经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplas-ty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用。方法 X线透视下经皮椎体成形术治疗35例骨质疏松性椎体压缩骨折,共48个椎体。结果随访6个月～2.0年,平均1.4年,所有患者疼痛消失或明显减轻,VAS评分从术前(8.06±0.69)分至术后第1d(3.18±0.76)分,术后1个月(2.75±0.77)分,随访期末(1.89±0.58)分(P<0.05)。2例发生骨水泥渗漏。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,手术创伤小,术后恢复快,效果明显,卧床时间短,疗效佳。     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的探讨经皮穿刺椎体成形术（PVP）对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值。方法对32例42伤椎老年性骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,所有伤椎均于＂C＂臂透视下行单侧椎弓根PVP治疗。术后随访均半年,进行临床和影像学观察。结果 32例患者中20例术后胸背疼痛立即消失,14例当日佩带腰围下床活动,均于二周内出院。术后照片示伤椎内骨水泥均匀分布,椎体高度大部分恢复,骨水泥渗漏4例,术后3个月复查,疼痛无复发。X线示椎体高度无进一步丧失。结论该手术方法具有显著的临床止痛效果和微创优点,是治疗老年骨质疏松性压缩骨折的安全有效方法。     

改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的 研究改良经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 25例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,X线透视下运用改良经皮椎体成形术进行手术操作,评估椎体高度恢复情况,骨水泥填充情况及止痛效果。结果 本组25例患者术后X线片示患者术后骨折椎体高度较术前明显恢复;骨水泥注入量增加;术后VAS评分结果优20例,良4例,可1例,差0例,优良率96%。结论 改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果满意,止痛效果迅速、显著,椎体高度恢复满意,骨水泥弥散充分,获得优良临床效果。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨和评估经皮椎体成形术（PVP）在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的手术方法、临床效果及并发症的预防。方法2004年3月至2007年11月,在“C”型臂X线机监控下采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者26例,17例为单椎体伤椎,7例为2个椎体伤椎,2例为3个椎体伤椎,共治疗37个椎体。进行临床影像学观察评价。结果所有患者获3～15个月（平均9．6个月）随访,所有患者疼痛消失或明显减轻,其中8例当天离床,12例第2天离床,术后X线片显示伤椎内骨水泥均匀分布,无渗漏,脊柱后凸角由术前平均19°恢复为11°,无严重并发症,疗效满意。结论该手术方法具有显著的临床止痛效果和明显的微创优点,是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

椎体成型术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成型术,治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对45例老年患者的57个骨质疏松性压缩性骨折椎体,在C臂X光机透视下,经皮向椎体内穿刺注入骨水泥,并对止痛效果和椎体恢复高度进行评估。结果患者术后腰背部疼痛明显好转,24 h后可离床活动,术后X线片压缩性骨折基本复位。随访1~15个月,腰背痛无复发,椎体高度无丢失。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折有显著的止痛效果,能较好地恢复椎体高度,操作方便,疗效满意。     

椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的临床运用

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法对2007年6月至2012年1月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者42例(50个椎体)采用经皮椎体成形术,其中男15例,女27例。结果患者术后腰背部疼痛明显缓解,术后6 h可离床活动,随访3~6个月,疼痛无复发,未见椎体高度丢失。结论椎体成形术是一种治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创手术,能有效缓解骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,安全有效、疗效满意。     

经皮椎体成型术治疗老年陈旧骨质疏松性椎体骨折临床研究

目的研究经皮椎体成型术治疗老年陈旧骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取30例患者在经数字减影血管造影(DSA)透视下运用椎体成形技术进行手术操作,评估椎体高度恢复情况,骨水泥填充情况及止痛效果。结果经椎体成形术后,术后复查X线显示椎体高度有所恢复,骨水泥弥散效果良好,术后止痛效果满意,患者生活质量明显改善。术后数天即可离床活动。随访8~14个月,平均随访10个月。患者止痛效果满意。结论经皮椎体成型术对治疗老年陈旧骨质疏松性椎体骨折引起的慢性腰疼临床效果满意,止痛效果良好、迅速、显著。     

PKP治疗骨质疏松型椎体压缩性骨折

目的探讨球囊扩张椎体成形术（kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组25例（42个椎体）,骨折部位：T9～L3,其中胸椎24个,腰椎18个。采用经皮穿刺方法,进行球囊扩张椎体成形术治疗。测量术前和术后椎体高度,cobb′角,并用疼痛视觉评分法评定患者疼痛缓解程度。结果25例患者术后疼痛消失或基本消失,术后当天或次日开始下床活动,经X线检查确定cobb′角矫正10°～28°,平均15°,椎体高度基本恢复。经随访3～8个月,患者伤椎高度无丢失,未再出现疼痛,无其他并发症出现。结论微创球囊扩张椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种安全有效的方法。     

“C”型臂引导下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效观察

目的探讨“C”型臂引导下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效。方法220例骨质疏松性椎体压缩骨折患者在“C”型臂X线机引导下行经皮椎体成形术，分别在术前、术后及随访时对患者疼痛、止痛药使用情况、活动能力进行分析。结果220例中术后24～72h内腰背痛完全缓解168例，显著缓解46例，3例伴肋间神经痛，2例椎体穿刺不成功和1例注射无效；术后及随访时VAS评分、止痛药使用评分、活动能力评分均较术前明显改善（P〈0．01），而术后及随访组间比较差异无统计学意义（P〉0．01）。结论“C”型臂引导下经皮椎体成形术用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，其疗效明显，应在临床上广泛应用。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效评价

目的分析经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法对本院收治的26例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗,于术前、术后分别采取VAS视觉疼痛模拟法评估患者疼痛状况,同时测量患者Cobb角度,并进行对比分析。结果术后患者疼痛症状显著减轻,Cobb角度显著改善,P<0.01。结论经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果确切,安全可行,术后不易发生椎体高度丢失的情况。     

早期牵引治疗合并于中型颅脑损伤的颈椎损伤

目的探讨早期牵引在并发于中型颅脑损伤的颈椎损伤前期救治中的应用与注意事项。方法本院对所有疑似合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者均常规予以早期颈部制动。近3年来,急诊科、神经外科、骨科协同,对并发于GCS9～12分的中型颅脑损伤的颈椎损伤患者进行早期颈椎牵引,按照就诊先后随机分组：观察组从接诊或人院时即开始早期颈椎牵引,之后才确诊伴有或排除颈椎损伤;对照组起初仅予以颈托制动,待明确诊断有颈椎损伤后才开始牵引。两组其余诊疗标准（含手术指征等）与治疗方法均相同。结果观察组治疗三周Frankel评分改善程度、伤后6个月GOS评估均优于对照组,差异有统计学意义。结论对合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者,除了常规进行开颅手术等治疗之外,早期进行颈椎牵引可以明确改善预后,可以作为后续颈椎手术等措施的有效前期治疗。     

经皮椎体后凸成形术在老年骨质疏松胸腰椎骨折中的临床应用

目的探讨Sky骨扩张器系统治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法经确诊为新鲜老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的45例患者,用Sky骨扩张器系统行椎体成形术,观察所有患者进行术前及术后疼痛程度、椎体前缘高度及椎体后凸角度的变化。结果术后所有患者疼痛明显缓解,椎体前缘高度增高,椎体后凸角度减小。结论Sky骨扩张器系统行椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折,既可达到疼痛缓解,又可恢复病变椎体高度和纠正后凸畸形,疗效满意。     

胸腰椎压缩性骨折护理体会

目的探讨胸腰椎压缩性骨折的护理方法及效果。方法选取2010年2月～2013年6月我院收治的58例胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为康复组和对照组各29例。对照组采用骨科常规护理,干预组在常规护理基础上给予早期完善的康复护理。8周后比较两组VAS疼痛评分、关节功能恢复情况。结果干预组护理各时段的VAS评分均低于对照组,均P〈0．05;干预组并发症发生率10．3％低于对照组37．9％,P〈0．05。随访无发生脊柱后凸畸形病例。结论早期完善的康复护理能减轻胸腰椎压缩性骨折患者疼痛,减少并发症。     

双开门椎管扩大成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症22例

目的 :探讨双开门颈椎管扩大、椎板成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症的临床疗效及远期效果。方法 :22例颈椎管狭窄症采用双开门椎管扩大、椎板成形 ,将羟基磷灰石特制成多孔长方形锥台体植于劈开之棘突间 ,7号丝线固定。术后随访6个月～28个月 ,平均18 6月。据手术前后X线片、CT、MRT对比其手术前后椎管矢状径、椎管指数及颈脊髓功能评价 ,随访羟基磷灰石植入后新生骨长入及骨融合情况。结果 :22例颈椎管矢状径术前 (9 8±1 32)mm ,术后 (13 8±1 30)mm颈脊髓功能 (40分平分法 )术前20 1±4 8 ,术后32 5±2 7。术后3～6个月羟基磷灰石与棘突骨性融合 ,无感染、移位、脱落。结论 :双开门椎管扩大成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症不仅颈椎管扩大及颈脊髓功能改善均明显 ,脊髓减压彻底 ,并发症少 ,而且减少硬脊膜粘连 ,防止术后再关门及避免取自体髂骨     

陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的手术治疗

目的探讨陈旧性腰胸椎骨折后凸畸形的手术治疗及效果。方法1998-2007年收治23例陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形,男17例,女6例,年龄17～63岁,平均36.5岁,骨折病史1.1～6.5年,平均3.5年。23例均有明显腰背痛病史,其中18例有神经损害,术前影像学检查有不同程度的后凸畸形（后凸角度18°～42°,平均32°）,脊髓压迫及不稳定征象,针对不同的情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术15例,后路手术4例,前后路手术4例,比较分析临床效果。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,术后患者腰背痛及下肢麻木症状缓解或消失,后凸角度由术前平均32°矫正到术后11°,随访中未发现丢失。结论对陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者,术前全面评估,有针对性地选择手术方式,可获得良好的临床结果。     

胸椎结核手术78例治疗体会

目的总结郑大二附院胸椎结核手术的治疗体会,为临床手术治疗胸椎结核的方法提供参考。方法对郑大二附院2007年5月—2010年5月收治的胸椎结核患者78例行经肋骨、横突病灶清除植骨术,观察外科手术治疗胸椎结核的临床疗效。结果 78例患者术后临床症状均有不同程度的改善,经肋骨、横突病灶清除植骨手术时间较长、术中出血量较少、术后复发率低、植骨融合、脊髓神经恢复情况良好,优良率92.3%。结论经肋骨、横突切除病灶清除植骨术可以较彻底地清除胸椎结核病灶,解除病灶对脊髓神经的压迫,术后联合抗结核治疗可减少结核复发,是一种有效可行的治疗手段。     

青少年颈椎生理曲度500例调查分析及对策研究

目的通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查,详实了解现今青少年颈椎生理曲度的情况,对调查结果进行分析研究并提出相应对策。方法随机抽调大中专在校学生500名,使用500毫安数字X线机对颈椎进行动态透视,当颈椎达到标准侧位时点片。结果颈椎生理曲度正常83人,占16.6%;颈椎生理曲度异常417人,占83.4%;其中颈椎生理曲度变直189人,占37.8%;颈椎生理曲度反曲228人,占45.6%。结论颈椎正常的生理曲度是保证颈椎正常生理活动的基础条件,该曲度如果发生异常势必造成一系列病理变化,颈椎曲度异常病变是颈椎病的基础病因。青少年颈椎病发病率急剧上升同青少年曲度异常有直接关系,青少年颈椎曲度异常发病率如此之高,已是社会问题,应该引起全社会的关注。     

经伤椎双侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的探讨胸腰段脊柱骨折进行跨上椎固定和经伤椎双侧固定治疗的临床效果观察。方法临床选取2015年9月～2018年1月在本院脊柱外科就诊的胸腰段脊柱骨折患者96例,按治疗方式的不同分为观察组(n=48)、对照组(n=48),观察组予以经伤椎双侧固定治疗,对照组进行跨伤椎固定治疗,比较两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA);比较两组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角、术前Cobb角等临床指标。结果两组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)均有改善,但观察组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术前Cobb角比较无统计学差异(P> 0.05)。结论胸腰段脊柱骨折予以经伤椎双侧固定治疗,术后对于脊柱矫正度的维持更佳,固定稳定性更佳,跨伤椎固定复位效果更佳,稳定性稍有下降。     

椎体后缘软骨结节的影像学诊断

目的探讨脊椎椎体后缘软骨结节的影像表现及影像学对椎体后缘软骨结节的诊断价值。方法回顾分析18例脊椎椎体后缘软骨结节病例的影像学表现,18例全部经CT检查,其中4例行多平面重建（MPR）;12例经X线平片检查。结果个病例共发现21个脊椎椎体后缘软骨结节,骶1椎体后上缘5个,腰4椎体后下缘及侧缘共发现13个,腰4椎体上缘发现2个,腰3椎体后下缘发现3个。X线平片典型表现为椎体后缘骨质缺损,其后缘有骨性突起突入椎管;CT表现为椎体后缘骨质缺损,由一硬化带环绕,部分突入椎管,并压迫周围结构。结论椎体后缘软骨结节有较明显的X线和CT特征,X线平片和CT检查影像可作为椎体后缘软骨结节可靠诊断手段。     

经伤椎置钉与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效比较

目的回顾性分析比较经伤椎置钉与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法本组91例胸腰椎爆裂型骨折患者,其中经伤椎置钉患者43例,跨伤椎置钉患者48例,本组均采用后入路经椎弓根置螺钉内固定术,分别在术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角测量分析,两组进行对比。结果本组随访6～24个月。术前、术后2周两组之间的VAS评分、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角比较,差异无显著统计学意义（P〉0．05）。术后3个月、术后6个月两组之间的VAS评分、椎体高度压缩率及伤椎Cobb’s角比较,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂型骨折比较安全有效的方法,可以增强内固定系统的牢固性,减少术后并发症,远期疗效肯定。