针灸和中药双向调节特征之异同

双向调节是指当机体由于内在或外在因素导致功能亢进或低下时,针灸和中药干预所发挥的平衡效应。通过分析针灸和中药的作用特点,认为针灸和中药的双向调节效应均为多向整体性调节的一种特殊表现,其效应的发挥都与机体的功能状态有关。由于二者治疗性质和作用途径不同,使二者双向效应发挥的基础和模式不同。双向调节是腧穴效应的个性体现,以经络辨证和脏腑辨证为基础;针灸的双向调节效应是多种因素共同作用的结果,其模式以趋中性调节为主。中药双向调节效应的发挥是建立在药证对应的基础上,其调整作用的产生是以所含的拮抗性成分为物质基础,作用模式包括趋中性调节和偏离性调节。     

从“分子药”到“电子药”:SPARC计划和针刺研究

2016年10月美国国立卫生院(NIH)启动的"刺激外周神经缓解疾病症状(SPARC)"计划,目的在于开发新的神经刺激装置和刺激方案,通过对终末器官系统功能的精准神经控制来治疗疾病和病症。这一计划对国内外针灸从业者和研究者带来不小的触动。SPARC计划到底是针灸研究的推手还是挑战?本文介绍了SPARC计划,并将它和针灸作用机制的研究做了比较。SPARC重在绘制出支配内脏的神经图谱,揭示调节内脏功能的神经编码。而针刺研究也希望找到针刺刺激的神经编码和对内脏调控过程的解码,从而调节刺激参数,达到对内脏功能的精准调节。二者的科学基础在外周调控的机制上是一致的。不同之处在于针灸治疗通过寻找和刺激内脏病变的反应点(穴位),调节内脏的功能,其间要经过多重神经环路,有多个神经反馈参与,是基于体表刺激调动机体内稳态的调节,调节效应安全却有限;SPARC直接作用于外周神经,可以达到精准高效的调节,但是没有反馈的环路调控,难免会产生机体耐受或者不良反应。因此,在触发刺激这一始动环节和靶器官效应的反馈抑制等方面,还有很多的工作要做。SPARC计划一定是揭示针灸作用机制的一个强有力的推手。     

针灸效应与细胞信息传导关系的初步探讨

通过对针灸效应产生的神经-内分泌机制的分析,提出针灸效应的实现与细胞信息传导有密切关系.针灸效应部分是针刺信号由穴位经外周神经向各级中枢神经传递中发生的,其中引发了机体神经-内分泌系统功能的活动,致使某些生物活性物质被释放出来,激活了靶细胞信息传导功能,在神经-体液因素作用下,将针刺信号的相应信息传递到细胞内,产生一系列的生物效应,最终实现了针刺对机体各系统功能的调整作用.     

从脊神经节段理论论夹脊穴的解剖特点和临床应用

从夹脊穴的分段解剖结构出发,探讨夹脊穴分段性与脊神经节段性的关系,中医理论认为夹脊穴位于督脉与膀胱经之间,具有外通经络、内调脏腑等作用。现代医学认为夹脊穴在解剖关系上与脊神经密切相关,夹脊穴的节段性与脊神经节段功能相近,具有调节交感神经功能、改善循环血供、抑制痛觉信号传递、提高机体免疫功能等作用。可通过脊神经节段理论这一角度阐述夹脊穴的作用机理,指导夹脊穴临床取穴及治疗。     

经脉循行与身体分节的对应

"经络学说"是古代先贤们长期医疗实践的总结和理论的升华。随着对经脉理论的还原与重构,提出了经脉-腧穴的"二元结构":循行在四肢部分的经脉腧穴呈纵行排列,而分布于头面躯干部的经穴呈横向分布,这种模式与躯体发育生成的"皮节"密切相关。以胚胎期"体节"发生为中心,外胚层神经板、中胚层皮肌节,以及内胚层分化在皮-肌-内脏-神经发育过程中形成同位节段相对紧密联系的"结构-功能关联单位"复合体,这种形式构成了经穴病理反应规律与主治效应的基本特征。可谓是:腧穴是构成经脉功能的基本单元,经脉是腧穴功能的合体。     

针刺对胃肠运动双向调节作用概述

应用中国知识资源总库检索近20年来关于针刺对胃肠运动调节作用的相关文献,整理针刺对胃肌本身电活动的效应和神经、体液机制的相关研究,结果表明针刺对胃肠运动的双向调节作用,是在神经、内分泌、免疫各方面因素的多层次、多方面相对拮抗,相互协调,达到一种相对协同的良性调节,最终使胃肠功能恢复正常。同时,实验的具体条件并未经过严格的控制、干预的方法也不一致、观察的指标亦不统一,结论的科学性、规律性、具体性欠缺。提出下一步应该从明确单穴是否具有双向调节作用、单穴在组穴效应中的效应方向及量的变化、针灸双向调节效应与药物双向调节效应及其过程的区别3个方面展开研究。     

经穴效应特异性研究现状与展望

针灸的疗效是以非特异性方法刺激功能主治特异的穴位来实现的,而经穴效应是通过调动机体内部固有的调节、控制作用而产生的,常受到机体本身内在因素变化和治疗环节中多种因素的影响。近年来国内外学者们以经穴与非经穴为研究切入点开展了大量的经穴效应特异性研究,现综述如下。     

躯干腹、背侧同一神经节段腧穴主治功效的分析

目的:探寻躯干腹、背侧T1-T12同一神经节段十四经穴主治功效的规律.方法:查阅林昭庚《新针灸大成》及沈雪勇《经络腧穴学》所记载的位于T1-T12支配区内的十四经穴的主治功效,分别将皮区和肌层位于同一神经节段的十四经穴的主治功效进行分类统计.结果:躯干部穴位在皮区和肌层主治上具有明显的神经节段性规律,相邻节段的穴位主治相近,并与其相关脏腑有着密切的关系.结论:腧穴的主治功效是由支配其相关脏腑神经节段的空间决定的.本文从神经结构方面证实了经穴的主治功效以神经节段为中心,实现经穴对脏腑功能的调节作用,即对与经穴处于同一或相邻神经节段的脏腑病变,有良好的调节作用.     

针刺胃经穴位对胃功能影响的研究与思考

近年来的研究表明，针灸胃经穴位对胃运动、胃电活动、胃运动昼夜节律及胃酸分泌等具有抑制、增强或双向调节作用。本文在回顾、概括针灸胃经穴位对胃功能调节作用的基础上，着重指出疗效是针灸生存和发展的生命线，探索经穴效应规律对于针灸的理论发展与临床应用具有重大意义，建议在今后的研究中充分重视穴位一脏腑相关性的研究工作，比如围绕脏腑功能开展穴位与非穴位、不同经脉的穴位、同一经脉的不同穴位（特定穴与非特定穴）的比较研究，深入揭示和把握经穴效应的基本规律，指导针灸临床，提高疗效。     

针灸干预的作用特征与自稳态机制

针灸疗法完全不同于药物疗法,现代针灸学总结了针灸调节作用的三大特征,即双向良性调节、饱和调节、多靶点调节,但对于这三大特征作用原理的认识并不深刻,原因是还原性的研究方法只能看到针灸调节的微观环节,无法看到整体状态下多靶点调节作用之间的协调与耦合,而这正是系统科学研究方法擅长探究的问题。神经-内分泌-免疫网络理论在针灸疗法防病治病的机制解释中发挥了重要作用,但这种机制的本质应当是人体的自稳态机制和自组织原理。针灸调节的根本机制是机体的自稳态机制对针刺干预的整合与利用,而自稳态机制是自组织系统的典型特征,自组织特性是生物进化的结果。     

不同穴位对胃运动异常大鼠双相调节效应研究

目的:探讨不同穴位对胃运动异常大鼠的双相调节效应以及产生这种效应的神经机制。方法:采用神经电生理学方法,用微电极细胞外记录大鼠孤束核单个神经元的活动,观察在正常生理状态及胃运动增强和胃运动抑制的病理状态下,分别针刺"足三里""内关""中脘""气海"对孤束核神经元放电及胃内压的影响。结果:在正常生理状态及胃运动增强和胃运动抑制的病理状态下,针刺"足三里""内关"均以促进胃运动为主,而针刺"中脘""气海"均以抑制胃运动为主,且针刺以上不同穴位均有效激活了孤束核神经元放电。结论:穴位的双相调节作用并不一定是同一穴位对不同病理状态下的内脏器官有双相调节效应,可能表现为不同穴位的综合作用是纠正机体机能活动向正常平衡与稳态状态方向的良性调节。     

ANALYSIS OF BIDIRECTIONAL REGULATION OF ANCIENT ACUPUNCTURE TREATMENT ON INTESTINAL MOVEMENT BASED ON DATA MINING

Objective: To explore ancient acupuncture in bidirectional regulation of intestinal movement, and to provide evidence for better guiding clinical and scientific research of acupuncture.Methods: Using data-mining method to investigate the characteristics and rules of commonly used acupoints in the ancient acupuncture literature on treatment of diarrhea and constipation.Results: A total of 235 diarrhea and 130 constipation articles were reviewed, involving 25 commonly used acupoints for diarrhea and constipation.The common points used for diarrhea appeared 190 times while for constipation appeared 140 times.The compatibility among Zhangmen(LR13) and Xiaochangshu(BL27) was used most frequently in diarrhea, while Zhangmen(LR13) equipped with Zhaohai(KI6) often appeared in constipation.The study involved 7 commonly used meridians in diarrhea.The Ren meridian ranked first, followed by bladder meridian, three yin meridians of foot, while in constipation bladder meridian ranked first, followed by the three yin meridians of foot.Abdominal acupoints had better effects for diarrhea while lower-limb acupoints had greater effect for constipation.The number and frequency of specific points were significantly higher than the percentage of non-specific points, especially the crossing acupoints, five-shu acupoints, mu acupoints and back-shu acupoints.Conclusion: Double regulation effect of acupoints does exist, but its bidirectional adjustment amount is not equal.One acupoint may have a major advantage effect.The bidirectional regulation is no longer a simple addition of acupoints, but inevitable dynamic links between the performances of acupoints and the effects.It also can be concluded that the state of body is the basis of bidirectional regulation.Using data-mining technology to explore the ancient acupuncture on bidirectional regulation of intestinal movement is important.     

针灸特殊功能的研究现状

查阅32篇论文,对针灸的特殊功能进行两方面的综述。其一针灸的基本特点是作用的方向有双向调节性,可通过穴位的拮抗、手法、配穴、治疗来实现;其二是“自控调节”具有识别应激、调节病理状态、适应原样等,对机体进行平衡调节使“阴平阳秘”。     

The anti-inflammatory effect of acupuncture and its significance in analgesia

In the mechanisms of acupuncture analgesia, an important aspect often overlooked is the antiinflammatory effect of acupuncture, which is mainly attained through the self-limiting inflammatory response-inflammatory reflex and its regulation of hypothalamic-pituitary-adrenal(HPA) axis and autonomic nerve system(the vagus nerve and the sympathetic postganglionic fiber). The significance of antiinflammatory effect of acupuncture in analgesia is manifested twofold: The first, inflammatory nociceptive pain is a major type of chronic pain. The second, neurogenic inflammation is the mechanism by which certain acupoints or acu-reflex points(ARPs) are formed at the body surface and have short-cut connections to the pathological focus. Selecting ARPs and applying appropriate sensory stimulation or local microtrauma(affected by different needling means or stimulation parameters), combined with lowfrequency electrical stimulation or the vagus stimulation in the concha region, are helpful to strengthen the anti-inflammatory and analgesic effect of acupuncture.     

经穴特异性研究的思考

经穴特异性研究引起了国内外学者的密切关注,但缺乏利用现代科学技术进行深入、系统的研究。对于回答经穴特异性和影响效应产生的关键因素等科学问题,尚缺乏有说服力的结论性研究成果。经穴特异性研究,应围绕针灸有效病症的经穴展开,采用多种现代科学技术,解决“针灸有效病症经穴的生物物理特性、病理反应、效应及其配伍规律”的关键科学问题,创立经穴特异性理论模型,以丰富和发展经穴特异性理论。     

电针对大鼠不同状态下空肠运动的双向调节效应研究

目的：探讨针灸的双向调节效应规律及自主神经机制.方法：通过颈外静脉给药,模拟自主神经效应,使大鼠空肠处于不同运动状态,分为正常组（n=15）、β2受体拮抗剂心得安组（n=15）、β2受体激动剂克伦特罗组（n=15）.造模成功后,每组分别电针（3mA 2/15HZ）天枢、曲池、上巨虚及大肠俞.用多道生理信号采集系统（RM6240）记录空肠内压变化.结果：天枢、曲池、上巨虚均表现为单向优势效应,且效应量随着机体状态的不同而变化,大肠俞具有双向效应.结论：说明腧穴的双向调节效应除了与腧穴所在的部位有关外,还与机体状态密切相关.     

针刺对胃运动调节效应的机制浅析

针刺对胃运动具有兴奋、抑制或双向调节作用,其效应受到多因素多环节的影响。不同的针刺方法、刺激参数和腧穴均可能影响针刺对胃运动的调节效应,其效应的发挥依赖于神经-体液的相互协调关系,但其机制尚不明确。文章对此前关于针刺调节胃运动的研究成果进行总结,从参与针刺调节胃运动的各个环节分析这些效应可能的机制或影响因素,并指出了目前研究存在的不足,提出今后在这方面的研究方向。     

李志道教授四肢组合穴应用经验撷英

李志道教授结合丰富的临床实践,基于中医针灸传统理论、现代医学肌腹理论及多穴组合疗效扩增效应创立四肢组合穴,包括肱二头肌三针、肱三头肌三针、前臂内侧六针、前臂外侧六针、股前九针、股后九针、小腿外侧八针等,针灸临证应用疗效显著,为针灸临床创新发展提供了思路和经验。     

针灸治疗腰椎间盘突出症近况

本文通过整理文献对针灸治疗腰椎间盘突出症的选穴、操作手法 ,以及配合牵引、推拿、中药的综合疗法作了总结 ,认为针灸治疗本病的疗效是肯定的 ,以夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症是近期的主流 ,可达到消肿、消炎 ,甚至髓核回纳的目的。对急性期病人 ,针灸可以改变腰椎间盘及椎管的位置和形态 ;对已形成退变的椎间盘 ,针灸仍然可以缓解其临床症状。动物实验证明针刺可促进大鼠神经纤维轴突内轴浆运输 ;多次电针可促进大鼠弓状核内POMCmRNA表达的不断增多。在治疗时间上 ,腰椎间盘突出症为越早治疗效果越好     

不皎不昧大医精诚——记当代中国针灸名家杨甲三教授

杨甲三教授是我国当代著名的针灸学家,少年习医,17岁独立悬壶,一生致力于发展针灸学术,师古不泥,勇于创新,成功地将现代医学知识与传统针灸相结合,在针灸取穴方法、针刺技术、穴理研究、临床用穴等方面,形成了独特的学术思想体系。临床以深厚的理论素养和精湛的技术,取得了卓越的疗效。以针灸名世,但方药的应用也炉火纯青。担纲北京中医药大学的针灸科研、教学、临床工作,培养了大批针灸人才,为针灸学术发展作出了重要贡献;长期承担中央首长的医疗保健工作,并多次为外国高级领导人治愈顽疾,为祖国赢得了声誉。