慢性咳嗽的诊断与治疗

临床上常将咳嗽作为惟一症状或主要症状、时间超过3周、X线胸片无明显异常者，称为不明原因慢性咳嗽。近年来，有学者倾向于将8周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽，而将介于3～8周的咳嗽定义为亚急性咳嗽。引发慢性咳嗽的病因多种多样，经常被误诊误治，因此，慢性咳嗽的正确诊治已经成为重要的临床医学问题。现就慢性咳嗽诊断及治疗的研究进展综述如下。     

慢性咳嗽要查原因

临床上通常将咳嗽时间在8周以上，并且以咳嗽为惟一表现，胸部X线检查无明显异常者称为不明原因的慢性咳嗽。简称慢性咳嗽。     

不明原因慢性咳嗽65例病因及特征分析

咳嗽是内科疾病最常见的症状之一,引起咳嗽的原因繁多且涉及面广。胸部X线检查无明显异常、咳嗽时间≥8周,临床称为不明原因慢性咳嗽(以下称慢性咳嗽),常被临床医师疏忽。慢性咳嗽的病因分布可能由于就诊机构的地域性和专长、患者年龄等因素而     

儿童慢性咳嗽68例诊治分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因诊断及治疗方法。方法：对2007-01-2009-10在本院治疗的68例慢性咳嗽患儿临床特点进行回顾性分析,对引起慢性咳嗽的病因,不同病因的临床特点及治疗方法进行总结。结果：68例患儿咳嗽病因分别为呼吸道感染或感染后咳嗽21例（30.9%）、上气道咳嗽综合征（UACS）16例（23.5%）、咳嗽变异性哮喘（CVA）14例（20.6%）、特异性咳嗽5例占（7.4%）、胃食管反流行咳嗽（GERC）3例（4.4%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）2例（2.9%）、心因性咳嗽3例（4.4%）、先天性呼吸道疾病2例（2.9%）、其他2例（2.9%）。呼吸道感染和感染后咳嗽、UACS、CVA是引起儿童慢性咳嗽的三大主要病因。病因治疗和整体护理的治疗方案有效可行。结论：对慢性咳嗽患儿应注重病因诊断及病因治疗。     

先天性左主支气管发育不良1例

患者男1．5岁。因慢性咳嗽咯痰，近日急性咳嗽发作来我院就诊。     

慢性咳嗽病因及发病机制研究进展

慢性咳嗽发病率较高,是患者就诊最常见的原因之一。临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部x线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。由于其病因复杂,且临床表现缺乏特征性,常造成误诊、漏诊,不仅增加了患者的痛苦,也加重了患者的经济负担。     

对"慢性咳嗽"的再认识

慢性咳嗽占呼吸科门诊 1 /3以上 ,很长时间以来对胸透正常 ,咳嗽症状迁延不愈者多诊断为“支气管炎”。近年来人们逐渐认识到这部分人中有半数并非支气管炎。“慢性咳嗽”是指连续咳嗽三周以上者。之所以定为三周 ,因为大部分呼吸道感染 (多为病毒引起 ) ,多在三周内已治愈 ,其咳嗽症状一般随之消失。当然临床上应经过胸透等检查初步排除肺炎、支气管扩张、肺癌等疾病。今就近年来国内外对“慢性咳嗽”的研究作一简单文献复习。该症实际上是多种疾病的特殊类型 ,表现为以咳嗽症状为主。1　咳嗽变异性哮喘 ( cough variantasthma,CVA)这类…     

慢性咳嗽Irwin诊断程序的临床应用

目的探讨慢性咳嗽Irwin诊断程序临床运用中的优缺点,加深对慢性咳嗽的病因、诊断、鉴别诊断及治疗的认识。方法回顾性分析2009年在解放军总医院第一附属医院门诊按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序确诊的118例慢性咳嗽患者的临床资料。结果按照Irwin小组提出的慢性咳嗽诊断程序,118例慢性咳嗽患者均得到确诊,确诊率100%;确诊时间1~30d;临床治愈113例,治愈率达96%。慢性咳嗽的病因分布为:哮喘及哮喘相关疾病(过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、咳嗽变异型哮喘等)和嗜酸性粒细胞性支气管炎共32例,占27.1%;上气道咳嗽综合征(慢性鼻炎、鼻窦炎、咽囊炎、鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎、声带息肉等)28例,占23.7%;胃食管反流病23例,占19.5%;下呼吸道疾病(支气管内膜结核、肺结核、气管内黏膜腺癌、肺癌、支气管扩张症、肺间质纤维化等)14例,占11.9%;心功能不全致咳10例,占8.5%;因服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药致咳6例,占5.1%;心因性咳嗽3例,占2.5%;其他2例,占1.7%。结论慢性咳嗽Irwin诊断程序全面详尽,临床应用中要结合患者实际情况,加以灵活运用。慢性咳嗽的病因复杂,主要有哮喘及相关疾病、鼻窦炎及上气道咳嗽综合征、胃食管反流病三大类。     

支气管舒张试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的意义

慢性咳嗽是呼吸道疾病的主要症状,由于慢性咳嗽病因很多诊断因此较为困难,而咳嗽变异性哮喘(CAV)是一种临床非典型表现的哮喘,慢性咳嗽为主要或唯一的症状.与其他慢性咳嗽如慢性支气管炎等有时难以鉴别、易误诊,是引起慢性咳嗽主要病因之一[1].支气管非特异性炎症是支气管哮喘主要病理生理基础.我们对2004年-2007年96例慢性咳嗽患者进行了支气管舒张试验,对慢性咳嗽特别是疑诊咳嗽变异性哮喘患者提供诊断依据.     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

慢性咳嗽临床诊治的多中心回顾性研究

目的分析慢性咳嗽的临床特征,了解其诊治现状。方法收集2008年10月-2009年12月,重庆4家教学医院呼吸内科门诊和住院部收治的238例慢性咳嗽患者的病例资料,对其临床特征、诊断和治疗情况进行回顾性分析。结果共238例慢性咳嗽患者入选,咳嗽特点以干咳为主,多数患者有夜间咳嗽。在伴随症状中,以咽喉症状最常见,包括咽喉痒和异物感、清喉、胃食道反流症状。最常见的体征为咽部充血和咽后壁鹅卵石样改变。辅助检查中,以支气管激发试验的阳性率最高。进行慢性咳嗽病因诊断的患者共计254例次,其中拟诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)和胃食管反流性咳嗽(GERC)依次为115、42和53例次。针对该3大拟诊病因进行针对性治疗,152例次完成治疗后随访,其中562、7和21例次治疗有效,治疗有效率68.4%(104/152)。其他44例次由少见病因引起,分别为慢性扁桃体炎、慢性支气管炎、嗜酸细胞性支气管炎、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)诱发。总计确诊病因148例次,病因确诊率为58.3%(148/254)。结论目前我国对于慢性咳嗽患者的病因确诊率仍不理想,经验性治疗仍然是主要诊疗策略。     

42例慢性咳嗽诊治分析

目的:提高对慢性咳嗽诊断水平。方法:收集我院2005年1月至2006年12月慢性咳嗽42例(门诊30例,住院12例),对其病因、诊断和治疗结果进行分析。结果:这些病例的病因变化很大,其中咳嗽变异型哮喘12例(28.6%)、鼻后滴流综合征9例(21.4%)、胃食管反流性咳嗽7例(16.7%)、嗜酸粒细胞性支气管炎5例(11.9%)、感冒后咳嗽4例(9.5%)、药物性咳嗽3例(7.1%)、气管肿瘤2例(4.8%)。结论:慢性咳嗽的病因复杂多变,必须首先明确病因,才能够采取针对性的治疗措施。     

咳嗽变异性哮喘31例

咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽,唯一症状是慢性咳嗽,极易误诊为呼吸道其它疾病而延误治疗。现将儿科2000年—2004年确诊的咳嗽变异性哮喘者共计31例临床资料分析如下:1资料与方法1.1一般资料31例,男18例,女13例,年龄8个月—13岁,其中<3岁10例,~7岁14例,~13岁7例。31例均以     

糖皮质激素在慢性咳嗽治疗中的应用

目的探讨糖皮质激素在几种病因所致幔性咳嗽治疗中的特异性疗效。方法对咳嗽变异性哮喘（cVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）所致的慢性咳嗽患者用糖皮质激素进行治疗分析。结果CVA20例、PNDS34例、EB8例的患者经糖皮质激素特异性治疗后,有效以上（含显效）分另q为95％（19／20）、94．1％（32／34）和87．5％（7／8）,缓解共为4例。无无效病例。结论CVA、PNDS、EB是慢性咳嗽的主要病因,糖皮质激素特异性治疗效果良好。     

咳嗽变异型哮喘38例误诊分析

咳嗽变异型支气管哮喘常因缺乏典型支气管哮喘症状易误诊为支气管炎。现将我院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月门诊和住院患者 38例咳嗽变异型哮喘患者分析总结如下。1　一般资料　 38例患者中男 10例 ,女 2 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ;病程 3周～ 3ａ,均为慢性咳嗽伴胸闷 ,症状在夜间或清晨时明显 ,查体肺部无异常体征 ,胸片、心电图均未发现异常 ,其中 6例行纤维支气管镜检查见支气管粘膜轻度充血、水肿。2　治疗方法和结果　 38例患者开始均按急、慢性支气管炎给予抗感染、祛痰治疗 ,效果欠佳。后经肺功能测定和支气管激发试验诊断为咳嗽变异型…     

儿童咳嗽变异性哮喘86例临床分析

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽,常没有典型喘息发作,而是以慢性咳嗽为惟一表现的特殊类型的哮喘。是儿童慢性咳嗽的最常见原因。现将我院近5年符合全国儿科哮喘防治协作组诊断标准的86例咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）患儿临床资料回顾性分析,报道如下。     

气道反应性测定在慢性咳嗽诊断中的意义

目的：探讨气道反应性测定（支气管激发试验）在慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘诊断中的意义。方法：慢性咳嗽为主要表现患者165例，其中疑诊咳嗽变异性哮喘患者89例；吸入乙酰甲胆碱做支气管激发试验，检测其气道高反应性。结果：165例中支气管激发试验阳性96例，阳性率58．2％。咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验均阳性，阳性率100％。绪论：支气管激发试验是一种简易、有效的方法，对以慢性咳嗽为主要表现的患者应及时进行支气管激发试验，有助于咳嗽变异性哮喘诊断。     

慢性咳嗽106例临床分析

咳嗽是内科最常见的病症之一。发病率较高，据统计慢性咳嗽的发病率为3％～5％，尤其寒冷地区发病率更高。慢性咳嗽的病因复杂，临床缺乏特征性．且胸部影像学检查无明显异常，常不引起临床医生的重视，以致长时间误诊误治．严重危害患者的身心健康，故慢性咳嗽的诊治在国内外日益受到关注。现对2004年6月～2008年6月我院诊治的资料完整的慢性咳嗽患者106例进行临床分析，探讨慢性咳嗽的病因及临床特点，提高临床医师对慢性咳嗽的认识。报道如下。     

弥散加权MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值

目的：评价弥散加权(DWI)MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值。方法：对41例脑梗死(急性12例，亚急性14例，慢性15例)患者行头颅DWI和常规MRI扫描。结果：急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号，其中8例急性脑梗死在DWI上比常规T2WI显示的更清楚或范围更大；而慢性脑梗死在DWI上表现为等信号、混杂信号或低信号。结论：DWI可为急性和非急性脑梗死的鉴别诊断提供可靠的依据。     

新生儿颅骨骨膜下血肿的CT表现

目的探讨新生儿颅骨骨膜下血肿的CT表现.材料和方法分析8例新生儿颅骨骨膜下血肿的头颅CT表现,8例中男5例、女3例.CT检查13人次,分别行脑组织窗和骨窗观察.其中1次检查3例,2次检查5例.结果急性骨膜下血肿1例、亚急性血肿3例.CT脑组织窗均表现为头皮下丘样隆起,急性血肿密度CT值为85Hu,亚急性血肿CT值为35Hu;其边缘均不跨越颅缝,邻近脑叶未见异常征象;骨窗观察颅板未见明显异常征象.慢性骨膜下血肿骨化4例,骨窗观察病变区颅骨呈"凸镜"样或"夹层饼干"样之双层颅板表现.结论CT能准确诊断颅骨骨膜下血肿,并充分显示其大小、部位及其不同时期的演变.