内分泌疾病危象及其处理(一)

内分泌系统由脑垂体、甲状腺和甲状旁腺、肾上腺、性腺等内分泌腺体和某些脏器内的内分泌组织 ,如胰岛等所组成 ,是机体内重要的调节系统。内分泌腺细胞分泌的激素直接释放入血或淋巴液 ,作用于相应的组织或细胞 ,调节机体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生理活动 ,维持机体内环境稳定。内分泌系统的功能受神经支配和物质代谢的反馈调节。在生理情况下 ,各个内分泌腺的分泌水平均保持相对稳定。在疾病状态下 ,内分泌腺分泌的激素量过多或过少就出现内分泌功能亢进或减退。病情严重的可发生相应的内分泌疾病危象。内分泌功能紊乱…     

腔镜甲状腺手术的病理生理变化

甲状腺结节患者占我国人口的20％～70％。逐年上升的甲状腺疾病的患病率仍然未能真实反映甲状腺疾病患病人群的潜在规模。甲状腺疾病作为内分泌领域的第二大疾病，女性发病是男性的6倍以上，40岁以上女性中约有20％患有甲状腺疾病，但治疗率在我国还不到2％。由于其症状隐匿，很多患者对自己的病情并不知晓。     

慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的临床研究

目的：研究慢性乙型和丙型肝炎患者在干扰素治疗前及治疗期间出现甲状腺疾病的临床特征。方法对2009年9月至2012年9月首都医科大学附属北京地坛医院住院诊断为慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的143例患者的临床资料进行回顾性分析并加以归纳总结,对其进行描述性分析,分别监测干扰素治疗前、中、后游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。结果143例慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病患者,男性38例,女性105例;其中聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α-2a治疗前合并甲状腺疾病85例,23例男性患者中甲状腺功能亢进者13例（56.5%）和甲状腺机能减退者10例（43.5%）;62例女性患者中甲状腺功能亢进者23例（37.1%）和甲状腺机能减退者39例（62.9%）。PegIFN-α-2a治疗中出现甲状腺疾病为58例,既往无甲状腺疾病,15例男性患者中甲状腺功能亢进者8例（53.3%）和甲状腺机能减退者7例（46.7%）;43例女性患者中甲状腺功能亢进者12例（27.9%）和甲状腺机能减退者31例（72.1%）。PegIFN-α-2a治疗中,甲状腺疾病多出现在治疗的第4～6个月。结论慢性肝炎患者中女性合并甲状腺疾病发病率较男性高,且女性以甲状腺机能减退更常见。     

代谢综合征合并不育患者的甲状腺超声以及功能状况与性激素分析

目的探讨代谢综合征合并不孕症患者甲状腺结构和功能异常的特点,并寻求合理的治疗方案,以提高助孕成功率以及新生儿出生质量。方法2002年3月至2010年12月在本院就诊的代谢综合征合并不孕患者共322例,这部分患者来自全国各地,以山东省内各地为主。根据病史、体征对可能存在胰岛素抵抗的患者进行糖耐量及胰岛素释放试验、血脂等检查确定代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）,对这类患者进行相关的体格检查、生化测定指标及辅助检查。根据甲状腺超声及甲状腺功能和抗体测定将患者分为超声正常组、结节性甲状腺肿组（结甲组）及桥本氏甲状腺炎组（桥本组）。对三组的一般情况、基础生殖内分泌水平及甲状腺功能各项指标进行比较和分析。结果代谢综合征患者按甲状腺超声结果分为正常组54．04％（174／322）和异常组45．96％（148／322）,各种异常占甲状腺超声异常总数（148）百分比分别为：结节性甲状腺肿66．89％（99／148）;桥本氏甲状腺炎14．86％（22／148）;甲状腺滤泡囊肿6．76Yoo（10／148）;甲状腺癌0．68％（1／148）;甲状腺腺瘤2．03％（3／148）;其他异常8．11％（12／148）。将超声正常组（174）,结甲组（99）及桥本组（22）各项指标进行比较后发现桥本组的脂肪肝患者比例（95．45％）较高,高雄激素血症患者比例（40．91％）较低（P〈0．05）;基础生殖内分泌测定各组间并无统计学差异;桥本组TSH升高,与正常超声组及结甲组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论代谢综合征合并不孕不育患者是甲状腺结构异常的高发人群,应该做甲状腺结构以及功能的筛查,以做到早期诊断及治疗。     

甲状腺功能与女性生殖

不孕症指有一年规律的性生活且未采取避孕措施而未受孕.近年来,不孕症的发生率保持在12％～14％.甲状腺功能异常在育龄妇女中常见,由此降低妊娠的几率及对妊娠结局产生不良影响,引起这种情况的原因可能是甲状腺疾病直接干扰了正常的卵巢功能,间接影响了性激素结合球蛋白的分泌.然而,有关甲状腺疾病与不孕之间的关系的研究仍然很少,与不孕的特定原因的关联性还没有完全被分析.鉴于甲状腺功能异常的妇女有明显增加不孕和临床流产的风险,因此建议在不孕妇女中应进行甲状腺功能的筛查,以确定甲状腺疾病的存在,在妊娠早期阶段给予适当处理以避免妊娠并发症的发生.     

恶性血液系统疾病患者接受卵巢组织冻存及卵子体外成熟生育力保存治疗的围术期护理

<正>生育力保存是指使用手术、药物或辅助生殖技术等对存在不孕或不育风险的成人或儿童提供帮助,保护其生殖内分泌功能并产生遗传学后代^[1]。化疗是临床上治疗血液系统恶性肿瘤的主要方法,大剂量化疗可使患者病情得到缓解^[2]。然而化疗药品具有性腺毒性作用,可导致年轻女性卵巢功能低下,造成卵巢衰竭、闭经,增加不孕风险,使患者生育能力下降^[3,4]。由于化疗导致的卵泡医源性破坏,在儿科及年轻女性中表现更为明显^[5]。对于女性恶性血液系统疾病患者,常用、     

男性甲状腺功能亢进患者血清生殖激素变化

甲状腺功能亢进症(Graves' 病,甲亢)患者,由于血中甲状腺激素分泌过多,不仅影响了神经内分泌系统的不稳定,而且影响了下丘脑-垂体-性腺轴功能的平衡,导致生殖激素代谢的紊乱及性功能的改变.现将57例甲亢患者治疗前后血清生殖激素水平变化及其相关临床表现分析报告如下.     

131I治疗甲亢致108例甲减患者的护理体会

目的:探讨131I治疗甲状腺功能亢进致甲状腺功能减退症患者的治疗及护理。方法:对2009～2011年131I治疗1500名甲状腺功能亢进致甲状腺功能减退症108例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:131I治疗致甲状腺功能减退症患者多发生于中老年,女性明显多于男性,发病率约7.2%。结论:通过对甲状腺功能减退症患者进行健康教育,不但有助于其主动参与积极配合治疗和护理,还能促进其心理康复,对提高患者生活质量有重要意义。     

甲状腺外科的现状与展望

甲状腺可发生多种疾病 ,治疗方法各异 ,其中 ,适宜外科治疗者主要是甲状腺肿瘤 ,尤其是恶性肿瘤 ,甲状腺功能亢进症虽然有些也采用外科治疗 ,但并非该病的唯一治疗方法。甲状腺肿瘤外科治疗所采用的术式及病例选择等 ,至今国内、外仍存在一些不同见解。现就甲状腺肿瘤的外科治疗现状进行重点讨论 ,并就今后发展略抒己见。1　甲状腺结节的外科处理原则1.1　甲状腺结节的定性甲状腺结节是临床最为常见的体征 ,尤其在现代B型超声检查下 ,经常可以查见临床不能触及的微小结节。应当指出 ,甲状腺是处于动态的内分泌器官 ,受机体多种因素的影响 ,…     

甲状腺疾病对绝经后女性骨量丢失的影响

目的 探讨甲状腺疾病对自然绝经女性骨密度的影响。方法 通过回顾性病例对照研究，选取甲状腺疾病（包括甲状腺功能亢进、减退、结节、瘤和癌）患者144例，按同年龄和体质量指数（BMI）匹配288例无甲状腺疾病者。运用SPSS 24.0进行统计分析。结果 ①甲状腺疾病组和无甲状腺疾病组比较，年龄、绝经年龄、身高、体质量和BMI差异无统计学意义，初潮年龄、怀孕次数、哺乳次数差异存在统计学意义（P＜0.01）。②甲状腺疾病组股骨颈、大转子和Ward区骨密度均显著低于无甲状腺疾病组（P＜0.05或P＜0.01），两组腰椎骨密度比较无差异。甲状腺疾病组的骨质疏松症患病率49.31 %，显著高于无甲状腺疾病组39.24 %（P＜0.05），甲状腺疾病组的骨折发生率21.53 %高于无甲状腺疾病组16.67 %，但比较差异无统计学意义。③在甲状腺疾病类分组中，甲状腺结节组较其他甲状腺疾病组股骨颈骨密度低，甲状腺结节组显著低于甲亢组和甲状腺瘤组（P＜0.05）。结论 患有甲状腺疾病的绝经后女性具有股骨颈低骨密度的风险，而甲状腺结节患者较甲亢和甲状腺瘤患者股骨颈低骨密度风险更大。