3岁以下幼儿手指末节离断再植7例

目的：探讨3岁以下幼儿手指末节离断再植方法。方法：4例右中指和1例拇指远侧指间关节平面离断,吻合优势侧指动脉和指背中央静脉。1例右小指末节骨垢平面离断,吻合优势侧指动脉和1指腹静脉。1例左拇指远侧指间关节平面离断伴掌指横纹动脉断裂和近节指背皮肤严重挫伤,吻合双侧指动脉（尺侧指动脉取前臂掌侧皮下浅静脉桥接移植修复,桡侧指动脉指间关节断裂处吻合后于近节断裂处结扎,作为回流静脉）。术中均未短缩指骨。结果：术后再植指均存活。随访3～12月外观满意,功能良好。结论：幼儿末节离断再植只要指体完整应尽可能再植。术中应尽可能吻接静脉,如果没有静脉可以吻接,可以利用一侧动脉作为回流静脉。     

四指离断再植全部成活一例报告

我校附属医院于1987年11月9日收治一例右手2～5指各各完全离断患者,经再植全部成活,现报告如下: 患者男性,38岁。因切板机致右手2～5指各各完全离断,伤后二小时入院。检查:一般情况好,四个伤指断面较齐,有轻度污染及少量出血。离断各指完整,无明显挫伤。右食指、中指断面均呈斜形。手术经过:伤后6小时在高位连续硬膜外麻醉及手术显微镜下清创各断指后,依次对2～5指手术再植。再植顺序:克氏针固定指骨,修复屈伸指肌腱(4～5指屈指肌腱均未能吻合),分别吻合指背静脉两条指动脉一条,缝合皮肤。手术时间20小时,再植手指依次通血。术后8小时右小指出现     

手掌离断并发2～5指完全离断再植成功1例报告

1临床资料 患者,女,22岁.工作时手掌被剪纸机剪伤1h急诊入院.检查见右手掌中横纹平面完全离断,右手示、中、环、小指近节中段以远完全离断.入院时生命体征平稳,全麻下行清创再植术,手术分两组同时进行.①一组再植手掌段:清创后在离断的手掌远近端找出各指总动脉5条及掌背部浅静脉4条;指神经及伸、屈指肌腱分别予以标记.将Ⅱ～Ⅴ掌骨短缩约3mm,骨折复位后交叉1.2 mm克氏针分别予以固定.以2-0无损伤缝线用8字法及改良Kessler法分别对应吻合各伸指肌腱、屈指深肌腱,剪除屈指浅肌腱.在10倍显微镜下用10-0无损伤缝线分别对应吻合4条掌背部浅静脉及5条指总动脉.     

八指再植全部成活1例报告

1 病例报告1992年11月28日我院收治1例双手2～5指完全离断患者。经再植八指全部成活,术后3个月功能已部分恢复,现报告如下。患者男性,20岁,1992年11月28日2～5指被切钢板机完全切断,其中食指在近端指间关节处离断,中、环、小指在近节指骨中部离断,断面斜行,挫伤范围约5mm。经术前准备,再植手术于伤后5h 在臂     

拇指桡侧固有动脉与拇指背静脉吻合拇指再植1例

患者男。40岁。因右拇指被雷管炸伤致右拇指自近节中段完全离断于2004年2月5日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：右拇指近节中段完全离断，伤缘挫伤严重，断指末节掌侧挫伤重。末节指腹见淤血斑。双侧固有血管、神经束均完全离断，拇长屈、伸肌腱从离断平面断裂，两断端挫伤。拇短伸肌腱止点尚完整。近节指骨粉碎性骨折。行拇指桡掌侧固有动脉与拇指背静脉吻合的拇指再植术。     

八小时再植五指全部成活一例报告

1998年10月24日我科收治一名五指完全离断的患者,经8 h再植手术,五指完全成活,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,39岁.右手5指被切纸机切断12 h,于1998年10月24日入院.患者神志清楚,心肺未见异常.局部检查:患者右手5指完全离断,远端较完整,拇指和小指有撕脱痕迹.离断平面:拇指和小指远位指间关节水平,食指近节指骨近端,中指近节指骨中段,环指近节指骨远端水平.彻底清创后,断指及患手前臂上臂消毒,铺无菌巾单.     

食指旋转撕脱性离断术后观察及护理

我科自１９８７年以来，收治１０例食指旋转撕脱性离断伤的病人，全部再植成活，现将有关病情观察及护理情况报告如下． 临床资料 本组男性７例，女性３例，年龄１６岁～３４岁，左侧６例，右侧４例。致伤原因：①皮带伤６例。②机械挤伤４例。离断平面：指近节基底７例，掌指关节３例；肌腱抽出长度：伸肌腱４ｃｍ～１２ｃｍ，屈肌腱１２ｃｍ～２５ｃｍ。指动脉、指神经抽出长度：１ｃｍ～７ｃｍ，指静脉０．２ｃｍ～３ｃｍ。伤后至手术时间：３小时～８小时；７例全部成活，随访半年至４年，食指指间关节伸屈幅度１０°～９０°，掌指关节…     

多指多节段断指再植一例报告

目的:报道一例,男性,19岁,右手2～5指被切纸机连切两刀,呈8节段完全离断,伤后12 h 入院。行断指再植。方法:即在臂丛麻醉下行多指多节段断指再植术。术中以1指为单元再植,先行指骨内固定,而后行屈指深肌腱、指动脉、指神经、伸肌腱、指背静脉缝合。共缝合指动脉12个吻合口,静脉15个吻合口。手术历时10h。结果:术后环、小指末节出现静脉危象,行末端侧切口滴血无效而失活,余各指均成活。结论:术后3个月恢复对指及抓捏功能,半年痛觉恢复,随访3年,已能参加体力劳动及日常生活。     

改进的示指背侧皮瓣在断指再植中的应用(附1例报告)

曹某,男、40岁.左拇指被电钻伤3小时入院.检查:全身情况良好,左拇指背侧自腕掌关节处斜向指腹皮肤剥脱,剥脱皮肤上有不规则条状皮下淤血,挫伤严重,指体于近节指骨远端离断,伸拇长肌腱由肌腹抽出长约22cm,指神经由近端抽出1 cm,断指布满油垢及铁屑,其他各指完好.     

应用前臂桡侧逆行岛状皮瓣及植骨再造示指一例

<正> 患者男,24岁,工人,住院号:24750。左手被钢丝绳绞伤2小时于1987年12月13日急诊入院。检查见小指远侧指节及示指、中指和环指远侧二指节外伤性截指,截指平面仅有极少量的软组织残留,肌腱全部抽出,断端不整齐,撕脱伤严重。彻底清创后,中指、环指和小指断端直接缝合,示指再造,将离断的一节指骨用克氏针固定于示指近节指骨残端上,然后从左前臂桡侧以桡动脉为轴线设计6×7 cm的皮瓣在腕上22cm处将桡动脉及伴行静脉于近心端结扎切断(封三     

1例小儿拇指旋转撕脱性离断再植术的护理

1997年5月我科收治1例拇指旋转撕脱性离断患者,经血管转位吻合,神经肌腱转位缝合方法成功,伤口Ⅰ期愈合．住院3周,断指存活良好出院。现将护理体会报告如下：1病历介绍患儿男,4岁1个月。因左拇指伸于拖拉机一钢管内造成旋转撕脱离断4h,于1997年5月21日入院。入院时见左拇指近节中段完全离断,离断面尚完整,断指有轻微挫伤,拇长屈肌暖自肌腹处抽出离断9cm,拇长伸肌鲢抽出离断约5cm,指固有动脉抽出离断约2．5cm,指固有神经抽出离断约2cm,指背静脉抽出离断0．3cm,拇指掌指关节及指间关节完好。伤后5．5h在臂丛加基础麻醉下行断指…     

断掌缩短再植一例报告

患者男性 ,2 7岁 ,工作中不慎左前臂卷入齿轮中 ,左手掌被绞断 1小时于 1997年 9月 2 2日急诊入院。体查 :生命体征正常 ;左手掌于掌骨基底平面完全离断 ,同时伴有左环指于近节指间关节处不完全离断 ,左小指于近节指间关节处完全离断 ,断面不整齐 ,并且有部分屈肌腱从前臂抽出 ,左腕、左前臂中下段辗挫毁损 ,骨及软组织结构破坏 ,创面有黑色油污污染。Ｘ线照片示 :“左腕骨及左尺桡骨中下段粉碎性骨折并有掌骨指骨骨质缺损”。诊断 :左前臂中下段及腕部毁损性断掌并环指不完全离断 ,小指完全离断。治疗经过急诊送手术室在臂丛麻下行断掌再植…     

伴有室间隔缺损的断指再植

1 临床资料 患者,男,31岁.因左环、小指完全离断伤2 h入院.离断手指在转运途中未作特殊保存.查体可 见:一般状态尚可,口唇发绀.心尖搏动位置正常,胸骨左缘3,4肋间无收缩期震颤,心浊音界略增大,胸 骨左缘3,4肋间有粗糙的收缩期杂音,P2＞A2,胸腹无明显异常.手外科情况:左环指近侧指间关节处完 全离断,左小指远侧指间关节处完全离断.断面平整,局部组织无明显挫伤.既往史:室间隔缺损 30年,无特殊治疗,且平素无心慌、气短等症状.在指根阻滞麻醉下,行常规断指再植术:清创左环、小 指创面,去除左环指近侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左环指近侧指间关节,用4/0慕丝 线吻合屈指深、浅肌腱和指背腱膜,去除左小指远侧指间关节远、近端关节面,修整骨断面,融合左小指 远侧指间关节,用4/0慕丝线吻合屈指深肌腱,用3/0无损伤缝合线吻合指背腱膜.     

经甲下克氏针固定治疗骨性锤状指疗效分析

锤状指即手指末节伸肌腱止点断裂,为伸肌腱Ⅰ区,指伸屈肌腱牵拉末节指骨屈曲成锤状,多为戳伤致远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸肌腱附力点,常伴有末节指骨基底部撕脱性骨折,大骨块撕脱和关节囊、韧带损伤可致指间关节脱位[1].患者虽然不能主动伸指,但被动活动正常.我们对新鲜闭合伴末节指骨基底部背侧撕脱性骨折的锤状指患者,经甲下克氏针固定法的疗效进行观察,现报告如下.     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的:扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证、减少拇指缺损所致的伤残.方法:取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱,取掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损,用邻指指背静脉转位修复指背静脉缺损.合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉.结果,自1995年以来,8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活,随访半年以上,外现及功能良好.结论:使用该方案对拇指旋转撕脱性离断再植方法稳妥,操作可行,成功率高,适用范围广,对其他各指功能影响小,完全能达到修复拇指功能及外现的临床要求.     

基层医院手指末节离断再植治疗体会

自 1995年 6月至 2 0 0 0年 12月我们共对 11指末节离断指体进行了再植手术 ,9指成活。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例、女 3例 ,年龄15～ 32岁。手术时间 ,伤后 2～ 12小时。致伤原因 :刀伤 2指 ,电锯伤 3指 ,撕脱伤 2指 ,挤压伤 4指。离断部位 :中节远端 3指 ,远指间关节 2指 ,远指间关节至甲根 6指。1 2　再植方法　本组病人完全采用顺行法再植。①清创 :清创要彻底 ,全过程都应在镜下进行 ,避免血管神经再损伤。清创后血管、神经凸出在断面上。刀伤者指骨短缩 1～ 2ｍｍ ,电锯伤等尽可能保留远指间关节。②固…     

拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植

目的:探讨拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植的方法及临床效果.方法:应用显微外科技术采用血管及肌腱移植术,进行撕脱组织原位缝合修复.结果:临床修复12例,全部成活,术后2例术后发生动脉痉挛,术后1例静脉皮瓣出现血泡.结论:应用移植血管肌腱术对拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植可以获得良好的临床效果.     

小血管套叠吻合再植1例拇指离断伤

<正> 冯某某,男,17岁,因工作不慎双拇指被车床轧断。右大拇指从近节中部挫伤严重,粉碎骨质,仅作清创缝合。左大拇指从近节基底部离断,创缘较整齐。伤后8h 在高位硬外麻醉下(?)常规清创,寻找指动脉、静脉和指神经。骨折端缩短,血管较长,动脉直径1mm,静脉1.2mm,指骨用克氏针固定后,吻合屈伸指肌腱。在10倍双人双目手术显微镜下将指动脉近端用9个零无损伤尼龙线套入吻合于远端。静脉     

小儿食指旋转撕脱性离断伤再植1例

患儿女 ,4岁 ,于 1 997年 1 1月 1 5日乘自行车时 ,因车祸致使左手食指被自行车车轮绞断 ,当即送往上海市某医院就诊 ,因条件所限 ,未作特殊处理 ,转送上海市第六人民医院骨科急诊。查体 :患儿生命体征稳定 ,心、肺、腹未发现异常 ,左手食指皮肤及伸指肌腱自常指关节处离断 ,屈指肌腱自肌腹交界处撕脱 ,远断段指体较完整 ,骨骼经检查及Ｘ光拍片示 :食指自中节指骨骨骺板处离断 ,诊断为 :左手食指旋转撕脱性离断伤。在全麻及臂丛麻醉下 ,常规局部清创和显微镜下清创消毒 ,术中去除中节指骨骨骺及近节指骨远端关节软骨 ,对中节指间并节行融合…     

断拇再植38例报告

<正> 自1992年3月～1996年8月,我院应用显微外科技术对各类拇指离断伤38例38指行非选择性再植,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男27例,女11例,年龄4～58岁,10岁以下3例.完全离断30指,不全离断8指.1.2 离断平面 掌指关节以近3指,其中掌腕关节、掌指关节、第1掌骨中段离断各1例;近节19指,指间关节3指,末节13指.1.3 致伤原因 冲压伤10指,其中瘀斑指2例;旋转撕脱伤4指,其中瘀班指2例;电锯伤8指;绞轧伤12指;切割伤4指.1.4 合并症 多指离断8例,同侧肢体骨折2例,同侧前臂及手背皮肤撕脱伤3例.1.5 38指成活31指,失败7指.发生血管危象13指次,危象发生在术后24小时以内8指次,动脉危