原发性高血压盐敏感患者尿蛋白的变化及药物的干预作用

肾功能异常是高血压肾损害的重要征象。本文以临床确诊的原发性高血压 (ＥＨ)患者 ,在确定盐敏感性的基础上 ,通过测定尿微量白蛋白、α1 微球蛋白、β2 微球蛋白排泄等 ,探讨ＥＨ盐敏感者肾损害特点及非洛地平、洛沙坦对其干预作用。1 　 对象与方法1 .1 　 对象根据ＷＨＯ/ＩＳＨ 1 999年ＥＨ诊断标准 ,从2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月收集本院门诊或住院的轻、中度ＥＨ患者〔舒张压 (ＤＢＰ) 90～ 1 0 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,收缩压 (ＳＢＰ) <1 80ｍｍＨｇ〕64例 ,经体格检查和实验室检查 ,排除继发性高血压和严重心…     

氯沙坦治疗老年人轻、中度高血压的疗效及对内皮素、血管性血友病因子的影响

一、对象和方法　　 1.对象 :1998年 3月至 1999年 1月门诊和住院治疗的老年轻、中度高血压病 (ＥＨ)患者共 6 3例 ,参照 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ对ＥＨ的定义和分级诊断标准 ,即血压≥ 140 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,其中一级高血压患者 2 9例 ,二级高血压患者 2 4例 ,且排除继发性高血压、心力衰竭、脑卒中、肝、肾功能障碍及严重烟酒嗜好者。随机分为 2组 :(1)氯沙坦组 :33例 ,男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 6 1～ 88岁 ,平均(6 9± 8)岁 ;(2 )苯那普利组 :30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄6 3～ 87岁 ,平均 (6 7± 9)岁。对照组 :2 8…     

冠心病患者血清褪黑素的变化

目的 :研究冠心病患者血清褪黑素 (Melatonin ,MLT)变化 ,了解MLT与冠心病的可能关系 ,观察β 受体阻滞剂对冠心病患者MLT分泌的影响。方法 :用放射免疫分析法测定对照组 2 0例、冠状动脉造影证实冠状动脉高度狭窄的不稳定型心绞痛 (UA)患者 30例 (其中 14例服用 β 受体阻滞剂 )及急性心肌梗死 (AMI)患者33例 (其中 16例服用 β 受体阻滞剂 ) ,清晨 5 :30～ 6 :0 0测血清MLT。分析 3组间血清MLT水平的差异。 结果 :UA组及AMI组血清MLT水平分别为 (2 4 .4 5± 2 0 .80 )、(31.2 2± 2 5 .80 )ng/L ,均明显低于对照组 [(4 7.0 3±2 5 .6 2 )ng/L],差异有统计学意义 (均 P <0 .0 1)。服用与未服用 β 受体阻滞剂的冠心病患者间血清MLT水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :冠心病患者体内血清MLT显著降低 ,β 受体阻滞剂不影响冠心病患者MLT的分泌     

卡维地洛治疗重症充血性心力衰竭疗效评价

临床研究表明 ,充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者的交感神经系统通常是活化的 ,血液中儿茶酚胺水平与心力衰竭 (心衰 )的严重程度呈正相关 ,交感神经活化在心衰的病程中起重要作用〔1〕。卡维地洛是一种新的非选择性第三代β 受体阻滞剂 ,兼有选择性阻断α1 受体 ,且具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用 ,高浓度时还能阻滞钙通道 ,在调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖等方面具有其他β 受体阻滞剂无法比拟的优点〔2〕。本文旨在评价卡维地洛对ＣＨＦ患者的临床疗效。1 　 对象与方法1 .1 　 对象根据Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ的ＣＨＦ诊断标准 ,33例…     

心得安治疗风心病伴心力衰竭8例分析

随着几项大规模临床试验结果的发表 ,改变了以往β -受 体阻滞剂禁用于心力衰竭 (CHF)的观念 ,确立了 β -受体阻滞在CHF治疗中的地位。建议所有心功能 (NY HA)Ⅱ～Ⅲ级患者 ,病情稳定者均须应用 β -受体阻滞剂 ,除非有禁忌或者不能耐受 ,而且应尽早使用[1] 。对于 β受体阻滞剂心得安治疗风湿性心脏瓣膜病 (以下称风心病 )合并CHF ,尚无循证医学的证据。本文就心得安治疗风心病伴CHF8例分析如下。1　资料和方法1 1　资料　 8例病人来自我院 1996～ 2 0 0 1年住院 (5例 )和门诊 (3例 )的风心病患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 2…     

利喜定治疗老年高血压危象的疗效观察

一、临床资料　　 1.对象 :1999年 5月至 2 0 0 1年 4月我院急诊科就诊的老年高血压危象 (ＨＣ)患者 4 2例 ,其中男 33例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 (6 8± 8)岁。治疗前患者收缩压 (ＳＢＰ)为2 0 2～ 2 38ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋｐａ)和 或舒张压 (ＤＢＰ)为12 2～ 14 4ｍｍＨｇ。伴有靶器官损坏者 14例 ,其中脑出血 5例 ,高血压脑病 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 2例 ,急性左心衰伴肺水肿 2例 ;无明显靶器官损害者 2 8例。　　 2 .给药方法与剂量 :利喜定 (盐酸乌拉地尔 ,ＵＨ ;西安利君制药股份公司生产 ,2 5ｍｇ 支 )…     

西藏藏族高血压病患者血清一氧化氮和一氧化氮合酶水平的观察

本研究检测藏族高血压人群血清一氧化氮 (ＮＯ)及其合酶 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ ,ＮＯＳ)水平 ,以反映其内皮功能变化。一、资料与方法1 对象 :均为 2 0 0 1年来我院体检的西藏山南 (海拔35 0 0ｍ)电力系统职工 ,其中世居西藏藏族职工确诊为高血压病 (ＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ)患者 30例 (男 2 2例 ,女 8例 )为ＥＨ组 ,年龄 2 5～ 5 0 (36 6± 8 2 7)岁 ,血压 (15 6 77±2 4 95 ) / (96 31± 9 18)ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。ＥＨ诊断标准参照 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ标准 ,排除继发性…     

卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的对比研究进展

美托洛尔 (Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)是一种选择性的第二代 β 受体阻滞剂 ,而卡维地洛 (Ｃａｒｖｅｄｉｏｌｏ)是一种无内在拟交感活性的非选择性的第三代 β 受体阻滞剂 ,同时具有α受体的阻滞作用 ,并且是一种强效自由基清除剂。卡维地洛已在一些大规模的临床试验中 ,试用于慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)的治疗 ,被认为是一种非常有前途的药物。本文重点介绍卡维地洛与美托洛尔在治疗慢性心力衰竭中的对比研究进展。1　β 受体阻滞剂用于ＣＨＦ的治疗现状近年的研究发现 ,心力衰竭时由于交感神经活性增强 ,儿茶酚胺 (ＣＡ)的浓度增高 ,心肌细胞膜上…     

动态血压监测与高血压预后的关系

为了探讨动态血压(ＡＢＰ)及偶测血压(ＣＢＰ)与高血压预后的关系,对220例高血压病(ＥＨ)患者进行了基础状态下ＡＢＰ检测,并长期随访观察。一、资料与方法220例ＥＨ患者,男132例,女88例,年龄55～79(623±51)岁。入选条件为:(1)年龄≥55岁的ＥＨ患者;(2)服用一种以上抗高血压药物治疗6个月以上;(3)入选时诊室收缩压(ＳＢＰ)≥150ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0133ｋＰａ)和(或)舒张压(ＤＢＰ)≥90ｍｍＨｇ;(4)除外ＥＨ所致的临床心、脑、肾并发症。ＡＢＰ及ＣＢＰ检测均限于上午8～10时进行,ＡＢＰ记录时间间隔24ｈ均为30ｍｉｎ,分白昼及夜间两个时间…     

高血压病患者左室重量指数和左心功能改变与动态血压负荷相关性研究

为了解高血压病(ＥＨ)患者动态血压水平及血压负荷(ＢＰＬ)与心脏受损害的相关性,对87例ＥＨ患者进行24小时动态血压监测(ＡＢＰＭ)及心脏超声检查。一、资料与方法87例ＥＨ患者中男55例,女32例,年龄(50.5±12.8)岁(32～68岁)。经临床及实验室检查均排除继发性高血压,全部患者均符合ＥＨ诊断标准(ＢＰ≥140/90ｍｍＨｇ)。采用动态血压监测仪对患者进行24小时ＡＢＰＭ,检查前停用降压药1～2周。白天每隔20分钟,夜间睡眠时每隔30分钟测量1次,总测次数不少于55～60次。每次记录收缩压(ＳＢＰ)、舒张压(ＤＢＰ)、平均压(ＭＢＰ)和心率(ＨＲ),并…     

两种频率的心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥的作用

本研究采用倾斜试验 (ＨＵＴ)与经食管心房起搏 (ＴＥＡＰ)方法 ,探讨心房起搏对心脏抑制型血管迷走性晕厥 (ＣＩＶＶＳ)的治疗作用。一、资料与方法1.对象 :不明原因晕厥患者 33例 ,其中男 12例 ,女 2 1例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,病程 2～ 30年 ,晕厥 2～ 6 0次 ,经询问病史、体检、心电图、超声心动图、Ｘ线、脑电图等检查 ,未发现明确器质性心脏病证据与导致晕厥的原因 ,首次ＨＵＴ检查中刚出现晕厥或接近晕厥时伴心率减慢 (心室率 39～ 5 8次 /ｍｉｎ) ;不伴血压下降 ,平均动脉压 74～ 10 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,诊断为ＣＩＶ…     

硝苯地平缓释片与氨氯地平治疗轻中型原发性高血压的疗效比较

本文旨在比较硝苯地平缓释片与氨氯地平治疗原发性高血压 (ＥＨ )的疗效与费用。1　资料与方法病例选择 :于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年7月选择ＥＨ 1、2级患者 70例 (高血压诊断参照 1999年世界卫生组织 /国际高血压协会标准 ) ,坐位舒张压 90～ 10 9ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,收缩压 <180ｍｍＨｇ ,年龄 2 0～ 70岁 ,经询问病史、体格检查及辅助检查除外继发性高血压及其它慢性疾病。随机分为两组 ,硝苯地平缓释片组 (ｎ =34 )和氨氯地平组 (ｎ =36)。两组ＥＨ患者治疗前的基本情况无显著性差异。给药方法 :经 2周冲洗期 ,70例…     

术前口服β-受体阻滞剂对冠心病患者介入治疗后血清CK-MB水平影响的研究

目的　探讨应用 β 受体阻滞剂对介入治疗后血清肌酸磷酸激酶的同工酶 (CK MB)与对照组是否有差别来判断其对损伤心肌细胞的保护作用。方法　对 6 0例住院的冠心病患者于术前、术后 1h ,6h分别各测 1次CK MB。术前随机分为 2组 ,A组 30例 (术前不用 β 受体阻滞剂为对照组 ) ,B组 30例 (术前 1d开始口服倍他乐克普通片 ,每次 5 0mg ,每日 2次 ) ,通过两组酶学的差异来观察 β 受体阻滞剂的疗效。 结果　A组病人术后有12例CK MB数值高于正常范围 ,而B组病人中只有 1例CK MB升高 (P <0 0 5 )。术前 2组病人CK MB无差异 ,术后 1h及 6h两组相比较差异均有显著性 (P值分别为 0 0 12和 0 0 0 2 ) ;在对照组中 ,介入后 1h、6h与术前相比差异均有显著性 (P 值分别为 0 0 33和 0 2 2 )。住院期间 2组病人均无严重冠脉事件发生。结论　经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术前口服 β 受体阻滞剂可明显降低病人术后心肌酶升高的发生率 ,从而降低病人远期的心脏性死亡。     

老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨

原发性高血压是缺血性脑卒中的独立危险因素 ,本研究旨在探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系。1　对象与方法海军总医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间确诊为高血压病的老年男性患者 82例 ,高血压按收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ的诊断标准 ,并排除糖尿病、脑出血、心脏瓣膜病及继发性高血压等。根据二维超声心动图检测按有无左心室肥厚 (ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｒｏ ｐｈｙ ,ＬＶＨ)分为 2组 :单纯高血压病组 (ＥＨ1) 4 0例 ,年龄 6 0～ 73岁…     

缬沙坦对原发性高血压患者血浆中一氧化氮、血管性假血友病因子及C-反应蛋白影响的研究

本研究旨在探讨原发性高血压(ＥＨ)患者血管内皮功能的变化 ,及缬沙坦 (ｖａｌｓａｒｔａｎ)对血管内皮的保护作用。1　对象与方法选自 1999年 2月至 2 0 0 0年 8月轻、中度ＥＨ患者 5 8例 (符合世界卫生组织 /国际高血压协会 1999年对高血压的分类标准 )为ＥＨ组 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 5 3 3± 6 1岁 ,病程 2～ 13年 ,均无并发症。同时选健康自愿者 30例为正常对照组 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄5 0 2± 8 2岁 ,两组年龄无统计学差异。方法 :ＥＨ组在停用影响血压药物 1周后 ,开始服用缬沙坦 (诺华制药生产 )80～ 16 0ｍｇ/ｄ ,连续 8…     

慢性充血性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β-受体密度的变化及不同β-受体密度对其影响

目的　探讨慢性充血性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β 肾上腺素受体密度的变化规律。 方法　采用密度梯度离心法分离 112例心衰患者及 4 1例正常人单个核细胞 (含 90 %淋巴细胞 ) ,制备淋巴细胞膜 ,进行受体结合分析 ,求得平衡解离常数Kd和最大结合量Bmax。受体密度以Bmax表示。结果　心衰组 β 受体密度较对照组明显下降 ( P <0 0 1)。心功能Ⅱ级患者 β 受体密度明显低于正常对照组(P <0 0 1) ,重度心衰心功能Ⅲ、Ⅳ级患者β 受体密度下调更明显 (P <0 0 1)。冠心病与扩张型心肌病两组之间Bmax无显著性差异 (P =0 99)。心衰患者中 ,美托洛尔治疗组 β 受体密度明显高于非 β 受体阻滞剂治疗组 ( P <0 0 5 ) ,卡维地洛治疗组β 受体密度与非 β 受体阻滞剂治疗组无显著性差异(P =0 4 0 )。结论　心衰时出现了外周血淋巴细胞β 受体密度下调的现象。心衰时外周血淋巴细胞 β 受体密度下调与病因无关 ,下调的幅度与心衰严重程度有关。应用美托洛尔能明显上调β 受体密度     

老年高血压患者血浆内皮素水平的观察

内皮素 (ＥＴ)作为细胞因子之一 ,对机体生理及病理有重要作用。目前认为内皮素对心血管有局部和整体的调节作用 ,影响血管张力与血压 ,而在老年患者中的影响有何特点有待观察。本文检测60例原发性高血压 (ＥＨ)患者血浆ＥＴ水平 ,并将非老年组和老年组ＥＨ患者的ＥＴ水平做比较 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　ＥＨ组 :选择 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ诊断标准的门诊及住院ＥＨ患者 60例 ,其中 <60岁 3 0例 (平均年龄 5 3 1岁 ) ,≥ 60岁 3 0例 (平均年龄69 3岁 )。高血压 1～ 2级 43例 ,3级 17例。均…     

选择性β1受体阻滞剂对高血压患者β2受体的调节作用

目的 :研究选择性 β1 受体阻滞剂对高血压患者心肌 β2受体密度与功能的影响。方法 :采用 3H-双氢阿普洛尔 (3H- DHA)放射性配基结合分析法 ,检测 2 0例连续服用选择性β1 受体阻滞剂治疗 4个月以上和 2 0例 4个月内未服用β受体阻滞剂治疗的高血压男性患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ;采用羟甲叔丁肾上腺素 (选择性β2 受体激动剂 ,静脉注射 )药物试验 ,测定上述两组患者心脏 β2 受体的反应性。结果 :外周血淋巴细胞β2 受体最大结合容量 (Bmax)在服用选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 5 2 8± 10 4fmol/10 7cell,与非 β受体阻滞剂治疗组比较无明显差异 (5 71± 98fmol/10 7cell,P>0 .0 5 ) ;羟甲叔丁肾上腺素静脉注射后 ,测定增加心率 30次/分的变时剂量 (CD30 )在选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 1.8± 0 .3μg/kg,与非 β受体阻滞剂治疗组比较显著降低 (2 .7±0 .2μg/kg,P<0 .0 0 1)。两组患者注药后血压无明显变化。结论 :β1 受体阻滞剂不改变高血压患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ,但可上调β2 受体的敏感性。这一调节特性可能是临床β受体阻滞剂停药综合征的细胞生物学机制     

非洛地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察

非洛地平缓释片是一种新型的二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ,具有高度的血管选择性 ,有显著降低血压及总外周阻力的作用。该药只需每日服药 1次 ,即能保持 2 4 h的有效血药浓度。我们采用非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压 ( EH)患者 30例 ,并与单服硝苯地平 30例进行对照 ,报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象轻、中度 EH患者 60例 ,治疗前血压均在 1 60～2 1 0 /95～ 1 1 5mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,肝、肾功能和血、尿常规均正常 ,无其他内科严重疾患。男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 72岁 ,病史 3～ 2 0年 ,部分病例已接受复方降…     

葛根素降低2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床观察

一、对象和方法　　 1.对象 :6 4例为我院 1999年 2月至 2 0 0 1年 3月住院的2型糖尿病 (ＤＭ)患者 ,符合ＷＨＯ(1985 )ＤＭ诊断标准。其中男性 33例 ,女性 31例 ,年龄 6 1～ 77岁 ,平均 6 9 3岁 ,病程为 4个月至 17年。所有患者均无急慢性肾炎、尿路结石、感染、阴道炎、发热及近期没有使用影响肾功能的药物。入院后对ＤＭ进行治疗 ,合并高血压者给予降压治疗 (禁用血管紧张素转换酶抑制剂 )。待空腹血糖降至 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下 ,血压降至 16 0 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)以下后 ,留取尿液滴入甲苯数滴防腐 ,冰箱内 4℃保存 ,…