胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的：分析产妇在腰硬联合麻醉（CSEA）后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理对其血流动力学的影响。方法：63例在CSEA基础上采取剖宫产产妇分为3组,分别是胶体液联合麻黄碱组（Ⅰ组）、胶体联合去氧肾上腺素组（Ⅱ组）、胶体组（Ⅲ组）,术后对比3组药物对产妇的影响。结果：Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率明显比Ⅲ组低（P〈0.05）,3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产妇在采取腰硬联合麻醉后,采取预先注射血管活性药物与胶体液预扩容等处理,可有效预防低血压的发生。     

预干预联合腰麻在剖宫产术中的应用

联合腰麻为国外常用的剖宫产麻醉方法之一,但国内尚无统一的意见。我们自2000年以来,在麻醉前预注麻黄碱应用联合腰麻行剖宫产术,取得理想效果,报道如下。     

胶体液预扩容联合预注血管活性药对产妇腰-硬联合麻醉后血流动力学的影响

目的:探讨胶体液预扩容+血管活性药对于剖宫产产妇的腰-硬联合麻醉中的血流动力学指标的影响。方法:选择我院产科接收的剖宫产产妇50例,通过随机数表法将其分为两组,联合组25例予以右旋糖酐溶液预扩容+泵入去甲肾上腺素,对照组25例在麻醉前予以右旋糖酐溶液预扩容,对比两组产妇在实施麻醉前后不同时间的左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)等血流动力学指标的变化情况。结果:麻醉前1min(T_0)两组产妇的LVEF、MAP无差异统计意义(P0.05),在麻醉后5min(T1)、新生儿出生(T2)、手术结束(T3)时两组的LVEF、MAP均有差异统计意义(P0.05),相对而言,联合组产妇在上述时间的LVEF、MAP值变化更小,且均稳定在正常水平范围内。结论:胶体液预扩容+注射血管活性药可使产妇的相关血流动力学指标稳定在正常范围内,有效减小麻醉、手术对于产妇循环系统的影响、提高手术安全性,值得借鉴。     

腰硬联合麻醉前预输液的必要性探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉前预输液的必要性,确保治疗安全。方法选择我院2010年10月-2013年10月期间收治的妇科手术患者100例,将其平均分为观察组和对照组各50例。观察组麻醉前输液,对照组麻醉后输液,对2组患者麻醉后低血压的发生情况进行观察和统计。结果观察组患者低血压发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉前预输液预防血压降低的效果显著,有效提高了患者的安全性,值得推广。     

改良血液灌流联合血液透析的预充方法探讨

目的:探究改良血液灌流联合血液透析的预充方法。方法:选取进行维持性血液透析的慢性肾衰患者230例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,平均每组115例。对照组予以传统的血液灌流联合血液透析的预充方法,试验组予以改良后的血液灌流联合血液透析的预充方法。记录治疗后灌流器凝血情况、治疗前后患者血磷含量及甲状旁腺激素变化,并进行比较。结果:通过不同的预充方法治疗后,试验组与对照组相比,灌流器凝血及血磷含量及甲状旁腺激素下降水平无明显差异。结论:使用改良血液灌流联合血液透析的预充方法,不但能有效的降低甲状旁腺激素含量及血磷浓度,也没有增加灌流器凝血风险,还能有效节约预充时间,并减轻了患者的经济负担,建议在临床上大力推广。     

siRNA联合预照射对肺癌细胞survivin基因表达影响

目的 探讨小干扰RNA(siRNA)联合预照射对肺癌细胞survivin基因表达的影响。方法 在肺癌A549细胞中转染survivin基因的siRNA,分别用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western Blotting方法检测survivin基因mRNA和蛋白的表达。将肺癌A549细胞分为单纯放射组、单纯转染组、转染+放射组,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用细胞集落形成实验检测细胞增殖情况,采用CCK8测细胞生长曲线。结果 siRNA能抑制肺癌细胞survivin基因mRNA和蛋白的表达。siRNA联合预照射较单纯转染和单纯放射能显著增加细胞凋亡率,降低细胞的集落形成,抑制细胞生长。结论 预照射可以增强siRNA对肺癌细胞survivin基因的抑制作用。     

预移植联合腹部超声引导下胚胎移植术的护理

随着人类辅助生殖技术（ART）的推广应用,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）已被广大患者所接受。胚胎移植（ET）是IVF-ET的最后一个关键环节,接受IVF或ICSI治疗的夫妇中大约85％能够到达这一步,但是他们中只有1／3能获得持续妊娠[1]。影响胚胎种植率高低的因素,主要有子宫内膜容受性、胚胎质量、胚胎移植技术旧j。在预移植时给予患者正确的指导,在ET时医技、护患间良好的配合,可有效提高胚胎种植率和临床妊娠率,降低移植困难率。     

血液灌流联合血液透析不同预冲方法及疗效观察

目的:探讨不同预冲方法在血液灌流联合血液透析中(HP+HD)的应用(可行性)。方法:选择血液灌流联合血液透析患者33例,共67例次。选择30例次患者作为对照组,37例次患者作为观察组。观察组患者采用直接将肝素(12 500单位)注入血液灌流器,充分摇匀并浸泡30min,自下而上对灌流器进行预冲。对照组患者采用含肝素10¹5mg∕500mL的生理盐水2 500mL,含肝素100mg的生理盐水500mL,自下而上对灌流器进行预冲。分别记录预冲所需的时间、成本及治疗的成功率,单个血液透析器及血液灌流器出现凝血、堵塞时间、例数及治疗前后凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较。结果:观察组时间明显短于对照组。治疗前后PT、APTT、TT、FIB、PLT出血情况无显著差异(P>0.05)。结论:经改良的预冲方法具有简便、安全、省时、节省成本的优点,灌流器无凝血现象,无增加患者出血风险。     

去氧肾上腺素联合预负荷液预防腰硬联合麻醉后剖宫产母婴影响

目的观察间断推注去氧肾上腺素联合预负荷液防治剖宫产术腰硬联合麻醉（CSEA）后低血压的效果及安全性。方法选择ASAⅠ级的剖宫产术患者80例,全部患者入室后输入复方乳酸林格氏液,输液速度为20-30ml·kg-1·h-1。将80例患者随机等分两组：Ⅰ组复方乳酸林格氏液＋麻黄碱5mg间注;Ⅱ组复方乳酸林格氏液＋去氧肾上腺素50ug间注。记录两组患者麻醉前及麻醉后即刻、1、3、5、10min的BP、HR;恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分。结果两组间的血压趋势对比无明显差异,心率变化趋势Ⅱ组优于Ⅰ组;两组新生儿1min和5minApgar评分均在正常范围,恶心、呕吐发生率组间比较无明显差异。结论间断推注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法。     

预扩容对腰-硬联合麻醉期间血压的影响

目的 比较麻醉前预扩容与不扩容对腰-硬联合麻醉后血压的影响。方法 60例病人随机分成三组,每组20例,在麻醉前20min内分别输入晶体液、胶体液与不扩容三组在腰-硬联合麻醉后测量SBP。结果 Ⅱ组胶体扩容组病人腰-硬联合麻醉期间血压下降程度略轻于晶体扩容或未预扩容。但三组的血压下降程度和需用麻黄碱病例数并无显著性差异(P＞0．05)。结论 预扩容不宜用作腰-硬联合麻醉前预防低血压的方法。     

预扩容在腰硬联合麻醉前应用的临床观察

目的 观察预扩容用于腰硬联合麻醉前对血压、心率的影响.方法 麻醉前分三组分别给予羟乙基淀粉(M组)5-7m l/k g,乳酸钠林格氏液(N组)5-7m l/k g,然后行腰硬联合麻醉穿刺术,对照组(K组)静脉开放后即刻行腰硬联合麻醉穿刺.记录麻醉前和麻醉后5min的BP、HR并比较.结果 M组和N组的SBP、DBP均有所下降,HP有所增加,两者无明显差别.K组与M组N组相比较SBP、DBP下降程度有统计学意义(P<0.05),K组患者HR上升程度明显大于M组和N组(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉前预输乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉有较好的扩容作用,易于稳定血压、心率.     

预适应联合后适应对大鼠缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨预适应联合后适应对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及保护作用。方法 选取清洁级雄性SD大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、预适应组、后适应组和预适应+后适应组,每组10只,除假手术组外,其余各组大鼠均制作为脑缺血/再灌注损伤模型,在再灌注48h后,检测各组大鼠神经功能、脑梗死灶体检、脑组织氧化应激损伤生化指标及神经元凋亡情况。结果 再灌注12、24和48h模型组神经功能缺陷评分明显高于其他处理组（P＜0.05）;再灌注12、24和48h处理组中,预适应+后适应组神经功能缺陷评分最低（P＜0.05）;预适应+后适应组脑梗死灶体积为（100.41±33.26）mm3,明显低于模型组、预适应组和后适应组（P＜0.05）;预适应组和后适应组脑梗死灶体积较模型组降低（P＜0.05）;假手术组超氧化物歧化酶（SOD）活性明显高于模型组,而丙二醛（MDA）低于模型组（P＜0.05）;;后适应组和预适应+后适应组SOD活性较模型组升高,而MDA较模型组降低（均P＜0.05）;假手术组细胞凋亡数明显低于模型组（P＜0.05）;各处理组细胞凋亡数较模型组有所降低（P＜0.05）,其中预适应+后适应组神经元细胞凋亡数最少,为（47.20±9.21）个。结论 预适应和后适应均能对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,而两者联合应用能进一步加强保护作用。     

预扩容在腰-硬联合麻醉剖宫产中的应用

腰-硬联合麻醉既有腰麻的起效快、阻滞效果好等优点,也可通过硬膜外导管提供长时间的手术麻醉及术后镇痛[1].因产妇的解剖生理特点,剖宫产手术使用此种麻醉方法低血压发生率极高,而产妇发生短暂的低血压即可能对成熟胎儿造成损害[2].故专家建议,在腰-硬联合麻醉前扩容可减少低血压发生[1].本文在麻醉前分别用胶体和晶体扩容,收到明显效果,现报道如下.     

预输注负荷量贺斯预防全麻联合硬膜外麻醉低血压的临床观察

目的:为了有效地减少全麻联合硬膜外麻醉诱导期间的严重低血压反应,观察预防性输注相同容量的胶体液6%贺斯(HES)和复方乳酸氯化钠溶液,比较两者对全麻联合硬膜外麻醉诱导期间低血压预防作用。方法:40例择期上腹部和胸腔内手术病人,随机分为HES组(S组)和复方乳酸氯化钠组(L组),行硬膜外麻醉后分别预输注6%HES和复方乳酸氯化钠溶液800 ml,然后分别行咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚静脉全麻诱导气管内插管控制呼吸,观察两组病人诱导前、插管后1 min、5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)变化。结果:HES(S组)的低血压发生率和麻黄碱的用药量明显低于复方乳酸氯化钠组(L组),P<0.05;而两组心率变化不明显,P>0.05。结论:临床上实行全麻联合硬膜外麻醉时,预防性输注负荷剂量的6%HES 800 ml与输注等剂量复方乳酸氯化钠溶液比较,可以较好地避免诱导期间低血压反应。     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

预扩容和血液回收联合用于全髋置换术的临床观察

目的 :探讨预扩容和血液回收联合的方法在术中血液保护的作用。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ级 ,一侧全髋置换术的病人 ,持续硬膜外麻醉。实验组 2 0例在术前输注 15mL/kg的乳酸钠林格氏液及 6%羟乙基淀粉 1∶1扩溶液 ,速度平均 2 0mL/min。术中的失血通过血液回收机回收 ,经过滤、洗涤、浓缩后回输。结果 :实验组输液 (2 476.19± 43 2 .3 2 )mL ,比对照组增多 2 7.4% (P <0 .0 1)。回收血回输 (80 7.3 7± 3 5 5 .2 )mL ,输库血 (180 .86± 196.47)mL ,而对照组 (788.89± 411.0 1)mL(P <0 .0 1)。术毕两组Hct接近 ,两组的MAP、HR、SpO2 变化无明显差异。结论 :本法对减少术中失血和异体输血 ,维持循环稳定有良好的临床效果     

心肌缺血预适应

1986年Murry首次提出心肌缺血预适(ischemic preconditioning )概念,其定义为预先给予数次.短暂心肌缺血.每次随之以再灌注,能提高心肌对其后较长时间心肌缺血的抵抗力减少梗高面积[1].