尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的效果观察

目的观察尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法32例全麻下行鼻内镜手术患者术中施行控制性降压,随机分为两组,尼卡地平降压组（Ⅰ组）,尼卡地平复合艾司洛尔降压组（Ⅱ组）。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、有创动脉血压（MAR）。记录麻醉诱导前5min（T0）、气管插管后5min（T1）、手术1h后（T2）、手术结束时（T3）MAP、HR及尿量变化;静脉泵入的尼卡地平用药量及术野质量评分。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低（P〈0.01）,而HR明显增快（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低,HR减慢（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时HR明显慢于相应点的Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组尼卡地平用量为（70.1±11.9）mg,Ⅱ组的尼卡地平用量为（36.4±9.8）mg,Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术HR、MAP稳定、安全、有效、并发症少。     

尼卡地平和艾络用于鼻内镜术中控制性降压的研究

目的 :探讨尼卡地平伍用艾络在鼻内镜术中控制性降压的应用及对血流动力学的影响。方法 :选择择期行鼻内镜手术的患者ASIⅠ级～Ⅱ级 6 0例 ,随机分为尼卡地平组 (N组 ,n =30 )和硝酸甘油组 (X组 ,n =30 )。两组患者入室后采用气管插管全身麻醉 ,待行鼻腔黏膜局部麻醉后实施控制性降压。N组采用静脉滴注尼卡地平液 10 0mL ,X组采用静脉滴注硝酸甘油液 (10 %葡萄糖 10 0mL +硝酸甘油 10mg) ,两组均按MAP维持于 (9.33± 0 .33)kPa ,调整滴数 ,当心率高于 12 0次 /分时 ,静脉滴注艾络 0 .5mg/kg控制心率 ,记录两组患者麻醉前 (T0 )、鼻腔黏膜局麻后 (T1)、实施控制性降压后 (T2 )的MAP和HR的变化。结果 :两组患者鼻腔黏膜局麻后MAP和HR均较麻醉前有明显增高 (P <0 .0 1) ,N组行控制性降压后MAP维持平稳 ,经伍用艾络HR无明显反跳。X组行控制性降压后 ,HR反跳明显 ,MAP控制不满意。结论 :尼卡地平伍用艾络能有效实施鼻内镜术中的控制性降压 ,较好地维持血流动力学稳定。     

乌拉地尔复合艾司洛尔在高血压患者眼-鼻相关微创手术中的应用

目的探讨乌拉地尔复合艾司洛尔用于高血压患者眼．鼻相关微创手术中控制性降压的临床效果和安全性。方法选择60例择期行鼻内窥镜下眼．鼻相关手术的高血压病患者,随机分成A组（乌拉地尔）、B组（乌拉地尔复合艾司洛尔）。n=30。记录降压前后血流动力学变化．同时记录术中晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量;两组病人开始降压时间。停药后血压回升时间。并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察。结果B组在降压后30、60min时HR、MAP和心肌耗氧量（RPP）低于A组（P〈0．05）。B组开始降压时间与A组相比有统计学意义（P〈0．05）;B组30、60min时的Fromme术野质量评分与A组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论乌拉地尔复合艾司洛尔实施控制性降压用于高血压患者降压效果明显优于单用乌拉地尔,出血少术野清晰,安全可靠,具有较高的临床应用价值。     

硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用

目的 探讨硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用价值.方法 80例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的鼻窦炎和鼻息肉患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,均采用气管插管全身麻醉,对照组不采用控制性降压,研究组采用微量泵泵入硝酸甘油和0.5～1μg/(kg·h)乌拉地尔10～12μg/(kg·h),根据血压调节用药量,维持血压50～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).记录2组患者手术时间、出血量和手术视野评分,观察记录患者降压前(T0)、降压后30 min(T1)和停止降压后30 min(T2)的平均动脉压和HR.结果 研究组手术时间、出血量和术野评分分别为(83.5±18.3)min、(137.3±32.5)ml和(2.26±0.65)分,对照组为(123.4±26.4)min、(251.4±48.4)ml和(3.16±0.72)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).T0时2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组T1时MAP明显低于T0时[(58.7±5.3)mm Hg比(83.3±6.5)mm Hg,P＜0.05],T2时MAP明显上升,与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术毕均恢复至正常水平.2组的HR均无明显变化.结论 鼻内镜下手术采用硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压安全有效,可以获得优良的术野质量,降低出血量,缩短手术时间.     

右美托咪定辅助硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果

目的：观察右美托咪定辅助硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果。方法2012年4月~2013年2月,选择择期行鼻内镜手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为硝酸甘油组(N组)和右美托咪定复合硝酸甘油组(DN组),每组30例。记录麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、和停止降压20 min(T4)各时点的MAP、HR、血乳酸(Lac)浓度及NT值,评估术野质量,并记录苏醒期躁动发生率等。结果与T0时比较,N组MAP于T2、T3时降低(P<0.05),HR于T2~T4时加快(P<0.05),DN组MAP于T1~T3时降低(P<0.05),HR于T1时减慢(P<0.05);与N组比较,DN组MAP及HR于T1~T4时降低(P<0.05)。与T0时比较,N组及DN组血乳酸于T2、T3时升高(P<0.05);DN组术野质量评分低于N组(P<0.05),苏醒期躁动发生率低于N组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助硝酸甘油控制性降压,术野理想,为鼻内镜手术一种较适宜的控制性降压方法。     

硝酸甘油联合地尔硫革用于鼻内镜术中控制性降压的临床观察

目的：观察硝酸甘油联合地尔硫革在鼻内镜术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行鼻内镜手术的患者60例,随机均分为A组（未降压）、B组（硝酸甘油）、C组（硝酸甘油＋地尔硫革）,比较各组麻醉前,插管后,降压后15、30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间和出血量,评估术野质量。结果：B、C组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较A组减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;控制性降压后15、30min,B、C组MAP均较A组显著降低,B组HR较A组显著增加,C组HR较A、B组显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未见严重不良反应发生。结论：硝酸甘油联合地尔硫革控制性降压应用于鼻内镜手术,可实现平稳降压,与硝酸甘油比较,可防止反射性的HR增快。     

乌拉地尔与地尔硫卓在肩关节镜手术中控制性降压的效果比较

目的：比较乌拉地尔与地尔硫卓在肩关节镜手术中控制性降压的效果。方法60例择期行肩关节镜手术的患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为乌拉地尔组（U组）和地尔硫卓组（D组）,各30例。分别使用乌拉地尔和地尔硫卓进行控制性降压。观察两组术前、降压10分钟、降压30分钟、术毕及术毕20分钟的血压、心率;降压10分钟、降压30分钟、降压50分钟及术毕各时间点术野质量、手术中关节腔冲洗量和手术时间。结果两组手术期间各时点血压均下降;术中关节腔冲洗量U 组少于D组,手术时间短于D组,手术期间心率高于D组;差异有统计学意义。两组术野质量各时点接近,差异无统计学意义。结论乌拉地尔和地尔硫卓在肩关节镜手术中控制性降压效果均确切,但乌拉地尔更有优势。     

瑞芬太尼联合乌拉地尔用于鼻内镜术控制性降压的临床分析

目的探讨瑞芬太尼联合乌拉地尔行控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法选择2009年1月～2011年12月ASAⅠ～Ⅱ级择期慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例按照随机数字法分为观察组与对照组各45例,所有均采用全身麻醉,对照组控制性降压方法:手术开始泵注乌拉地尔,术中根据血压调整浓度,使平均动脉压(MBP)控制在70～80mmHg范围内;观察组在对照组基础上靶控泵注瑞芬太尼。结果两组MAP、拔管时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组HR平均(87.34±7.68)bpm、手术时间(86.28±12.02)min、乌拉地尔总量(5.84±1.25)mg、术野质量(1.45±0.25)少于对照组的(98.41±9.67)bpm,(97.91±13.11)min、(6.13±1.13)mg、(1.98±0.31)分(P<0.05);观察组术野满意度有效为93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合乌拉地尔可安全、有效地用于FESS的控制性降压,是FESS较适宜的麻醉方法。     

地尔硫(艹卓)与硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的疗效观察

目的:探讨地尔硫和硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的疗效。方法:60例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组各20例,均采用气管内插管全麻。A组(n=20)无特殊处理,B组(n=20)硝酸甘油降压组,C组(n=20)地尔硫降压组。观察各组麻醉前(T0)、控制性降压后10 min(T1)和30 min(T2)以及拔管即刻(T3)各时点的的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血乳酸含量(LA),术毕记录手术时间和出血量。结果:手术期间A组、B组HR明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),控制性降压后30 min,B组和C组MAP均较A组低,差异有显著性(P<0.01),手术期间B组、C组的出血量无明显差异,但都少于A组(P<0.05),降压期间B组、C组的乳酸值升高无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜手术应用地尔硫行控制性降压,效果显著,疗效确切,同时还有减慢心率、降低氧耗作用,优于硝酸甘油,可作为首选降压药。     

瑞芬太尼控制性降压对髋关节术中血液保护的临床观察

目的观察瑞芬太尼控制性降压对髋关节手术的血液保护效果。方法择期60例髋关节手术患者,随机分成硝酸甘油组(C组)和瑞芬太尼组(R组),每组30例。分别记录控制性降压0 min(T0)、10 min(T1)、40 min(T2),控制性降压结束0min(T3)、10 min(T4)等时点的MAP、HR、CVP和麻醉深度指数(CSI)值,并行血气分析和术野质量评分(SSFQ),记录失血量、输异体血量、麻醉时间、手术时间、控制性降压时间、术毕拔管时间等指标。结果两组SSFQ差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在控制性降压期间均能维持理想的目标血压,但R组控制性降压的起效及血压回升时间短于C组(P<0.05);T4时,R组MAP和HR与T0时差异无统计学意义(P>0.05),而C组与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼控制性降压用于髋关节手术安全、有效,并且优于硝酸甘油。     

乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的比较

目的:比较乌拉地尔和尼卡地平治疗高血压急症的疗效和不良反应。方法:78例高血压急症病人分为乌拉地尔组和尼卡地平组,每组39例,乌拉地尔组先予12.5~25mg,iv,后以4μg·kg-1·min-1,iv,gtt,根据血压情况调整滴速,最大维持量12μg·kg-1·min-1。尼卡地平组先予2mg,iv,然后以1μg·kg-1·min-1,iv,gtt,根据血压变化调整滴速,最大维持量6μg·kg-1·min-1。记录用药前后血压、心率等指标的变化。结果:乌拉地尔和尼卡地平组显效、有效和无效分别为36,3,0例和34,4,1例,2组疗效无显著差异(P>0.05),但治疗后乌拉地尔组心率明显下降,尼卡地平组心率明显上升,两者比较差异非常显著(P<0.01);尼卡地平组治疗后最大降压效果出现时间明显迟于乌拉地尔组(P<0.01);心绞痛发作和脑出血加重人数多于乌拉地尔组;不良反应率也高于乌拉地尔组。结论:2种药物治疗高血压急症均效果良好,但乌拉地尔起效更快、应用更安全、适用范围更广。     

静脉麻醉中乌拉地尔与艾司洛尔用于耳显微手术的临床研究

目的研究乌拉地尔与艾司洛尔用于耳显微手术控制性降压的临床效果。方法 80例在全凭静脉麻醉下择期行鼓室成形术的患者,随机分为4组：每组20例,A组为生理盐水组;B：乌拉地尔以3μg/（kg·min）泵入;C：艾司洛尔以200μg/（kg·min）泵入;D：乌拉地尔以1.5μg/（kg·min）泵入＋艾司洛尔以100μg/（kg·min）泵入。记录用药前、用药后3、5、30、60min和术毕时的HR、MAP。四组手术出血量、手术和麻醉时间。结果在用药5min后B、C、D三组MAP与用药前及A组比较明显下降（P〈0.05）;B组的HR与用药前明显升高（P〈0.05）,C、D组的明显下降（P〈0.05）;A组的HR、MAP与用药前比较显著升高（P〈0.05）。B、C、D组的手术出血量、时间差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结果乌拉地尔、艾司洛尔单独及两药小剂量复合持续输注,均能在耳显微手术中有效地控制性降压,减少术中出血,缩短手术与麻醉时间。     

右美托咪定复合七氟醚控制性降压用于高血压患者鼻内镜手术的临床分析

目的分析高血压患者行鼻内镜手术时应用右美托咪定复合七氟醚控制性降压处理的临床价值。方法收集本科室接收的拟行鼻内镜手术的60例高血压患者,随机分成2组:参考组共30例,单予七氟醚麻醉控制性降压;研究组共30例,在参考组基础上加用右美托咪定联合干预。详细记录2组的手术情况,且评估术野质量。结果研究组的手术操作时间与参考组相比显著更短,手术出血量显著更少,各时间点的SSFQ评分均显著更低(P<0.05)。结论高血压患者行鼻内镜手术时应用右美托咪定复合七氟醚控制性降压有助于改善手术视野,促进手术的顺利进行,值得借鉴。     

七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床观察

目的:观察七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床效果。方法:将择期神经内窥镜下相关手术56例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为试验组和对照组。2组术中吸入七氟烷1.0～1.5 MAC维持麻醉。试验组于切开脑膜时以瑞芬太尼2μg.kg-1静脉注射,后予0.08～0.5μg.kg-1.min-1,控制及维持平均动脉压(MAP)于60～65 mmHg。对照组不行控制性降压。连续监测MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼气末七氟烷浓度(ETSev)、脑电双频指数(BIS)、中心静脉压(CVP)。记录手术时间、控制性降压起效时间、控制性低血压持续时间(即血压控制到低血压状态持续的时间)、出血量、尿量、补液总量、拔管时间、苏醒时间。2组由同一手术者操作并于内窥镜进入手术野操作后5、15、30、45、60 min进行手术野质量(SSFQ)评分。结果:试验组控制性降压起效时间(4.0±0.3)min,控制性低血压持续时间(72.4±10.6)min,停用瑞芬太尼后(5.8±0.5)min后血压自动恢复到降压前水平。试验组手术时间明显短于对照组(P<0.05),出血量明显少于对照组(P<0.05)。术毕拔管时间、苏醒时间2组比较无显著性差异(P>0.05)。试验组在内窥镜进入手术野操作后各时点,MAP均降到目标范围,与降压前和对照组比较有显著性差异(P<0.01),HR比降压前和对照组明显减慢(P<0.05),试验组各时间点SSFQ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术,降压效果确切,易于调控,明显改善手术野质量,为术者提供清晰的手术野,不影响患者术后苏醒。     

尼卡地平和乌拉地尔治疗慢性肾功能衰竭高血压急症的比较

目的 比较尼卡地平和乌拉地尔治疗肾功能衰竭患者高血压急症的治疗效果和不良反应。方法 59例慢性肾功能衰竭高血压急症患者,将其随机分为尼卡地平组30例和乌拉地尔组29例:尼卡地平组先给予尼卡地平1 mg静推,随后以30~100 μg/min微量泵持续泵入,然后根据血压情况调整药物剂量;乌拉地尔组先给予乌拉地尔12.5 mg静推,然后以150~500 μg/min微量泵持续泵入,根据血压情况调整药物剂量。记录用药前后心率、血压情况及不良反应。结果 两组治疗后的血压均较治疗前有明显下降(P<0.05),其中尼卡地平组在用药后1 h内降低收缩压的效果比乌拉地尔组更好(P<0.05),但随着治疗时间的延长(≥2 h),两组收缩压之间的差异逐渐缩小(P>0.05);而降低舒张压的效果两组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。乌拉地尔组用药后出现明显的心率减慢(P<0.05),而尼卡地平组心率明显加快(P<0.05)。两组不良反应率比较没有统计学意义(P>0.05)。结论 尼卡地平和乌拉地尔对肾功能衰竭患者高血压急症均有良好的治疗效果,尼卡地平早期应用效果更佳。     

乌拉地尔(利喜定)治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的临床观察

目的 :评价乌拉地尔治疗颈椎前路手术中交感性心血管反应的疗效。方法 :将120例颈椎前路手术患者随机均分为3组 ,在手术牵拉交感神经引起血压升高、心率加快时 ,乌拉地尔组和尼卡地平组分别给予乌拉地尔0 5mg/kg和尼卡地平5μg/kg,对照组则仅用异氟醚适当加深麻醉。结果 :乌拉地尔组患者给药后血压和心率均没有明显变化 ;尼卡地平组患者给药后血压虽无明显变化 ,但心率却显著加快 ;对照组虽经加深麻醉 ,但血压和心率都有明显的升高和加快。结论 :乌拉地尔能够有效治疗颈椎前路手术中患者交感性心血管反应。     

七氟烷用于鼻内镜手术中控制性降血压的效果观察

目的 观察七氟烷用于鼻内镜手术中控制性降血压的安全性和有效性.方法 40例择期在全身麻醉下行鼻内镜手术的患者,按随机数字表均分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),P组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1复合丙泊酚4～6 mg·kg-1·min-1维持麻醉;S组持续泵注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,持续吸入七氟烷2％ ～3％,两组术中均维持平均动脉压(MAP)为65～75 mm Hg.记录降压前(T1)、降压后5 min(T2)、降压后30 min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后5 min (T5)时的MAP、心率(HR),并记录术毕睁眼时间、苏醒拔除气管导管时间、手术时间和术中出血量.观察有无呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应.并根据Fromme术野质量评分组表进行术野评分.结果 与T1相比,两组组内MAP(F=73.68)、HR(F=24.60)在其它时点差异有统计学意义(P＜0.05).两组组间各时点MAP(t=0.90)、HR(t=1.00)差异无统计学意义(P＞0.05).两组拔除气管导管时间(t=0.44)、手术时间(t=1.23)、术野质量评分(t=0.43)、术中出血量(t=0.58)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻内镜全麻手术中应用七氟烷静吸复合瑞芬太尼控制性降压安全有效,不良反应少,值得推广应用.     

尼卡地平复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中的应用观察

目的观察尼卡地平复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中的应用效果。方法 60例择期行鼻内镜手术患者,随机分为尼卡地平复合瑞芬太尼组（Ⅰ组）和尼卡地平组（Ⅱ组）,观察比较两组患者术中血液动力学的变化及苏醒期躁动情况。结果Ⅰ组手术期间心率（HR）明显低于Ⅱ组（P〈0.05）,苏醒期躁动的发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。术后随访未发现顽固性低血压及其它并发症,且无患者出现术中知晓。结论鼻内镜手术使用尼卡地平复合瑞芬太尼可有效防治降压过程中反射性心率增快,且可明显降低苏醒期躁动的发生率。     

右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的干预研究

目的 研讨老年骨科手术患者合用右美托咪定与尼卡地平对术中控制性降压的作用.方法 自本院骨科2012年10月至2015年2月收集的老年手术病例(ASA评级Ⅰ～Ⅱ级)中选取70例并随机分组,对照组35例采用尼卡地平控制性降压,观察组35例在上述基础上合用右美托咪定,观察两组不同时点血流动力学变化情况,同时比较其尼卡地平使用量、术后苏醒时间及拔管时间.结果 两组T1、T2时点各项指标值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4时点时,两组各项指标均较T1时点有显著变化,差异有统计学意义(P＜ 0.05);T3、T4时点,观察组HR[(79.0±13.0)次/min和(80.0±14.0)次/min]较对照组[(95.0±18.0)次/min和(96.0±14.0)次/min]更平稳,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尼卡地平使用量显著少于对照组[(3.7±1.2) mgvs.(6.6±1.0) mg,P=0.05];与对照组相比,观察组术后苏醒时间及拔管时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年患者行骨科手术治疗时,联合应用右美托咪定与尼卡地平控制性降压效果理想,而且可以减少麻醉药物用量,有利于患者术后苏醒,值得推荐.     

尼卡地平控制性降压在骨科大手术的应用

目的：探讨尼卡地平在骨科大手术中控制性降压的效果。方法;对30例骨科择期大手术患者进行随机分组观察,A组15例用0．01％的硝普钠,B组用0．01％的尼卡地平。结果：A组静滴硝普钠后5min,血压降至满意水平,停药后血压明显上升,在2－5min内迅速上升至术前水平甚至更高,停药10min时数值与用药前比较差异有显著意义（P＜0．05）,至手术结束各期心率明显增快（P＜0．01）,在控制性降压过程中出现2例心律失常;B组静滴尼卡地平后1min血压开始下降,5－10min即可达到满意效果,停药前各参数与A组比较无显著性差异,停药后血压缓慢上升,与A组比较差异明显（P＜0．05）,停药10min RPP与A组比较差异明显（P＜0．05）,在控制性降压过程中无1例出现心律失常。结论：卡尼地平比硝普钠在骨科大手术中控制性降压效果更为满意。