老年糖尿病合并无症状心肌缺血的特点与预后

目的观察动态心电图（ＤＣＧ）对老年糖尿病患者无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的检出情况及其ＤＣＧ的特点,评价其在老年糖尿病合并隐匿性冠心病的诊断价值。方法选择糖尿病老年组１７８例,老年前期组２１４例,进行ＤＣＧ监测,对合并ＳＭＩ者进行随访。结果老年糖尿病组ＳＭＩ的检出率明显高于老年前期组（Ｐ＜００１）,糖尿病患者心率减慢时ＳＭＩ发作亦有昼夜节律的改变,老年糖尿病患者心率减慢时ＳＭＩ发生率较老年前期者高（Ｐ＜００５）。结论进一步证实老年糖尿病是隐匿性冠心病发生的高危人群,病死率高,具有ＳＭＩ发作昼夜节律变化,心率减慢时ＳＭＩ发生率较高,２４小时ＳＭＩ发作１０阵次以上者死亡率较高的特点;同时认为ＤＣＧ作为一种无创伤性的检测方法,对尚不能开展冠脉造影的基层医院仍是诊断冠心病的较好手段之一。     

老年冠心病、高血压无症状性心肌缺血及缺血发生时的心率与血压变化

目的评价老年冠心病及高血压无症状心肌缺血（ＳＭＩ）及相应的心率与血压反应。方法冠心病组５３例，高血压组４５例，同步进行动态心电图、动态血压监测。结果二组缺血型ＳＴ改变为７１．７％与２８．９％，ＳＴ降低幅度２．９±１．４与１．５±０．５ｍｍ，心肌缺血６２７与１０５阵次，其中ＳＭＩ４９３与９３阵次（Ｐ＜０．０５～０．０１）。缺血发生时心率９８±１６ｍｉｎ比发作前６８±８ｍｉｎ、发作后７７±９ｍｉｎ都高（Ｐ＜０．０１），缺血程度与心率呈显著正相关（ｒ＝０．８６５３，Ｐ＜０．００１）；伴心率增加的心肌缺血发作时ＳＢＰ增加２１±１６ｍｍＨｇ，缺血程度与ＳＢＰ改变呈正相关（ｒ＝０．６２５，Ｐ＜０．０５），心率增加不明显或下降者缺血发生时ＳＢＰ改变不明显。结论老年冠心病及高血压患者常出现短暂性心肌缺血，而且多为ＳＭＩ，心肌缺血时常伴有心率、血压的改变。同步动态心电图、动态血压监测能了解心肌缺血时心率及血压的变化情况，为临床治疗选择动态的给药方法提供可靠的依据。     

急性心肌梗塞后无症状性心肌缺血及其预后

报告对５７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者于病情稳定后４～６周内行２４小时动态心电图检测及１年随访结果。有缺血性改变者５１例，共发作１６８阵次。其中无症状组４４例（８６．３％）共发作１３５阵次（８０．４％），缺血性ＳＴ段压低的幅度和持续时间与有症状组无显著性差异。无症状性心肌缺血发作以６～１２时最频，０～６时最少。其发作高峰与血浆儿茶酚胺（ＣＡ）生理高峰浓度相一致。提示ＣＡ在无症状组发作中有重要作用，无症状性心肌缺血发作时，严重心律失常检出率为８６．４％，表明心律失常是ＡＭＩ后无症状性心肌缺血患者最主要的死因。因此，临床不能根据ＡＭＩ后心绞痛的有无决定治疗及判断预后，改善ＡＭＩ后心肌缺血状态，预防和及时控制心律失常，尤其是严重室性心律失常已成为提高ＡＭＩ后患者长期生存率的关键。     

老年糖尿病合并无症状心肌缺血的特点与预后的研究

目的：探讨老年糖尿病患无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的特点及预后。方法：选择糖尿病患老年组３６例,老年前期１６例的动态心电图（ＤＣＧ）资料进行分析随访。结果：老年糖尿病组ＳＭＩ的发作阵次明显高于老年前期组（Ｐ〈０．０５）,老年糖尿病组心率减慢时ＳＭＩ发生率较老年前期高（Ｐ〈０．０５）,２４小时ＳＭＩ发作１０次以上死亡率高。结论：ＤＣＧ可作为ＳＭＩ一种无创伤性的检测方法;糖尿病２４小时发作ＳＭＩ１     

老年冠心病患者心律失常的动态心电图特点及其临床意义

对192例老年冠心病患者和180例中年冠心病患者的动态心电图对比分析后发现。老年组除白天最慢心率外,其余各项心率均低于中年组(P<0.05)。老年组各种心律失常的总发生率,尤其是复杂心律失常的发生率明显高于中年组(P<0.005)。伴有心肌缺血和左室功能障碍的患者。其室性心律失常的总发生率和Ⅲ级以上室性心律失常的发生率明显高于无心肌缺血和左室功能正常的患者(P<0.005)。     

动态心电图对66例无症状心肌缺血的研究

自 1961年动态心电图 (ＤＣＧ)应用于临床以来 ,对冠心病 (ＣＨＤ)、心律失常、心肌缺血的检测取得了很大的进展。但如何提高对无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)的检出率 ,仍是心血管疾病防治所面临的重大课题。本文通过 66例心肌缺血患者 2 4ｈＤＣＧ检测 ,探讨冠心病患者心肌缺血检出率 ,观察有症状与ＳＭＩ发作的ＤＣＧ表现 ,ＳＭＩ的昼夜规律 ,ＳＭＩ与心律失常的关系 ,以及ＳＭＩ对判断冠心病病情与预后的价值。1　资料与方法1 1　自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 2月本组66例心肌缺血ＤＣＧ患者 ,均为本院门诊及住院病人 ,临床心电图资料符合ＷＨ…     

74例老年冠心病患者无症状心肌缺血临床探讨

目的 探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMl)的临床特点和发生规律。方法：对74例冠心病患者应用24h动态心电图检测(DCG)。按临床特征分为3组：Ⅰ组：单纯SMI；Ⅱ组：心绞痛患者伴有SMI；Ⅲ组：心肌梗死后有SMI发作。结果共检出心肌缺血634阵次，SMI的发生显著高于有症状心肌缺血，占90．22％。发作高峰在上午6～12点，Ⅰ Ⅱ Ⅲ组的SMI发作次数、持续时间、ST段压低幅度依次增加，心肌缺血幅度与病情呈正相关，而与心率变异性(HRV)呈负相关。00—06点最少．但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于自昼。结论SMI是冠心病最常见的表现形式，应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重。     

心肌缺血致室性心动过速的发生机制探讨

对冠心病患者心肌缺血（ＭＩ）时伴室性心动过速的１９例病人（Ｉ组）与无室速的４６例病人（Ⅱ组）进行对比分析。结果显示：２组每天ＭＩ总阵次和总时间有非常显著性差异（Ｐ均〈０．０１），Ｉ组全程持续性ＭＩ高于Ⅱ组（Ｐ〈０．０５）；Ｉ组中伴室速发作的ＭＩ持续时间、最大ＳＴ段压低幅度高于无室速的ＭＩ（Ｐ均〈０．０１）；Ｉ组心室晚电位阳性及３级以上室早总发生率均明显高于Ⅱ组（Ｐ均〈０．０１）。提示冠心病患者ＭＩ     

老年冠心病患者心率变异性的临床意义

目的分析49例老年冠心病患者的动态心电图,探讨心率变异性（HRV）的临床意义.方法对49例老年冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常、心肌缺血的发生率和心率变异性,并与30例非冠心病老年人对比.结果冠心病组室性心律失常和心肌缺血的发生率显著高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有恶性室性心律失常的患者SDNN较低.结论老年冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,并可能因此诱发恶性室性心律失常.     

动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的分析

应用动态心电图对226例冠心病患者进行24h监测,检出有动态性缺血性ST段改变者148例,共有心肌缺血发作1259阵(次)。其中无症状心肌缺血947阵次,占75.2％,以6-12h为发作高峰。且随着年龄增大,无症状心肌缺血发作增多,提示无症状性心肌缺血是老年冠心病患者的重要表现形式。由于无症状,易被忽视,应引起临床高度重视。     

300例老年冠心病患者无症状心肌缺血分析

应用3通道动态心电图(DCC)对300例老年冠心病(CHD)患者进行24小时监测,发现无症状性心肌缺血(SMI)1273次,分析结果表明:①SMI是老年CHD患者心肌缺血的重要组成部分,300例中有244例发生SMI。占总例效的81.3％;SMI1273次占发生心肌缺血总次数的78.5％;②SMI的发生82.1％与日常活动有关,并且有明显的昼夜分布规律,以上午6～12时为发生高峰;③心肌缺血可诱发心律失常,心律失常亦可诱发或加重心肌缺血。作者认为3通道DCG监测可提高SMI的检出率。     

电话传输心电图对老年冠心病患者无症状性心肌缺血的应用

目的探讨电话传输心电图(TTM)对老年冠心病患者无症状性心肌缺血(SMI)的应用价值。方法选取200例老年冠心病患者,在1周内无症状时分别予24~48小时TTM监测和24小时动态心电图(DCG)检查,比较两者SMI和心律失常的检出率。结果SMI检出率TTM(69.50%)较DCG(44.00%)高,两者有显著性差异(P<0.05),房性期前收缩、室性期前收缩和缓慢性心律失常检出率两者无明显差异(P>0.05),快速性心律失常检出率TTM(15.50%)较DCG(9.0%)高,有显著性差异(P<0.05)。结论TTM能及时发现老年冠心病患者SMI以及短暂、无规律的心律失常等心电变化,有重要的临床意义。     

Clinical characteristics of silent myocardial ischemia and the effect of nifedipine treatment

The characteristics of ischemic episodes in exercise test and daily activities were observed in a silent myocardial ischemia (SMI) group and an anginal group (23 patients each). 15 patients in the SMI group were treated with nifedipine. In exercise test, the time of onset of ischemia was earlier and the ischemic threshold was lower in SMI group. During daily activities, the frequency of SMI was high. The heart rate just before onset of SMI was lower than the mean heart rate in 24-hour Holter monitoring. The highest frequency of SMI was found between 5 AM and 12 noon. Postinfarction patients had a higher frequency and a longer duration of SMI than noninfarction patients. The frequency and duration of SMI decreased in the 15 patients treated with nifedipine in SMI group. It is concluded that silent ischemic episodes were frequent and occurred easily. They might be associated with poor prognosis in CAD patients. Nifedipine was effective in reducing the frequency and duration of SMI in our patients.     

冠心病患者的无症状性心肌缺血

本文报道冠心病患者108例在日常活动情况下,采用Holter 24小时监测,发现60例(55.6%)有心肌缺血发作,总计发作244次,其中无症状性心肌缺血198次(81%)。心肌缺血发作时与发作前的心率比较无明显差异。无症状性心肌缺血发作时ST段下降程度与伴随有胸痛发作时比较,亦无明显差异。在上午6时至12时,无症状性心肌缺血发作频率最高,占55.1%。内服缓释硝酸异山梨酯(消心痛)可以减少心肌缺血发作。     

Asymptomatic myocardial ischemia

Silent (asymptomatic) myocardial ischemia (SMI) is defined as a transient alteration in myocardial perfusion in the absence of chest pain or the usual anginal equivalents. Patients may be classified as having one of the three types of SMI: type A--totally asymptomatic patients with no history of angina or myocardial infarction; type B--asymptomatic patients with previous myocardial infarction; type C--patients with angina and asymptomatic ischemic episodes. SMI has been found in 2.5% of all healthy males aged 40-59 and in 20% of all postinfarction patients. In type C-patients, 80% has been found to have asymptomatic ischemic episodes in addition to typical angina pectoris. The frequency of SMI may be up to three or four times that of anginal attacks. SMI patients have generally reduced sensitivity to pain an differences in severity an duration of ischemic episodes. Diagnosis is based on screening by means of exercise testing in patients working in specific professions (like pilots, busdrivers etc.), in postinfarction patients and in patients after unstable angina pectoris and after coronary bypass surgery or coronary angioplasty. Prognosis is the same as in asymptomatic ischemia. SMI is an indicator of instability in certain groups of patients (post infarction, after unstable angina pectoris). SMI persisting after medical therapy of unstable angina is associated with adverse short-term-prognosis, therefore coronary surgery or angioplasty is indicated.     

Coronary heart disease and silent myocardial ischemia]

Silent myocardial ischemia was studied in 100 patients with coronary heart disease (CHD), proved by the coronary arteriogram (at least one major coronary artery narrowed by > or = 50%). The study demonstrated that 51 of 100 patients with CHD had episodes of myocardial ischemia by Holter monitoring. In the 51 patients, during daily activities, through 24-hour Holter monitoring, 239 transient episodes of ST depression were detected, 161 of the total were asymptomatic (67.4%). There were no statistically significant differences in the heart rate and the product of heart rate and systolic blood pressure before ST depression between asymptomatic and symptomatic episodes. The heart rate at the time of maximal ST depression during both asymptomatic and symptomatic ischemia increased by 13 and 22 beats/min, respectively, over those before ST depression (P < 0.01); whereas the increase in heart rate during symptomatic ischemia was more significant than during asymptomatic ischemia (P < 0.01). The increase of product of heart rate and systolic blood pressure at the time of maximal ST depression during asymptomatic and symptomatic ischemia were 22.2 and 35.4, respectively, over those before ST depression (P < 0.01). The incidence of silent ischemic episodes in patients with single vessel disease was 81.7% and those with multivessel disease was 61.3% (P < 0.01). The frequency of silent ischemic episodes was maximal (36% of total number of ischemic episodes) between 6 a.m. and 12 a.m. during 24-hour, whereas the incidence of silent ischemic episodes in patients with single vessel disease was similar to that in patients with multivessel disease.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法：选择老年男性冠心病（Ⅰ组）、冠心病合并高血压病（Ⅱ组）及冠心病同时合并高血压病、2型糖尿病（Ⅲ组）患者各66例，对其进行动态心电图检查。结果：动态心电图检出老年男性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）；SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0．05），Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0．05）；SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0．05）；三组的发作高峰均在上午。日间SMI发生次数明显多于夜间，夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0．05），Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0．05）。结论：高血压病、2型糖尿病均可增加老年男性冠心病患者SMI的发生，尤其是夜间的发生：动态心电图是老年男性冠心病，特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

老年冠心病无症状心肌缺血患者预后的相关因素分析

目的探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)老年患者相关临床特征和再发心脏事件的关系,评价其对预后的影响。方法随访216例老年冠心病SMI患者2~7(平均5.01)年。记录年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心肌梗死病史、室性心律失常、左室肥厚、SMI持续时间、ST段压低程度等临床特征和动态心电图参数,并记录心肌梗死和心源性死亡发生情况。结果共有27例患者出现心肌梗死或心源性死亡,7年累积再发心脏事件率为14.54%。Cox多因素分析表明,年龄、左室肥厚、心肌梗死病史和高脂血症是再发心脏事件的独立危险因素。结论积极消除或减轻上述危险因素,将有助于改善这些患者的预后。     

动态心电图在老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常检测中的诊断价值

目的评价动态心电图（DCG）对老年冠心病患者无症状性心肌缺血（SMI）及相伴发的心律失常的诊断价值。方法回顾性分析66例临床诊断为冠心病的老年患者DCG监测结果及临床资料,评价SMI发作特点及与年龄的关系;SMI时ST-T改变幅度、持续时间与相关心律失常的关系;受累导联与冠状动脉造影结果相关性分析。结果66例患者中48例出现SMI,共计218阵SMI发作;上午6：00至12：00SMI的发作频率最高有110阵（50．5％）;SMI发作快频率依赖者32例（66．7％）,慢频率依赖者5例（10．4％）;SMI发作伴发心律失常33例,检出率79．6％;随年龄增长SMI发生率增高,年龄65-75岁患者中发生118阵,（4．3±2．9）次,人,年龄75-85岁患者中SMI发作97阵,（5．2±2．9）次／人。结论SMI是老年冠心病常见的表现形式,动态心电图能及早检出SMI的存在及其伴发的心律失常,利于评估猝死风险,具有独特的应用价值。     

动态心电图评价男性冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的：探讨老年男性冠心病患者无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点。方法：对198例老年男性冠心病患者进行动态心电图检查。结果：老年男性冠心病患者常规心电图心肌缺血检出率低（18．69％），动态心电图心肌缺血检出率高（65．15％），主要为SMI；SMI发生高峰为上午8时，日间SMI发生明显多于夜间；睡眠及日间休息时SMI平均持续时间较活动时明显延长（P〈0．05）。结论：老年男性冠心病患者SMI发生率高，其发生和持续时间有一定的规律，动态心电图是冠心病患者SMI的重要检测和评估手段。