X线立体定位活检在触诊阴性的乳腺微小病灶中的应用

目的 探讨乳腺X线及立体定位活检在临床触诊阴性的乳腺内微小病灶的应用价值.方法 回顾性分析81例临床触诊阴性而乳腺摄片发现微小病变并进行立体定位穿刺活检患者的病例资料.结果 81例中乳腺良性病变58例(71.6%),恶性病变23例(28.4%).结论 临床触诊阴性的乳腺微小病变应积极活检,乳腺X线及立体定位活检术是提高早期乳腺癌检出率的有效方法并能指导治疗和选择最佳的手术方式.     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的 :探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法 :回顾 1997年 1月 - 2 0 0 2年 6月对10 5例的 10 8个病灶 ,根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺 ,作病理学检查。结果 :在 10 5例的 10 8个病灶的检查中 ,诊断符合率为 95 4 % ,定性诊断准确率为10 0 %。结论 :乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行 ,具有重要的临床价值。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的：探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法：回顾1997年1月—2002年6月对105例的108个病灶，根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺，作病理学检查。结果：在105例的108个病灶的检查中，诊断符合率为95．4％，定性诊断准确率为100％。结论：乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行，具有重要的临床价值。     

不可触及的乳腺病灶行钼靶下导丝定位活检的临床应用

目的:探讨应用乳腺钼靶下导丝定位穿刺活检技术对不可触及的乳腺病变(NPBL)定性诊断上的价值。方法:本组24例不可触及,而钼靶上显示的乳腺微小病变,通过钼靶立体定位穿刺,放入导引钢丝定位后引导手术切除,进行组织病理学检查。结果:24例乳腺病变,乳腺癌5例,其中Tis期3例,T1期2例;小叶增生12例,纤维腺瘤3例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症3例。结论:钼靶引导下导丝定位穿刺活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

X线立体定位引导真空负压旋切活检在诊断0期乳腺癌的应用价值

目的探讨X线立体定位引导真空负压旋切活检技术在临床触诊和B超检查均为阴性乳腺微小病灶中诊断0期乳腺癌方面的价值。方法本院于2007年10月～2009年5月用数字化俯卧式穿刺活检定位系统引导真空负压旋切活检系统对113例B超检查为阴性临床不可触及的X线下可疑病灶(BIRADS评级为4级)进行微创切取活检。结果手术成功率100%。113例病例中共发现18例乳腺癌,其中乳腺导管内癌12例,导管内癌并微浸润(浸润突破基底膜小于2mm)4例,浸润性导管癌1例,浸润性小叶癌1例。乳腺癌术后病理分期0期12例,Ⅰ期6例。无严重出血等并发症。结论 X线立体定位引导真空负压旋切活检临床触诊和B超检查均为阴性的X线下乳腺微小病灶,对诊断0期乳腺癌有较高的价值。     

临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状

对于影像学诊断发现的临床摸不到块的乳腺病灶 ,可以采用B超或者X线立体定位下进行活检。细针吸取细胞学检查 (FNA)和空心针穿刺活检 (CNB)是目前最常用的两种穿刺活检诊断方法。对于乳腺X线异常的病灶 ,X线立体定位穿刺活检不仅诊断敏感性高 ,而且可以使大量良性病变免于不必要的手术 ;另外它还有助于手术方案的制定。由于存在组织学低估以及漏检等情况 ,穿刺活检尚不能完全取代手术活检。因此 ,必须合理地选择穿刺对象及掌握再次活检的指征     

立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查，随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心，指导手术切除病理检查。结果示51例患者。穿刺活检检出23例恶性病变，良性病变28例；此28例良性肿瘤，其中4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病，针吸活检乳腺癌的诊断符合率92．2％(47／51)，假阴性率7．8％(4／51)。初步研究结果提示，X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小，是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率。     

X线摄片计算机辅助定位穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值

为了探讨乳腺钼靶X线摄片在计算机辅助下立体定位核心穿刺活检对临床上不能扪及肿块的早期乳腺癌的诊断价值,对48例临床上不能扪及明确肿块、乳腺X线摄片发现可疑病变患者,采用计算机辅助立体定位核心穿刺,取得活组织行病理检查。结果示,48例患者中共发现早期乳腺癌7例,占14.6%。初步研究结果提示,X线摄片计算机辅助立体定位核心穿刺活检技术具有定位精确、可靠程度高、创伤小、操作简单等优点,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

临床未扪及肿块的乳腺病灶穿刺活检现状

对于影像学诊断发现的临床摸不到块的乳腺病灶,可以采用B超或者X线立体定位下进行活检。细针吸取细胞学检查（FNA）和空心针穿刺活检（CNB）是目前最常见的两种穿刺活检诊断方法。对于乳腺X线异常的病灶,X线立体定位穿刺活检不仅诊断敏感性高,而且可以使大量良性病变免于不必要的手术;另外它还有助于手术方案的制定,由于存在组织学低估以及漏检等情况,穿刺活检尚不能完全取代手术活检。因此,必须合理地选择穿刺对刺对象及掌握再次活检的指征。     

钼靶X线立体定位空芯针活检的临床应用

[目的]评价钼靶X线立体定位空芯针活检在乳腺病灶诊断中的应用价值。[方法]87例乳腺肿块的患者在X线立体定位下,利用空芯针活检术获取组织行病理学检查,随后全部患者行手术切除病理检查。[结果]87例患者空芯针活检病理诊断乳腺癌12例,导管上皮不典型增生19例,乳腺其他良性病变56例,灵敏度93.3％,特异度94．7％。[结论]X线立体定位引导空芯针活检术操作简单,并发症少,病理诊断准确性高。     

肿块样病变的X线征象分析在早期乳腺癌诊断及鉴别诊断中的应用

目的:探讨肿块样病变的X线征象在鉴别早期乳腺癌与良性病变中的应用价值。方法:选择经病理证实的肿块型乳腺病变患者396例,肿块最大径在3 cm以内,其中早期乳腺癌组257例,良性病变组139例。全部病例于穿刺前或手术前行乳腺X线摄影检查。观察肿块的大小、形态、边缘、密度、肿块有无钙化、钙化的分布、肿块位置的深度和双侧乳腺腺体类型。结果:两组病例在肿块形态、肿块边缘、肿块密度、肿块伴钙化、钙化类型上存在差异,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组病例在钙化分布、病灶深度及乳腺分型上差异无统计学意义（P＞0.05）;乳腺良性病变组病灶最大径中位数值小于早期乳腺癌组。结论:乳腺X线摄影在早期乳腺癌和乳腺良性病变的鉴别诊断上,尤其是对肿块样病变的鉴别诊断上,具有较高的临床应用价值。     

全数字化乳腺摄影及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的探讨全数字化乳腺摄影（FFDM）及定位活组织检查在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析42例临床触诊阴性,乳腺常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,行定位活组织检查后经病理证实的乳腺癌病例的影像学表现。结果42例中,5例显示微小结节,8例显示局限性致密浸润,11例显示结构紊乱,18例显示微小钙化。病理类型为导管内癌23例,小叶原位癌2例,导管内癌伴早期浸润12例,浸润性导管癌3例,乳头状瘤癌变2例。全部病例均在定位导丝指引下行病灶切除,切除标本摄片确认属目标病灶。结论FFDM能清晰显示乳腺癌的直接和间接征象,结合定位活组织检查对临床触诊阴性乳腺癌的诊断具有重要价值。     

彩色多普勒超声介导周围型肺占位穿刺活检的临床应用

目的 观察彩色多普勒超声介导下穿刺活检对肺周围型占位性病变的安全性及诊断准确性,探讨该方法在临床中的应用价值。方法 在彩色多普勒超声引导下,应用自动活检装置对97例经CT检查显示为周围型肺占位病变患者进行穿刺活检。结果 取材成功率98.9%;93例获得正确诊断,组织病理学符合率95.9%;恶性71例,良性25例,其中假阴性3例,假阴性率4.1%(3/74);1例因取材量不足而无法做出病理诊断。结论 彩超介导下周围型肺占位病变的穿刺活检具有操作简便,成功率高,安全性好等优点,值得临床推广应用。     

乳管内视镜定位在乳导管解剖术中的应用

目的 探讨乳管内视镜直视下金属线定位用于引导乳头溢液患者导管解剖手术的价值.方法 174例经乳管内视镜确诊为乳管内占位性病变的乳头溢液患者接受了乳导管解剖术,其中68例术前在乳管内视镜直视下,将带倒勾的金属丝送至病灶处固定,并标记体表投影,以定位金属丝为引导实施乳导管解剖术,术中冰冻病理取材循定位导丝寻找病灶;另外106例采用传统的术中置平头针法或经溢液乳孔注射美兰法,作为对照.结果 乳管内视镜定位组68例患者中,导管内乳头状瘤64例,导管原位癌4例,恶性率为5.9%,一次性病灶切除率、病理诊断与乳管内视镜诊断符合率均为100.0%,术后无一例发生局部变形.对照组106例患者中,导管内乳头状瘤96例,导管原位癌6例,恶性率为5.7%,乳腺腺病4例,一次性病灶切除率为77.4%,病理诊断与乳管内视镜诊断符合率为96.2%,术后26例发生局部变形.结论 乳管内视镜直视下金属线定位引导乳导管解剖术具有定位精确、创伤小、冰冻病理取材准确、无局部乳腺组织变形等优点,既能提高乳腺导管疾病的诊断率,又能减少乳腺组织损伤,值得进一步研究与推广.     

Abscess in the non-lactating breast: Radiodiagnostic aspects

The value of mammography and ultrasound in evaluating abscesses in the non-lactating breast was assessed in 20 patients. Inflammatory breast masses in the non-lactating period are uncommon and the clinical diagnosis can be very difficult when signs of inflammation are absent. There were 20 patients ranging in age from 25 to 60 years in the present study; the mean age was 39.35 years. Patients presented with a lump and/or pain without other clinical signs of inflammation. Mammography was performed to exclude malignancy. Mammograms showed an ill-defined mass in 11 patients and an area of focal increased density in seven patients. Ultrasonograms showed echoic masses with central echopenia in 17 cases and central septation in three cases. Half the lesions were subareolar and half were peripheral. Two of 20 patients were treated by excision, three by incision and drainage, eight by aspiration and seven by antibiotics. The combination of mammographic and sonographic features may enable the radiologist to recognize this entity, thus preventing unnecessary surgery.     

超声自动乳腺全容积成像与钼靶联合诊断乳腺肿瘤的价值

目的:评价超声自动乳腺全容积成像（ABVS）与钼靶X线对乳腺癌的诊断价值及其临床意义。方法:我院68例女性患者均经ABVS和钼靶X线检查证实存在乳腺肿块,其乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）评估指标均在4到5级。经由手术或超声引导下穿刺活检取得标本,进行病理检查证实。其中乳腺癌62例;乳腺良性病变6例。将ABVS和钼靶X线检查的诊断资料进行数据收集并对比分析。结果:ABVS对乳腺癌的诊断准确率为86.76％;钼靶X线对乳腺癌的诊断准确率为76.47％;二者联合检查对乳腺癌的诊断准确率为91.18％。尽管使用ABVS检查对乳腺癌的诊断准确率稍高于钼靶X线,但二者差异无显著的统计学意义(P＞0.05),二者联合对乳腺癌的诊断准确率明显优于单纯采用ABVS或钼靶X线检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。59例乳腺癌患者中,有48例在ABVS冠状切面上存在“火山口”征(81％)。结论:在乳腺癌的诊断过程中ABVS和钼靶X线各有其优势,若两种检查联合应用可提高其检出率和诊断准确率。ABVS冠状切面上“火山口”征对诊断乳腺癌具有较高价值。     

CT引导经皮肺穿刺对孤立性肺结节的诊断及并发症相关因素分析

目的:探讨CT引导下的经皮肺穿刺活检术对周围型孤立性肺结节病变的诊断价值。方法:选取湖南省岳阳市一人民医院2014年1月到2016年12月因周围型孤立性肺结节病变患者112例,分析病理诊断的诊断价值及术后并发症的相关因素。结果:所有患者均穿刺成功,确诊率为96.43%。出血的发生与病灶大小、病灶周围炎症及病灶旁肺气肿等因素有关（均P<0.05）。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检对周围型孤立性肺结节病变的诊断准确率较高,其术后主要并发症是气胸和出血。     

Assessment of 1183 screen-detected, category 3B, circumscribed masses by cytology and core biopsy with long-term follow up data

Discrete masses are commonly detected during mammographic screening and most such lesions are benign. For lesions without pathognomonically benign imaging features that are still regarded likely to be non-malignant (Tabar grade 3) reliable biopsy results would be a clinically useful alternative to mammographic surveillance. Appropriate institutional guidelines for ethical research were followed. Between Jan 1996--Dec 2005 grade 3B discrete masses detected in the setting of a large, population based, breast cancer screening programme are included. Patient demographics, fine needle aspiration biopsy (FNAB), core and surgical biopsy results are tabulated. The final pathology of excised lesions was obtained. Information regarding interval cancers was obtained from the State Cancer Registry records and also through long term follow-up of clients in subsequent rounds of screening. A total of 1183 lesions, mean diameter of 13.3 mm (+/-8.3 mm) and mean client age of 55.1 years (+/-8.8 years) are included. After diagnostic work up, 98 lesions (8.3%) were malignant, 1083 were non-malignant and a final histologic diagnosis was not established in two lesions. In the 27 months after assessment, no interval cancers were attributable to these lesions and during a mean follow up of 54.5 months, available in 84.9% of eligible women, only one cancer has developed in the same quadrant as the original lesion, although the two processes are believed to be unrelated. FNAB performed in 1149 cases was definitive in 80.5% cases (882 benign, 43 malignant) with a negative predictive value (NPV) of 99.8% (880 of 882) and a positive predictive value (PPV) of 95.2% (40 of 42, both intraductal papillomas). Core biopsy was performed in 178 lesions, mostly for indefinite cytology. Core biopsy was definitive in 79.8% cases (57% benign 22% malignant) with a PPV of 100% and NPV of 99.0%. In experienced hands FNAB is an accurate first line diagnostic modality for the assessment of 3B screen-detected discrete masses, providing definitive results in 80.5% of cases. When used as a second line modality, core biopsy had a similarly high rate of definitive diagnosis at 79.8%. The stepwise approach to the use of FNAB and core biopsy would reduce substantially the proportion of cases requiring surgical diagnostic biopsy. Given the low probability of malignancy and the imperative to limit the morbidity associated with cancer screening, the demonstration of the reliability of FNAB as a minimally invasive but highly accurate test for this particular subset of screen-detected lesions has significant clinical utility.     

钼靶X线与高频B超联合检查乳腺疾病

目的:探讨钼靶X线摄影与高频B超联合检出乳腺良恶性病变的意义,提高早期乳腺疾病的诊断水平。方法:回顾分析385例乳腺病例影像学,依据美国乳腺影像报告方法、数据系统（BI-RADS）分类及高频B超。结果:X线钼靶对伴有微小钙化的早期乳腺癌的诊断具有明显的特异性。超声图像在显示1cm左右大小的乳腺肿块中有较高的准确性。结论:钼靶X线与高频B超联合检查乳腺疾病,具有极高的检出率及诊断符合率。