三焦理论与IgA肾病

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的30％-40％，病程迁延，为慢性肾衰竭的主要原因之一，因此对IgA肾病采取积极有效的治疗，延缓其发展具有重要的意义。由于IgA肾病的发病机制尚不明确，因此到目前为止，尚无治疗IgA肾病的特效措施。近年来随着中医对IgA肾病研究的不断深入，从不同角度对IgA肾病的病因、病机进行了有益的探索，取得，不少成功的经验。     

肾移植后伴新月体形成的免疫球蛋白A肾病的临床特征

免疫球蛋白A（IgA）肾病是我国最常见的肾小球疾病，占整个原发性肾小球疾病的38．9％。组织学上，我们已经观察到20．8％的IgA肾病会伴有不同程度的新月体形成。肾移植后许多原发性肾小球疾病会复发，而最常见的复发性肾小球肾炎也是IgA肾病。据国外统计，患者在肾移植后IgA肾病最终会有20％～60％复发，国内尚无文献报道。多数复发的IgA肾病仅表现为无症状尿检异常，     

抗血小板药物治疗IgA肾病

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎，患者10年内发生终末期’肾脏病的比率高达15％～20％，20年内则高达30％～40％。然而目前尚没有特异的治疗方法，临床工作中治疗IgA肾病的方法差异较大。在日本大约2／3的IgA肾病患者接受抗血小板药物治疗，但是在非亚洲国家则相对较少。这种地区间的差别是由于缺乏大规模、设计合理的有关抗血小板药物治疗IgA肾病的英语研究文献造成的。因此，我们系统收集分析有关抗血小板药物治疗IgA肾病的研究论文，包括日本的研究论文，评价其在治疗IgA肾病中的作用。     

IgA肾病高血压对其临床及预后影响的分析

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一，是导致终末期肾衰竭的主要原因。高血压是IgA肾病的常见症状之一，它的出现将加速IgA肾病的进展，为其预后不良的临床指征，但并非IgA。肾病患者均发生高血压，高血压发生率报道不一，约占7．0％～51．6％。我们对25例存在高血压和42例无高血压的IgA肾病进行临床、病理资料对照分析，以了解临床上存在高血压的IgA肾病患者的预后及高血压对其的影响，并对治疗产生指导。     

192例IgA肾病小管间质损害的临床与病理研究

目的：探讨肾小管间质损害在IgA肾病的临床重要性。方法：分析192例IgA肾病的临床与病理资料。结果：IgA肾病伴有肾小管间质损害占85．4％，其中轻度损害占46．9％，中度损害占20．8％，重度损害占17．7％，无损害占14．6％。临床上血压升高、尿蛋白定量增多及肾功能减退是IgA肾病预后不良的临床因素。肾小球各项病理指标：血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质的损害程度增加，二呈平行关系。结论：肾小管间质损害在IgA肾病病理改变中广泛存在。随着其损害程度的加重，IgA肾病的病情逐渐加重，提示肾小管间质损害是决定IgA肾病预后不良的关键因素之一。     

益气滋阴化瘀法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

目的观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA。肾病的临床疗效。方法采用随机法将IgA肾病患者分成治疗组和对照组各20例，对照组服用苯那普利片、潘生丁，治疗组在对照组基础上加服IgA肾病Ⅰ号方。结果治疗组总有效率为85％，对照组总有效率为65％；治疗组在改善临床症状，减少尿中红细胞与尿蛋白，逆转早期肾损害，改善肾小管功能等方面均有显著疗效。结论IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效好。     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗IgA肾病的疗效观察

Iga肾病（IgA nephropathy）为免疫病理诊断，是一组不伴有系统性疾病，具有共同免疫病理特征（IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴G呈颗粒状沉积于。肾小球系膜区）的临床病理综合征。近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5％～25％在10年内，25％～50％在20年可能进展到终末期肾病（ESRD）。     

影响IgA肾病进展和预后的因素分析

IgA肾病患者肾组织免疫病理检查可见肾小球系膜区IgA或者以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状或者团块状沉积，临床上以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为主要表现，可伴有少量蛋白尿，也可出现。肾病综合征。IgA肾病预后有较大的个体差异，早期认为其预后良好，然而多年的研究认为该疾病呈进展性，仅有5％～10％患者可完全缓解，10年后15％～40％的成年患者发展为终末期肾脏疾病（ESRD）,本文就影响IgA肾病进展和预后的危险因素作一综述。     

聂莉芳教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病。在我国IgA肾病居肾小球疾病之首位，为45．6％，约占终末期肾衰竭的26．69％。中医治疗本病有一定的疗效，主要表现在能够改善患者的体质状态、控制诱发因素、减少肉眼血尿的反复发作，减少血尿和蛋白尿，改善患者的预后。多数中医学者主张IgA肾病的中医治疗应以辨证论治为主。聂莉芳为我国著名中医肾脏病专家，多年来在IgA肾病的中医治疗方面积累了丰富的经验。聂教授认为，IgA肾病的中医病因有主因与诱因之分，主因多系脾肾虚损，诱因则责之外邪与过劳；并提出气阴两虚证是IgA肾病最常见证型的学术观点，运用益气养阴法为主治疗IgA肾病取得了较好的疗效。现将聂教授治疗IgA肾病的经验介绍如下。     

HLA—DRB1基因与IgA肾病关联性的研究

目的：探讨HLA—DRB1等位基因与山西汉族IgA肾病的关联性。方法：用聚合酶链反应序列特异性探针（PCR—SSO）法，对30例IgA肾病患者和45例正常对照者进行了HLA—DRB1等位基因分型。结果：IgA肾病组的HLA—DRB1＊15基因频率明显较正常对照低（5.00％ vs 17.78％，P=0．021，OR=0．243，95％CI：0．068，0.876），IgA肾病组的HLA—DRB1＊04基因频率明显较正常对照高（30．00％ vs 15．56％，P=0．034，OR=2．327，95％CI：1.052，5．145）。结论：HLA—DRB1＊15可能与山西IgA肾病的抵抗性有关，HLA—DRB1＊04可能与山西IgA肾病的易感性有关。     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的治疗效果及疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病患随机分为固本通络冲剂治疗组（50例）及潘生丁对照组（30例）进行疗效观察及疗效特点分析，疗程3个月。结果：固本通络冲剂治疗IgA肾病病人总有效率为88％，对照组为30％，有显性差异（P＜0．01）。结论：固本通络冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂。     

IgA肾病的病理与临床

IgA肾病（IgA nephropathy）是我国最常见的肾小球疾病,约占原发肾小球疾病的30％～40％。自从40多年前Berger首次报道IgA肾病以来,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一疾病,而是一组以IgA为主的免疫球蛋白颗粒状弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢的临床综合征。IgA肾病的临床表现可从无症状镜下血尿伴或不伴有蛋白尿到典型肾病综合征,或严重的急进性肾炎综合征,     

结缔组织生长因子及其在IgA肾病中的意义

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）又称Berger病，1968年Berger首先对此病加以描述。其特点是系膜区以IgA或IgA为主的免疫复合物沉积，是全球范围内最常见的一种原发性肾小球疾病，其临床表现及病程多变，从单纯血尿到大量蛋白尿、高血压、水肿、肾衰竭等，约15％～40％的成人患者在10年后会进展到终末期肾病（end stage renal disease，KSRD）。     

陈以平教授中西医结合治疗中重症IgA肾病经验

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是指以IgA或IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病。在我国,IgA肾病在原发性肾小球疾病中占30％～40％,并且在近年呈不断上升的趋势,已逐渐成为导致我国终末期。肾病（ESRD）的最常见病因之一。     

IgA肾病患者高尿酸血症患病率及其相关危险因素分析

目的 探讨IgA肾病患者高尿酸血症的患病率及其临床、病理危险因素.方法 回顾性分析1996年1月至2012年12月于中山大学附属第一医院行肾穿刺活检确诊为IgA肾病的2566例患者的临床及病理特征,行多因素Logistic回归分析IgA肾病患者高尿酸血症发生的影响因素.结果 2566例IgA肾病患者中,高尿酸血症的患病率为36.6％,其中CKD 1～5期各期患者高尿酸血症的患病率分别为16.2％、37.4％、66.4％、87.7％和76.4％.IgA肾病患者伴发高尿酸血症的相关危险因素包括:男性、CKD分期高、肾活检病理球性硬化比例高.肾功能正常(CKD 1～2期)IgA肾病患者伴发高尿酸血症的相关危险因素包括:男性、CKD分期高、血胆固醇水平升高及肾活检病理球性硬化比例高.肾功能受损(CKD 3～5期)IgA肾病患者伴发高尿酸血症的相关危险因素包括:CKD分期高及肾活检病理球性硬化比例高.结论 IgA肾病患者高尿酸血症的患病率为36.6％,明确IgA肾病肾功能正常及受损患者发生高尿酸血症的相关危险因素有利于本病的综合防治.     

中南地区200例IgA肾病临床分析

目的：探讨中南地区IgA肾病的临床特征。方法：分析200例IgA肾病患的临床表现，并比较地区特点以及与国内外的差异性。结果：最常见类型为镜下血尿型(占41％)，其次为肉眼血尿型(占29％)，慢性肾炎型(占17．5％)和肾病综合征型(占12.5％)。合并高血压8％，其中恶性高血压0.5％。无1例发生急性肾衰竭，发生慢性肾衰9％，男女比例为1：4.3。结论：中南地区IgA肾病在性别、临床表现等方面具有自身特征。     

IgA肾病中医辨证分型客观化的思路探讨

IgA肾病是一个免疫病理学诊断名称，是一组不伴有系统性疾病，肾活检病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。又可称Berger’s病。最初人们认为本病是一个良性病程。但长期的观察发现约20％的IgA肾病患者经20年临床演变后将进展至终末期肾衰竭。目前IgA肾病在我国其发病率占原发性肾小球疾病的38％～49％，并呈逐年上升趋势，且是终末期肾衰竭的主要病因之一。近年来中医药对本病的治疗取得了一定的进展，得到了医家广泛的认可，     

乙型肝炎病毒DNA与IgA肾病发病的关系

目的：探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与IgA肾病发病的关系。方法：50例血清HBV标志或肾组织HBV抗原阳性的IgA。肾病患者作为研究对象，应用原位分子杂交技术和Souther blot技术检测肾组织中HBV DNA。结果：50例IgA肾病患者中，血清HBsAg阳性17例(34％)；肾组织HBAg阳性48例(96％)，HBAg在肾小球中阳性率为82％(41／50)，其中HBsAg为58％(29／50)，HBcAg为42％(21／50)；除了肾小球，47例(94％)患者BsAg和HBcAg。肾小管上皮细胞亦有阳性沉积，分别为28例(56％)和39例(78％)；原位分子杂交证实50例患者肾组织HBV DNA阳性率为92％(46／50)，其中肾小管上皮细胞、肾小球细胞HBV DNA阳性率分别为72％(36／50)和82％(41／50)。Southem blot技术证实在50例患者肾组织中34例有整合型HBV DNA，阳性率为68％。结论：HBV感染与IgA肾病的发病密切相关，HBV可能直接感染肾组织并原位表达HBV DNA而参与了IgA肾病的发病。     

补体在IgA肾病发生发展中的作用

IgA肾病的发生与自身免疫相关，其特征为肾小球系膜区IgA沉积。IgA肾病的发病机制尚不清楚，但现已证实补体异常活化在IgA肾病发生发展中起重要作用，参与IgA肾病发生发展过程的主要为补体替代途径和凝集素途径。本文就补体系统在IgA肾病发生发展中的作用进行了综述。     

IgA1 O-糖基化异常在IgA肾病发病进展中的作用及中医药干预

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是一组以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征、临床和病理表现多样化,且不伴有系统性损害的最常见原发性肾小球疾病。IgA肾病约占我国原发性肾小球疾病的30％-40％,是亚洲乃至世界范围内最常见的肾脏疾病。