨脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗方法.方法:回顾性分析2007年6月~2011年6月兴宁市人民医院急诊收治的脑肿瘤出血患者23例的临床资料.结果:脑肿瘤出血的症状主要有突发剧烈的头痛、呕吐、偏瘫或者偏瘫加重、失语和意识障碍;8例患者头颅CT平扫见颅内低密度肿瘤征象与均匀高密度出血影并存,15例经头颅增强CT扫描确诊.21例患者通过手术治疗、切除肿瘤、清除血块,16例患者临床治愈出院,有4例患者好转出院,有1例患者术后病情恶化死亡.结论:脑肿瘤出血多以急性起病为表现,易误诊为脑出血,头颅增强CT扫描有助于明确诊断,确诊后应进行手术治疗,尽早切除肿瘤,清除血块.     

Long-term control of melanoma brain metastases with co-occurring intracranial infection and involuntary drug reduction during COVID-19 pandemic: A case report

BACKGROUNDMelanoma brain metastasis is a common cause of death in melanoma patients and is associated with a poor prognosis. There are relatively few reports on intracranial infections after brain metastasis resection.CASE SUMMARYHere we report a case of melanoma brain metastases in a patient harboring a BRAF V600E mutation, who experienced intracranial tumor progression despite previous combined treatment with a programmed death (PD)-1 inhibitor, axitinib, and vemurafenib. She repeatedly underwent local therapy, including stereotactic radiosurgery and intracranial surgery, and developed central nervous system infection. Treatment with vemurafenib combined with cobimetinib resulted in an intracranial progression-free survival of 10 mo. During the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, the patient did not visit the hospital for regular vemurafenib treatment, and experienced intracranial progression after involuntary drug reduction for 1 mo. The patient subsequently received various systemic treatments including vemurafenib, PD-1 inhibitor, and chemotherapy, with an overall survival of 29 mo as of September 2020.CONCLUSIONWe report the first case of melanoma brain metastases with co-occurring intracranial infection and unintended drug reduction during the COVID-19 outbreak. Long-term control of the intracranial lesions was achieved with systemic and local therapies.     

晚期非小细胞肺癌放射治疗联合靶向治疗效果分析

目的 评价放疗联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 26例NSCLC患者.其中骨转移16例,脑转移10例.放疗部位包括肺原发灶及骨、脑转移灶,放疗期间同时服用吉非替尼250 mg每天1次,或厄洛替尼150 mg每天1次,直至肿瘤进展或出现不可耐受的副作用.结果 所有患者在放疗期间均能完成放疗联合靶向治疗,12例患者出现腹泻,8例伴发呕吐,12例合并有皮疹.放疗前按美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分平均为3分,放疗后为2分.骨转移局部控制率为93.8%(15/16),脑转移灶控制率为70.0%(7/10),肺部6个月局部控制率为84.6%(22/26).结论 针对Ⅳ期NSCLC,姑息性放疗联合靶向治疗是有效而安全的治疗方法,其对生存时间的影响需要进一步观察.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of radiation combined with targeted therapy of EGFR-TKI in the patients with stage IV non-small cell lung cancer ( NSCLC). Methods There were 17 female and 9 male patients with NSCLC enrolled into this study, which included 19 adenocarcinoma, 4 alveolar carcinoma and 3 uncertain carcinoma according to the iconography findings. Sixteen patients suffered from single or multiple bone metastasis,and 10 cases with brain metastasis. Gefitinib 250 mg or Erlotinib ISO mg per day were administrated during and after the process of radiation until the disease progressed. Results All patients had complete combined therapy, 12 of them suffered from diarrhea, 8 from emesia and 12 from erythra. The average score of ECOG improved from 3 to 2 after combined therapy. The bone metastasis control rate was 93.8% ,brain metastasis control rate was 70.0% , and the 6-month local lung lumps control rate was 84. 6%. Conclusion Palliative radiation combined with targeted therapy of EGFR-TKI is an effect and safe therapy for the patients with the stage IV of NSCLC, but the influence on survival shall be observed in further study.     

Radiation therapy in palliative care of cancer patients

Since westernization of cancer profile and our aging society, the number of radiation therapy is increasing in this country. When compared to surgical operation and chemotherapy, the patient's adverse effects by radiation therapy are relatively limited. This is the reason why this treatment modality is used most frequently as a palliation of terminal-stage cancer patients. Radiation therapy gives not only pain relief of the tumor lesion, but also local control of the disease to prevent pathological fracture, spinal cord compression, or brain metastasis. Recently, technical innovations in this field actualizes pinpoint dose concentration to the cancer lesion, which benefits advanced or terminal cancer patients as well. Clinical usefulness of radiotherapy in the palliative medicine is documented.