老年人输液反应后发生大面积脑梗塞1例

１　病历摘要男患,６７岁。因头晕,右侧肢体麻木,右手无力２天于１９９６年１１月２日入院。既往患高血压病１５年。查体：血压２２－７／１４－０ｋＰａ。神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射正常。右鼻唇沟变浅,伸舍右偏,右上下肢肌力４级。病理反射未引出。头ＣＴ示：左基底节区腔隙性梗塞。入院后每日给予脉络宁２０ｍｌ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ中静滴,症状逐渐好转。入院第７天在输液中患者突然出现畏寒、皮肤苍白,继之剧烈寒战,高热,体温４０．２℃。立即终止输液,静脉推注地塞米松１０ｍｇ,肌注非那根２５ｍｇ。患者寒战持…     

输液反应致脑梗死6例原因分析

我们在临床工作中 ,遇有 6例患者因输液反应发生脑梗死 ,现报道如下。1　临床资料病例 1,男性 ,44岁。主因“言语及右侧肢体功能丧失 1小时”于 1997年 7月 9日入院。ＣＴ示“左侧颞枕交界处片状低密度 ,ＣＴ值 33Ｈｕ”。入院时神经缺损评分 (以下简称评分 ) 31分。予东菱克栓酶 1ｄ 15ＢＵ、2ｄ 5ＢＵ、3ｄ 5ＢＵ治疗 3天后 ,患侧肌力由入院时 0级恢复至Ⅳ级 ,评分为 16。 7月12日 10 :30输液过程中出现寒战 ,随后高热 ,体温达 39℃ ,经用地塞米松 15ｍｇ、6 5 4- 2 10ｍｇ、安痛定 4ｍｌ治疗后 ,18:0 0体温下降至 37.1℃。但同时发现患侧…     

静脉滴注双黄连致过敏反应1例

1　病例介绍患者,女,29岁,因发热4天,伴恶心、呕吐2天,门诊以发热待查收入院。入院后,给予5%葡萄糖液500ｍｌ加双黄连36ｇ,病毒唑06ｇ静脉滴注每日1次,滴速为40滴分。液体滴入一半时,患者出现寒战、口唇紫绀,测血压10760ｋＰａ,心率134次分,立即停止输液,吸氧,并肌注苯海拉明40ｍｇ,氟美松10ｍｇ,20分钟后症状逐渐缓解。第2天,遵医嘱继续静滴上述液体,液体滴入200ｍｌ时,患者再次出现寒战、停止输液,肌注苯海拉明20ｍｇ,氟美松5ｍｇ,20分钟后症状缓解,第3天停止应用双黄连,改输其他药物,未再出现上述症状。2　讨论双黄连属中药制剂,具有解热…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,3 7岁。因咳嗽、咳痰、发热 2天于 2 0 0 2年 1月 8日来诊。诊断为急性上呼吸道感染。给予鱼腥草注射液 3 0ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静脉滴注。在静脉输液穿刺开始至多一分钟的时间内 ,患者突然出现胸闷、呼吸困难。查体 :面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀。ＢＰ 6.0 / 0ｋＰａ ,脉搏细速 ,为 12 0次 /分。考虑为药物过敏性休克。立即拔掉输液针头 ,给予吸氧 ,皮下注射盐酸肾上腺素注射液1ｍｇ ,肌注地塞米松 10ｍｇ ,盐酸异丙嗪注射液 2 5ｍｇ。重新建立静脉输液通道 ,给间羟胺 3 8ｍｇ、多巴胺 40ｍｇ加入 5 %…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

肌注药物致坏死性筋膜炎一例护理体会

患者，女，农民，５０岁，于１９９５年４月１５日收住入院，经临床和病理确诊为坏死性筋膜炎。于入院前１５天因感冒右臀部肌注柴胡注射液２ｍｌ、安痛定注射液２ｍｌ、地塞米松注射液５ｍｇ，２天后患者出现寒战、高热，注射部位皮肤红肿，右腰部及右髂窝处皮肤出现血性...     

自缢精神病患者呼吸停止2小时抢救成功1例

患者 ,男 ,30岁 ,农民。因自缢呼吸停止 2ｈ伴意识丧失入院。患者入院前是某精神病院精神分裂症住院患者 ,于2 0 0 0年 6月 13日 6 :2 0用裤带自缢 ,医生发现患者已呼吸、心跳停止 ,口唇紫绀 ,四肢未凉 ,随即做胸外心肺复苏术 ,吸氧 ,静脉双管补液 ,用 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ加阿拉明 30ｍｇ,多巴胺 6 0ｍｇ静滴 ,10 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加洛贝林 9ｍｇ,可拉明 1 12 5静滴 ,0 1%肾上腺素 1,2 ,4 ,6ｍｇ/次先后静脉注射 ,5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 2 0ｍｇ静脉注射。纳络酮 0 4 ,0 8,1 2ｍｇ先后多次静脉注射。并请…     

抗-E引起严重输血反应1例

1 病例简介患者 ,男 ,5 5岁 ,Ａ型 ,ＲｈＤ(+) ,1 998年 ,因患肾癌 ,右髋关节转移 ,住本院行放、化疗 2月 ,病情稳定后出院。 2 0 0 2年再次入院化疗 ,因贫血 ,输血 40 0ｍｌ,当输入1 0 0多ｍｌ时 ,患者突然出现寒战、气促、胸闷、高热(3 9℃ ) ,心率 1 2 0次 /分 ,即停止输血 ,用地塞米松 ,非那根等对症处理 ,症状得到控制。追问病史 ,患者从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,在当地医院先后 6次输血 ,共计 3 0 0 0ｍｌ,前 5次无不良反应 ,第 6次有荨麻疹、高热、寒战 ,呼吸困难等反应。为此 ,进行如下血型血清学鉴定。2 血型血清学检查方法按文献( …     

输液反应诱发低血钾性周期性麻痹1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁。因脑外伤后遗症 ,在我院门诊给予精制脑组织液 10ｍｌ,溶入 2 5 0ｍｌ 5 %葡萄糖中静脉滴注。第 5天 ,当液体输入约 1/ 2时 ,病人出现气促 ,寒战 ,高热达 4 0 .1℃。立即停止输液 ,肌注 2 5ｍｇ异丙嗪与 2ｍｌ安痛定 ,并行物理降温及吸氧。 1ｈ后 ,患者大汗淋漓 ,体温降至 36 .8℃ ,呼吸逐渐平稳。约 3ｈ后 ,自觉全身无力 ,并逐渐出现四肢无力 ,不能站立。经仔细询问病史 ,患者既往有周期性麻痹病史 ,但每次发作均无明显诱因 ,无家族史。查体 :神志淡漠 ,全身无皮疹 ,双眼不突出 ,甲状腺不肿大。呼吸正常 ,双肺…     

1例氢化可的松致过敏性休克的护理

氢化可的松作为激素常应用于临床治疗 ,不良反应较少见。作者遇应用氢化可的松输液治疗时 ,致患者出现过敏性休克 1例 ,经及时抢救及护理 ,患者已痊愈出院。现将急救及护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 5岁 ,因咳嗽、咳痰、乏力、怕冷 2 0天。诊断肺部感染、席汉氏综合征入院。既往有青霉素过敏史。入院后予甲状腺素、强的松等替代治疗 ,并予抗炎、对症支持治疗。入院后第 5天 ,按医嘱予 5 %糖盐水 2 5 0ｍｌ加入氢化可的松10 0ｍｇ静滴。用药前患者无明显不适 ,生命体征平稳 ,滴注该组液体约 5 0ｍｌ时 ,患者出现面色潮红、鼻塞、…     

葡萄膜-脑炎误诊青睫综合征1例

患者女 ,49岁。因双眼视物模糊 2 0余天 ,眼痛眼胀 3ｄ收入院。视力 :右 4 0 ,左 3 4,眼压右 5 78ｋＰａ ,左 6 75ｋＰａ ;混合充血( ) ,角膜后沉着物 (ＫＰ) ( ) ,为大的羊脂状 ,前房光斑 ( ) ,瞳孔散大约 4ｍｍ ,对光反射消失 ,初诊为青睫综合征。静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,每日 1次 ;0 5 %可的松眼水点眼 ,每日 4次 ,0 5 %噻吗心安眼水点眼 ,每日 2次 ,地塞米松 2ｍｇ结膜下注射 ,隔日1次。经治疗症状好转 ,视力右 4 1,左 3 8,ＫＰ( ) ,前房光斑 ( ) ,眼压右 4 0 5ｋＰａ ,左 4 77ｋＰａ ,眼底检查示双眼视盘边界模糊 ,周围有散在…     

生脉注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,6 7岁。因冠心病心绞痛给予生脉注射液 (苏中制药厂生产 ,批号 :9910 0 1) 5 0ｍｌ ,以 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ稀释后静脉滴注。输液 2ｍｉｎ后 ,患者出现全身发热感 ,既而大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难 ,Ｂｐ 0 .7/ 0ｋＰａ ,考虑由生脉注射液所致过敏性休克。即刻停止输液 ,给予吸氧 ,并肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静脉推注地塞米松 5ｍｇ ,10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ+维生素Ｃ 3 .0ｇ +维生素Ｂ60 .2ｇ静脉滴注。经上述抢救 30ｍｉｎ后 ,患者血压恢复正常 ,其它症状消失。讨论　生脉注射液含有人参皂甙、麦冬皂苷及五味子素等有…     

尿激酶静脉溶栓加肝素抗凝治疗脑梗死致脑出血死亡1例

1　病例摘要该患脑梗死后 4h应用大剂量尿激酶静脉溶栓及肝素抗凝 ,造成症状性脑出血 ,血量达 90 7mL ,导致死亡。现报告如下。患者 ,男 ,5 0岁。因言语不清、右侧偏瘫 4h于1 992 -1 1 -1 72 2时入院。该患入院前 4h在活动中突然跌倒 ,出现言语不清 ,右侧肢体活动障碍。无头晕、恶心、呕吐等症状。入院时查体 :血压 :1 6/1 2kPa ,神志清楚 ,混合性失语 ,右侧中枢性面、舌瘫 ,右上肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,右腹壁反射弱 ,右跟、膝腱反射活跃 ,右Babinski′s征阳性。头部CT扫描示未见异常。凝血时间 6min。入院后立即给予溶栓、抗凝治…     

竹筒蜂叮螫致过敏性休克一例

患者男 ,2 5岁 ,入院前 1小时被一群竹筒蜂叮螫多处 ,即感全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉。查体 :体温36 .8℃ ,血压 8/4ｋＰａ ,面色苍白 ,四肢凉 ,神志不清 ,谵语 ,面、背部及右手背多处丘疱疹或皮下瘀斑 ,面部及右手背肿胀 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心音弱。心作者单位 :315 10　浙江省鄞县云龙镇卫生院电图示窦性心动过速 ,频发室性早搏。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,同时将 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0ｍｌ、地塞米松 1ｍｇ、维生素Ｃ 2ｇ、维生素Ｂ65 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注。 2小…     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院疼痛门诊自 1996年 10月— 1999年 9月采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症共 5 5例 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1资料　 5 5名患者中男 46例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,患腰椎间盘突出症的时间最长 3年 ,最短 2个月 ,ＣＴ诊断腰椎间盘突出在 2～ 5ｍｍ之间 ,且有腰和 [或 ]下肢疼痛、麻木等临床症状。1.2方法　 5 5例中有 7例是因其他疾病并伴有腰椎间盘突出症而住院治疗 ,其余患者均在门诊治疗。药物配制 :确炎舒松 5 0ｍｇ、0 .75 %布比卡因 30ｍｌ、ＶＢ12 0 .5ｍｇ 生理盐水至10 0ｍｌ。穿刺部位选Ｌ3～ 4 …     

重度安定中毒致多脏器功能障碍1例报告

患者女性 ,3 0岁 ,无业。因口服安定片剂 2 70片 (2 .5ｍｇ/片 )及静脉注射安定注射液 16支 (5ｍｇ/支 )后昏迷、僵卧 2 4ｈ ,无尿 3ｄ收入院 ,院外曾出现低血压性休克。入院查体 :Ｔ :3 8.6℃ ,Ｐ :13 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :17.0 / 9.5ｋＰａ(多巴胺 60ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液体中静滴维持 ) ,意识丧失 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1.5ｍｍ ,压眶反射和瞳孔对光反射消失 ,唇绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及广泛痰鸣音 ,双下肺可闻及中、细湿罗音 ,心率 13 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,移动性浊…     

颅脑外伤致脑肿瘤卒中3例误诊分析

1　病例摘要例 1,男患 ,2 7岁。因头部外伤 2小时 ,头痛呕吐入院。查体 :神清言明 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良 ,双侧锥体束征阴性。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。入院第 5天 ,局麻下行脑内血肿抽吸术 ,引出陈旧血约 30ｍｌ。于术后第 7天痊愈出院。出院后第 7天 ,因头痛呕吐再次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。于入院第 4天行血肿抽吸术 ,引出陈旧血液 35ｍｌ。术后 7天痊愈出院。出院后第 6天 ,因头痛呕吐第3次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4…     

低分子右旋糖酐引起过敏性休克2例

低分子右旋糖酐引起过敏性休克比较少见 ,据国外资料报道低右过敏病死率为 3/ 10万[1,2 ] 。现将我院近年在住院治疗过程中发生 2例报告如下。1　病例报告例 1,男 ,5 2岁。因右肩部疼痛 8ｄ ,于 2 0 0 0年 11月 8日入院。入院诊断 :①急性肩周炎 ;②原发性高血压病。使用低右 5 0 0ｍｌ加入复方丹参液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,连续使用 7ｄ ,肩部疼痛明显好转。停用 3ｄ后 ,再次使用低右 5 0 0ｍｌ加复方丹参液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,静滴 15ｍｉｎ后 ,患者出现寒颤 ,周身不适 ,心跳、心慌等症状 ,立即停止静脉滴注 ,分别肌肉注射非那根2 5ｍ…     

腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎

1　临床资料1 1 　患者女性 ,2 9岁。因持续性上腹部胀痛伴恶心、呕吐 2天入院。入院诊断 :急性坏死性胰腺炎。经内科治疗外 ,同时进行腹透插管 ,插管前抽出暗红色腹水1 0 0 0ｍｌ,将透析管置入膀胱直肠窝 ,术后即进行间歇性腹膜透析 (ＩＰＤ) ,每日在透析液中加入总量 4 0 0ｍｇ的 5-ＦＵ注射液。透析后第 2天病人腹痛明显缓解 ,第 4天血ＡＭ由 2 858降至 1 4 7ｕ/ｄｌ,尿ＡＭ由 660 0降至1 2 0 0ｕ ,透析液常规正常 ,住院第 2 1天 ,病人胸腔积液、心包积液消失。1 2 　患者男性 ,4 4岁。因持续性左上腹伴腹胀 ,呕吐5小时入院。入院诊断…