隆乳术纤维包膜硬化与假体容量的关系及其处理

目的:探讨隆乳术后包膜硬化与假体容量的关系及其处理.方法:422例受术者分为两组:实际应用假体容积大于或等于预测假体容积组(简称A组)和小于预测假体容积组(简称B组),分别为147和275例,隆乳术后随访1～6年,观察两组术后包膜硬化发生情况,同时对106例隆乳术后纤维硬化进行了处理.结果:A组发生纤维包膜挛缩硬化29例(19.73%),B组发生纤维包膜挛缩硬化34例(12.36%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:隆乳术后硅凝胶假体的容量与术后纤维包膜挛缩硬化有一定关系.     

假体的类型和体积对隆乳术后包膜囊挛缩的影响

目的探讨不同的乳房假体类型对隆乳术后包膜囊挛缩的影响。方法将319例隆乳患者,根据其采用假体表面结构和体积的不同分别分为三组,观察各组术后包膜囊挛缩的发生情况。结果采用光面假体植入的隆乳患者119例中,107例乳房形态自然,手感柔软,12例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级Ⅱ级:8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例),挛缩率为10.8%;137例采用毛面假体的患者中,135例患者乳房形态自然,手感柔软,2例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅳ级),挛缩率为1.46%;63例采用磨砂面的患者中,59例乳房形态自然,手感柔软,4例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅳ级),挛缩率为6.35%。319例隆乳患者据其采用假体采用体积的不同也分为三组,在隆乳患者中假体在240ml以上大小23例中8例发生孪缩(Baker分级Ⅲ级2例,Ⅳ级6例),150例采用假体180ml至220ml患者中,141例乳房形态自然,手感柔软,9例发生挛缩(Baker分级Ⅱ级:7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例),146例采用假体160ml以下患者中,145例乳房形态自然,手感柔软,1例发生挛缩(Baker分级为Ⅱ级)。结论不同的假体类型对包膜囊挛缩有显著性差异。     

传统隆乳术与双平面假体隆乳术的临床效果比较

目的:比较内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的临床效果。方法:220例行假体隆乳术治疗的患者根据术式不同分为两组,对照组(n=110例)采用常规假体隆乳术进行治疗,观察组(n=110例)采用内窥镜下双平面假体隆乳术进行治疗。比较两组患者手术优良率、满意度、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、术后3 d引流量等手术相关指标及包膜挛缩、血肿、感染、假体异位或移位、皮下气肿、切口愈合不良等术后并发症发生率。结果:观察组患者手术优良率(92. 73%)及满意度(91. 82%)均明显优于对照组(分别为72. 73%和70. 91%;P<0. 05);观察组患者手术时间较对照组明显延长(P<0. 05),术后3 d引流量也明显多于对照组(P<0. 05),但术中出血量较对照组明显减少(P<0. 05),伤口愈合时间也明显快于对照组(P<0. 05);观察组患者包膜挛缩、血肿、感染、假体异位或移位、皮下气肿、切口愈合不良等术后并发症发生率(5. 45%)明显低于对照组(17. 27%)(P<0. 05)。结论:内窥镜下双平面假体隆乳术较常规假体隆乳术可明显提高手术效果和患者术后满意度,还可明显减少术中出血量,促进伤口愈合和降低术后并发症发生率。     

硅凝胶乳房假体隆乳术围手术期的护理

目的探讨硅凝胶乳房假体隆乳术围手术期的护理要点。方法回顾性分析及总结665例硅凝胶乳房假体隆乳术的护理方法及其效果。结果应用硅凝胶乳房假体隆乳术665例,随访2~4年,除2例发生并发症外,其它求诊者隆乳效果逼真,无不良反应。结论对隆乳术患者实施完善的护理措施能使病人顺利渡过手术期,减少并发症,提高成功率[1]。本文就硅凝胶假体隆乳术围手术期的护理总结如下。     

毛面和光面乳房假体隆乳术后并发症研究进展

假体隆乳术是目前最常见的乳房整形美容手术。根据表面纹理类型,乳房假体主要分为毛面假体和光面假体。在临床应用中,有关毛面假体和光面假体的使用以及长期安全性等问题一直存在争议。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮肤起皱、防止移位以及减少再手术等方面有优势,然而,其假体相关的间变性大细胞淋巴瘤的发生风险明显高于光面假体。目前假体隆乳术后并发症仍较多,需要进一步研究以改善这一现状。     

手术和非手术治疗隆乳术后纤维囊挛缩的临床观察

目的:探讨隆乳术后植入假体纤维囊挛缩病例的手术和非手术治疗方法的选择及其治疗效果?方法:4例4只乳房在术后较早期发生纤维囊挛缩(Ⅲ级),采取俯卧位睡姿,2次/天,15 min/次,持续3~6个月?32例35只乳房在手术后期发生纤维囊挛缩(Ⅲ~Ⅳ级),6例患者行纤维囊松解,假体取出后未再植入假体;26例经一次纤维囊松解后行假体重置,术后1.5个月开始采取俯卧位睡姿?结果:非手术治疗组4例纤维囊挛缩症状在术后1年内逐渐消失?手术治疗假体重置组26例乳房形状均自然?手感柔软?1年后复查未再发现硬化?结论:根据隆乳术后植入假体纤维囊挛缩出现的时期和程度,采用相应的处理方法可以取得良好的治疗效果,术后俯卧位睡姿取代乳房按摩可以更有效地预防和治疗纤维囊挛缩?     

手术和非手术治疗隆乳术后纤维囊挛缩的临床观察

目的:探讨隆乳术后植入假体纤维囊挛缩病例的手术和非手术治疗方法的选择及其治疗效果。方法:4例4只乳房在术后较早期发生纤维囊挛缩(Ⅲ级),采取俯卧位睡姿,2次/天,15min/次,持续3～6个月。32例35只乳房在手术后期发生纤维囊挛缩(Ⅲ～Ⅳ级),6例患者行纤维囊松解,假体取出后未再植入假体;26例经一次纤维囊松解后行假体重置,术后1.5个月开始采取俯卧位睡姿。结果:非手术治疗组4例纤维囊挛缩症状在术后1年内逐渐消失。手术治疗假体重置组26例乳房形状均自然、手感柔软、1年后复查未再发现硬化。结论:根据隆乳术后植入假体纤维囊挛缩出现的时期和程度,采用相应的处理方法可以取得良好的治疗效果,术后俯卧位睡姿取代乳房按摩可以更有效地预防和治疗纤维囊挛缩。     

隆乳术后并发症的治疗体会（附5例报告）

目的：总结5例隆乳术后并发症的治疗体会。方法：4例注射隆乳移位病人在术中超声引导下施术，自体脂肪注射病例行肿块切开抽吸冲洗，另3例注射非生物制剂者彻底切除移位注射剂形成的肿块。硅凝胶假体置入并发感染1例行切开引流失败后再次手术将所形成的纤维包囊切除。结果：注射剂移位行肿块切开抽吸冲洗者术后在原肿块处出现囊性肿块；3例行肿块切除者术后治愈。硅凝胶假体置入并发感染者切除纤维包囊后治愈。结论：注射隆乳发生注射剂移位时，在术中超声引导下可彻底清除注射剂移位所形成的肿块．对这些肿块应予以切除。硅凝胶假体置入并发感染手术时应将所形成的纤维包囊一并切除。     

隆乳术后诺卡菌感染1例

患者 ,女性 ,32岁 ,曾于 1997年 1月在他院行双侧硅凝胶假体隆乳术 ,半年后因自觉右侧乳房外观不理想 ,在该院手术调整右侧乳房假体位置 ,2个月后右侧乳房红肿 ,胀痛不适 ,遂取出右侧乳房假体。 1年后来我院经乳房下皱襞切口行右侧硅凝胶假体隆乳术 ,切口愈合后出院。 2 0ｄ后 ,觉右乳胀痛 ,手术切口红肿并裂开约 2 .5ｃｍ ,至假体外露 ,可见少量果酱样液体渗出 ,行双侧乳房假体取出术 ,冲洗右侧乳房下腔隙 ,放置引流条。予以氧哌嗪青霉素、甲硝唑、头孢噻肟钠治疗。术前分泌物经培养示无菌生长。左侧切口 7ｄ愈合 ,右侧切口经换药 2月后愈…     

负压引流预防隆乳术后血肿形成和包膜挛缩的作用

目的：通过观察术后引流量及对比两组隆乳术（桫放置引流组与放置引流组）术后纤维后膜挛缩发生率，对负压引流在隆乳术中的应用作一评价。方法：回顾性研究274例隆乳者（未留置引流组186例，留置引流组88例）的术后包膜挛缩情况，并观察负压引流组术后引流量，结果：未置引流组发生包膜挛缩18例（27个乳房），包膜挛缩率7．3％，放置引流组发生包膜挛缩3例（3个乳房），包膜挛缩率3．4％，两者差异存在显著性（P＜0．005），留置引流组都有数量不等的引流量，少者15ml/侧，多者87ml／侧，平均33ml/侧，结论：负压此流能有效减少血肿，降低隆乳术后包膜挛缩发生率。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法。方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入。结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKERⅠ级),1例重度包膜挛缩(BAHKERⅢ级)。结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本。是较好的补救方法。     

26例乳房假体置入术并发症分析

随着隆乳术的推广和普及 ,术后出现的并发症成为一个突出和棘手的问题。自 1992年 6月至2 0 0 0年 6月 ,笔者先后处理各种乳房假体置入术并发症 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,年龄 2 5～ 4 5岁 ,平均 36岁 ,均已婚 ;本院 2例 ,外院 2 4例 ;腋下切口 10例腋前线切口 5例 ,乳晕切口 6例 ,乳房下皱襞切口 5例 ;乳房假体置入除 2例为乳腺后间隙外 ,余 2 4例外均在胸大肌下层 ;4例为美国Ｍｏｎｔｅｒ生理盐水假体 ,10例为国产生理盐水假体 ,12例为国产硅凝胶假体。1 2　并发症及处理 :(1)纤维包膜挛缩 10例(38 5 % …     

对超声检查隆乳术后包膜挛缩与假体状况的检诊价值

目的 应用超声检查探讨隆乳术后包膜挛缩与假体状况的关系。方法应用高频超声检查隆乳术后严重包膜挛缩22例。记录假体植入年限、临床表现及手术中的状况。结果 超声检查示严重包膜挛缩患者呈现典型的纤维包膜增厚，44个乳房假体有破裂／渗漏影像的33个，占75％。术中发现乳房假体破裂／渗漏的35个，发生率为79．5％，均为置入5年以上的假体。超声检查诊断符合率为77．1％。结论隆乳术后5年以上的乳房假体破裂／渗漏是导致严重包膜挛缩的主要原因。超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂／渗漏的诊断和手术治疗的选择。     

隆乳术围手术期的护理

丰满匀称、大小适宜的乳房是女性美的象征。随着人们生活水平的提高 ,要求隆乳的平胸 (小乳症 )女性越来越多。隆乳术是针对小乳症的一种治疗方法 ,目前仍然是以硅胶囊假体植入为主 ,现就 1999年至 2 0 0 1年 5 0例隆乳术前后的护理总结如下。1　一般资料本组 5 0例 ,年龄 2 2～ 3 7岁 ,未婚 8例 ,乳房发育不良 2 7例 ,哺乳后乳房萎缩 2 3例 ,5 0例均于硬膜外麻醉下 ,行腋下切口硅胶囊假体植入 ,体积 160 m L 18例 ,180 m L 2 5 0 9例 ,2 0 0m L 3例。术后所有病例乳房外形好 ,切口愈合好 ,按期出院 ,随访 1a无并发症发生。2　术后护理2 .…     

无损伤钝头丰乳穿刺针减少隆乳术出血的临床观察

目的探讨“无损伤钝头丰乳穿刺针”减少聚丙烯酰胺凝胶填充剂隆乳术术中及术后出血等并发症 ,提高隆乳术的成功率。方法 10 0 0例隆乳术者随机分为观察组和对照组各 5 0 0例 ,观察组采用笔者发明的“无损伤钝头丰乳穿刺针”为手术器械 ,对照组采用传统锐针为手术器械。结果观察组术中出血率为 0 .6 0 % (3/ 5 0 0例 ) ,术后出血率为 1.0 0 % (5 / 5 0 0例 ) ;对照组术中出血率为 3.0 0 % (15 / 5 0 0例 ) ,术后出血率为 3.4 0 % (17/ 5 0 0例 ) ,两组比较有显著性差异 (P 相似文献   

应用导管给药预防乳房假体包膜挛缩的临床观察

自2002年1月至2005年12月应用软组织扩张器注射壶及导管制成给药导管，于58例110侧乳房假体植入术中将导管一端植入乳房假体的顶端，注射壶端植于腋窝皮下，分别于术后4、7、10、13周和4．6个月从注射壶注入糖皮质激素（每侧3ml，含曲安奈德25mg）预防乳房假体包膜挛缩，其中首次隆乳者于术后4、7、10和13周给药4次，假体隆乳术后包膜挛缩松解假体再次植入者和聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出同时硅胶假体植入隆乳者共给药6次。术后6～12个月根据J．Baker假体包膜挛缩分型标准进行评价，Ⅰ型85侧乳房，Ⅱ型24侧乳房，Ⅲ型1侧乳房，与同期对照相比获得良好的效果。     

硅凝胶囊乳房假体植入隆乳术的手术配合

目的探讨硅凝胶乳房假体植入隆乳术的手术护理配合。方法 2009～2010年对50例受术者实施硅凝胶乳房假体隆乳术。结果 50例受术者根据自身的条件采取经腋窝切口和经乳晕切口植入假体隆乳术,术中出血量少,术程缩短,乳房外形满意。结论完善的术前准备,严格遵守无菌操作规程,有效的沟通及娴熟的手术配合是手术顺利进行的重要保障。     

不同术式治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的疗效比较

目的探讨治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的最佳手术方案。方法对假体置入乳房后间隙发生包膜挛缩（Baker分级Ⅲ～Ⅳ级）的52例72侧受术者,29例40侧行包膜全切术,23例32侧行包膜松解术,术后随访1～5年,失访4例,观察两种术式治疗纤维包膜挛缩的效果。结果包膜全切术治疗的患者复发7例（25．93％）9侧（24．32％）,包膜松解术治疗的患者复发12例（57．14％）16侧（53．33％）,两种术式比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房后间隙隆乳术后纤维包膜挛缩采取包膜全切术治疗的效果优于包膜松解术,术后纤维包膜挛缩的复发率较低,值得临床推广。     

硅凝胶隆乳假体及术后并发症的MRI表现分析

目的分析硅凝胶隆乳及隆乳术后并发症的MRI表现,探讨其临床价值。资料与方法收集20例经MRI检查的隆乳术后患者,分析不同隆乳假体及并发症的MRI表现。结果硅凝胶假体20例40个乳腺,正常硅凝胶假体10例20个,硅胶囊假体破裂10例14个,其中8例属囊内破裂,2例属囊外破裂,MRI可清楚显示其包膜及内部结构。结论 MRI检查可明确硅凝胶假体的位置、类型,观察隆乳术后各种并发症的发生,有助于临床诊断和治疗。     

隆乳术后假体并发症的高频超声诊断

目的:探讨高频超声对隆乳术后并发症的诊断价值。方法:对14例患者28只乳房假体隆乳术后6个月～5a进行超声检查,观察并发症声像图特征,检查结果均经手术证实。结果:隆乳术后并发症23只,其中乳房疼痛感染14只;假体渗漏、破裂、结节形成6只;假体包膜挛缩、移位3只;乳房正常5只。结论:超声显像能清晰、准确显示假体大小、部位、形态及其与周围组织的关系。此方法简便易行,对隆乳术后并发症的诊断有重要价值,可作为术后随访的首选方法之一。