牙痛的鉴别诊断

由于我国目前医疗卫生条件、生活水平、文化素质等各种因素的限制，人们的口腔卫生保健意识还普遍不高，到口腔科就诊时常常是由于无法忍受的牙痛，这也是临床上最常见的患者主诉和口腔科疾病最常见的症状。引起牙痛的原因很复杂，不仅牙齿本身的疾病或牙周组织、颌骨的某些疾病能引起牙痛，而且有些神经和全身疾病也可引起牙痛，有时鉴别诊断也较困难，而正确的诊断对于治疗非常重要。本文介绍了临床上常见的引起牙痛的因素及其鉴别诊断要点。１牙源性因素牙本质深龋：冷、热、酸、甜刺激或食物嵌入龋洞内均可引起疼痛，刺激去除疼痛很快消…     

心源性牙痛

心源性牙痛是指少数不典型的心绞痛或心肌梗死患者可引起牙齿疼痛，无明显的心前区疼痛表现，以牙痛为首发症状或主要症状而到口腔科就诊。心源性牙痛是一种牵涉痛，常常是一种危险信号，由于临床上少见，如医生缺乏系统性疾病的认识，非常容易忽视造成误诊，不正确的诊断常常导致不必要的牙科治疗，更为严重的是耽误治疗可以引起心肌梗死。目前心源性牙痛的发病机制有各种学说，多数学者认为是冠状动脉供血不足，心肌发生缺血、缺氧时引起心内代谢产物聚集过多，刺激心内感觉纤维，反射到大脑皮层的过程中的“错位”而产生牙痛感觉。研究者…     

老年人非牙源性牙痛34例临床分析

目的 探讨老年患者非牙源性牙痛的临床病因.方法 收集34例老年人非牙源性牙痛患者的临床资料,进行回顾性分析,对非牙源性牙痛病因进行总结分析.结果 老年患者非牙源性牙痛主要由神经疾病、邻近器官病变、全身疾病及其它相关疾病引起.神经疾病中三叉神经痛引起牙痛最为常见,为9例(26.47％),其次为蝶腭神经痛,占3例(8.82％);邻近器官病变引起牙痛中常见有内下颌关节病变4例(11.76％)、上颌窦病变3例(8.82％)、涎石症3例(8.82％)、咽部炎症2例(5.88％)、面部肌筋膜疼痛综合征1例(2.94％);全身疾病引起牙痛主要为脑血管病变3例(8.82％)和心源性疾病2例(5.88％)引起;带状疱疹引起的牙痛3例(8.82％);非典型牙痛1例(2.94％).结论 老年患者非牙源性牙痛病因较多,主要分为神经性牙痛、邻近器官病变引起牙痛、全身疾病引起牙痛及带状疱疹引起,临床诊断需充分鉴别,避免误诊.     

上颌窦源性牙痛12例临床分析

牙痛是患者就诊口腔科最常见的主诉，口腔内许多疾病如龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病等均可引起牙痛，一般较容易诊断。牙源性以外的牙痛如神经源性三又神经痛等以其特有的疼痛特征使诊断较为容易，而上颌窦源性牙痛则常被忽略，2001-2005年我院收治12例上颌窦源性牙痛患者，其中8例漏诊误诊，本文对此临床资料进行总结分析，以了解此类疾病的特点。     

酚咖片与抗生素联合应用治疗牙痛的临床观察

牙痛是急慢性牙髓炎、根尖炎、智齿官周炎等牙病的一种主要伴发症状，往往需经过侵入性操作治疗才能达到止痛效果。但在临床上，我们经常遇到一些年老体弱、行动不便或地处偏远受经济条件制约，对手术治疗有极度恐惧感而拒绝治疗以及某些早期牙髓炎患者，希望保留活髓的。这些患者都希望通过服药来达到止痛的目的。近3年来．我科采用酚咖片与抗生素联合应用，治疗牙痛取得了良好的效果。     

中医治疗牙痛的临床体会

牙痛为口腔科常见疾病。是“龋齿”和牙周疾病的常见症状。引起牙痛的原因不一,中医认为牙痛常由风寒、风热、辛辣燥热食物、肾阴不足等原因所致,牙痛常包括牙齿、牙龈和牙冠方面的症状,其中不少是属外科治疗范围,但多数仍可用中医中药辨症治疗。现从临床上分风寒证、风热证、胃之证、肾虚     

心源性牙痛3例报告

牙痛的原因很多,心源性牙痛目前也并非少见。大约在18％的心脏病人中可出现牙痛。心源性牙痛在临床上酷似牙髓炎或三叉神经痛,极易造成误诊,延误治疗,甚至危及生命。本文将所遇到的3例报道如下:例1,患者常×,男,67岁。主因左上后牙疼痛1天于1989年12月25日就诊。自述左上后牙疼痛呈自发性,间断性,疼痛向面部及颈部放射,夜间平卧时加重。检查:左上第四至第七牙齿无龋坏。左上第六牙齿Ⅱ度松动,叩(+),冷热刺激反应正常。其它牙齿未见异常。诊断为左上第六牙齿逆行性牙髓炎。于是在局麻下拔除左上第六牙齿。次日复诊仍诉牙痛,症状同前,同时感胸闷,建议做心电图检查。报告为冠状动脉供血不足。舌下含服硝酸甘油后,胸闷及牙痛均缓解,三天后复诊牙痛消失,随诊1年半,牙痛未复发。     

心源性牙痛与牙髓炎牙痛的临床鉴别与诊治分析

目的观察心源性牙痛与牙髓炎牙痛的临床特征,并探讨其诊治。方法选择60例牙痛患者,经检查、临床症状分析,确诊为心源性牙痛患者30例,作为观察组;30例诊断为牙髓炎牙痛,作为对照组。观察2组患者临床特征,探讨诊治特点,以助于临床准确诊断。结果观察组心脏病患者数（30例）明显高于对照组（3例）,差异明显（P〈0.05）;观察组牙痛呈自发性、阵发性疼痛、龋齿例数均低于对照组（P〈0.05）。结论心源性牙痛与牙髓炎牙痛各具特点,临床诊治时应全面分析,避免误诊。     

颈椎病致牙痛、心区疼痛1例

临床上引起牙痛的原因常见为牙体、牙周等感染，而因颈椎病导致牙痛及心区疼痛临床上少见。专科医师的诊断思维常局限于本专业的疾病，而对颈性牙痛、颈性心痛等交叉学科的疾病缺乏了解，以致漏诊漏治，应以此为训。     

非牙源性牙痛33例临床分析

目的总结和分析非牙源性牙痛的临床特点。方法对33例非牙源性牙痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果三叉神经痛10例;蝶腭神经痛3例;颞下颌关节紊乱症5例;涎石症3例;面部肌筋膜疼痛综合征1例;心源性牙痛2例;脑血管病变2例;上颌窦疾患2例;咽部炎症3例;带状疱疹1例;非典型牙痛1例。结论非牙源性牙痛临床有较多表现,需认真加以鉴别。     

如何用艾灸治疗牙痛

牙痛多因牙齿或牙周组织的疾患所致.如急性牙髓炎、牙周炎、牙齿过敏等,遇冷、热、酸、甜等刺激则疼痛加重,可伴有牙龈肿胀或出血、牙齿松动、颈淋巴结肿痛以及发热、食欲减退等症状. 中医学认为牙痛有虚实之分,实证多由胃火引起,虚证多由肾虚所致.牙痛一般可分为火牙痛和虫牙痛.火牙痛又分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛;虫牙痛即龋齿牙痛.中医认为:"齿为骨之余,龈为胃之络",所以牙龈肿痛多因胃火所致,治疗方法当以清胃为主.     

牙痛为首症的茎突综合征误诊1例

牙痛患者往往误以为牙髓炎 ,根尖周炎或牙周炎 ,常常首先求治于口腔科 ,尤其以牙痛为首发症的茎突综合征比较少见 ,往往易误诊误治。我科治疗的以牙痛为首发症的 1例茎突综合征。报告于后。患者张某某 ,女 5 5岁 ,干部。 1998年 5月 10日来本院就诊。主诉 :右下后牙自发性隐痛 3个月 ,近日来逐渐加重 ,并伴有头晕头痛吞咽时疼痛加重而就诊。检查 :87叩痛 ,冷热刺激疼痛加重。 6轻微叩痛。全口牙齿排列整齐无龋洞 ,龈下无结石 ,牙周无红肿 ,口腔黏膜正常 ,咽不充血 ,右侧扁桃体稍大于左侧扁桃体 ,余无异常。诊断 :87牙髓炎伴根尖周炎。处理 :…     

辨证治疗非典型性牙痛67例

辨证治疗非典型性牙痛６７例黄志强（江苏省南京市中医院２１０００１）关键词非典型性牙痛中医药疗法辨证施治非典型性牙痛是无器质性损害的牙齿疼痛，迄今病因不明。临床上一般采用三环类抗抑郁药辅以吩噻嗪类药物治疗，疗效较差。笔者运用中医方法辨证治疗６７例，效果...     

龋齿和牙周炎的防治

牙齿作为人体的组织器官之一，对人的整体健康有重要作用。牙齿出现病变后，最常见的症状是疼痛，影响正常的生活和工作，俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”，形象地说明了牙痛的严重性。牙病如果不及时治疗，会导致各种不同程度的后果，如根尖周炎扩散引起局部肿胀和张口受限等功能障碍，长期病变刺激诱发根尖囊肿发生，严重牙周炎导致部分甚至全口牙齿要拔除，造成很多麻烦和降低生活质量。龋齿和牙周炎是危害牙健康的两种重要疾病。     

牙痛不一定是牙的事

俗话说：“牙痛不是病，痛起来能要命。”其实，牙痛不但可由牙齿本身的龋坏等原因引起，很多全身疾病也可引起牙痛，应引起人们的重视。 ■急慢性上颌窦炎 上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻，午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏，之前病人多有感冒病史。     

太阳穴透刺治疗牙痛20例

牙痛为口腔疾病中常见的症状,常见于各种牙病,如龋齿、牙髓炎、牙冠炎等,常因疼痛而影响工作和学习,笔者运用太阳穴透刺针法治疗牙痛20例,疗效满意,报道如下.     

23例更年期女性非典型性牙痛的诊治体会

目的 分析更年期女性非典型性牙痛临床特点，观察利维爱的疗效。方法 对23例更年期女性非典型牙痛进行回顾性研究，检测利维爱治疗前后患者血清中卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平，观察治疗后症状改善情况。结果 更年期女性激素水平的改变可引起牙痛，利维爱治疗后患者血清FSH水平减低，E2水平升高，局部及全身症状均有所改善。结论 对更年期女性非典型牙痛的诊断及治疗应结合全身情况，利维爱对更年期女性非典型牙痛有效。     

自拟牙痛桴鼓汤临证体会

牙痛是一种常见病、多发病 ,历代医家治疗牙痛有不少验方单方 ,但试之临床 ,每见同一类型牙痛 ,适于甲而不适于乙 ,疗效并不十分理想。有鉴于此 ,本人在前人经验基础上 ,结合实验取舍 ,初步筛选出一个有效方剂 ,屡用屡效 ,颇为理想 ,定为牙痛桴鼓汤 ,对一般牙痛皆适用 (除齿龈脓肿需切开排脓时 ) ,其它炎性或神经性牙痛以及由于牙痛引起的三叉神经痛或诱发神经性疼痛疗效颇为理想 ,现介绍如下。1　牙痛桴鼓汤组成大生地 2 0ｇ ,绿升麻 10 ｇ ,片川芎 15ｇ ,青连翘 15 ｇ ,大力子 15 ｇ ,广地龙 10ｇ ,荆芥穗 10 ｇ ,苏薄荷(后下 )1 0 ｇ ,辽…     

郑伟达教授治疗牙痛经验探析

牙痛是口腔科临床最常见的症状,多种牙病和一些非牙源性疾病均可导致牙痛。郑伟达教授认为本类疼痛多由饮食不节,养护不当所致,临证时必先分清外感、内伤,明辨虚实,单纯属于某一类型的牙痛少之又少,牙痛多呈复合型,故辨证当从整体入手,分清主次,治疗时执简驭繁,精细辨证,据理立法。     

心源性牙痛1例

冠心病患者由于心肌(?)血而引起牙痛,称之为心源性牙痛。发作时有时并不伴有明显的心脏症状,服止痛药无效,可用扩血管药物缓解。心电图检查可发现心律不齐或心肌缺血的表现。此病常易误诊为牙髓炎、髓石或三叉神经痛。患者赵某,男,28岁,体育教师,因心悸4年,加重6个月于1987年11月20日入本院内科。入院检查:心率58次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,血压170/100mmHg,心电图示频发室性早搏。入院诊断:频发性室性早搏。经服用乙胺碘呋酮、心律平一个月后,心慌症状明显减