惊恐障碍的治疗进展

本文回顾了惊恐障碍用选择性5-羟色胺回收抑制剂、三环抗抑郁药、苯二氮类药物、其他药物、认知行为治疗和其他非药物治疗的认识进展。     

门诊医源性苯二氮类药物依赖患者65例分析

目的调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮类药物依赖患者形成中的作用。方法对符合苯二氮类药物依赖的65例病人进行自制项目及非苯二氮类药物替代治疗调查。结果超安全期使用苯二氮类药物治疗原发病,患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮类药物;随时间推移患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物不良反应的恐惧均下降;门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等,促进了医源性苯二氮类药物依赖的产生。结论门诊较为随意的医患治疗关系有利于医源性苯二氮类药物依赖的形成,却不利于其治疗。控制使用苯二氮类药物对原发性疾病治疗的时间是避免导致医源性苯二氮类药物依赖形成的简单而有效的方法。     

苯二氮类药物对记忆功能影晌的研究

根据目前研究结果,苯二氮类药物对顺行性记忆和外显性记忆有明显损害,对中长期记忆的损害大于短期记忆,对逆行性记忆和内隐性记忆的影响尚有争论。它对记忆功能的影响与γ—氨基丁酸A受体α亚单位密切相关,主要通过与γ—氨基丁酸A受体α亚单位表面的苯二氮结合位点结合,使γ—氨基丁酸与其受体亲和力增加,从而影响记忆功能。     

坦度螺酮的精神科应用

抗焦虑药第一代为眠尔通,第二代为苯二氮革类药物物,第三代为5-羟色胺1A（5-HT1A）受体激动剂（包括丁螺环酮和坦度螺酮）。坦度螺酮（tandospirone）能选择性激动边缘系统的5-HT1A受体,基本无镇静、不诱导睡眠、无抗抽搐效应,无肌肉松弛效应,无依赖效应。现将坦度螺酮在精神科的应用综述于后。     

苯二氮类药物在老年人群中使用的合理性

苯二氮类药物在老年人中常被用于治疗焦虑症和镇静催眠。这就牵涉到老年人使用苯二氮类药物的合理性和安全性。本文对此从流行病学、适应证、药理学、副作用等方面进行综述。     

γ-氨基丁酸和精神药理

本文首先综述了苯二氮类药物、心境稳定剂、巴比妥酸盐、酒精和孕激素的拟γ 氨基丁酸能效应 ,其次陈述了γ 氨基丁酸通过抗组织胺能而间接抗胆碱和激动腺苷能作用 ,最后描述了γ 氨基丁酸的抗 5 羟色胺、抗去甲肾上腺素和抗多巴胺能效应。     

广泛性焦虑障碍的神经生物学机制

广泛性焦虑障碍(GAD)的神经生物学机制尚不清楚，神经影像学和神经递质研究提示某些特定脑区的功能异常，GABA／苯二氮革复合体、5-HT、去甲肾上腺素一氟化氮、胆囊收缩素和下丘脑-垂体-肾上腺轴等功能紊乱均可能与GAD的发病有关。     

γ—氨基丁酸和精神药理

本文首先综述了苯二氮卓类药物、心境稳定剂、巴比妥酸盐、酒精和孕激素的拟γ－氨基丁酸能效应，其次陈述了γ－氨基丁酸通过抗组织胺能而间接抗胆碱和激动腺苷能作用，最后描述了γ－氨基丁酸的抗5－羟色胺、抗去甲肾上腺素和抗多巴胺能效应。     

奥氮平的药理学及临床应用

奥氮平属于非典型抗精神病药 ,系噻吩苯二氮艹卓 类五羟色胺 /多巴胺 ( 5- HT/DA)拮抗剂 ,与 5-HT2 受体的结合力强于与 D2 受体的结合力 ,且选择性作用于中脑边缘多巴胺能通路。奥氮平自 1 996年临床应用以来 ,能有效改善精神病理学的各个方面 ,提高病人的生活质量 ,且副作用较少 ,成为治疗精神病性障碍最具有希望的药物之一。1　奥氮平的受体药理学1 .1　多巴胺受体Bymaster FP等 [1]报告 ,在体外 ,奥氮平与 D1,D2 及 D4 受体有高亲和力。且奥氮平对各种多巴胺受体没有选择性 ,与氯氮平相似。而氟哌啶醇对 D2样受体 ( D2 ,D3 ,D4 )…     

非典型精神病药作用机制的最新学说：快离解学说

当初一看到抗精神病药的5羟色胺-多巴胺双受体(5HT_2/D_2)学说,我就觉得不敢苟同。因为氟哌啶醇对精神分裂症的疗效并不坏,但它对5羟色胺受体却没有多少阻滞作用;舒必利是比较专一的多巴胺受体阻滞剂,不作用于5羟色胺受体,也能治好精神分裂症;五氟利多对5羟色胺受体几乎没有什么影响,却能很好地治疗精神分裂症,对有些氯氮平治疗无效的病例,居然也能奏效。看来,‘抗精神病药之所以优越,其原委在于能够作用于5羟色胺和多巴胺两种受体’这种双受体学说,看来并不见得是真理。然而,前一时期,它却成了精神病学界的一股热流,不少药厂热衷于开发     

奎硫平的不良反应

奎硫平(思瑞康、启维、舒思)属二苯噻嗪平衍生物,是继奥氮平之后的新型非典型抗精神病药物,其药理作用主要与5-羟色胺受体、多巴胺受体、组胺受体和α-肾上腺素能受体结合[1],精神科临床主要用于治疗精神分裂症,包括阳性症状、阴性症状、认知障碍、抑郁症状和攻击行为。由于其药理特性,临床上也用于躁狂症[2]、抑郁症[3]、老年期精神障碍、儿童少年期精神障碍[2]、部分精神活性物质滥用的治疗[4]。以及不能耐受传统抗精神病药物所致的明显锥体外系反应和高催乳素血症的患者。可见奎硫平的临床应用日趋广泛,为充分认识该药的不良反应,确保药…     

重复经颅磁刺激合并药物治疗广泛性焦虑症早期疗效的初步研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合药物对广泛性焦虑症（GAD）早期治疗阶段的效果.方法 将首诊的GAD患者随机分成两组,研究组采用低频对右侧前额叶背外侧皮质进行rTMS联合帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗,对照组采用单纯帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价疗效、副反应量表（TESS）评价安全性.结果 研究组完成34例,对照组完成32例,治疗1周后两组HAMA均分比较无显著差异（P＞0.05）;治疗2周后研究组HAMA均分显著低于对照组（P＜0.05）,研究组帕罗西汀和苯二氮类药物治疗剂量均显著小于对照组（P＜0.05）;研究组副反应发生率小于对照组.结论 重复经颅磁刺激合并药物对GAD早期阶段的治疗比单纯药物治疗起效快,疗效佳,可减少抗焦虑药的用量,是一种治疗GAD的有效手段.     

上海市焦虑障碍首诊患者门诊药物联用现况调查

目的了解上海市精神病专科医院焦虑障碍患者首诊精神药物的使用现况。方法对上海市精神卫生中心2010年1月~2015年12月门诊登记就诊的25,040例首诊的焦虑障碍患者病例资料进行回顾性分析。结果 (1)首诊的女性患者数量(59.6%)显著多于男性(40.4%),且年龄较大。(2)门诊焦虑障碍首诊药物治疗共使用17类具有抗焦虑作用的精神药物,其中排名前三位分别为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、苯二氮卓类(BZDS)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺受体拮抗剂(Na SSA)。(3)单一用药患者7716例,两药合并治疗患者9866例,三药以上合并治疗患者7458例,三者之间差异在统计学上显著(P0.01),同时,在两药合并治疗中,除三环类药物(TCAs)外,联用苯二氮卓类药物治疗的患者数量均显著少于未联用苯二氮卓类药物治疗患者的数量(P0.01)。结论上海市精神病专科医院对焦虑障碍首诊的药物治疗在遵守《中国焦虑障碍防治指南》建议的治疗原则基础上,平衡了疗效和安全性,根据患者特点进行针对性用药。     

帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效及社会功能研究

帕利哌酮是非典型抗精神病药利培酮的活性代谢产物9-羟利培酮,为苯并异噁唑的衍生物,主要通过阻断5-羟色胺2A(5-HT 2A)受体和多巴胺D2(DA2)受体发挥抗精神病的作用.笔者对帕利哌酮缓释片的疗效、安全性及社会功能进行了研究,现报道如下.     

阿尔茨海默病PET/SPECT受体显像的临床研究进展

本综述以阿尔茨海默病(Alzheimer's disease ,AD)为代表的痴呆疾病的中枢神绎系统乙酰胆碱、苯二氮卓类、5-羟色胺、多巴胺及组胺等递质的受体及受体亚型水平的PET／SPECT显像的临床研究进展，揭示PET／SPECT受体显像在AD的病因、病理机制、早期诊断以及药物评价等研究方面的作用，并且对该领域的研究方向提供一些建议。     

三唑安定与心得安合用治疗惊恐发作

用三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂、苯二氮类、β受体阻滞剂治疗惊恐障碍已获不同程度的疗效,但各有其利弊。尚无一种药物是充分有效而无高剂量带来的副作用。本文应用三唑安定与心得安合用治疗符合DSM-Ⅲ诊断的惊恐障碍病人。方法:16名连续就诊的惊恐障碍病人。4名男性,12名女性。年龄为26～49岁。对这二     

广泛性焦虑障碍的神经生物学机制

广泛性焦虑障碍 (GAD)的神经生物学机制尚不清楚 ,神经影像学和神经递质研究提示某些特定脑区的功能异常 ,GABA/苯二氮复合体、 5 HT、去甲肾上腺素　一氧化氮、胆囊收缩素和下丘脑—垂体—肾上腺轴等功能紊乱均可能与GAD的发病有关。     

苯二氮类药依赖的戒断与中枢神经递质

本文综述了苯二氮类药物依赖戒断后中枢神经递质的变化及影响这些变化的药物。     

苯二氮类药物抗痫作用机理新进展

苯二氮类药物(BZDs)可有效地对抗大部分动物实验性癫痫模型的癫痫发作,减少痫样放电的持续时间,并抑制其扩散。BZDs可提高许多全身给予惊厥剂动物的惊厥阈值,而且对由戊四氮、印防已毒素和比枯枯林碱诱发的痫样发作特别有效。对癫痫点燃发作模型和铝诱发的局灶性发作,以及一些遗传性癫痫动物模型,BZDs也有抗痫效果,这包括光敏性发作的狒狒、听源性发作的小白鼠和共济失调的小鼠变异体。BZDs选择性地引起变异动物的γ-氨基丁酸(GABA)能神经抑制性电位的增高。中枢神经系统中一种对BZDs高亲和力的结合位点已被确定,这种结合位点即BZD受体,是GABA_A受体氯离子通道复合体的一部分,它     

综合医院精神/心理科住院患者使用苯二氮类药调查

本研究对综合医院精神/心理科住院患者使用苯二氮类药的情况进行回顾性调查。