长托宁用于心脏病人非心脏手术前用药的临床研究

[目的]探讨长托宁作为心脏病人非心脏手术前用药的临床效果。[方法]ASAⅡ-Ⅲ级的稿人50例,随机分为长托宁组和东莨菪碱组,免用术前药,入室后肌注长托宁0．01mg／kg和东莨菪碱0．006mg／kg,40min后开始麻醉和手术。记录给药前、给药后10、20、30、40min时的心率（HR）、血压（Bp）变化情况及观察病人镇静、口干程度。[结果]Ⅰ组SBP在给药后30、40min时低于给药前;DBP在20、30、40min时较给药前低;HR在20、30min时较给药前低,（P〈0．05）。Ⅱ组SBP、DBP在给药后30min时均较用药前高,且明显高于I组,（P〈0．05）。HR在20、30、40min时高于给药前,且较Ⅰ组明显增快,（P〈0．05）。组间比较口干与镇静程度均没有显著差异。[结论]长托宁作为心脏病人非心脏手术前用药较东莨菪碱效果好。     

静脉注射长托宁作为麻醉前用药的临床研究

目的 比较静脉注射长托宁和阿托品在腹腔镜胆囊切除术麻醉前的应用。方法 全麻下择期腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为长托宁组（P组）和阿托品组（A组），分别观察两组在静脉注射药物前和给药后5、10、15、20rain时的HR、SBP、DBP变化；观察给药20rain后口干程度、镇静评分；记录患者围术期不良反应的发生情况。结果 P组HR、SBP、DBP在用药后低于用药前，但无统计学差异；A组HR、SBP在用药后各时点明显高于基础值，且较同时间点的P组高（P〈0．05）；A组DBP在用药后5、10min明显高于用药前，且较同时点的P组患者高，10min后其变化无统计学差异；SpO2在组间及组内比较均无统计学差异。口干程度、镇静评分在两组比较亦无统计学差异。未发现谵妄、躁狂等严重不良反应。结论 长托宁0．01mg／kg术前静脉给药对心率、血压无明显影响，无严重不良反应。     

长托宁用于新生儿普通外科麻醉前用药的临床研究

目的观察长托宁用于新生儿麻醉前用药的效果和安全性。方法选择新生儿患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级随机分为两组：长托（I组n=15），阿托品组（Ⅱ组n=15）。所有病人麻醉前10min分别静脉注射长托宁0．2mg／kg，阿托品0．02mg／kg，观察并记录给药前，给药后10min，手术结束时心率（HR）及唾液分泌量，术后拔管时喉痉挛的发生率，术后6h恶心、呕吐发生率。结果Ⅰ组给药前后HR无明显差异（P〉0．05），Ⅱ组给药前后HR明显升高（P〈0．01），口腔分泌物量Ⅰ组日月显〈Ⅱ组，喉痉挛发生率Ⅰ组〈Ⅱ组（P〈0．05），术后6h内恶心、呕吐发生率Ⅰ组〈Ⅱ组（P〈O．05）。结论长托宁用于婴幼儿眼科手术麻醉前用药安全有效且不良反应发生率低。     

瑞芬太尼和异丙酚在产科全麻中的应用

目的应用瑞芬太尼和异丙酚施行产科全麻，观察其对新生儿和母体的影响。方法选择硬膜外麻醉有禁忌证、行剖宫产术患者32例，随机分成Ⅰ、Ⅱ两组，每组各16例。麻醉诱导插管Ⅰ组硫喷妥钠4～7mg／kg＋氯胺酮0．5～1mg／kg＋司可林1～2mg／kg。Ⅱ组瑞芬太尼1～1．5μg／kg＋异丙酚1～1．5mg／kg＋司可林1～2mg／kg。麻醉维持1％～2％氨氟醚吸入，0．08％司可林静脉滴注。胎儿娩出后μ组静脉加入芬太尼0．1～0.2mg，必要时间断静脉推注硫喷妥钠；Ⅱ组间断加入瑞芬太尼或／和异丙酚。记录术前胎儿心率、麻醉前、插管后即刻、手术10、20min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、手术时间、手术开始至胎儿娩出时间，子宫收缩情况，术中失血量、术毕至拔管时间、新生儿出生后1、5、10min Apgar评分，术中知晓。结果Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP均较术前增高，与术前比（P〈0．01）差异有显著性。增长率分别为HR27％、SBP22％、DBP21％。Ⅰ组气管插管后HR、SBP、DBP较Ⅱ组高，与Ⅱ组比P〈0．01差异有显著性。Ⅰ组术毕到拔管时间较Ⅱ组显著延长（P〈0．01）。其他观察指标差异无显著性。结论剖宫产全麻使用瑞芬太尼和异丙酚具有可行性，尤其是适合严重心血管合并症及重度妊高症患者。剖宫产全麻是否常规使用瑞芬太尼和异丙酚有待进一步研究证实。     

经静脉应用长托宁（盐酸戊乙奎醚）的临床观察

目的比较观察不同途径应用长托宁对患者心率、血压以及镇静程度的影响，探讨经静脉注射长托宁的安全可靠性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ患者80例，随机分为肌肉注射（im）组40例，静脉注射（iv）组40例。两组患者均不使用阿托品、东莨菪碱。im组经臀大肌注射长托宁，iv组经上（下）肢静脉注射长托宁，剂量均为1mg。并记录患者用药前（基础值）、用药后10、20、30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、警觉／镇静（OAA）评分。结果 无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式，虽然用药后SBP、DBP有所下降，HR有所减慢，但差异均无显著性（P〉0．05），长托宁对心血管系统的影响轻微，无发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应。结果 静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全、有效，术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。     

经静脉应用长托宁（盐酸戊乙奎醚）的临床观察

目的比较观察不同途径应用长托宁对患者心率（HR）、血压（BP）以及镇静程度的影响,探讨经静脉注射长托宁的安全可靠性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者100例,随机分为肌肉注射（im）组50例,静脉注射（iv）组50例。两组患者均不使用阿托品、东莨菪碱。im组经臀大肌注射长托宁,iv组经上（下）肢静脉注射长托宁,剂量均为1mg;并记录患者用药前（基础值）和用药后10、20、30min时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、警觉／镇静（OAA）评分。结果无论是肌肉注射还是静脉注射的给药方式,虽然用药后SBP、DBP有所下降,HR有所减慢,但差异均无显著性（P〉0．05）,长托宁对心血管系统的影响轻微,未发现嗜睡、头晕、过度镇静等严重不良反应。结果静脉注射长托宁与肌肉注射长托宁一样安全有效,术中、术后没有发现呼吸循环系统并发症及其他不良反应。     

长托宁和阿托品对小儿体温影响的比较

目的 观察比较长托宁和阿托品麻醉前给药对小儿体温的影响。方法 60例患儿随机分为长托宁组（Ⅰ组，n=30）和阿托品组（Ⅱ组，n=30），入室后肌注长托宁（0.02mg／kg）或阿托品（0.02mg/kg），观察并记录鼻咽温。结果 长托宁组患儿体温无显著性变化（P〉0．05）；阿托品组患儿体温升高明显（P〈0．01）。结论 长托宁对小儿体温无明显影响，优于阿托品。     

两种术前用药在老年心脏病患者的临床比较

目的探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚）和东莨菪碱对老年心脏病患者心率、血压及心率收缩压乘积（RPP指数）影响。方法60-75岁患者40例，随机分成长托宁组和东莨菪碱组各20例。进手术室后分别静脉注射长托宁0.01mg/kg和东莨菪碱0.005mg/kg。记录用药前及用药后5，10，30min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化并计算心率收缩压乘积（RPP指数），并记录患者术前，术后口干程度，用视觉模拟评分方法（VAP）来测定口干程度。结果静脉注射长托宁组患者的心率用药10min后SBP、DBP、RPP无显著变化，HR则有减慢趋势，但与用药前相比差异无统计学意义（P〉0.05）；东莨菪碱组患者10min后SBP、DBP相比差异有统计学意义（P〈0.05）；HR、RPP上升明显，与用药前相比差异有统计学意义（P〈0.05），两组口干程度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁对心率影响小，心率收缩压乘积（RPP指数）下降，作为麻醉前用药在老年心脏病患者中使用可能较为安全。     

长托宁对维库溴胺显效及再次注药时间的影响

目的研究长托宁对维库溴胺显效时间及再次注药时间的影响。方法静脉全麻患者30例，随机分为两组，阿托品组15例（A组），长托宁组15例（P组）。麻醉前30min，分别肌注阿托品0．01mg／kg，长托宁0．01mg／kg，然后实施全身麻醉。全身麻醉入睡后开始TOF监测，取标准值后静脉推注维库溴胺0．01mg／kg。计录显效时间（S为单位）。持续TOF监测。TOFI〉25％时追加肌松药，记录再次注药时间（min为单位）。维持全身麻醉。结果与阿托品比较，长托宁肌松显效时间明显缩短（P〈0．05）。再次注药时间明显延长（P〈0.05）。结论术前使用长托宁能缩短肌松显效时间，延长再次注药时间。     

全麻-硬膜外复合麻醉围拔管期心血管反应的临床观察

目的：观察全麻—硬膜外复合麻醉及单纯全麻在围拔管期心血管反应的变化情况。方法：ASAⅠ--Ⅱ级40例释期上腹部胆道手术患者随机分成两组，每组20例。Ⅰ组(单纯全麻组)：咪唑安定0．05mg/kg，芬大尼6ug/kg，维库溴胺0．1mg/kg，依托米酯0．3mg/kg，诱导气管插管，以5％的葡萄糖250ml 异丙酚200mg 芬大尼0．3mg 维库溴胺8mg静脉点滴维持麻醉；Ⅱ组(复合组)，硬膜外T9—10穿刺量管，予0．87％碳酸利多卡因 0．2％地卡因混合液分次追加至总量10--14ml，确定平面后予以Ⅰ组相同的全麻诱导与维持，并予术中每小时硬膜外追加麻药，术毕均顺利拔除气管导管。观察并记录两组在拔管前5min、拔管、拔管后5min的SBP、DBP、HR情况。结果：Ⅰ组在拔管前5min、拔管、拔管后5minSBP、DBP、HR均升高，与术前有显著差异(P＜0．01)Ⅱ组在拔管时SBP、DBP、HR升高，与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0．01)。结论：全麻硬膜外复合麻醉有利于围拔管期血流动力学的相对稳定。     

阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的回顾性分析简

目的回顾性分析阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒（acuteorganophosphoruspesticidepoison—ing,AOPP）的临床疗效。方法127例AOPP患者随机分为阿托品治疗组（Ⅰ组）、长托宁治疗组（Ⅰ组）、阿托品联合长托宁治疗组（Ⅲ组）,比较三组疗效及副作用。结果①与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组中毒症状消失时间、全血胆碱脂酶（eholin—esterase,CHE）恢复时间、治愈时间明显缩短,至治愈用药次数减少,治愈率提高,病死率下降,且与Ⅰ组比较存在统计学差异（P〈0．05或0．01）。②Ⅲ组用药后1天及以后各时间点CHE值均明显高于其余2组,与Ⅰ组比较有统计学差异（P〈0．05或0．01）。③Ⅰ组心动过速发生率显著高于其他2组（P〈0．01）。结论阿托品联用长托宁是抢救AOPP的一种更符合临床实际的用药方式。     

老年患者全凭静脉麻醉术前静脉应用长托宁或阿托品的比较

目的对长托宁和阿托品作为老年全凭静脉麻醉术前静脉用药进行随机双盲比较。方法60例行腹部手术的老年患者，随机均分为两组，分别于入室后静脉给予长托宁0．012mg／kg（A组）或阿托品0．008mg／kg（B组），观察注药后10、20、30min的血压、心率、脉氧饱和度，口干程度，及镇静程度。结果2组病人年龄、性别、体重和身高差异均无显著性（P〉0．05）；A组心率无明显变化（P〉0．05），B组心率与基础值比较明显增快（P〈0．05），B组口干程度与基础值比较明显增强（P〈0．05），但口干程度两组间差异无显著性（P〉0．05），A组镇静作用优于B组（P〈0．05）。结论长托宁具有很好的抑制腺体分泌作用、维持心血管功能稳定和良好的中枢镇静作用，能有效预防术中知晓，是理想的老年患者术前用药。     

长托宁、力月西作为氯胺酮麻醉前用药的观察

目的观察长托宁（盐酸戊乙奎醚）复合力月西（咪达唑仑）作为麻醉前用药，在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况。方法40例3～6岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组，每组20例，均行氯胺酮静脉麻醉。纪录各时点的MAP、HR、SPO2，观察患者用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况。结果2组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HR、MAP与基础值比较。阿托品组用药后HR明显增快，MAP升高（P〈0．05）；长托宁组HR、MAP基本不变。氯胺酮麻醉后，阿托品组HR显著增快，MAP显著升高（P〈0．01），长托宁组HR、MAP略有上升，但不显著（P〉0．05），其中HR未超过基础值。结论长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药，均可产生良好的镇静作用，减少麻醉苏醒期的精神反应，但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定，较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药。     

麻醉前应用盐酸戊乙奎醚对心率、血压和腺体分泌抑制的影响

目的　观察临床上盐酸戊乙奎醚(长托宁)抑制腺体(口腔唾液腺、气道腺体)分泌作用及对心率和血压的影响。方法　全身麻醉下行择期手术的病人40例,随机分为两组:A组给予肌肉注射阿托品0.5 mg;B组给予肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液1 mg。每隔5 min记录一次心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及SpO2。在肌肉注射研究药物后30 min、病人入手术室时和给药30 min后用视觉模拟评分方法(VAS)测定口干程度并记录。结果　给药30 min后A组心率比B组明显增快(P<0.05)。两组病人在给药30 min后较给药前均有轻度口干, VAS评分有显著性差异(P<0.05);两组间血压、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　盐酸戊乙奎醚术前使用可有效抑制腺体分泌,作用较阿托品显著,且血流动力学稳定,是较理想的麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱在气管内麻醉中的应用

目的：通过观察盐酸戊乙奎醚、山莨菪碱在气管内麻醉中对呼吸及循环的影响,判定术中及术后有效抑制腺体分泌的方案。方法：将80例ASAⅠ-Ⅱ级的患者随机分为四组。A组为空白对照组;B组静脉注射山莨菪碱10mg;C组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg;D组静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg。四组均行气管内静吸复合麻醉。记录各时点的Bp、HR、SpO2监测值。结果：患者在麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚后血压和心率有所下降,但不明显。A组和盐酸戊乙奎醚组患者在围术期血压及心率均较基础值低,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。莨菪类药组患者在注药后心率较基础值增快,且与其余组的组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉注射盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg可有效的抑制患者术中及术后口腔、气管内的分泌物,不增加心率,有利于手术中及术后管理,提高全麻患者的安全性。     

熵指数监测下盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间心率和血压的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间心率和血压的影响.方法 60例择期腹部手术患者随机分为戊乙奎醚组和阿托品组,每组30例.戊乙奎醚组术前予以戊乙奎醚0.01 mg/kg静注,阿托品组术前予以阿托品0.01 mg/kg静注,诱导气管内插管后,两组均以地氟醚挥发罐设定浓度2％开始,以每间隔30 s递增1％的方法吸入地氟醚-氧,直至达到满足手术要求并维持麻醉.麻醉诱导前（T0）、吸入地氟醚30 min后（T1）、手术开始后60 min（T2）及关腹膜后即刻（T3）观察心率（HR）增快、平均动脉压（MAP）升高情况和苏醒时间、拔管时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分.结果 与T0比较,两组T1、T2及T3 HR增快,MAP升高（P＜0.05）;与戊乙奎醚组比较,阿托品组在T1、T2及T3 HR增快,MAP升高（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对地氟醚麻醉期间的HR和血压无影响.     

盐酸戊乙奎醚注射液与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效比较

目的比较盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效。方法选择我院收治的择期手术的老年患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组术前使用硫酸阿托品,观察组术前使用长托宁。结果观察组注药15、30 min后心率明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组注药后心率、收缩压、血氧饱和度与注药前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长托宁用于老年患者术前用药,可以减少对患者心率和血压的影响,是一种理想的老年患者全身麻醉前用药。     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响。方法选择50例失血性休克需急诊手术的患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组,n=25）和对照组（Ⅱ组,n=25）,Ⅰ组患者麻醉诱导前予盐酸戊乙奎醚0.5mg静脉注射,同时3mg肌肉注射;Ⅱ组除未用盐酸戊乙奎醚外,余处理同Ⅰ组。观察两组患者指端的血氧饱和度（SPO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）,麻醉诱导1h后测量动脉血乳酸（BL）含量,并记录此时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及整个手术中尿量。结果Ⅰ组BL较Ⅱ组显著降低（P〈0.05）;Ⅰ组SPO2较Ⅱ组显著提高（P〈0.05）;Ⅰ组术中尿量较Ⅱ组呈显著增多（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能明显改善失血性休克病人微循环的功能。     

不同术前给药方案对心率、血压、体温及口干的影响

目的观察术前不同的给药方案，了解其对病人心率、血压、体温、口干程度的影响情况．方法选择无相关禁忌症的全麻病人60例，随机分为3组，阿托品组、长托宁组和减量阿托品长托宁混合液组，每组各20例．人手术室后分别肌注阿托品、长托宁和减量阿托品长托宁混合液，观察3组的血压、心率、体温、口于情况．观察期间不行麻醉操作，仅少量输液、采取病人口述方法（即视觉模拟评分法VAS）评估口干程度．结果3组药物均有较强的抗胆碱作用．3组结果主要区别在心率方面：阿托品组使心率增快、体温升高；长托宁组具有使心率减慢的趋势；减量阿托品长托宁混合组表现出对心率无影响．结论3组给药方式均具有良好的抗胆碱作用．对于有应用阿托品的禁忌症的患者，可选择长托宁．对于患有窦性心动过缓、房室传导阻滞等传导障碍的病人，可选择阿托品和长托宁减量混合给药．