心包腔内置入上腔静脉导管治疗恶性心包积液23例

恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤病人常见并发症,多由恶性肿瘤并发心包转移造成;常伴有不同程度的心包填塞症状和体征。我们自2002年3月至-2004年9月,采用上腔静脉留置导管经皮穿刺心包腔内留置持续引流并腔内灌注治疗恶性心包积液23例,疗效较好。     

椎间盘突出症治疗中硬膜外腔留置导管皮下隧道固定48例体会

椎间盘突出症是引起头颈及腰腿痛的主要病因之一,约占门诊疼痛病人的85%。椎间盘突出症的治疗方法很多,其中硬膜外腔药物灌注是最核心、最有效的方法之一。硬膜外腔留置导管是最常规的技术操作方法,而传统的导管留置有潜在硬膜外腔逆行感染及导管脱出的问题。我科自2005年8月以     

榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液患者21例疗效观察

腔内化疗是目前治疗晚期恶性肿瘤合并胸、腹腔积液患者的主要方法之一,但许多病人常因腔内化疗失败或不能耐受化疗而使病情恶化甚至导致死亡。因此有效地控制肿瘤所致胸腹水,可以改善病人生存质量,并提高病人生存率。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自1997年7月～1998年9月选取恶性肿瘤合并胸膜转移、腹腔转移的胸腹水患者21例,男12例,女9例,年龄18～81岁,中位年龄64岁;其中肺癌8例(腺癌5例,鳞癌3例),胃癌9例(粘液腺癌5例,低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例),乳腺癌4例(均为浸润性导管癌)。     

硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例

自1976年Behar首先应用椎管内注药镇痛获得成功以来．硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及，国内也渐开展和推广，并积累丰富的临床经验。我们采用硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例，镇痛作用快，效果好，现总结如下：     

硬膜外注入吗啡镇痛与护理

硬膜外注入吗啡镇痛与护理济南军区总医院门诊部（山东省济南市２５００３１）王学明，周芙，邓学真我院自１９８７年以来，对晚期癌性疼痛病人采用小剂量吗啡注入硬膜外腔止痛达到满意效果，但因有副作用，故在临床工作中应加强护理，体会如下。临床资料；本组４３例，男...     

持续静脉注射及硬膜外注射镇痛效果观察

近年来硬膜外腔留置导管注药已较广泛的用于术后镇痛,但不是所有病人都能应用,而且存在不能连续镇痛的缺点。我们采用微量泵持续静脉注射取得了理想的连续镇痛的效果。现将曲吗多硬膜外注射与持续静脉注射对比报告如下: 1 资料与方法 妇产科硬膜外麻醉下择期盆腔手术40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组,每组20例。术后待病人诉切     

氯胺酮硬膜外腔注射给药的麻醉效果

氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ，ＫＴＭ）作为全麻药，其用药途径主要为静脉和肌肉，单纯ＫＴＭ麻醉仅用于短小手术、烧伤清创及小儿麻醉等，用药后精神副作用较多，不良反应与剂量的关系个体差异较大．椎管内ＫＴＭ的使用多限于术后镇痛和晚期癌症的镇痛，且大多为小剂量（４～１５ｍｇ）低位硬膜外腔注射，其镇痛效果和作用部位尚有争议。为观察大剂量ＫＴＭ硬膜外腔注射后产生的麻醉作用，我们选择乳腺癌根治术病人６０例，分别经硬膜外腔和肱三头肌注射ＫＴＭ（２ｍｇ／ｋｇ）后完成手术，分组观察麻醉作用和不良反应．１ 临床资料１．１　…     

止痛泵的临床应用及观察护理

自今年1月份我院采用雅培镇痛仪“雅平明”,对各类手术后止痛作用起到了明显效果。现将观察与护理体会报告如下:1 资料及方法1.1 一般资料:本组80例,男46例,女34例。年龄最68岁,最小12岁。硬膜外留置止痛泵30例,PCA(病人自控止痛法)留置50例。1.2 方法:(1)PCA留置:予中心静脉、周围静脉输注。将预先准备好的镇痛剂经静脉套管注入体内,一般速度为2ml/h,由于该系统可由病人自己控制,病人止痛效果不满意,可用单次量遥控线控压15秒左右,以加强一次量,每次0.5～1ml,每小时不超过4次,此方法镇痛效果好,病人不必为疼痛和解决疼痛问题担忧、烦恼,一般术后留置48～72小时;(2)硬膜外输注:该法是将吗啡、曲马多、氟哌啶、芬太尼等鸦片类镇痛为注入硬膜外腔达到止痛的目的,这种方法镇痛效果好,作用时间长,给药量小、副作用少、成瘾机会小,且对感觉、运动植物神经     

高渗冷盐水用于术后止痛的临床效果观察

我院自1984年12月～1986年3月,将高渗冷盐水注入硬膜外腔用于恶性肿瘤、手术切口创伤大及对疼痛敏感估计术后需用止痛药的病人20例,收到良好的止痛效果,未发现并发症介绍如下。方法与资料分析 20例中恶性肿瘤8例,下肢骨关节手术5例、股骨干骨折髓内针固定1例、截肢术3例、子宫     

介入治疗晚期妇科恶性肿瘤的护理

采用超选择性动脉插管灌注化疗（介入化疗）对晚期妇科恶性肿瘤病人具有疗效好、副反应轻等优点,对这种病人的护理与静脉化疗不同,作者通过对２８例介入化疗病人的临床护理,取得了一些经验和体会,现介绍如下。１　临床资料１－１　一般资料　自１９７７年２月～１９９９年２月我科先后采用介入治疗晚期妇科恶性肿瘤病人２８例,其中宫颈癌Ⅲ期５例、Ⅳ期３例,卵巢癌１２例,绒毛膜癌８例。年龄２７～６８岁,平均４７－５岁。１－２　方法　２８例病人均采用经皮股动脉穿刺超选择髂内动脉插管,留置动脉导管,用动脉泵加压注入化疗药物…     

硬膜外麻醉预置导管不同深度对麻醉效果的影响

硬膜外阻滞是最常用且历史较久的麻醉方法之一,但仍有许多问题需要改进。硬膜外阻滞术中,通常硬膜外预置导管深度为3～5cm,留置于硬膜外腔的导管长度约3cm。本文所称增加预置导管深度的方法是指硬膜外穿刺成功后先向硬膜外腔置入导管至一定深度(如10～15cm),然后再部分退出导管,最终于硬膜外腔留置3～5cm,其目的在于观察增加预置导管深度(而不增加导管留置长度)的方法对麻醉效果的影响。     

硬膜外腔穿刺引起内出血的麻醉处理

我院近年来共行硬膜外麻醉304例,其中发生内出血18例,而改行上下棘间隙穿刺反向置双管后麻醉效果颇佳,报告如下。 1 一般资料 1.1 硬膜外麻醉病人304例,其中发生硬膜外腔内出血18例,男8例,女10例,年龄28～46岁。所有病人一般情况均可,ASAⅠ～Ⅱ级,术前均无凝血功能障碍和脊柱畸型。穿刺部位胸C_(12),L_1至L_4、L_5。 1.2 麻醉过程:18例病人均侧卧位,取相应棘间隙穿刺达硬膜外腔或置入导管后发现自针尾有鲜血滴出,经凉盐水注洗数次无效后拔除穿刺针及导管。其中8例病人改上一棘间隙穿刺,头向置入硬膜外导管行单管     

椎管内植入式药物输注系统治疗晚期癌痛的管理

恶性肿瘤患者晚期常因疼痛而遭受严重的痛苦。文献报道，持续椎管内（硬膜外、鞘内）吗啡镇痛，效果确切，不良反应小，明显改善生活质量［1，2］。我院采用椎管内植入式药物输注系统治疗晚期癌痛患者26例，收到良好效果。     

双腔导管股动脉留置在急诊血液净化中的应用

双腔导管股动脉留置在急诊血液净化中的应用泉州市第一医院泌尿科王美春，施锦治，何晓虹，曾明泉，黄书堤我院自１９９２年２月以来采用股动脉双腔导管留置方法对３７例病人进行２７２次血液透析，其中１例留置时间达８２天，无出现感染、出血等并发症。这些病人系急性肾...     

椎管内注药止痛95例小结

<正> 我院自1972年对晚期癌痛及术后切口痛行椎管内注药止痛收到良效,现小结于下。临床资料本组95例:男50例,女45例,最小年龄20岁,最大年龄86岁。晚期癌痛27例,术后切口痛68例,其中蛛网膜下腔注无水酒精5例,硬脊膜外腔注吗啡70例、高渗盐水11例、哌替啶6例、利多卡因3例。     

吗啡治疗硬膜外麻醉期间寒战的疗效观察

椎管内麻醉后,由于体内热能从深部向外周再分布,体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低,部分病人会引起寒战,静脉或硬膜外腔应用阿片类药物可提高寒战反应的阈值,抑制术中术后寒战反应.本文就硬膜外腔注射吗啡对手术中寒战的影响,报道如下.     

术后硬膜外持续镇痛泵三种配方临床效果比较

手术后硬膜外腔单次注入麻醉性镇痛药,可使病人获得良好创口镇痛,抑制机体的应激反应,减少并发症,促进手术后尽快康复,但存在镇痛时间短,不良反应大等问题,我院于1998年9月～1999年8月应用持续镇痛泵,配伍不同镇痛剂术后止痛,探讨其效果.一、材料与方法1.一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术病人210例,男82例,女128例,年龄23～83岁.手术种类有肺、食道21例,肝胆25例,胃肠30例,子宫、卵巢96例,泌尿23例,骨科15例.在硬膜外或硬膜外加全麻下完成手术,术后保留硬膜外导管,硬膜外置管间隙为T_6～L_4,60%病人留置导尿管.     

妇产科手术后硬膜外腔注射镇痛临床分析

目的探讨硬膜外腔注射镇痛技术在产科的临床应用。方法对80例妇产科患者硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛临床资料进行回顾性分析。结果 80例中完全缓解72例,占90%;中度缓解8例,占10%。结论硬膜外腔注射吗啡是临床上常用的方法之一,其具有止痛作用时间长,效果确切的优点。     

晚期血栓闭塞性脉管炎吗啡镇痛35例观察

我院自1986年3月以来,利用吗啡经硬膜外腔注入治疗晚期血栓闭塞性脉管炎(简称TAO)剧痛患者35例,效果满意。本组病人均属Ⅲ期2～3级,其中男性34例,女性1例,年龄18～45岁27例,46岁以上8例。全部病例均经其它止痛方法无效。     

中心静脉导管治疗顽固性胸腹腔积液的疗效观察

目的观察一次性使用中心静脉导管治疗顽固性胸腹腔积液的疗效。方法共34例患者,其中顽固性肝硬化12例,消化道肿瘤晚期13例,肺癌4例,各肿瘤术后腹腔转移及胸腔转移5例,所有患者均有大量积液,经皮穿刺留置单腔中心静脉导管行胸腔积液或腹腔积液引流术,术后配合静脉输注白蛋白及甘露醇加利尿剂或根据病情腔内注入化疗药。结果本组患者留置中心静脉导管时间10～85d,平均20d,积液引流量4000～70000ml,平均11500ml,并发症5例均穿刺点渗血或者渗液,3例导管脱落,对症处理及重新置管后好转,无因置管引起感染及其他严重并发症。结论留置一次性中心静脉导管引流顽固性胸腔积液和腹腔积液,比较安全简单,能有效减轻顽固性胸腹腔积液引起呼吸困难、腹胀等症状,提高患者的生存时的生活质量,延长寿命。