79例腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的　分析腰椎间盘突出症再次手术的原因,提出预防措施。方法　对79例腰椎间盘突出症再手术患者的术前体检、影像学检查以及手术情况进行回顾分析。结果　腰椎间盘突出症再手术的主要原因是椎间盘再次突出、术中定位错误、神经根粘连、椎管狭窄未除以及腰椎不稳等。结论　腰椎间盘突出症再手术原因较多,大部分为医源性,术中细致操作、彻底减压是主要的预防措施。     

腰椎间盘突出症术后并发症的回顾性分析及对策

本文回顾性分析腰椎间盘突出症术后并发症发生的原因，为改进手术操作，提高手术质量提供更有效的措施。对1999-01-2003-06手术治疗腰椎间盘突出症432例，其中发生并发症27例病历进行回顾性分析和对比性研究，并通过信函来医院复诊并进行MRI检查进行6个月-3年的随访。结果显示，椎间盘突出症术后影响疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、血肿形成、神经根损伤、脑脊液囊肿。远期因素有神经根粘连、腰椎不稳、椎间盘再突出、医源性椎管狭窄等。认为，严格把好术前诊断、术中操作和术后处理关，是减少并发症的发生的关键。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

目的：探讨腰椎间盘突出症围手术期的护理要点。方法：对198例腰椎间盘突出症患者进行了术前、术后的精心护理及出院时的健康宣教。结果：通过围手术期护理,腰椎间盘突出症患者恢复良好,无并发症发生。结论：腰椎间盘突出症的围手术期护理,是手术取得成功不可缺少的条件。     

12例腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法对12例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果再手术原因主要为术前诊断及定位错误、原间隙椎间盘再次突出、椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、脊柱稳定结构破坏等。结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,髓核切除要干净,神经根松解需充分,必要时扩大神经根管,注意维持脊柱的稳定性。     

手术治疗破裂型腰椎间盘突出症

目的评价破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法回顾性研究2000—01／2007-01手术治疗47例破裂型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学表现及治疗效果。结果47例术前均明确诊断并及时进行椎间盘切除术，术后随访2～7年，平均3．5年，按Nakai标准判定：优29例，良15例，可3例，优良率93．6％。结论破裂型腰椎间盘突出症术前即可明确诊断，应尽早手术治疗，疗效满意。     

139例腰椎间盘突出症患者康复锻炼的护理体会

目的：总结腰椎间盘突出症康复锻炼的护理体会。方法：回顾性分析139例腰椎间盘突出手术前、后的康复锻炼体会。结果：患者均采取术前指导，术后各阶段的康复锻炼护理，均取得满意的效果。结论：腰椎间盘突出症应加强康复锻炼护理，加快患者的康复。     

腰椎间盘突出症再手术12例体会

目的：分析腰椎间盘突出症首次手术失败原因及对策。方法：对资料完整的12例腰椎间盘突出再手术的患者,进行二次手术情况分析和总结。结果：随访3个月～3年,6例病情缓解,恢复正常,5例术前症状有所减轻,1例无明显改善。结论：椎间盘突出术前应该进行症状体征结合影像学检查,避免漏诊。术中应尽可能完全彻底取尽髓核,并彻底冲洗,避免复发,行全椎板减压,后外侧、椎间融合,椎弓根螺钉内固定术,预防腰椎不稳的发生。     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治体会

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的并发症以及并发症防治方法。方法回顾性分析笔者所在医院于2000年1月～2008年1月期间收治的205例行手术治疗腰椎间盘突出症的患者的临床资料,对所有患者术后随访1个月～2年,总结其并发症发生情况及防治方法。结果205例患者术后并发症有多为术后坐骨神经痛症状不缓解、术后出血、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等。结论严格掌握手术指证,术前充分准备,术中精细操作,尽量减少神经根的牵拉,椎管内彻底止血,术后认真护理能减少手术治疗腰椎间盘突出症并发症的发生。     

腰间孔镜下手术后护理方法

目的：探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理方法？方法：回顾性分析并总结我科自2013年起使用该技术治疗79例腰椎间盘突出症患者的临床资料？结果：所有患者均顺利完成手术，术后住院3-5d，出院后随访24-30个月，患者疗效评价优良率达93.67%，并发症发生率为7.59%？结论：通过针对性的心理护理？术前和术后康复训练指导，这有利于提高椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的治愈效果，减少术后并发症的发生率，并最大限度地提高微创手术腰椎的好处？     

后路椎间盘镜治疗84例腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点。方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症共84例，男56例，女28例，术后平均随访时间32．5个月，采用MacNab腰椎评分标准评定疗效。结果 患者平均住院日8d，优50例，良28例，中4例，差2例，优良率达94％，有2例患者发生脑脊液漏，无其它并发症发生。结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小，术后下床早，恢复快，优良率高等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法，掌握好适应证，熟练操作要点是手术成功的保证。     

推拿配合穴位敷贴法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的探求腰椎间盘突出症较好的治疗方法并初步探讨其治疗机理。方法 60例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组采用推拿加穴位敷贴法进行治疗,对照组仅采用推拿法。结果治疗组有效率为93.3%;对照组有效率为73.3%。结论本法对腰椎间盘突出症具有良好的临床治疗效果。     

经皮激光腰椎间盘减压术激光照射量与临床分度相关性研究

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症治疗效果,临床分度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)与激光照射量的相关性.研究出相关激光照射量的大小.方法:收集46例腰椎间盘突出症患者,腰4～5椎间盘突出34例;腰5骶1和腰4～5同时突出8例;腰5骶1和腰4～5同时突出并汽化5例.C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化.依据临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每一度为一组.并对46例患者进行激光照射量的统计,每两组间激光照射剂量比较采用SNK-q检验.结果:纳入研究的46例腰椎间盘突出症患者均进入结果分析:临床分度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,每两组间激光照射刺量无明显差异(P>0.05).采用的Macnab标准评定疗效:优31例,良6例,可7例,差2例,优良率为80%.结论:PLDD腰椎间盘突出症激光照射剂量在500～710 J之间,不能因为患者临床症状重而选择较大剂量的激光,把握好激光照射量会取得满意的治疗效果.     

颈椎微创术后椎间盘内压力与临床疗效关系的研究

目的探讨颈椎间盘突出症的微创治疗术后椎间盘内压力与临床疗效的关系。方法应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症47例,测定术后椎间盘内压力,观察其与临床疗效改善率的相关性。结果所有患者均在压力监测下顺利完成手术。47例患者获得1～25个月随访,根据日本骨科协会(JOA)评分法,采用术后改善率（Hirabashi公式）评定疗效。优25例,良19例,好转3例,优良率为93.6％(44/47)。术后椎间盘内压力与术后改善率有显著相关性(P＜0.05)。结论射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症安全、有效的微创技术,术后椎间盘内压力若在3 kPa时,则效果更佳。     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系。方法134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg／mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效。结果穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例（28．4％）,有效80例（59．7％）,无效16例（11．9％）,总有效率88．1％。患者未出现任何并发症。结论CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点。     

CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗效果评价中的应用

目的:分析CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗效果评价中的应用效果。方法:选取2019年2月~2019年9月本院接收的29例腰椎间盘突出患者开展研究,首先对患者进行CT检查,如果检查结果与患者的临床症状不符合,则对不符合患者继续采用核磁共振成像技术进行检查,基于检查结果制定相应的手术治疗方案。观察患者的检测病变情况、手术治疗前后患者的椎间隙高度、硬膜外压痕矢径、日本矫形外科协会评分以及视觉模拟评分。结果:椎间盘膨出患者和椎间盘突出患者分别为11例和18例。治疗后患者的椎间隙高度、硬膜外压痕矢径、日本矫形外科协会评分和视觉模拟评分均优于治疗前,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出患者在治疗中应用CT联合核磁共振成像技术进行诊断,可作为手术治疗效果评价的客观指标。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位：L3/4。7例,L4/5 66例,L5/S1,43例,L4/5和L5/S113例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均（6．20±1．30）分,分别提高到（12．40±1．22）分和（13．75±1．65）分（P〈0．01）;VAS评分由术前平均（7．30±1．25）分分别下降至（1．78±0．64）分和（2．07±0．76）分（P〈0．01）。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92％。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

推拿配合穴位敷贴法治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的探求腰椎间盘突出症较好的治疗方法并初步探讨其治疗机理。方法60倒腰椎间盘突出症患者随机分为两奴,治疗组采用推拿加穴位敷贴法进行治疗,对照组仅采用推拿法。结果治疗纽有效率为93．3％,对照组有效率为73．3％。结论本法对腰椎阃盘突出症具有良好的临床治疗效果。     

51例高龄腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的探讨高龄腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法对51例患者术前临床症状及影像学进行分析,行后路减压,椎间盘髓核摘除,神经根管、侧隐窝扩大、植骨、椎弓根钉内固定术。结果本组病人手术前,出院时和随访的结果均参考JOA治疗评价标准,对其功能及疗效进行评价,结果为:优39例(76.46%),良8例(15.64%),可3例(5.88%),差1例(1.96%),总优良率为(92.10%)。结论高龄腰椎间盘突出症的手术治疗过程中,必须始终注意处理好减压,植骨融合和内固定三方面的问题,忽略神经根管、侧隐窝的处理将导致手术效果不佳甚至失败。     

腰椎间盘突出症患者生活质量的调查分析

目的了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素，为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据。方法以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用SF-36中文版健康调查简表，以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查。结果腰椎间盘突出症患者生活质量下降，除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群（P〉0．05）外，其余各维度得分显著低于中国常模人群（P〈0．05），单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关，年龄30-50岁、男性、从事轻中度体力劳动，病程≤1年的患者生活质量较好。结论腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群，且受年龄、性别，劳动强度及病程等因素的影响。