复治耐多药肺结核患者临床治疗效果分析

目的：探讨复治耐多药肺结核病（MDR-TB）的治疗,为改善其治疗效果与防治对策提供科学依据。方法427例复治MDR-TB患者按照不同的治疗方法分为3组,Ⅰ组为常规治疗组,Ⅱ组为耐多药治疗组,Ⅲ组为外科治疗组,对3组患者进行统计分析。结果常规治疗组和耐多药治疗组的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别由39．2％、42．5％和43．8％提高到72．5％、84．3％和80．4％。结论制定合理有效的化疗方案或借助外科手术治疗对控制耐多药肺结核病是十分重要的。     

联合用药治疗耐多药肺结核30例疗效观察

耐药肺结核病已成为全球结核病急剧上升的4大原因之一，特别是耐多药肺结核（MDR—TB）的发生对结核病控制规划的实施构成严重威胁，而且耐多药肺结核病是家庭、社会的主要传染源。因此，探索有效的治疗耐多药肺结核病的方案乃当务之急。我院2002年6月至2005年6月选择61例MDR—TB患者分为治疗组（30例）和对照组（31例）进行疗效观察，现报告如下。     

耐多药肺结核治疗的临床研究

目的观察中药辅助化疗治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法将64例耐多药肺结核病患者随机分为治疗组36例及对照组28例。2组均予正规抗结核药物，治疗组加服自制的养阴敛肺益气方，疗程为6个月。治疗期间观察2组患者临床症状体征改善情况；观察外周血细胞亚群、各细胞因子的水平变化及药物不良反应改善情况。结果治疗组各临床症状体征改善方面明显优与对照组（P〈0．05）；2组患者血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4／CD8水平较治疗前均有上升，CD8水平较治疗前均有下降，且治疗组上升、下降幅度明显优于对照组（P〈0．05）；2组患者细胞因子IL-12、IFN-γ水平较治疗前均有上升，SIL-2R水平较治疗前有下降，且治疗组上升、下降幅度明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组出现的不良反应明显低于对照组（P〈0．05）。结论中药辅助化疗治疗耐多药肺结核病的临床疗效显著。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药结核病的疗效及评价

目的 观察含耐多药结核病方案在耐多经结核病（MDR－TB）治疗中的疗效。方法 采用随机配对分组将76例MDR－TB患者分为治疗组38例和对照组38例。化疗方案：治疗级以左氧氟沙星为主，另根据药敏试验选用3种以上敏感药或以前未用过的抗痨药。对照组不用左氧氟沙星，其他药物同治疗组。结果 治疗9个月，治疗组痰半年阴转率明显高于对照组。治疗组病灶吸收，空洞关闭、缩小速度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 含左氧氟沙星方案在MDR－TB治疗中，有助于痰菌阴转和病灶吸收。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的疗效观察

目的：探讨分析采用含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病的临床疗效。方法：选取我院2008年1月-2013年12月收治的120例耐多药肺结核病患者,将其随机平均分为两组,对照组60例患者给予ZKmCsPto治疗,观察组60例患者在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星（Lfx）治疗,24个月后观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者痰结核菌转阴率为75.0%,临床总有效率为90.0%,显著高于对照组转阴率55.0%、总有效率75.0%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异不具显著性（P〉0.05）。结论：采用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病的临床疗效较显著,其能显著改善患者临床症状,提高患者生活质量,值得应用推广。     

52例耐多药肺结核病例临床治疗分析

目的分析52例耐多药结核病人个体化治疗的疗效。方法将耐药病人分成两组,一般耐药（I组）和耐多药组（Ⅱ组）制定个体化方案。观察痰菌阴转率和X射线好转率。结果两组病例治疗6、12及24个月,痰菌阴转率及X射线好转率分别：Ⅰ组：70%,50%;90%,90%;90%,90%。Ⅱ组：62.5%,43.75%;87.5%,75%;81.3%,81.3%。两组疗效对比有显著性差异（P〈0.05）。结论个体化方案治疗失败与耐多种药物,肺部不可逆性病是广泛有关,根据药敏结果及建立个体化的合理有效的化疗方案,对MDR-TB十分重要。     

二种促进排卵方案治疗以常规疗法不敏感的多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的：观察两种促排卵方案：中药助孕方＋克罗为酚（CC）和三苯氧胺（TMX）＋CC治疗常规CC疗法不敏感、多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的疗效。方法：对58例常规CC疗法不敏感的PCOS不孕患随机分成两组，I组为助孕方＋CC治疗30例，Ⅱ组为TMX＋CC治疗28例。结果：Ⅰ组的妊娠率高于Ⅱ组（P＜0．05），两组的排卵率、自然流产率比较无显性差异（P＞0．05），Ⅰ组的黄体功能不足（LPD）发生率、未破裂卵泡黄素化（LUF）发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．01，P＜0．05），两组均未发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论：采用中药助孕方联合CC的促排卵方案治疗常规CC疗法不敏感的PCOS不孕患优于TMX联合CC的促排卵方案的治疗。     

海南省2014—2016年128株耐多药结核分枝杆菌药敏结果

目的 分析耐多药结核分枝杆菌药物敏感性试验结果，为制定本地区的耐多药结核病治疗方案提供科学依据。方法 收集2014年1月—2016年12月期间海南省结核病医院收治的经痰分离培养药物敏感性试验鉴定为耐多药的菌株共128株，对其结果进行分析。结果 6种抗结核药物耐药率由高到低依次为链霉素（Sm）54.69%，氧氟沙星（Ofx）51.56%，乙胺丁醇（EMB）27.34%，卡那霉素（Km）10.94%，卷曲霉素（CPM）5.47%，丙硫异烟胺（Pto）1.56%；3年间，EMB耐药率差异有统计学意义（P<0.05），2016年EMB耐药率（42.50%）明显高于2014（20.41%）和2015（20.51%）年；3年间Sm、Ofx、Km、CPM、Pto耐药率变化差异均无统计学意义（P>0.05）；耐多药组合模式有18种之多，前3顺位组合模式耐药率依次为（INH+RFP）20.31%，（INH+RFP+Sm）18.75%，（INH+RFP+Ofx）14.84%；前3顺位耐多药种类耐药率依次为耐3种药35.94%，耐4种药25.00%，耐2种药20.31%。结论 海南省耐多药结核病耐药谱广泛且复杂。Km、CPM、Pto耐药率较低，耐多药标准化治疗方案可选价值大。     

经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的效果观察

目的 研究经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病的临床效果.方法 随机将200例患者分为对照组与观察组,对照组采用常规的治疗方法,观察组采用经纤支镜镜下给药治疗方法.结果 两组患者经过治疗,观察组患者的痰菌转阴率明显高于对照组,观察组胸片空洞明显吸收优于对照组,观察组患者在临床上取的了明显的改善,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜镜下给药治疗耐多药肺结核病在临床上取的了显著的效果,应大力的推广与应用.     

微卡免疫治疗耐多药肺结核病32例临床疗效观察

目的：探索耐多药肺结核病有效的治疗方法,观察和评价微卡在耐多药肺结核病免疫治疗中的疗效和安全性。方法：治疗组在使用化疗方案的同时在强化期3个月内加用微卡肌肉注射。结果：治疗组在疗程3个月时痰菌阴转率及空洞闭合率开始高于对照组,6个月,9个月时明显提高,统计学处理有显著性差异。结论：微卡作为耐多药肺结核病的免疫治疗和化疗的辅助治疗,疗效是明显和肯定的,开辟了肺结核病免疫治疗的新途径。     

浅谈耐多药肺结核患者的心理护理

目的:本文探讨心理护理对耐多药肺结核患者的心理干预,并建立耐多药肺结核病患者心理护理方案。方法:将64例在我院治疗的耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规耐多药肺结核治疗和护理;观察组除常规治疗护理外,另加心理护理,分别在治疗、干预前、后对患者悲观消极、害怕恐惧、动摇厌倦、盲目轻率的心理表现改善情况进行比较。结果:干预前两组无明显差异,干预后两组则有明显变化,观察组较对照组心理明显改善。结论:心理护理能改善耐多药肺结核患者遵医行为,提高耐多药肺结核患者的依从性和疗效。     

耐多药空洞型肺结核两种治疗方法疗效分析

目的比较纤维支气管镜介导注药和常规方法治疗耐多药肺结核的疗效。方法将120例耐多药肺结核患者依治疗方法分为纤维支气管镜组（60例）和常规组（60例）。两组均行全身常规抗痨治疗。纤维支气管镜组在电视透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、异烟肼抗痨药物。比较两种治疗方法的疗效。结果两组耐多药肺结核患者的耐药情况差异无显著性（F=4．23，P〈0．05）；治疗1、3、6、9个月后纤维支气管镜组痰菌阴转率均明显高于常规组（F=4．59，4．56，5．12，5．33；P均〈0．01）；患者治疗9个月后纤维支气管镜组病灶吸收率和空洞闭合率均高于常规组（F=4．51，4．78；P均〈0．01）；纤维支气管镜组并发症发生17例（28．3％）高于常规组（10．3％）（F=5．12，P〈0．05）；治疗3个月纤维支气管镜组有效率（88．4％）明显高于常规组（58．1％）（F=4．77，P均〈0．05）。结论经纤维支气管镜组介导注药治疗耐多药肺结核的疗效优于常规全身化疗。     

耐多药肺结核抗痨及免疫治疗研究

目的探讨耐多药肺结核的抗痨方案及小剂量、长疗程免疫增强剂的疗效。方法将130例耐多药肺结核病人随机分为两组,均以力克肺疾、左氧氟沙星为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上分别组成5套方案,总疗程为18个月。Ⅰ组病人在抗痨基础上最初6个月加用白介素-2。观察两组病例痰菌阴转率、空洞好转率和血清白介素-2受体下降情况。结果疗程结束时Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为73.4%、51.5%(P<0.01)。空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P<0.05)。治疗6个月时血清白介素-2受体Ⅰ组Ⅱ组分别为(μ/ml)321±38.4和382±61.5(P<0.01)。结论力克肺疾、左氧氟沙星与其他可供使用的抗痨药配伍治疗耐多药肺结核疗效较好,且副反应轻。辅以小剂量长疗程的白介素-2治疗能够明显提高疗效。     

耐多药肺结核病影像学改变与疗效对比研究

目的:探析耐多药肺结核病影像学特征及抗痨治疗后的临床效果。方法:选择耐多药肺结核病患者52例为研究组,同期不耐药肺结核病患者52例为对照组,同时对两组进行抗痨治疗,比较两组患者的影像学特点和临床效果。结果:研究组的影像学各项检测指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的痰菌阴转情况显著低于对照组(P<0.05)。结论:MDR-TB患者的影像学表现病变更为严重,活动性明显,治疗效果更差的特点。     

自体骨髓干细胞输注治疗耐多药结核患者的疗效与安全性研究

目的：探讨对耐多药肺结核患者运用自体骨髓干细胞输注治疗的临床疗效以及安全性。方法：选取2011年1月～2012年12月治疗的耐多药肺结核病患者80例，其中40例患者接受自体骨髓干细胞输注和常规规范抗结核治疗（观察组），40例患者接受常规规范抗结核治疗（对照组），观察两组治疗疗效、痰菌阴转以及不良反应情况。结果：随访两组患者治疗后24个月，观察组治疗有效率为50.00％，对照组有效率15.00％，两组治疗疗效通过 Mann-Whitney U 检验分析，差异有统计学意义；观察组治疗6个月和24个月痰菌阴转率高于对照组；观察组治疗12个月痰菌阴转率为40.00％，高于对照组的5.00％，差异有统计学意义；观察组不良反应率为30.00％，对照组不良反应发生率为40.00％，差异无统计学意义。结论：自体骨髓干细胞输注治疗耐多药肺结核具有可靠的临床疗效，且安全性和耐受性较好。     

BFS介入治疗MDR-PTB的临床研究

目的：探讨BFS介入治疗MDR—PTB的疗效与安全性。方法：把67例耐多药肺结核病患者随机分成两组：实验组和对照组，实验组经纤维支气管镜病灶灌注高浓度大剂量的药物（异烟肼0.2，丁胺卡那霉素0.2，对氨基水杨酸钠1．O，再加0.9％氯化钠10m1）并合用全身化疗，对照组仅用全身化疗。结果：通过对每个月与满6个月相关指标的统计，与对照组比较，实验组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均明显高于对照组，相应的P值分别为（P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。结论：经纤维支气管镜给药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病，疗效显著，优于单纯全身化疗，而且未见严重的并发症和毒副反应。     

支持性心理护理在耐多药结核病病人的临床应用与研究

目的探讨支持性心理护理对耐多药结核病患者的心理干预,并建立耐多药结核病患者心理护理方案。方法将60例在我院治疗的耐多药结核病患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规耐多药结核病治疗和护理;研究组除常规治疗外,另加支持性心理护理,分别在治疗前后进行生活质量综合评定问卷-74（成人用,GQOLI-74）进行调查评定和干预前后自卑心理、紧张恐惧、自叹自怨、怨天尤人、混合型的心理表现改善情况比较。结果患者治疗前两组GQOLI-74评分无明显差异（P〉0．05）,而治疗后两组评分则有明显的变化,研究组优于对照组（P〈0．01）;同样心理测试改善程度治疗前两组无明显差异（P〉0．05）;治疗后研究组明显较对照组行为改善（P〈0．01）。结论支持性心理护理有利于耐多药结核病患者的心理康复和行为改善,提高耐药结核病患者的依从性和疗效。     

118例糖尿病合并肺结核胸部X线表现特点分析

目的探讨糖尿病合并肺结核的胸部X线表现特点。方法将118例糖尿病肺结核Ⅰ组及120例单纯肺结核Ⅱ组患者进行治疗前、治疗中及治疗后胸部X线动态检查并对照比较。多，治疗中及治疗后病灶吸收Ⅰ组较Ⅱ组差，Ⅰ组病人血糖浓度高者治疗中及治疗后病灶吸收又较血糖浓度较低者为差。Ⅰ组病人空洞闭合程度较Ⅱ组病人缓慢。结论糖尿病肺结核病人病灶分布较广泛、干酪灶及融合病灶明显，空洞并发高，临床症状重，血糖浓度越高的糖尿病肺结核病人尤为严重，疗效慢、疗程长。单纯肺结核病人胸部X线病灶多局部，融合空洞相对较少，临床症状轻，疗效快，病程短。     

石家庄地区耐多药肺结核病患者耐药情况及相关因素分析

目的探索耐多药肺结核病（MDR-TB）的成因。方法对实验室检测出的57例耐多药肺结核患者的耐药情况、肺部病变及合并症以及相关因素进行分析。结果 57例耐多药患者中,复治患者40例,初治患者17例,耐≥3种抗结核药物的患者占84%;男性高于女性,以20～30岁年龄组最多,农村高于城市;中断治疗的患者39例,高于坚持治疗的患者18例。结论耐多药患者中多数患者为复治患者且有中断治疗史,耐多药患者受性别、年龄、职业、居住地、治疗史等方面影响。应针对相关影响因素,采取有效措施,控制耐多药肺结核病的发生。     

长托宁用于新生儿普通外科麻醉前用药的临床研究

目的观察长托宁用于新生儿麻醉前用药的效果和安全性。方法选择新生儿患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组：长托（I组n=15），阿托品组（Ⅱ组n=15）。所有病人麻醉前10min分别静脉注射长托宁0．2mg／kg，阿托品0．02mg／kg，观察并记录给药前，给药后10min，手术结束时心率（HR）及唾液分泌量，术后拔管时喉痉挛的发生率，术后6h恶心、呕吐发生率。结果Ⅰ组给药前后HR无明显差异（P〉0．05），Ⅱ组给药前后HR明显升高（P〈0．01），口腔分泌物量Ⅰ组日月显〈Ⅱ组，喉痉挛发生率Ⅰ组〈Ⅱ组（P〈0．05），术后6h内恶心、呕吐发生率Ⅰ组〈Ⅱ组（P〈O．05）。结论长托宁用于婴幼儿眼科手术麻醉前用药安全有效且不良反应发生率低。