新生儿胃食管反流60例

目的 探讨新生儿期胃食管反流(GER)的临床特点与诊断。方法 对60例GER新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 新生儿期GER以溢奶或呕吐为主，占81．7％，并呼吸系统疾病占80％，18．3％无呕吐症状。48例行24h食管pH监测，其中轻度72．9％，中度27．1％。12例X线食管钡餐造影中轻度91．7％，重度8．3％。结论 新生儿GER临床表现复杂，缺乏特异性。食管24hpH连续监测配合食管胃钡餐造影是早期诊断新生儿GER的重要方法。     

普瑞博思治疗新生儿胃食管反流临床观察

胃食管反流(GER)是指胃内容物不随意地反流到食道,在新生儿是十分常见的现象,也是新生儿呕吐最常见的原因。复旦大学儿科医院用同位素(99mTc-DTPA)胃食管闪烁扫描发现64.5%的新生儿GER筛查阳性,其中足月儿发生率51.7%,早产儿80%。生理性GER的患儿除反流之外,生长发育正常,没有肺部症状,多数在6个月反流消失。病理性GER除呕吐之外,还可引起一系列的并发症,包括体重不增,复发性肺炎,激惹,喂养困难,睡眠障碍,呼吸暂停,支气管痉挛和慢性咳嗽等[1]。因此治疗胃食管反流预防并发症是十分必要的。普瑞博思(西沙必利)为一种胃肠道动力药,可加…     

小儿慢性咽喉炎与胃食管反流的关系

目的探讨小儿慢性咽喉炎与胃食管反流（GER）的关系。方法对37例慢性咽喉炎患儿进行24h食管pH监测,30例无症状儿作为对照。结果病例组各项食管酸反流指标如酸反流次数、反流≥5min次数、最长反流时间、酸性反流指数及Boix-Ochoa综合评分均高于对照组,差异有统计学意义（Z=2.673～4.144,P均〈0.01）。病例组GER检出率（40.5%,15/37例）高于对照组（3.3%,1/30例）,差异有统计学意义（χ^2=12.617,P〈0.01）。结论GER与小儿慢性咽喉炎关系密切;对常规治疗效果差的慢性咽喉炎患儿要考虑到GER的可能,及时进行有关检测。     

近端食管胃酸反流与胃食管反流患儿呼吸道症状的关系

目的了解胃食管反流(GER)患儿近端食管胃酸反流与呼吸道症状发生的关系。方法采用食管双pH动态监测法，对31例单纯性呕吐、23例伴有反复呼吸道症状的GER患儿同时监测食管近端和远端pH值的变化，以35例健康儿作为对照组。结果单纯呕吐组远端食管各项酸反流指标、近端食管酸反流指标除最长反流时间外均大于对照组，差异有显著性；呼吸道症状组远端食管、近端食管各项酸反流指标均大于对照组，差异有显著性；但单纯呕吐组与呼吸道症状组相比较，无论在近端食管还是在远端食管，各项指标的差异无显著性；病例组远端食管各项酸反流指标均大于近端食管，差异有显著性。结论近端食管酸反流并不是GER患儿发生呼吸道症状的主要因素，而远端食管酸反流是小儿GER的主要反流形式。     

24 h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用研究

目的探讨24h食管pH监测在婴儿难治性肺炎中的临床应用及其意义。方法对57例难治性肺炎患儿进行24h食管pH监测,监测指标包括食管pH〈4.0的次数、反流时间≥5min的次数、最长反流时间、卧位pH值〈4的时间占总监测时间的百分比和Biox-Ochoa评分。结果57例中存在胃食管反流（GER）28例（占49.1%）;有呕吐与无呕吐症状患儿各项反流指标比较差异有统计学意义;伴有胃食管反流患儿经促动力剂治疗者,肺部罗音消失时间和咳嗽持续时间均较未用促动力剂治疗者短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论难治性肺炎患儿经正规抗炎治疗效果不佳者,应考虑是否合并胃食管反流,进行24h食管pH监测,以确定病因并指导治疗。     

酸反流指数在儿童病理性胃食管反流诊断中的价值附12年4 109例食管pH值监测结果分析

目的了解酸反流指数（RI）在儿童病理性胃食管反流（GER）诊断中的价值，探讨儿童病理性GER的诊断标准。方法对在浙江大学医学院附属儿童医院进行食管pH值监测的数据进行归纳和整理，并除外复查和少数未能完成监测的数据。根据Boix Ochoa标准（金标准）综合评分>11.99诊断病理性GER，对RI进行受试者工作特征（ROC）曲线分析，获得最佳诊断界点值（cutoff value）。通过McNemar卡方检验和Kappa检验，评价各种以RI为基准的病理性GER诊断标准所得结果的差异及其吻合度，并进一步评价各种标准诊断GER的敏感度、特异度等指标的差异。结果1994年9月至2006年5月有5 000例患儿进行食管pH值监测，有效数据者4 109例进入分析，其中男性2 692例，女性1 417例。新生儿476例，～1岁1 553例，～3岁658例，～7岁837例，～12岁513例，～16岁72例。病种构成有13类，依次为：支气管哮喘366例，支气管炎468例，支气管肺炎385例，迁延性肺炎143例，慢性咳嗽184例，慢性咽炎29例，新生儿呼吸暂停102例，新生儿呕吐283例，新生儿肺炎105例，呕吐或伴腹痛1 817例，食管裂孔疝140例，非心源性胸痛55例，营养不良32例。ROC曲线分析显示RI最佳诊断界点为2.9，其敏感度为90.4%，特异度为95.6%（假阳性率<5.0%）。ROC曲线下面积为0.981（95%CI:0.977～0.984），s为0.002，用于诊断病理性GER有统计学意义（P=0.000）。分别以RI≥4.0%（RI 4.0标准）、RI≥2.9%（RI 2.9标准）为病理性GER诊断标准，以手术确诊的140例食管裂孔疝患儿进行分析，与Boix Ochoa标准进行比较。RI 2.9标准的总体吻合度高于RI 4.0标准（κ系数分别为0.892、0.715，P均=0.000）。除了特异度，RI 2.9标准诊断病理性GER的敏感度、准确性和阴性预测值均明显高于RI 4.0标准，而阳性预测值两者相近。结论RI 2.9标准诊断病理性GER有显著意义，与RI 4.0标准相比，有助于提高儿童病理性GER诊断的敏感度和准确性。     

小剂量红霉素治疗新生儿胃食道返流的疗效观察

在治疗新生儿胃食道返流(GER)中,对照组(单纯体位治疗)与治疗组[体位治疗+小剂量红霉素(3～5μg/kg@min)]在患儿的呕吐症状、体重、食管钡餐造影等方面具有非常显著的差异(P＜0.005),结合以往对红霉素胃肠动力的研究认为,小剂量红霉素+体位治疗GER临床疗效显著,值得临床使用.     

小剂量红霉素治疗新生儿胃食道返流的疗效观察

在治疗新生儿胃食道返流(GER)中,对照组(单纯体位治疗)与治疗组[体位治疗+小剂量红霉素(3～5μg/kg·min)]在患儿的呕吐症状、体重、食管钡餐造影等方面具有非常显著的差异(P<0.005),结合以往对红霉素胃肠动力的研究认为,小剂量红霉素+体位治疗GER临床疗效显著,值得临床使用。     

降钙素原对尿路感染儿童膀胱输尿管反流的诊断价值及其关联性

目的 探讨降钙素原（PCT）对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流（VUR）的诊断价值及其关联。 方法 纳入2012年1月1日至2015年12月31日湖南省儿童医院首次诊断为尿路感染且住院期间进行了PCT、CRP检测、排尿期膀胱尿道造影（VCUG）检查和尿液细菌定量培养的患儿,排除医院获得性尿路感染者和进行过尿道外科手术者。以VCUG作为金标准,以PCT和CRP为待测标准,将诊断为VUR的患儿分为无反流组和反流组（轻度反流亚组和重度反流亚组）。采集性别、月龄和VCUG信息,仅截取入院后24 h内行PCT和CRP检测的结果。比较PCT和CRP对VUR的诊断参数。 结果 进入本文分析的尿路感染患儿156例,经VCUG确诊的VUR （反流组）58例,其中轻度反流亚组38例,重度反流亚组20例;无反流组98例。无反流组与反流组患儿月龄、男女比例差异无统计学意义（Z=-1.667, P=0.096;χ2=0.291,P=0.590）。PCT(ng·mL-1)和CRP(mg·L-1)反流组高于无反流组［1.01（0.78,1.28）vs 0.40（0.10,0.60）和14.2（8.9,31.1）vs 11.0（6.6,19.5）］,差异有统计学意义（Z=-7.863, P=0.000;Z=-2.327, P=0.02）。PCT无反流组与轻度反流亚组［0.99（0.68,1.16）］和重度反流亚组［1.57（0.93,1.96）］、CRP无反流组与重度反流亚组［28.9（12.7,45.2）］、PCT与CRP轻度反流亚组及重度反流亚组,差异均有统计学意义。CRP无反流组与轻度反流亚组［12.6（8.5,19.5）］,差异无统计学意义。PCT区分有无反流的最佳截值为0.77 ng·mL-1,敏感度为77.6%,特异度90.8%,ROC曲线下面积0.877（95％CI：0.811~0.943）。在控制了性别和CRP等因素的情况下,PCT≥0.77 ng·mL-1的尿路感染患儿VUR的风险是PCT＜0.77 ng·mL-1的3.604倍。 结论 PCT对于判断尿路感染患儿是否存在VUR具有一定的临床价值,可作为预测VUR的独立指标。     

肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞对新生儿胃食管反流所致吸入综合征的诊断意义

目的　探讨肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞 (LLAM)在诊断新生儿胃食管反流 (GER)和肺部吸入综合征中的价值。方法　将 90例需机械通气的新生儿行食管 pH值 2 4h动态检测分析或钡剂食道造影 ,根据是否有GER将患儿分成两组 ,A组 :49例 ,有GER ;B组 :41例 ,无GER。将气管吸出物离心涂片用油红O染色检测LLAM。结果　A组共有 42例LLAM阳性 ,阳性率为 85 7% ;B组仅有 7例LLAM阳性 ,阳性率为 17 1% ,两组间差别有显著意义 (P <0 0 1)。LLAM对GER的诊断敏感性为 85 7% ,特异性为 82 9% ,假阳性率为 17 1%。结论　气管吸出物检测LLAM对新生儿GER和肺部吸入综合征的诊断具有重要意义 ,该方法敏感性和特异性较高 ,且简便、快捷、经济 ,值得推广应用     

新生儿胃食管反流病的治疗进展

<正>胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物反流至食管,可分为生理性反流和病理性反流。新生儿由于存在食管下端括约肌张力低下、食管清除能力较弱、胃排空延迟等生理特点,导致约70%~85%的新生儿在出生后会出现胃食管反流现象,其中有95%的患儿在无任何治疗干预的情况下可在1岁左右自行缓解[1]。病理性GER,又称胃食管反流病     

小儿胃酸反流与反流性食管炎的关系

目的探讨胃酸反流与小儿反流性食管炎（RE）发病的关系。方法对180例以呕吐为主要临床表现的患儿进行食管动态pH监测和胃镜检查,观察本组病例中RE、非食管炎（NE）、非糜烂性反流病（NERD）及其反流情况。RE分级参照《全国反流性食管炎研讨会》制定的内镜分级标准。结果180例息儿中诊断为RE的有65例（36．1％）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别有37例、19例和9例;诊断为NE的有115例。RE组病理性胃食管反流（GER）检出率为58．5％（38／65）,NE组为42．6％（49／115）,差异有统计学意义（r=4．179,P〈0．05）。RE组各项酸反流指标均大于NE组,除反流次数和反流〉5min的次数外,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ级RE患儿之间各项酸反流指标的差异均无统计学意义;Ⅲ级RE患儿的各项酸反流指标均大于Ⅰ级和Ⅱ级,但除Boix-Ochoa综合评分外差异均无统计学意义。180例患儿中病理性GER有87例（占48．3％）,其中38例为Iu巳。49例为非糜烂性反流病（NERD）,两组间各项酸反流指标的差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论胃酸反流在小儿RE的发病中起着重要的作用,但并不是惟一的致病因素;酸反流的程度与RE的严重性之间并无严格的对应关系;酸反流并不都会引起RE。要加强对有反流症状患儿的内镜检杏。     

小儿胃食管反流病104例分析

目的　探讨小儿胃食管反流病 (GERD)的临床特点与诊断。方法　对 10 4例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　小儿GERD以新生儿期和婴幼儿发病较多 ,<3岁者占 75 0 % (78/ 10 4)。临床表现除有呕吐、溢乳等反流症状外 ,80 8%具呼吸道症状表现。部分患儿仅表现呼吸道症状 ,反流症状反而不明显。 91例监测 2 4h食管 pH ,89例异常 ,检出率 97 8%。卧位时各项反流指标均大于立位时。 2 8例行食管钡剂造影阳性2 3例 ,诊断阳性率 82 1%。 10例食管内镜检查 3例有食管炎 ,其中 1例食管溃疡伴Barrett食管。结论　小儿胃食管反流临床表现复杂 ,缺乏特异性 ;2 4h食管 pH监测是首选的诊断方法 ,不仅可以发现反流 ,还可以了解反流程度 ;食管X线检查仍可作为小儿GER常用的诊断方法 ;内镜检查和食管粘膜病理检查有助于尽早发现食管病变 ,增加食管炎的检出率     

早期干预对缺氧缺血脑病新生儿身心发育的影响

围产新生儿脑损伤后常导致智力低下及神经系统发育异常。本文自1992年起对新生儿缺氧缺血性脑病（含颅内出血）患儿从疾病恢复期开始即给予干预，以减少伤残儿发生。对象和方法1992年4月～1996年4月住院的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿中资料较完整的81例，孕周38～42周；出生体重2500～3900克。发病日龄出生后0.5小时～5天，随机分为二组。干预组38例中男17例，女21例。轻度11例，中度22例，重度5例。合并有颅内出血17例。对照组（常规育儿组）43例中男23例，女20例。轻度16例，中度21例，重度6例，合并颅内出血18例。干预措施：HIE…     

婴儿时期胃食管反流流行状况

胃食管反流（GER）是一种小儿常见的症状，但有关婴儿GER自然过程的报道很少。研究的目的是确定婴儿生后一年内与GER有关症状的发生状况、消失的时间、评价父母报告的有关GER各种症状的发生状况和因GER而需要治疗的婴儿百分数．对象和方法在芝加哥三区（城区、郊区、半农村区）的19个儿科实践调查组，调查了945名13月龄或更小的健康儿的父母，他们均为非南美洲白种人．因早产儿、慢性疾病、发育问题和过去2周内患病可影响食管反流者均除外，总共排除者占适龄儿的8％。ometein等制定的婴儿胃食管反流问卷（IGER）经验证是确切可靠的…     

窒息后新生儿胃食管返流初步观察

近年来人们开始关注围产期窒息对新生儿消化系统的影响。但窒息后新生儿发生胃食管返流(gastroesophagealrefulx ,GER)的研究国内报道较少 ,为此 ,我们采用24h食管pH监测技术动态监测窒息后新生儿 ,以了解窒息后新生儿发生GER的时间、性质 ,为临床治疗GER提供理论基础 ,报道如下。资料与方法一、临床资料分为窒息组和对照组 ,均为2001年3～9月间收入我院新生儿病房的足月新生儿。窒息组30例 ,男18例 ,女12例 ,平均胎龄40周 ,平均体重3210g。根据新生儿窒息评分标准[1],分为重度窒息7例 ,轻度窒息23例 ;对照组15例 ,男9例 ,女6例 ,平均…     

西沙比利治疗新生儿胃食管反流32例

胃食管反流综合征（Gastro-esoPhagealreflux，GER）是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌（LES）功能不全，胃内容物反流至食管的一种病理状态。轻者引起不适、呕吐，重者则可引起食管炎及吸人综合征，甚至窒息死亡。国内尚未见到有关西沙比利治疗新生儿GER报道，我院199     

A Case of Relapsing Polychondritis That Presented with Bilateral Hearing Loss北大核心CSCD

目的探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。结果63例患儿中,男30例,女33例;平均年龄6.11岁;平均病程2.57年;呕吐期平均4.04 d。伴随症状最常见的是精神萎靡或嗜睡(55/63,87%),其次是厌食(45/63,71%)、腹痛或腹部不适(40/63,63%)、便秘(19/63,30%)、流涎(12/63,19%)、恶心(11/63,17%)、头痛(11/63,17%)、发热(6/63,10%)、皮疹(1/63,2%)。63例均进行了胃镜检查,其中3例无明显异常,22例(35%)表现为单纯慢性浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎,38例(60%)伴有除慢性胃炎以外的其他异常改变(反流性食管炎16例、胆汁反流性胃炎12例、十二指肠炎13例、糜烂性胃炎10例、胃或十二指肠溃疡5例)。63例患儿中,42例进行了胃黏膜病理学检查,5例无明显异常,34例轻度慢性胃炎,2例中度慢性胃炎,1例重度慢性胃炎。63例患儿中,15例在发作间期进行了24 h食管动态pH监测,9例显示存在病理性酸反流。结论周期性呕吐综合征除反复发作性呕吐外,多数伴随嗜睡或精神萎靡、厌食、腹痛等表现;胃镜下主要表现为慢性胃炎,多伴有反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等改变。胃黏膜病理学改变多表现为轻度慢性胃炎。     

儿童胃食道返流:与CNSD显著相关

该文报告613例儿童胃食道返流(GER)患者,旨在探讨其与中枢神经系统疾病(CNSD)之间的关系。613例患者中,男性335例,女性278例,588例患儿伴有 GER 症状,包括复发性呕吐370例;454例患儿有急性或慢性呼吸系统症状;318例伴有一种或多种症状;25例患儿无返流症状。132例患者在检查 GER 之前,已证明患有 CN     

红霉素治疗新生儿胃食管反流50例

我院于 1999年 5月～ 2 0 0 2年 3月应用红霉素治疗新生儿胃食管反流 ,取得较好疗效 ,现报道如下。资料和方法一、一般资料　 5 0例均为我院儿科收治胃食管反流患儿 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;日龄 6～ 14d ;病程 3～ 9d ;均有溢乳、呕吐。其中 18例有顽固性呕吐、拒乳 ,不安 ,易激惹等 ,均经食管钡剂造影检查确诊 ,均符合新生儿胃食管反流诊断标准Ⅰ～Ⅳ级 ,Ⅰ级 18例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 6例。 18例顽固性呕吐患儿食管钡剂造影检查为Ⅲ或Ⅳ级。随机分为治疗组、对照组各 2 5例。两组性别、年龄、病程无差异具有可比性。二、治疗方法…