钻孔插管治疗急性血源性骨髓炎六例

1980年以来,我院采用钻孔插管治疗小儿(5～13岁)急性血源性骨髓炎6例。其中发生在胫骨3例,股骨2例,肱骨1例。经过本法治疗,除1例因术前合并症而致术口延期愈合外,余5例均恢复顺利。随访2.5～18个月未见复发。操作方法(以胫骨为例,见图):常规准备患肢皮肤,麻醉后在患肢肿胀明显处切小口探查,如发现骨膜下积脓或有骨膜剥离(确诊),即可在胫骨(?)内侧纵行切开皮肤至骨膜。切开积脓处骨膜放出脓液,再于胫骨干上钻6～10个孔(深达骨髓腔),注意最上的孔要向下倾斜以利于插管。钻孔后,插入预先准备有侧孔的大口径塑料管直达最下两个孔之间。插管     

糜蛋白酶治疗急性血源性骨髓炎

自 1971年以来 ,我科收治四肢长管状骨急性血源性骨髓炎 6 0例 ,于急诊骨钻孔术中应用α—糜蛋白酶生理盐水冲洗 ,术后在局部创口内或肌注α—糜蛋白酶治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6 0例中男 48例 ,女 12例 ;年龄 9月～ 41岁 ;患病骨骼 :股骨 36例 ,胫骨 18例 ,肱骨 5例 ,桡骨 1例 ;术后换药时在引流口内注入糜蛋白酶 2 8例 ,肌肉注射糜蛋白酶 32例 ;应用时间最长者35日 ,最短 10日 ,平均使用 18日。发病 5天以内者 ,即骨膜下脓肿前期 15例 ,全部治愈 ;发病 6～ 9天者 ,骨膜下脓肿形成期 2 2例 ,术后 2例复发 …     

经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎60例

目的 探讨经皮骨髓穿刺减压治疗急性血源性骨髓炎的方法及其疗效。方法 60例急性血源性骨髓炎患者均采用局部骨髓穿刺减压引流，其中39例置橡皮条引流；17例穿刺抽出脓液．在C型臂X线透视下将硅胶管经骨钻孔置入骨髓腔内，持续引流冲洗；4例穿刺阴性者仅行骨穿减压。结果 60例患者，平均用药5～8d体温下降，10d体温正常；17例持续冲洗，平均15d。随诊45例。随诊时间1～5年，治愈率83．3％，复发率6．7％。结论 经皮骨髓穿刺既可实施局部感染病灶的骨髓减压、引流，又可进一步明确诊断，有效提高治愈率。置管冲洗能使骨髓腔内的积血、脓液及坏死组织得到充分引流，控制感染扩散，减少中毒症状。     

急性血源性骨髓炎临床治疗体会

急性血源性骨髓炎最常见于 2 ~15岁的儿童和少年, 急性期若未得到及时正确的治疗或病菌毒力大, 常转化成慢性骨髓炎迁延不愈。本院自 1997年 4月 ~2003年 11月共治疗49例急性血源性骨髓炎, 对传统方法进行了一些改进, 取得了宝贵的经验。1　临床资料1 1　本组 49例, 男性 33例, 女性 16例, 年龄 2~65岁, 平均 11 2岁, 保守治疗 5例, 手术治疗 44例, 待手术时间 2~18d, 平均 3 6d, 本文着重介绍手术治疗。1 2　手术方法1 2 1　传统方法在肿胀最明显部位作切口直达骨膜, 吸净脓液, 在骨皮质上钻孔, 用骨凿开窗, 在骨髓腔内放置两根硅胶管,…     

儿童急性血源性骨髓炎全身抗生素治疗

急性血源性骨髓炎（acute hematogenous osteomyelitis, AHO）是儿童骨关节感染中最常见的类型之一。及时准确的诊断和早期有效的抗菌治疗是获得良好预后的关键。抗生素的合理使用在该病的治疗中扮演着重要角色。有关抗生素的选择、给药方式及用药疗程等方面,需根据当地的流行病学及耐药模式、疾病的严重程度、致病菌毒力、患儿的基础疾病与免疫状态及其对治疗的反应等诸多因素进行个体化制定。此外,在过去的十几年里,该病的流行病学发生了迅速变化,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）引起的感染,对治疗提出了新的挑战。     

开窗灌注负压吸引治疗急性血源性骨髓炎

1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科共收治 12例急性血源性骨髓炎 ,采用开窗灌注负压吸引治疗急性血源性骨髓炎 ,获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 5～ 2 5岁。发病部位 ,胫骨 5例 ,股骨 3例 ,肱骨 2例 ,腓骨 2例。并发败血症 5例。发病原因 :软组织外伤 6例 ,原因不明5例 ,支气管炎 1例 ,严重高热 6例。局部体征明显 11例 ,分层穿刺抽液化验 :穿刺涂片找到 G 菌 5例 ,脓液培养出病原菌 9例 ,8例为金黄色葡萄球菌 ,对先锋 V号、庆大霉素、氟哌酸敏感 ;1例甲型链球菌 ,对丁胺卡那、庆…     

诊治急性血源性骨髓炎的体会

我院自1955年以来,收治四肢急性血源性长管状骨骨髓炎共78例,其中20岁以下的青少年68例(87.2％)。患病骨骼以股骨为首位(48例),占61.5％(其中1例为股骨及对侧跟骨同时发病),胫骨为24例,肱骨5例(其中1例为双侧肱骨同时发     

急性血源性骨髓炎的现代概念

近代抗菌素和外科技术高度发展,使细菌感染性疾病的面貌发生根本改变。但急性血源性骨颅炎(Acute Heratogenous Osteonyelitis以下简称AHO)仍然居于几个为数很少的未受到有效控制的细菌感染之列。其病死率在大大下降以后又逐渐回升,加上早期容易被忽视或误诊,存在复发转为慢性等许多辣手的并发症。近十年来,AHO基础,临床各方面的研究发展很快,出现了许多理论概念方面的变革和诊断治疗方面的进展。流行病学与细菌学 AHO是婴幼儿童的常见疾病,其发病高峰年龄自0岁到10岁各家报道不一,男女性别之比为2～4∶1。AHO可发生在全身骨髓任何部位,长管状骨干髓段最常受累,股胫腓肱的骨占80%以上。新生儿AHO常为多灶性,易累及颜面骨骼,成人AHO     

抗生素人工骨植入治疗儿童急性血源性骨髓炎

[目的]对比抗生素人工骨植入与减压引流治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床疗效.[方法]将本科2010年6月～2019年10月收治的37例确诊并接受手术治疗的儿童急性血源性骨髓炎患者纳入研究,20例患儿接受抗生素人工骨治疗,17例患儿接受减压引流治疗;比较两组治疗费用、术后住院时间、插管天数、体温恢复正常天数、白细胞、C-反...     

儿童急性血源性骨髓炎的早期诊断和治疗

目的探讨儿童急性血源性骨髓炎的早期诊治经验。方法对38例儿童急性血源性骨髓炎临床资料进行回顾性分析。结果38例均治愈,无复发及转为慢性骨髓炎,无肢体功能障碍。结论早期诊断,早期规范的抗生素治疗,及时对病灶进行手术引流是治疗成功的关键。     

小儿急性血源性骨髓炎的早期诊断及治疗

我科从1984年6月至1994年6月共收治小儿急性血源性骨髓炎36例,通过超过6个月的随访观察和治疗方法对比,证实早期诊断该病至关重要,早期钻孔引流治疗小儿急性血源性骨髓炎效果好,无后遗症,现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组36例中,男27例,女9例。年龄最小3个月,最大14岁。随访最短6个月,最长7年,平均2年4个月。 二、发病部位:股骨16例,胫骨12例,肱骨     

急性化脓性骨髓炎早期诊断和钻孔减压疗效观察

急性化脓性骨髓炎早期诊断和钻孔减压疗效观察李林峰，赵大海急性化脓性骨髓炎常因诊断延误或治疗措施不力转归为慢性，以致采用多种方法治疗而效果不佳。我们自１９９０～１９９４年共收治该病２５例，其中９例在发病２４～４８ｈ内急诊钻孔减压治疗，并于术中确诊，术后...     

难治性股骨急性血源性骨髓炎一例

患者 ,女 ,8岁 ,因左大腿肿痛伴畏寒、发热 1周于 2 0 0 1年 11月 2 9日在我科住院治疗 ,照片未见股骨骨质破坏及骨膜反应。 B超及穿刺均提示左大腿中段软组织内脓肿 ,WBC1.4× 10 1 0 /L,N0 .83。于 12月 2日行软组织脓肿切开引流术 ,术中见股骨中段骨膜下积脓 ,遂行股骨干钻孔 (1孔 ) ,未见脓汁溢出 ,于软组织内置冲洗引流管 1对。术后症状无明显缓解 ,于 12月 4日复查血象 ,WBC1.39× 10 1 0 /L,N0 .89。重新照片及 CT检查见股骨髁上及转子部有少量虫蚀样破坏 ,髓腔积液变窄 ,轻度骨膜反应。遂于 12月 5日再次手术 ,术中见股骨干全…     

开窗与钻孔减压引流治疗儿童急性长骨骨髓炎的疗效分析

目的 探讨开窗减压引流与钻孔减压引流两种方法治疗儿童急性长骨骨髓炎的疗效。方法 选择2015年6月至2020年6月河北省儿童医院骨一科收治的急性长骨骨髓炎患儿267例为研究对象,并依据治疗方法不同将其分为开窗减压引流组132例,男65例,女67例;年龄2～16岁,平均年龄(6.45±3.78)岁;钻孔减压引流组135例,男69例,女66例;年龄2～17岁,平均年龄(7.24±3.46)岁;随访1年,依据Levin评分比较两组末次随访优良率;比较两组患儿临床指标包括体温恢复正常天数、拔管天数、术后住院天数、住院总费用、病理性骨折例数;比较两组患儿实验室指标包括术前、术后1、3、5、7 d的C反应蛋白(C-reactionprotein, CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、降钙素原(procallcitonin, PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)。结果 末次随访开窗减压引流组优良率为93.18%(123例)、钻孔减压引流组优良率为92.59%(125例...     

B超在新生儿急性血源性骨髓炎治疗中的应用

新生儿血源性骨髓炎临床并不少见，治疗以保守治疗为主；对于已有脓肿脓腔形成的患儿，可行脓肿切开引流术。但是，由于患儿手术耐受性差，患肢不易稳定固定，容易引起冲洗管堵塞，影响手术效果。近年来我们采用B超引导下穿刺冲洗脓腔治疗新生儿急性血源性骨髓炎，术后效果满意。现报道如下。     

双胫骨远端急性血源性骨髓炎1例报告

患者 ,维吾尔族 ,男性 ,5 4岁。高热、双小腿剧痛、红肿、活动受限 15 d。 2 6 d前 ,曾在某医院诊断为“双侧刻苦桃体炎”,给予抗菌素治疗 4 d,症状消失。查体 :双小腿中下段肿胀 ,皮肤发红 ,皮温高 ,触压痛阳性 ,双侧大隐静脉扭曲扩张。白细胞计数 2 .1× 10 9/ L。 X线片示 :双胫骨远端松质骨呈虫蛀样散在骨破坏 (见图 1)。双小腿胫前穿刺抽出混浊样血性液体 ,涂片检查有脓细胞 ,细菌培养为链球菌。诊断 :双胫骨远端急性血源性骨髓炎 ,双下肢单纯性大隐静脉曲张。入院后急诊行 :胫骨远端急性骨髓炎骨开窗减压引流术。术中见胫骨远端骨膜…     

改良闭合灌洗引流术治疗儿童胫骨急性化脓性骨髓炎

采用改良闭合灌洗引流术治疗儿童胫骨急性化脓性骨髓炎32例，平均随访14个月，效果满意，病程缩短，并发症少。认为改良闭合灌洗引流术比传统闭合灌洗引流术更适用于儿童。     

儿童血源性骨髓炎诊治进展

儿童血源性骨髓炎由身体其他部位感染灶的细菌经血流传播至骨组织感染而引起,主要表现为患肢肿痛、少动,实验室检查和影像学检查联合应用可确诊该病,早期诊断和及时治疗对于减少骨髓炎并发症和改善预后有重要意义。该文就儿童血源性骨髓炎的病因、诊断及治疗等作一综述。     

儿童血源性骨髓炎临床分析

自1989年我院共收治儿童血源性骨髓炎25例,现报告分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组25例,急性12例,亚急性9例,慢性急性发作4例;男19例,女6例;年龄3～15岁,平均75岁。股骨19例,其中下端17例,上端2例;胫骨5例,其中上端4例,下端1例;肱骨上端1例。合并败血症4例,脓毒败血症1例。保守治疗8例,切开引流、钻孔、开窗减压17例。12　原因及诱因　本组中除9例无名显诱因外,其余16例有明显的诱因:发病前有明显的外伤史及过度劳累史11例,其中有明显自高处向下蹦跳者5例,被打伤者2例,长距离步行、跑步、上下山者4例;有感染史者5例,其中发病前有疖…     

超声在新生儿急性血源性骨髓炎早期诊断中的应用

新生儿急性血源性骨髓炎临床并不多见,但其具有较高的致残率[1],早期诊断对于减少后遗症的发生非常重要.自2002年以来,作者在新生儿急性血源性骨髓炎的检查中常规应用超声检查,取得了良好效果,现报告如下. 　　……