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目的比较腹腔镜手术中两种机械通气病人相关呼吸力学的变化,并初步探讨呼吸力学监测在临床麻醉中的应用价值。方法选择ASA I~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术的妇科病人60例,随机分为容量控制通气组(VCV组)和压力控制通气组(PCV组)。两组分别于气腹前5rain(T1)、气腹后5min(T2)、气腹后20rain(T3)、撤气腹前即刻(T4)及撤气腹后5rain(T5)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼吸系统动态顺应性(Cdyn)、静态顺应性(Cstat)、机械通气的总阻力(Rtot)。结果PCV组T1时间点各指标与VcV组比较,差异无显著性(P2>O.05);T2、T3、T4、T5时间点Ppeak、Pplat、Rtot显著低于VCV组(t=2.01~3.54,P<O.05);T2、T3、T4、T5时间点Cdyn、Cstat高于vcv组(t=2.18~14.80,P<O.05)。结论腹腔镜手术中PCV模式在保护呼吸系统顺应性方面优于VCV模式。 相似文献
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目的 观察喉罩通气在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法 选择ASAI~II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者70例,随机分为2组:喉罩组(A组)和气管导管组(B组)。分别记录诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管即刻(T1)、气腹5 min时(T2)、拔除喉罩/气管导管后即刻(T3)的MAP、HR、SpO2、Ppeak,并记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管时间及术后不良反应(呛咳、咽喉痛、反流误吸、声嘶)。结果 A组T1、T3的血流动力学较B组稳定(P<0.05),A组各时点Ppeak均低于B组(P<0.05);两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管的差异无统计学意义(P>0.05);A组呛咳、咽喉痛的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论喉罩通气用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉较气管导管血流动力学平稳、术后并发症少,是较理想的选择。 相似文献
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胡世特 《中国高等医学教育》2010,(10):134-135
目的:比较腹腔镜麻醉时儿喉罩通气VCV与PCV对气道压力和喉罩漏气的影响。方法:选择我院腹腔镜下手术喉罩通气ASA I-Ⅱ级小儿患者46例随机分VCV组和PCV组,每组23例。静脉麻醉诱导后置入喉罩。VCV组接受VCV通气方式,PCV组接受PCV通气方式,通气期间保持相同PETCO2。比较两组患者气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及循环参数包括HR、BP、SPO2、PETCO2。结果:PCV时气道峰压和漏气率明显低于VCV(P〈0.05)。结论:腹腔镜手术小儿全麻喉罩通气期间,PCV能在较低的气道压力下提供有效的肺通气效果。 相似文献
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目的:观察SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术中气道管理的安全性和有效性。方法: 选80例择期妇科腹腔镜手术患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分SLIPA 喉罩组(S组)、气管插管组(T组)。记录插管时间、首次置管成功率;观察基础值(T0)、插管后1min(T1)、插管后3min(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后1min(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR) 和血氧饱和度(SpO2),比较两组控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Ppeak)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 及插管相关并发症。结果: T组患者T1、T3、T4的MAP和HR比T0和S组各对应时点均明显升高,差异有统计学意义,S组T2时MAP明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中通气均满意,Ppeak、VT、PETCO2组间比较各时点差异无统计学意义(P>0.05)。与气腹前比较,气腹后Ppeak和PETCO2组内比较均高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05)。S组置管时间明显短于T组(P<0.05)。两组首次置管成功率差异无统计学意义。拔管期及术后24h并发症,S组明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术通气效果满意,患者应激反应小,安全可行。 相似文献
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目的比较Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊手术患者气道管理的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,随机分为Supreme喉罩组(S组)和经ProSeal喉罩组(P组)。常规麻醉诱导后,分别插入SLMA或PLMA,并将通气罩充气至60 cmH2O。分别记录喉罩置入成功率、一次放置成功所需时间;记录两组纤支镜下喉罩对位分级情况及两组喉罩密封压。人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)、SpO2和患者入室时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、置入后3 min(T3)、拔除喉罩即刻(T4)、拔除后3min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并观察术毕喉罩拔除时带血丝及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等情况。结果两组患者年龄、性别、身高、体质量、ASA分级、手术时间差异均无统计学意义(P(0.05)。S组的置入时间(13±4)s及一次置入成功率(97%)优于P组,气道密闭压(25±6 cmH2O)低于P组,差异均有统计学意义(P〈0.05),总的置入成功率及纤支镜分级情况,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者在所选取的各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。同时两组患者在人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的Ppeak、PetCO2、OI和SpO2比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者胃管成功置入率均为100%。S组3例拔除喉罩后表面带有血丝,P组5例;两组术后各发生6例轻微咽痛均未见声音嘶哑,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 Supreme喉罩和ProSeal喉罩通气效果好,气道密封效果可靠,可安全有效地用于腹腔镜手术,患者的全麻气道管理。两者比较Supreme喉罩置入更加便捷。 相似文献
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目的 探讨食管引流型喉罩在全身麻醉腹腔镜手术中的应用.方法 择期手术病人80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,全麻诱导后分别插入喉罩(Ⅰ组)和气管插管(Ⅱ组),分别记录麻醉诱导前(T0,基础值)、插管(罩)即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、气腹后5 min(T4)、气腹后10 min(T5)、放气腹后1 min(T6)、拔管(罩)后(T7)的血压、心率、相关呼吸参数[呼吸末二氧化碳(PETCO2)、吸入和呼出潮气量(Vti和Vte)、吸入和呼出分钟通气量(MVi和MVe)、气道峰压(Ppeak)和平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)及气道阻力(Raw)]及观察不良反应发生情况.结果 T0时两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P〉0.05);麻醉后Ⅱ组较Ⅰ组HR增快、MAP升高(P〈0.05);气腹后较气腹前PETCO2明显升高(P〈0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,术后咽部不适、术后咽痛差异有统计学意义(P〈0.05).结论 食管引流性喉罩可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术. 相似文献
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目的研究SLIPA喉罩对留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者PaCO2、PetCO2、气道压及漏气率、胃胀气等的影响,评估SLIPA喉罩用于该类患者的安全性、有效性及相关注意事项。方法 90例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为气管内插管组(Ⅰ组)、SLIPA喉罩组(Ⅱ组)和留置胃管使用SLIPA喉罩组(Ⅲ组)。记录气腹前即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹结束前即刻(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)时患者的气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并测定喉罩植入后即刻气道密封压,观察术中漏气率,评估胃胀气程度。结果气道密封压Ⅱ、Ⅲ组均能满足通气要求,组间无差异;Ppeak、Pmean各时点Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无差异;三组PetCO2、PaCO2各时点无差异;漏气率Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组高,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;三组间胃胀气评分差异无统计学意义。Ⅰ组有18例患者术后随访有咽痛,Ⅱ、Ⅲ组各3例患者术后随访有轻度咽痛(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩可安全应用于留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者。 相似文献
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目的探讨食管引流型喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中应用的有效性和安全性。方法拟行胆囊切除术的高血压患者60例,随机分为30例食管引流型喉罩组(P组)和30例气管插管组(T组),记录麻醉诱导前后、插管及拔管前后各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录间歇通气10min时、气腹10min时和气腹20min时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);并记录拔管及术后并发症的发生情况。结果插入及拔除气管插管或喉罩时,T组MAP和HR变化有统计学意义(P<0.05),P组MAP和HR变化无统计学意义(P>0.05);两组插管后间歇通气10min时和气腹10min时、气腹20min时的Ppeak、VT、MV、PETCO2差异无统计学意义(P>0.05),气腹10min时和气腹20min时两组Ppeak和PETCO2均高于间歇通气10min时(P<0.05);P组安静拔管例数多于T组(P<0.01),术后不良反应发生例数较T组少(P<0.05~0.01)。结论食管引流型喉罩用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术,术中及术后血压波动小,通气可靠,且术后并发症少。 相似文献
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目的探讨术中小潮气量通气对老年患者的肺保护作用。方法 65岁以上择期下肢手术患者48例,根据潮气量不同随机分为小潮气量组(lower tidal volume ventilation,LTV组,6 ml/kg)和常规潮气量组(conventionaltidal volume ventilation,CTV组,10 ml/kg),每组24例。观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化,同时计算肺内分流率(Q_S/Q_T)。结果 TVT组患者术中气道压显著高于LVT组,胸肺顺应(Compl)无明显差异。TVT组PaCO_2于插管后显著降低,LVT组PaCO_2于插管后显著升高,组间比较P〈0.01。两组术中Q_S/Q●较术前显著增高,而LVT组较TVT组增高更明显(P〈0.05)。结论小潮气量通气能保持良好的通气效果,维持较低的气道压,减轻机械通气相关肺损伤,对肺有保护作用。小潮气量通气虽然增加肺内分流,但对老年患者术中短期应用仍是安全的。 相似文献
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目的 探讨在压力控制容量保证通气下不同吸气流速对胸科单肺通气患者呼吸功能的影响。方法
择期行单侧肺病损切除术的单肺通气全身麻醉患者75例。随机分为3组,吸气流速30?L/min组(A组),吸气流速50?L/min组(B组),吸气流速70?L/min组(C组),每组25例。分别于单肺通气前5?min(T0)、单肺通气后30?min(T1)、60?min(T2)、120?min(T3)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)并行血气分析,计算动态肺顺应性(Cdyn)、死腔率(VD/VT)、氧合指数(PaO2/FiO2)和分流率(Qs/Qt)。结果 不同时间点的动脉血
二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、Ppeak、Pplat、呼气末正压(PEEP)、VD/VT、Cdyn、PaO2/FiO2、Qs/Qt有差异(P?<0.05);3组间PaCO2、Ppeak、Pplat、PEEP、VD/VT、Cdyn有差异(P?<0.05);3组间PaCO2、Ppeak、Pplat、PEEP、VD/VT变化趋势有差异(P?<0.05)。结论
在压力控制容量保证的单肺通气中,适当增加吸气流速可以在降低气道压的同时促使更有效的气体弥散,减少死腔率并改善肺动态顺应性。 相似文献