食管内翻剥脱术的临床应用

目的：探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法：18例中逆行食管内翻剥脱10例,顺行食管内翻剥脱8例;胃代食管15例,结肠代食管3例;咽、喉切除,气管永久性造瘘2例。结果：全部病例无手术死亡;术后吻合口瘘2例,喉返神经损伤2例,肺部感染3例,切口感染1例;术后随访15例,生存率1年以上者占77%,3年以上者占44%,5年以上者占22%。结论：该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方法。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌(附24例报告)

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌的外科手术指征、方式及效果。方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段及上胸段食管癌24例，胸骨后通道行颈部食管胃端侧吻合术，同时行空肠造瘘术。结果 全组无手术死亡，平均出血量100～200ml，无手术输血。术后未发生气胸及吻合口狭窄，2例发生吻合口瘘，3例术后声音嘶哑。结论 本术式具有创伤小、方法简单安全(特别是心肺功能欠佳的病例)、心肺功能干扰小、手术时间短、术后费用低、恢复快等优点。     

食管内翻剥脱术的临床应用

目的探讨非开胸食管内翻剥脱术在治疗下咽、颈段食管及贲门癌中的应用。方法１８例中送行食管内翻剥脱１０ 例,顺行食管内翻剥脱８例;胃代食管１５例,结肠代食管３例;咽、喉切除,气管永久性造瘘２例。结果全部病例无手 术死亡;术后吻合口瘘２例,喉返神经损伤２例,肺部感染３例,切口感染１例;术后随访１５例,生存率１年以上者占 ７７％, ３年以上者占４４．５％, ５年以上者占２２％。结论该方法对心肺功能影响小,使高龄及合并心肺等重要脏器疾病的食 管癌患者获得手术机会;下咽、颈段食管癌应积极手术治疗,可提高患者的生存率;胸段食管癌应尽量避免使用该方 法。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗下咽癌、食管癌及贲门癌

作者报道对30例不宜开胸手术的下咽癌、食管癌及贲门癌患者,采用非开胸食管内翻拔脱术进行手术切除。其肿瘤位于下咽者4例,食管颈段11例,上胸段8例,中、下段及贲门7例;病变最短1.5cm,最长4.5cm。术后出现颈部吻合口瘘 5例,喉返神经损伤4例。除术后 1例死亡外,均痊愈出院。实践表明:非开胸食管内翻拔脱切除术方法简便、效果较好,术后并发症少,尤适用于高位食管肿瘤及心肺功能不能耐受开胸手术的食管癌患者。作者并对手术技术及并发症进行了探讨。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌11例

报告中、晚期颈段食管癌１１例，行颈淋巴结清扫后采用非开胸经纵隔食管内翻拔脱术，随访３个月～３６个月均健在。文中介绍了手术方法和胃代食管的优点，讨论了非开胸食管内翻拔脱术在颈部食管癌手术中的应用，此术不但符合肿瘤根治要求，而且具有方法简单安全、手术时间短，术后负担小，恢复快的优点。提出术后并发症的防治措施。     

左胸腹联合经食管床结肠代食管治疗残胃食管癌

目的探讨左胸腹联合经食管床结肠代食管术治疗残胃食管癌的临床效果。方法自2004年3月～2006年1月对3例胃大部切除术后合并食管癌患者施行左胸腹联合手术治疗,以横结肠代食管顺蠕动结肠左动脉升支供血,经食管床颈部食管结肠手工吻合2例,机械吻合1例。结果3例全部获得成功,1例并发肋软骨及腹段切口感染,经换药后痊愈。结论左胸腹联合经食管床结肠代食管术可作为胃大部切除术后食管癌治疗的有效手段。     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用

目的探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法对18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上，辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中10例用吻合器吻合，8例用手工吻合。结果全组手术过程顺利，无手术死亡，无吻合口狭窄或吻合口漏。1例术后出院1个月不明原因死亡，另1例出院8个月后出现颈部吻合口瘘，经保守治疗，治愈出院。16例随访3～9个月未见复发。结论食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少，而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结，避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者，还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

结肠代食管治疗儿童腐蚀性食管狭窄

目的 总结小儿结肠代食管手术操作经验和近远期疗效，探讨手术时机和手术方式选择。方法 17例食管化学性烧伤患儿采用胸骨后结肠代食管手术，术前均行胃造瘘术，手术方式改进主要是根据血管弓发育情况决定选取哪段结肠、减轻吻合口张力及结肠食管前壁分层缝合技术。结果 手术近远期主要并发症是颈部吻合口瘘和吻合口狭窄，分别为27．0％和37．5％；手术改进后没有出现吻合口瘘，l例吻合口狭窄，总有效率达到92．8％。结论 结肠代食管手术后并发症较多，伤后6月左右行食管替代手术，选取哪段结肠作为替代物要根据血管弓的发育情况，手术改进后能明显减少吻合口并发症。     

老年食管癌外科治疗317例

目的探讨老年食管癌手术适应证及围术期治疗。方法对收治的317例老年食管癌行手术切除304例,探查13例,切除率95.9%,颈部吻合66例,其中颈段食管癌行食管内翻拔脱、食管胃颈部吻合5例,颈胸腹三切口颈部吻合35例,左胸左颈两切口颈部吻合26例;经左胸食管胃胸腔内吻合235例;结肠代食管行食管结肠胸顶机械吻合3例。结果术后并发症62例(19.6%)。呼吸衰竭死亡8例,病死率2.5%。术后随访267例,1、3和5年生存率分别为89.8、60.3和33.6%。结论老年人食管癌术后并发症及手术死亡率明显高于60岁以下者,对高龄病人手术应持慎重而积极的态度;外科治疗仍是首选的治疗方法;加强围术期治疗、选择合理的手术方式是降低手术死亡率的重要措施。     

食管内翻拔脱术治疗食管癌

目的:探讨食管内翻拔脱术切除食管癌及胃上提代食管的治疗方法.方法:非开胸食管内翻拔脱术切除食管癌13例,重建食管用胃上提.术后给予综合治疗.结果:T1期生存8例,T2期生存3例,N1期生存2例,并发症发生率为30.7%.结论:食管内翻拔脱切除食管癌可以治疗食管癌.利用胃上提重建食管联合放疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量.     

不开胸食管粘膜拉脱和结肠移植消化道重建术临床研究

目的 探讨不开胸食管粘膜拉脱-结肠移植消化道重建的手术方法及优缺点。方法 对31例不适宜开胸手术的颈段食管癌及贲门癌患者行不开胸食管粘膜拉脱，结肠移植消化道重建术，患者取仰卧位颈腹切口，上下两组进行，分离拉脱食管粘膜，保留食管肌性食管，将游离带蒂结肠段经食管肌性食管提拉至颈部与食管或下咽吻合，远端与胃或残胃吻合完成消化道重建。结果 本组无手术死亡，吻合口瘘5例(16．1％)，喉返神经损伤4例(12％)术后吞咽困难(进固体食物)3例(9．67％)。结论 该术式用于不适宜开胸手术的患者，与其他术式相比有许多优点，例如：减少术后心肺并发证、纵隔出血、乳糜胸、器官损伤等，这种术式更符合消化道解剖和生理功能，但并发症率较高，应严格掌握适应证，同时术中操作要精细，减少并发症的发生。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管下段贲门癌24例

自Ｋｕｍｍｅｌ１９８２年用纵隔隧道手术法，成功地完成不开胸食管切除术以来，国内外学者就相继应用食管内翻拔脱术治疗食管下段癌、贲门癌、颈段食管癌。１９９２年９月～１９９７年８月，我院采用本术式治疗食管下段贲门癌２４例，效果满意，现就手术方法及体会报道如...     

不开胸食管粘膜拉脱和结肠移植消化道重建术临床研究

目的探讨不开胸食管粘膜拉脱-结肠移植消化道重建的手术方法及优缺点。方法对31例不适宜开胸手术的颈段食管癌及贲门癌患者行不开胸食管粘膜拉脱,结肠移植消化道重建术,患者取仰卧位颈腹切口,上下两组进行,分离拉脱食管粘膜,保留食管肌性食管,将游离带蒂结肠段经食管肌性食管提拉至颈部与食管或下咽吻合,远端与胃或残胃吻合完成消化道重建。结果本组无手术死亡,吻合口瘘5例(16.1％),喉返神经损伤4例(12％)术后吞咽困难(进固体食物)3例(9.67％)。结论该术式用于不适宜开胸手术的患者,与其他术式相比有许多优点,例如:减少术后心肺并发证、纵隔出血、乳糜胸、器官损伤等,这种术式更符合消化道解剖和生理功能,但并发症率较高,应严格掌握适应证,同时术中操作要精细,减少并发症的发生。     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用(附18例报告)

目的　探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法　对 18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上 ,辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中 10例用吻合器吻合 ,8例用手工吻合。结果　全组手术过程顺利 ,无手术死亡 ,无吻合口狭窄或吻合口漏。 1例术后出院 1个月不明原因死亡 ,另 1例出院 8个月后出现颈部吻合口瘘 ,经保守治疗 ,治愈出院。 16例随访 3～ 9个月未见复发。结论　食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少 ,而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结 ,避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者 ,还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

食管瘢痕狭窄术后颈吻合口狭窄的再手术

本文报告我院自1980年以来对 6例食管瘢痕狭窄行结肠代食管术后颈部吻合口狭窄的再手术。我们认为吻合口狭窄主要由于颈段食管狭窄切除平面较低,狭窄为颈段食管迟发或继发瘢痕所致;吻合技术欠佳及切口感染次之。根据狭窄长度及病因不同,可选用食管扩张、吻合口成形及食管结肠再吻合等术式。同时对颈部吻合口狭窄的预防进行了探讨。     

上胸骨劈开径路手术治疗胸上段食管癌

目的探讨经颈、胸骨上段劈开径路手术治疗胸上段食管癌的临床应用价值。方法回顾分析了本科手术治疗胸上段食管癌21例患者,应用纵劈上胸骨径路的方法,暴露并予以切除病变的食管,中、下段食管内翻拔脱,胃经食管床提至颈部与食管残端吻合。结果 21例均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染1例,喉返神经损伤2例。结论颈胸骨劈开径路手术治疗食管上段癌效果满意。该术式具有避免开胸、创伤小,对患者心肺功能影响较小,显露满意,操作方便的优点,值得推广应用。     

颈胸骨部分劈开径路治疗上胸段食管癌的几个问题探讨

目的：总结颈胸骨劈开径切除上胸段食管癌的经验，并探讨上段食管癌手术切口选择，淋巴结清扫及术后并发症的防治等问题。方法：左胸锁孔突肌前缘及部分胸骨劈开切口，显露食管并游离肿瘤，经腹游离胃，胸段食管内翻拔脱，胃经食管床送至颈部与食管吻合。结果：76例切除69例（90．7％），并发颈部吻合口瘘12例，声嘶5例，切口感染2例，全组无术后死亡。结论；颈胸骨劈开径路对上胸段食管癌切除显露好，切除率高，术后并发症少，可作为上段食管癌手术径路的选择。     

非开胸食管内翻拔脱术（附44例报告）

本文报告应用非开胸食管内翻拔脱术４４例的体会和经验，其中下咽癌２４例、食管癌１７例、贲门癌３例。食管重建应用全胃２８例，结肠１３例，胃管３例，术后主要并发症为颈部吻合口瘘１０例（２２．７％），喉返神经损伤３例（６．８％）．此术式对心肺功能影响少，术后恢复较快，但应严格掌握适应症．对拔脱的技术进行了改进，应用寸带代替技脱器，并做为食管床压迫止血的纱布卷及重建脏器的引导，操做简便，防止了因器械造成食管穿孔和滑脱。     

食管内翻拔脱术在食管癌治疗中的应用

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的手术方法、适应证、术后并发症及防治方法.方法 非开胸食管内翻拔脱术治疗上段食管癌l5例、下段食管癌6例,行胃食管颈部端侧吻合.结果 全组无手术死亡.随访16例,术后已生存5年及以上者4例,生存＞3～＜5年者5例,0.5～3年者3例;术后1～5年内死亡4例,其中2例死于癌转移,2例死于其他疾病.结论 该术式具有微创、术后恢复快等优点,尤其适用于上段、下段早期病灶及心肺功能差的患者,但该方法技术要求高,应严格掌握适应证.     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌,贲门癌各1例

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌各１例于海防，梁广和莱芜钢铁总厂医院胸外科（２７１１２６）关键词食管／外科手术；食管肿瘤；胃肿瘤１９９１年１０月至１９９３年１月作者采用非开胸食管内翻拔脱术治疗颈段食管癌及贲门癌各１例，疗效满意，现将手术方法及体...