肺癌继发气胸15例原因分析

肺癌并发气胸临床并不多见。本院于1986以来收治15例，其病因分析如下。至临床资料1．l病例：15例肺癌均经手术、病理、纤支镜检，经皮穿刺肺活俭或痰细胞学检查证实；气脑以X线片或CT检查确诊。男11例，女4例。年龄45～71岁．细胞分型：鳞癌7例，腺癌4例，小细胞未分化癌3例，大细胞未分化癌1例。中央型肺癌13例，周围型肺癌2例。2例原有馒性支气管炎、肺气肿病史。气胸均与肺癌同侧，肺压缩程度30％～60％，其中2例为局限性气胸。豆．2气胸继发原因有两种：一是因肺癌本县引起，13例（占86．7％）；二是由经皮穿刺肺活检所引起，此类患…     

肺癌12例误诊肺结核临床分析

近年来我院对12例肺癌误诊为肺结核报道如下。1＄床资月本组12例，男9例，女3例。年龄18～69岁，平均58岁。误诊时间30～160天，平均67天．其中3例作痰涂片脱落细胞检查，找到癌细胞；另3N作纤维支气管镜检查和病理切片确诊，ZN诊断为鳞癌．回例诊断为腺癌；余6N作肺叶切除术，术前均未作痰涂片找脱落细胞或抗酸杆菌检查。术后，病理诊断贝例为鳞癌。2例为腺癌，3N为未分化场．均在术后3至6个月之内死亡。2讨论本组12例肺癌误诊肺结核，均系肺部在不同部位，有不同形状，大小不同密度的阴影，究其误诊原因，大约有下例情况：2．1单凭X线…     

自动穿刺活检枪在肺部疾病诊断中的价值

目的探讨CT导向下巴德自动穿刺活检枪在经皮肺穿刺活组织检查（活检）术中的临床应用价值。方法对95例临床及影像学不能确诊者的肺部病变行CT导向下巴德自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检。结果经巴德自动穿刺活检枪活检术后95例均取得病理学标本，成功率为100％。术后病理诊断为原发性肺癌68例，其中腺癌44例，鳞癌19例，肺泡癌3例，小细胞肺癌2例；慢性炎性病变10例，结核8例，炎性假瘤2例，肺转移性癌1例，真菌感染2例，4例未能明确诊断，确诊率为95．8％。8例发生气胸，6例出现少量咯血。结论对常规检查方法不能明确肺部病变病理诊断的患者，自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段。     

肺癌21例延误诊断分析

我院自1976年一1989年收治肺癌患者21例，均经细胞学确诊现分析如下。临床资料一般资料：男性13例，女性8例，男女比例i．6：1，年龄最大69岁，最小34岁．4O岁以上者占soN。诊断依据：对例均包括临床x线及病理检查，细胞学（痰，胸水，淋巴结穿刺液）检查阳性者13例。组织类型部位及转移：鳞癌11例，腺癌4例，未分化癌2例，未定型者5例，病变部位中央型肺癌18例，肺泡细胞癌l例，周边型肺癌2例。首发症状：咳嗽9例（占42．8％）血痰3例（占14％），胸痛4例（占19％），咳嗽伴有脑病发热5例（占24％）。首发症状到确诊时间：就诊一个月内确…     

青年人肺癌的放射治疗（附37例分析）

1962年至1986年我院收治青年肺癌37例,年龄19～35岁,男性24例,女性13例。临床症状以咳嗽、胸痛及血痰为主,确诊中位时间为6.5个月。中央型肺癌22例,周围型15例,肿瘤以右肺上叶多见。全组均经病理组织学证实,小细胞未分化癌15例,腺癌13例,鳞癌8例,鳞腺癌1例。治疗方法:放射治疗25例,手术配合术后放疗者12例,术后配合放疗的病例均经病理证实有肿瘤     

16例全肺切除术后病人的监护

我院对肺癌患者施行一侧全肺切除术后常会引起呼吸、循环系统的井发症，特别是纵肠移位可直接危及生命。我院1．C．U自1996年1月至1998年6月共收治肺癌患者行一侧全肺切除术16例，经严密的监测、精心的治疗和护理，成功率10o％，降低了重症死亡率。1临床资料本组16例全部病例都已确诊为肺癌，其中男性14例．女性2例．年龄：55～75岁．平均67岁；均在全麻插管及静脉复合麻醉下施行手术，术华清醒后送入1．C．U。术后并发心衰2例．无一例并发呼衰和肾衰。心衰者经过及时有效强心、护心、扩血管、利尿及控制输液的量和速度之后症状均得到控制…     

不典型肺癌及肺结核14例临床分析

我院2000年至2004年收治了不典型肺癌及肺结核共14例,其中肺癌5例,肺结核9例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料14例不典型肺癌及肺结核病人中男8例,女6例,平均年龄20岁～85岁,均以细菌性肺炎收入院,入院后经检查最后确诊为肺癌5例。其中男3例,女2例,平均年龄20岁～79岁;肺结核9例,其中男5例,女4例,平均年龄23岁～85岁。1.2临床表现肺癌组,5例病人均起病急骤,其中3例体温在38℃以上,2例体温在38℃以下,胸痛者4例,全部病例均咯白痰或黄白痰,咯血痰者3例,有肺实变者3例,PPD试验阳性者2例,阴性者3例。肺结核组:9例均起病急骤,其中5例体温在38…     

12例肺癌外科治疗体会

我院1993～1997年共收治经病理诊断的38例肺癌患者，手术治疗12例，占31．8％。报告如下。1临床资料1．1一般资料12例中，女2例，男10例。年龄24～62岁，平均年龄46岁。原发性肺癌7例，它处原发灶手术治疗后肺转移5例。右上肺5例，右下肺3例，左上肺3例，左下肺1例。X线胸片发现肺部肿块而无临床症状者7例；反复咳嗽、胸痛者5例，其中痰内带血3例。均有不同程度厌食、乏力、消瘦。均行手术治疗及伤口愈合后化疗。1．2诊断与治疗5例转移性肺癌，因原发灶诊断明确，且X线胸片示肺周边圆形、边缘光滑之肿块而确诊。行病灶楔形切除与肺段切除。…     

肺白色念珠菌病36例临床分析

肺白色念珠菌感染是临床上常见的机会性感染之一．我系统自1981年1月至1997年12月确诊肺部白色念珠菌感染36例，现分析报告如下：临床资料一、一般资料男性33例，女性3例，年龄20～82岁，平均56岁，60岁以上31例，占86．l％。全部病例均有基础疾病，慢性阻塞性肺气肿合并肺心病27例，肺癌术后化疗2例，多发性神经根炎回例，支气管扩张合并感染2例，糖尿病4例。人院时查痰霉菌培养均阴性，均在治疗中并发此病。诊断标准［‘’：①在无污染的痰液中，多次培养分离出纯种的白色念珠菌；②临床与X线检查符合此病的表现；③除外肺结核、肺肿们、…     

CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值

目的评价CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值。方法应用弹簧式切割活检针在CT引导下对103例肺部病灶进行经皮肺穿刺活检。结果103例经穿刺活检后确诊为恶性者74例,良性者20例,9例未能作出明确诊断,其中提示炎症的15例中有2例术后病理证实为肺癌,总确诊率为89．3％（92／103）。并发症中气胸者14例（13．6％）,其中有1例为迟发型大量气胸;肺内少量出血者7例（6．8％）;少量血胸者2例。结论CT引导经皮肺穿刺活检术是一项安全、准确性高、简便有效的临床诊断技术。     

早期肺癌99例误诊原因探讨

提高肺癌的早期诊断是目前改善肺癌病人预后的关键，文献报道肺癌的早期漏误诊率为30％～70％。笔者对近两年来我院确诊99例早期肺癌的临床特点及在院外误诊的原因进行分析，以吸取教训。l临床资料1．l一般资料男79例，女20例；年龄，28～86岁，其中45岁以下13例，45～64岁61例，65岁以上25例。误诊时间半个月～2年。经病理学确诊80例，其中纤支镜活检48例，痰脱落细胞学检查16例，颈、锁骨上淋巴结穿刺6例、肺穿刺5例，其余19例经X线断层、X扫描及MRI确诊，80例病理组织学分类为鳞癌33例、腺癌20例、小细胞肺癌8例、未定型癌19例。1．2临…     

老年人肺结核及肺癌26例临床分析

现将我院经X钱证实及痰细胞学检查确诊为肺结核并发肺癌6O岁以上的患者26例报告如下。1临床资料1.1一般资料。本组26例，其中男16例，女10例，年龄60～SO岁，本组病例中患肺结核最长者10年，最短者2年，本组病例中，肺结核与肺癌同时发现的有《例，l例是发现肺癌同时伴有结核病灶。1．2临床表现。本组病例均有刺激性于咳，同时痰中带有血丝，持续性胸痛，体温在373C～38C之间14例，伴有贫血6例，均具有结核中毒症状。l·3X线表现。肺结核：右肺12例，左肺8例，双肺6例；肺癌：右肺8例，左肺10例，周围型8例，其中肺门影10例，空洞4例，肺…     

电子支气管镜检查术后发热特点与肺结核的相关性

目的：进一步研究电子支气管镜检查术后发热特点与肺结核的相关性。方法：选取我院于2010年1月～2013年4月收治的400例经过电子支气管镜检查患者，术后发热患者共112例，根据病理诊断将其分成3组，即结核组71例、肺癌组17例、其他组24例；术后未发热的288例，其中157完整病例和细胞因子检测患者为对照组。观察术中操作过程并检查血常规及体温的变化。结果：结核组术后发热占有率为17．8％，高于肺癌组和其他组（P〈0．05）；结核组发热患者的平均体温、出现时间、持续时间均优于肺癌组和其他组（P〈0．05）；结核组术后的中性粒细胞比值低于肺癌组和其他组（P〈0．05）；结核组的支气管镜检查时间、术中出血量明显高于肺癌组和其他组（P〈0．05）。结论：肺结核患者通过电子支气管镜检查术后出现发热症状较多，引起术后发热的原因与术中出血量，手术时间和气管受损等有关。     

肺复张后肺水肿24例临床分析

肺复张后肺水肿，常在大量成快速抽胸水或排气后发生。处理不当可致死亡。现将我院自1984年至今所见24例分析如下。1临床资料1．1发病情况本组男16例，女8例，年龄16～75岁；结核性胸膜炎15例，癌性胸膜炎2例，气胸6例，冠心病心衰1例。左侧10例，右侧14例。抽气或抽液量为1200～1600ml。1．2临床表现。胸闷、剧烈咳嗽24例；开始均为干咳然后咳大量或小量泡沫作痰14例；痰中带血或粉红色泡沫样痰12例；呼吸困难18例；紫组15例；低血压3例；胸疼10例。病变侧均发生湿罗青。X线胸片均有病侧肺叶周围弥漫性小斑片影。1．3治疗8例较轻者给予高…     

原发性肺癌误诊105例临床分析

肺癌作为一种临床常见肿瘤 ,近年来发病率不断上升 ,因其症状的不典型性、多样性而导致早期肺癌发现率极低 ,临床上易出现漏诊。现将 12年来南通市数家医院肺癌误诊情况进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　收集 1988年 1月～ 1999年 12月南通港口医院、南通市第一人民医院及南通医学院附属医院肺癌住院患者共 5 16例 ,其中以肺外疾病住院 ,入院后经胸片 ,ＣＴ ,痰、胸水、支气管等细胞学检查 ,或术后组织、淋巴结病理学检查 ,最后确诊为原发性肺癌者共 10 5例 ,占同期肺癌住院总数的 2 0 3%。确诊时间最短者 1天 ,2～ 7天 6 6例 ,8…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起自发性气胸最常见的原因[1]。1994年1月～1997年12月我们共收治COPD并发气胸46例，报告如下。1临床资料1．1一般资料46例均符合COPD诊断标准[2]。其中男28例，女18例；年龄46～76岁，平均60岁。右侧气胸20例，左侧18例，双侧8例。肺组织压缩20％～60％。单纯性气胸20例，交通性气胸18例，张力性气胸8例。气胸首次发病24例，2次16例，3次4例，4次2例，复发者占47．8％。本组23例误诊，误诊时间1～3d。其中误诊为COPD急性发作17例，哮喘发作6例。1．2治疗与结果行胸腔闭式引流术治疗28例，其中6例应用Se…     

痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染38例

资料与方法 2003年11月-2006年5月使用痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染患者38例中，男25例，女13例；年龄18～77岁，平均58．5岁。均为肺癌晚期患者，其中肺鳞癌12例，腺癌18例，小细胞肺癌8例。     

纤维支气管镜在治疗胸外科术后肺不张中的应用

1994年1月-1995年12月，我科借助纤维支气管镜急诊床边吸痰，治疗8例胸外科术后并发肺不张患者，取得较满意的疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，年龄最大72岁，最小38岁．平均62岁。男性7例，女性1例。1．2术后诊断及术式：左上肺癌3例，右上肺癌1例，右下肺癌2例，右上饰支气管内膜结核1例。气管破裂五例。左上肺叶切除术3例，右上肺叶切除术2例，右下肺叶切除术2例，气管破裂修补术1例。1．3脑不张发生时间：8例均经放射学诊断为患侧肺不张。发生在术后第2天1例，术后第3天2例，术后第4天2例，术后第5天3例。l．4治疗方法…     

279例新发涂阳肺结核延误诊断情况分析

1临床资料（1）调查对象为本县结防所门诊部1996年1月～1996年12月登记的279例徐阳病例，年龄在8～87岁，平均年龄43岁，男191例，女88例，均为痰菌检查确诊者。（2）延误分为病人延误和医生延误两种。病人延误指出现症状到首次就诊时间＞15d，医生延误指首次就诊到确诊时间＞15d。2结果2.1诊断及时率及延误率279例徐阳病例中能及时诊断者为75例，及时率为26．9％；病人延误诊断者188例，延误率为67.4％，延误时间平均54d；医生延误16例，延误率为5．7％，平均延误时间17d。总延误率为73．1％，总延误时间平均51d。2.2延误病的最后诊断情况2…     

外科治疗顽固性自发性气胸13例

自发性气胸多采用内科保守治疗，但对反复多次发作，或经内科保守治疗气胸仍持续存在者，往往需外科手术处理。我院胸外科自１９９３年以来共收治这种顽固性自发性气胸１３例，经开胸手术治疗，效果满意，术后随访无复发，现报道如下。 临床资料 本组男性１０例，女性３例，年龄２１岁～５８岁，平均３４岁。气胸发生于左侧５例，右侧８例，发作次数２次～８次，平均４．５次。气胸发生于运动后５例，咳嗽后３例，打喷嚏后２例，无明显诱因者３例。临床症状均有呼吸困难和不同程度紫钳及典型气胸体征，Ｘ线胸片示患侧肺压缩６０％～９０％，…