重视糖尿病肾病的诊治

糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症，在发达国家已成为终末期肾病的首要原因，在我国则是导致慢性肾功能衰竭的第3位元凶。在我国接受透析治疗的终末期肾病患者中，约15％是由糖尿病肾病所致。由于糖尿病肾病在糖尿病患者人群中的发病率为20％～40％，按我国目前约有4000万糖尿病人口计算，糖尿病肾病患者总人数为800万左右。     

多角度审视糖尿病肾病

目前糖尿病肾病仍是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者发生慢性肾功能不全的最主要原因。尽管糖尿病肾病被认为是1型糖尿病的主要慢性并发症，是导致1型糖尿病患者死亡的主要原因，但在我国，2型糖尿病并发糖尿病肾病的患病率也相当高，10年前有研究对我国住院糖尿病患者的分析显示，2型糖尿病并发糖尿病肾病的患病率为34．7％，当时在基层医院和广大的农村、社区，糖尿病肾病不能被及时诊断，故实际的糖尿病肾病的患病率会更高。随着糖尿病患病率的增高和社会老龄化加重，糖尿病肾病的患病人数也在增多。     

尿五项蛋白RIA早期发现糖尿病肾病的临床价值

糖尿病（DM）发病率在我国已日渐增多，累及的肾脏病变（糖尿病肾病，DN）所致肾功能衰竭（肾衰）已成为慢性肾衰主要病因之一。2003年11月14日WHO世界糖尿病日的口号是“糖尿病会损害你的肾脏，立即行动一预防糖尿病肾病。”也就是说糖尿病日的主题是“行动起来和糖尿病肾病作斗争。”我科为了早期发现糖尿病患者肾脏病变，控制糖尿病肾病的发生，自1997年开展对糖尿病人检测尿五项蛋白（β2-MG、IgG、Alb、THP、α1-MG）共1138例，其结果分析显示可为糖尿病患者早期肾病的诊断提供依据，对预防和治疗糖尿病肾病有较大的临床价值。     

糖尿病肾病合并非糖尿病肾病临床病理分析

目的探讨糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的发生率和临床病理特征。方法回顾性分析1995—2005年诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病的75例患者的临床资料。结果糖尿病肾病患者中有14．7％合并非糖尿病肾病。非糖尿病肾病IgA肾病为45．4％，其他依次为膜性肾病27、3％，间质性肾炎18、2％，高血压肾损害9．1％。患者组织学呈现上述肾脏疾病相应的病理特征。结论对于临床表现为蛋白尿和（或）血尿的患者，不论有无眼底病变，肾活检都是一项排除非糖尿病肾病的重要手段。     

II型糖尿病肾病血浆中分子物质的动态变化及其临床研究

本文测定了２６例糖尿病患者及５４例糖尿病早、中、晚期肾病患者血浆中分子物质（ＭＭＳ）含量，并以３０名健康人作正常对照。结果发现糖尿病肾病组血浆ＭＭＳ含量明显高于糖尿病组，中晚期糖尿病肾病组又明显高于早期糖尿病肾病组。本文检测结果提示：测定ＭＭＳ含量的动态变化对糖尿病肾病早期诊断及病情判断是一项有价值的生化指标。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合洛汀新对早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病（DN）是早期糖尿病微血管并发症之一，其自然病程包括肾小球高灌注，微量白蛋白尿，临床前肾病，临床肾病及终末期肾病5个阶段。当发展为终末期肾病则预后极差，是糖尿病致死和致残的重要原因，故早期糖尿病肾病应及时治疗。笔者以丹参酮ⅡA磺酸钠联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病患者34例，效果显著，报告如下。     

12例糖尿病肾病维持性血液透析患者护理体会

随着人民生活水平提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病（DN）在终末期肾病（ESRD）中所占的比例也逐步上升。关注糖尿病肾病血液透析患者的长期存活率，提高其生存质量，不但需要从事血液透析工作的医务人员加强透析中的监测，还要加强患者透析间期的管理。2000年5月-2006年5月江苏省兴化市人民医院共收治糖尿病肾病血液透析患者12例，现将护理体会总结如下。     

针对糖尿病肾病特点加强综合性治疗

糖尿病是中老年人的常见病，约有20％-30％的糖尿病病人可出现肾脏并发症，即糖尿病肾病。糖尿病肾病的发病机制尚未完全清楚，但是许多因素表明其发病与长期糖代谢紊乱有密切关系。糖尿病对肾脏的影响，包括肾血管病变和感染性病变两类。当血糖长期控制不良时，肾脏吸收的糖分增加，会引起微循环障碍，形成尿中蛋白明显升高，最终会引起肾功能衰竭，危及生命。一般情况下，糖尿病患者除了其他原因引起的肾脏损害而出现持续性或间歇性蛋白尿、肾脏功能障碍外，就要考虑有糖尿病性肾病；如果同时有糖尿病视网膜病变，则可确定糖尿病肾病的诊断。     

应用脉络宁注射液及依那普利治疗糖尿病肾病高血压36例体会

高血压是糖尿病肾病的发展的主要因素。糖尿病高血压加重了糖尿病肾病的肾小球损害。并与尿蛋白的出现密切相关。应用依那普利配合中药脉络宁注射液活血化瘀，改善血液的纤溶活性，治疗糖尿病肾病高血压36例，取得了满意效果。     

糖尿病患者对肾病防治知识的调查分析

目的 探讨糖尿病患者对糖尿病肾病（DN）防治知识的了解状况度其教育效果评价。方法 采用自行设计的问卷调查评价表，对100例实施个体化DN防治知识教育的住院糖尿病患者进行调查、评价。结果 近40％的DN患者对低盐、低蛋白饮食在肾病防治中的相关知识缺乏；近43％的DN患者对严格控制血压的相关知识缺乏；70％以上的DN患者对肾病防治中合理使用降血糖药物的相关知识缺乏；60％以上的患者缺乏对早期DN监测的知识。糖尿病教育明显提高患者对DN防治知识的水平，P〈0．05或P〈0．01。结论 糖尿病惠者普遍缺乏肾病防治知识。以合并DN患者更为明显，糖尿病教育可明显提高糖尿病肾病防治的知识水平。     

盐酸沙格雷酯治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症之一，也是糖尿病患者主要的死亡原因。因此，对糖尿病肾病发病机制的进一步认识，并研制更有效的药物，以延缓糖尿病肾病的进展已成为十分紧迫的问题。本研究通过盐酸沙格雷酯（商品名：安步乐克）治疗糖尿病肾病20例，探讨该药对糖尿病肾病的疗效，旨在为糖尿病肾病治疗提供较为有效的方法。     

糖尿病肾病水肿的中医辨证治疗

糖尿病肾病（DN）又称糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的严重的微血管并发症，也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病肾病发生率随糖尿病类型不同而不同，1型糖尿病病人占25％-30％，2型糖尿病病人占25％左右。目前，糖尿病肾病在终末期肾功能衰竭中占首位，约占30％。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，水肿往往发生在糖尿病肾病Ⅳ期之后，伴随大量蛋白的丢失。糖尿病肾病属于中医的肾消、消肾、下消、水肿、尿浊、关格等范畴。     

老年糖尿病肾病有关因素的探讨

老年糖尿病肾病有关因素的探讨霍亚南，邱元芝（江西省人民医院内科，南昌３３０００６）老年人糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病的严重并发症，发病率高，预后差。早期诊断和治疗可控制糖尿病肾病的发展，有的甚至可使其逆转。为此，...     

蛋白激酶C在糖尿病肾病中的作用机制

糖尿病肾病是糖尿病的最常见的并发症，糖尿病患者一旦发生蛋白尿则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。因此，探讨糖尿病肾病的发病机制，寻求有效的防治措施，预防其发生、延缓其进展，具有重大意义。蛋白激酶C是一类由多种同工酶组成的丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶家族，在糖尿病肾病的发生发展中起着重要的作用。本文就蛋白激酶C对于糖尿病肾病的作用机制作一综述。     

苦参注射液防治肺癌化疗毒副反应的临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，在我国的发生率呈上升趋势，已成为末期肾病最主要原因之一，故早期诊治糖尿病肾病具有重要意义。尿白蛋白排泄增加是糖尿病肾病的重要特征，可作为判断糖尿病肾病疗效的指标。本研究以尿白蛋白排泄力为指标，观察洛汀新与代文联合治疗对2型糖尿病患者的肾保护作用。[第一段]     

血管内皮生长因子C936T基因多态性与糖尿病肾病的关系

目的：探讨血管内皮生长因子C936T基因多态性与中国汉族人群2型糖尿病肾病的相关性。方法：选取296例2型糖尿病患者，其中糖尿病肾病患者173例（糖尿病肾病组），2型糖尿病非肾病患者123例（糖尿病非肾病组）。采用多聚酶链反应与限制性片段长度多态性检测两组患者血管内皮生长因子C936T位点基因多态性。结果：糖尿病肾病组与糖尿病非肾病组相比，CT和TT的基因型频率显著升高（P〈0．05）．并且发现T等位基因的频率在糖尿病肾病组显著高于糖尿病非肾病组（P〈0．01）。多元Logistic回归结果表明CT和TT基因型与糖尿病肾病有相关性（OR=2、532，95％CI=1．486～4．315，P=0．001）。同时目前的结果也表明CT和TT基因型对糖尿病肾病的血脂指标有影响。结论：血管内皮生长因子3＇非翻译区C936T基因多态性可能作为独立危险因素在中国汉族人群糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用。     

尿蛋白测定方法与糖尿病肾病防治的关系

有关资料表明糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。致残、致死率居世界第三位，如何预防糖尿病患者发展成为糖尿病肾病极为重要。在诸多现有预防检查的措施中，由于尿蛋白测定具有取材容易、无损伤、灵敏、特异、快速、廉价等优点，所以均被各级医疗机构视为监察肾功能有否病变，首选的检查方法和诊断指标。但由于尿蛋白测定的方法很多，选择不当，不但无益，而且有害，将造成早期糖尿病肾病的漏诊，使患者失去治愈康复的时机。本文就尿蛋白检测方法与糖尿病肾病防治工作的关系探讨如下。     

糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿痈患者的重要并发症，其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病（diabetes nephropathy），也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等，而导致肾脏受损或肾功能不全，可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。     

尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，糖尿病肾病早期无明显症状和体征，尿蛋白常规检查也多为阴性。如果任其发展出现了临床蛋白尿，此时肾脏出现了不可逆转的病变，再用药物治疗也无法逆转。因此早期发现糖尿病性肾病，了解糖尿病性肾病病理生理发展过程与尿微量白蛋白（以下称MA）的关系有重要意义。为探讨糖尿病肾病的早期检测手段，我们应用放射免疫法，对40例正常人及128例Ⅱ型糖尿病患者的尿MA进行了检测分析，以探讨尿MA在糖尿病肾损伤早期诊断中的临床价值。     

老年男性糖尿病病人血压水平与糖尿病肾病相关性研究及护理

摘要：[目的]探讨老年男性糖尿病病人血压控制水平与糖尿病肾病的相关性及护理措施。[方法]将184例老年男性糖尿病病人依据血压控制水平分为5组．正常血压组、血压控制理想组、控制良好组、控制不良组及未控制组。观察各组病人血压与糖尿病肾病发生率的关系。[结果]184例糖尿病病人中合并高血压病者139例(75．5％)，血压控制理想者44例(31．7％)，控制良好者28例(20．1％)，控制不良者42例(30．2％)，未控制者25例(18．0％)。各组的糖尿病肾病发生率为10％～44％。[结论]糖尿病肾病发生率随着血压升高而增高。护理人员应加强护理及健康教育，督促病人及家属重视血压控制，有效防治糖尿病肾病的发生。