食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

单纯4相房室传导阻滞1例

患者男性，63岁。因发作性心悸、胸闷6月，加重半月入院。体检：T36．4℃，P74次／min，R22次／min，BP120／75mmHg。心界不大，心率76次/min，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。双肺阴性。心脏彩色超声心动描记术检查示：左心室偏大，主动脉增宽，左心室舒张功能降低。入院后多次发作心悸，心电图及24h动态心电图(图略)可见阵发性室上     

快-慢型房室结折返性心动过速合并束支传导阻滞

洪医师（主治医师）本次心电图教学查房内容为患者男性，18岁，阵发性胸闷、心悸2年，运动及情绪激动时易发作，休息或蹲位时能缓解。临床诊断：房室结双径路？阵发性室上性心动过速？入院后心电图检查（图略）示阵发性室上性心动过速。常规心脏电生理检查见图l～3。     

室性心动过速引发快-慢型房室结内折返性心动过速

患者女性，30岁。主因阵发性心悸10年，加重伴胸闷半月余。1987年6月2日突然发作心悸，大约持续10分钟症状消失。以后每于月经前3～4天均反复出现上述症状，持续时间12s-24h，心悸发作时自扪脉搏约160次／分，有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止。体检：血压为114／68mmHg，心界不扩大，有频发期前收缩及短阵心动过速，未闻及病理性杂音。     

P波与QRS波群关系多变的房室结双径路心电图1例

患者男性，42岁，因胸闷、心悸反复发作6年加重10d入院。体检：心率68次／min，心界不大，心律时有不整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规、血生化、电解质、心肌酶谱等各项指标均正常。超声心动描记术示：各房室腔不大，左心室壁厚度9mm，左心室壁节段性运动减弱，     

顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别（2）

例2 患者女性,29岁.阵发性胸闷、心悸2年余.突发突止,每次发作持续数分钟至数小时不等,因近1个月发作次数增多入院.体检：T 36.3℃,P 80次/ min,R 19次 / min,BP 120 / 75mmHg.心界无扩大,心律齐,未闻及杂音.心电图显示B型心室预激.行X线胸片、超声心动描记术检查均未发现明显异常.     

Noonan综合征合并房室结折返性心动过速1例

患者,女,21岁.因发作性心悸10年,再发2 d于2007年10月29日以"阵发性室上性心动过速"收入院.心动过速发作时无明显诱因,呈突发突止形式,持续约数分钟至数小时不等,大多数情况可自行终止,少数情况需静脉心律平等药物才能转复.近1年来发作次数较以前频繁,每月24次,于10月27日再次发作心悸,门诊心电图示室上性心动过速(HR204次/min,律齐,呈室上性,逆行P波不明显,见图1),静脉推注15 mg ATP后室上速终止,为进一步行射频消融术收入院.     

房室结射频消融、安装起搏器治疗高龄顽固性阵发性室上性心动过速一例

患者男性 ,88岁。以反复发作胸闷、头晕、伴低血压 31年 ,再次发作 5h ,于 2 0 0 2年 4月入院 ,临床诊断为非阵发性交界性心动过速。既往有阵发性室上性心动过速 (室上速 ) 30余年 ,每次发作时伴血压降低 ,近几年发作次数频繁。既往有高血压、糖尿病、Ⅰ度房室传导阻滞及左前分支阻滞、陈旧性肺结核等病史。体检 :脉搏 88次 /min血压 89/5 4mmHg ,精神差 ,双肺底可闻及少许湿音 ,心律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。入院后频繁发作阵发性室上速及非阵发性交界性心动过速 ,发作时心率 10 0～ 130次 /min ,持续 1min～ 10h不等 ,同时伴…     

房室结折返性心动过速伴心房逆传文氏1例

患者女、50岁,因"间断心悸6年余,加重2年"入院。患者6年前起间断于劳累后发作心悸不适,持续数秒钟可自行缓解,呈突发突止。2007年曾于我院门诊行心电图检查示"室上性心动过速",近2年来发作频繁。入院后食道调搏示:房室结双径路并房室交界区折返性心动过速,RP’>P’R,RP’<70ms。入院体检以及血常规、生化、甲状腺功能、胸片、心脏超声检查均无异     

房性心动过速显示房室结双径路传导伴快径路传导阻滞蝉联现象1例

患者女,36岁。因反复胸闷、心悸10年入院。体检除心率120次/min、心律不齐、类风湿因子阳性外未见其他异常。临床诊断:类风湿性关节炎,心律失常。心电图Ⅱ导联连续记录(附图A)示P-P间期互差大于0.12s,为窦性心律不齐,可见两种形态的P波:一种低平,另一种较高尖,提示窦房结内游走节律,此时有     

射频消融术术后猝死一例原因分析

患者女性,61岁,平素身体健康,近10年来反复发作心悸,呈突发骤止特点,因近期发作频繁伴黑矇,为行射频消融术来诊入院。入院后各项术前检查、超声心动图、血小板计数、出凝血时间和肝肾功能均正常。体格检查心肺正常,双下肢静脉曲张。     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

预激综合征双侧房室旁路前传1例

患者男性,18岁。反复心悸发作10年,阵发性胸闷、心悸伴头晕、乏力4天,于2004年10月3日入住急诊科。     

致心律失常性右室发育不良持续性室速1例

患者男性，40岁。因心悸、胸闷反复发作5年，再发55小时，于1991年11月18日入院。5年来每于劳累或精神紧张时发作心悸、胸闷，持续约数分钟或数秒钟，经休息后可缓解，每年发作5至10次不等。于55小时前无诱因再发心悸、胸闷，急诊入院。体检：体温36.6℃，脉搏扪不清，呼吸20次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)。神志清楚，双肺无罗音。心界不大，心率187次／分，律齐，未闻及杂音。     

房室结三径路传导一例

病例：患者，女，36岁。因反复胸闷、心悸、头晕2年余，加重3天而入院。体检：T36．6℃，BP117mmHg／65mmHg，心率45次／min，心律不整，在主动脉瓣区可闻及2级～6级收缩期杂音，心界稍向左下扩大。超声心动图示：主动脉瓣轻度关闭不全。临床诊断：心悸查因：1．心肌炎；2．病态窦房结综合征(SSS)。心电图(附图)示：Ⅱ导联可见窦性P波有规则出现，P-P间隔为1．86秒～2．14秒，     

顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别（3）

例3患者男性,64岁,反复胸闷心悸20余年,突发突止,每次发作数分钟至数小时不等。临床诊断：阵发性室上性心动过速。入院后行食管心脏电生理检查,采用基础周长700ms的程控期前刺激,     

分支型室性心动过速1例

患者男性，43岁。体力劳动者。因反复发作心悸、胸闷、乏力14个月，频繁发作2个月入院。患者发病前一年反复发作约10次，均在劳累后突然出现心悸、胸闷、气急、头晕、眼花，有时伴出汗，下蹲休息约10min均可自行缓解，发作间期可参加体力劳动。未经任何检查治疗。2006年10月16日一天反复发作3次，经休息后不能缓解，缓慢步行来本院门诊。临床诊断：室性心动过速。入院给予可达龙微泵治疗后，约30min转为窦性心律。出院后自动放弃口服药物治疗，不久因劳累后再次出现频繁发作，     

室速合并房室结双径路旁观者1:1室房逆传1例

52岁男性患者,反复心悸2个月入院。近2个月无明显诱因发作心悸两次,分别持续10余分钟和1 h余,伴胸闷不适,无胸痛晕厥等,平时活动耐量可,无胸痛、胸闷史,否认高血压糖尿病史。平时不嗜烟酒史。血糖血脂心肌酶肌钙蛋白电解质等均正常,心脏彩色多普勒亦未见异常。当地发作时心电图示呈右束支阻滞伴电轴左偏图形,QRSl20 ms,V1呈R型,上升支见切迹,胸前导联R波逐渐变浅,S波逐渐变深,结合病史诊断特发性左后分支室性心动过速。常规经静脉放置6F多极电极导管至冠状窦(CS)、希     

房室交界区超常传导1例

患者女、69岁，因反复胸闷、心悸、头晕，活动后加重10d入院．既往有心脏病史。体检：一般情况较差，血压：110／70mmHg，心率66bpm左右，律不齐，心前区可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，心界向左下扩大，两肺呼吸音粗糙。     

慢慢型房室结双径路折返性室上速射频消融一例

患者男 ,6 0岁 ,发性性心悸 6年 ,心悸晕厥 1小时入院。6年前 ,患者无明显诱因出现发作性心悸 ,伴胸痛、休息后可缓解 ,每年发作 3～ 5次 ,未予诊治。 1小时前 ,患者出现心悸、胸痛 ,伴头痛及一过性视物模糊 ,继而出现神志丧失十余分钟 ,醒后无肢体活动障碍来院。门诊心电图示室上性心动过速。查体 :心界不大 ,心率 2 41次 /分 ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6导联ＱＲＳ波后可见倒置的逆行Ｐ′波 ,ＲＰ′间期 10 0ｍｓ。临床诊断 :室上性心动过速 ,房室折返型。予心律平静推恢复窦性心律。射频消融术中标测逆行Ａ波位于Ｖ波后 ,ＶＡ间期 10 0ｍｓ,Ａ波位于一…