冠心病心功能分级与心脏彩超相关性分析

目的 对冠心病(CHD)患者心脏彩超参数进行分析,探讨其与心功能分级的相关性。方法 166例CHD患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级进行分组：心功能Ⅰ级(A组48例)、心功能Ⅱ级(B组45例)、心功能Ⅲ级(C组40例)、心功能Ⅳ级(33例),同期选择50名健康体检者作为正常对照组(NC组),对两组进行心脏超声检查,比较各组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速/二尖瓣环舒张早期峰值流速(E/Ea)。同时,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),以评价各指标在CHD中的诊断价值,并对心功能分级、LVESD、LVEDD、LVEF、E/Ea进行相关性分析。结果 1) 随着心功能分级的进展,LVESD、LVEDD、E/Ea显著升高,LVEF显著降低(P＜0.05);2) 通过ROC曲线分析,LVESD、LVEDD、LVEF、E/Ea在CHD诊断中的AUC分别为0.888、0.753、0.123、0.770;3) 心功能分级与LVESD、LVEDD、E/Ea显著正相关,与LVEF显著负相关(P＜0.001)。结论 对CHD患者行心脏超声监测LVESD、LVEDD、LVEF、E/Ea可用于评价CHD心功能变化。     

心脏声学造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病并发症的诊断及心功能的评估

目的 通过左心声学造影(LVO)观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者室壁运动、左心室容量及并发症,综合讨论LVO在冠心病诊治中的应用价值.方法 回顾性研究2016年5月至2018年12月北京大学人民医院65例冠心病患者,采用双平面Simpson法测量收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)及左心室射血分数(...     

超声心动图在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能中的应用

超声心动图作为经济、安全和简便的医学影像学检测手段,近十几年来在冠心病的诊断及疗效评估等方面得到广泛应用,尤其是心功能评价方面。本文回顾近年来超声心动图对冠心病患者心功能评价的进展,从中发现各种技术的特异性及实用性。     

实时三维超声评估复杂型先心病手术前后左心功能

目的 通过实时三维超声心动图(RT-3DE)评估复杂型先心病手术前后左心功能的对比研究,评价其临床价值.方法 22例复杂型先心病经RT-3DE检查后,应用Tomtec三维容量测量软件的心尖长轴8平面法进行手术前后左心室舒张末和收缩末容量、搏出量及射血分数等左心功能指标的测量,并用配对t检验及直线相关分析进行对比研究.结果 与术前(18.7±14.9)ml、(9.0±7.3)ml相比,术后左心室舒张末期容量(22.2±17.6)ml明显升高,术前后有显著性差异,而收缩末期容量(9.5±7.8)ml略升高,手术前、后差异无统计学意义.直线相关分析则示术前后收缩末期容量(r=0.97)相关性高于舒张末期容量(r=0.95),提示术前左心功能降低主要与舒张末期容量较小有关.与术前相比,术后搏出量明显升高[(12.7±9.8)ml vs (9.6±7.6)ml],且术后射血分数(0.58±0.03 vs 0.52±0.03)也较术前增高,提示成功纠正左右心分流后左心功能改善,趋于正常.结论 通过对复杂型先心病作出精确的心功能定量评估,RT-3DE可完善复杂型先心病术前功能诊断,并对手术矫治和术后随访、预后判断等有指导意义.     

冠状动脉病变程度与血清胆红素及左心功能的相关性研究

目的 探讨冠状动脉病变程度与血清胆红素水平及左心功能的关系.方法 对206例冠心病患者进行血生化、心脏彩超、冠状动脉造影等检查,采用Gemini评分将入选患者按积分由低到高分成4组.结果 总胆红素(TBIL)、左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)在不同的组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).Gensini积分与各变量间Spearman相关性比较:LAD(r=0.280,P=0.000)、LVD(r=0.176,P=0.011)与积分呈显著正相关,TBIL(r=-0.541,P=0.000)、LVEF(r=-0.222,P=0.001)与积分呈显著负相关.Gensini积分与各参数多元线性回归分析TBIL(P=0.000)、LVD(P=0.002)与积分呈独立相关.结论 TBIL、LVD与冠脉狭窄程度的积分呈独立相关,是Gemini积分的独立影响因子.LVEF与冠脉病变程度呈负相关,对冠心病的病变程度具有预测价值.     

三维超声心动图自动定量技术评估冠心病患者PCI术后左室容积及收缩功能

【摘要】 目的 探讨三维超声心动图自动定量（3DEA）技术在评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左室收缩功能中的临床应用价值。 方法 选取武汉协和医院50例行PCI术冠心病患者，分别于术前、术后1月、3月行超声心动图检查，应用二维双平面Simpson’s法(2DBP)及3DEA技术测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数（LVEF）。 结果：3DEA测量的LVEDV、LVESV及LVEF与2DBP法测值相关性高；与PCI术前相比， 3DEA技术及2DBP法测量的PCI术后1月、3月LVEDV、LVESV均减低，LVEF均增加，差异均有统计学意义（均P＜0.05）, 与PCI术后1月相比， PCI术后3月3DEA测量的LVEDV、LVESV减低，LVEF增加，差异均具有统计学意义（均P＜0.05），而2DBP测量的LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义（均P＞0.05）。与2DBP相比，3DEA技术分析时间短、重复性高。     

冠心病PTCA＋支架术及药物再干预对左心重构和左室功能的影响

目的研究PTCA＋支架术对左心重构和左室功能的影响及药物再干预的效果。方法对98例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内4组与术前左心重构、左室功能的临床与超声指标对比研究，对不同PCI策略和不同药物干预效应与左心重构和左室功能的关系进行分析。结果PCI术后1年内4组比术前NYHA心功能分级、6min步行、左房容量指数（LAVI）、左室舒张末容量指数（LVEDVI）、室壁运动缺失分数（WMLF）、射血分数（EF）有极显著的改善（均P〈0．001）；PCI6个月组和12个月组比PCI 1周组上述6项指标有显著的改善（均P〈0．01）；不同PCI策略之间LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著差别；PCI术后辛伐他丁组、厄贝沙坦组比常规药物组LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著的改善，而替罗非班组与常规药物组比较4项指标差异不显著。结论冠心病PCI术后1年左心重构和左室功能有显著的改善，恰当的PCI策略和药物再干预对左心重构和左室功能的改善产生更有利的影响。     

冠心病患者血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 探讨冠心病患者的血管内皮功能改变及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 73例拟行冠状动脉造影术的患者,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组39例和非冠心病组34例.13例健康、无冠心病危险因素者作为对照组.运用高频线阵超声测定肱动脉流量介导的血管扩张作用指标流量介导血管扩张比(FMD)及硝酸酯介导的血管扩张作用指标硝酸酯介导血管扩张比(NTG-MD),评估患者的血管内皮功能状况,以探讨血管内皮功能与冠状动脉狭窄间的关系.结果 冠心病组、非冠心病组和对照组的FMD分别为(4.81±2.33)%、(9.29±3.88)%和(13.58±1.80)%,3组间两两比较差异均有统计学意义(F值为48.012,P＜0.01);NTG-MD分别为(13.72±3.27)%、(15.64±2.65)%、(16.54±2.98)%,3组问差异有统计学意义(F值为6.015,P＜0.01),冠心病组与其余2组相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).FMD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度呈负相关(r分别为-0.224、-0.316、-0.721,P分别为0.038、0.003和＜0.001).NTG-MD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度亦呈负相关(r分别为-0.483、-0.258、-0.372,P分别为＜0.001、0.027、0.001).多项逐步回归分析显示FMD与冠状动脉最大狭窄程度、管径基础值呈线性关系(r分别为-0.012、-0.022,P均＜0.001).NTG-MD与管径基础值及冠状动脉最大狭窄程度呈线性关系(r分别为-0.032、-0.0073.P均＜0.001).结论 冠心病患者内皮损害程度与冠状动脉狭窄严重程度之间呈线性相关.     

实时三维超声心动图评价冠心病患者心脏容积与功能的应用

实时三维超声心动图采用先进的计算机技术从360°立体观察心脏结构及功能,在心血管疾病的早期诊断、疗效评价及预后监测方面取得重大进步,本文就RT-3DE评价冠心病患者心脏容积与功能的应用进展方面作一综述。     

健康教育和运动康复训练在治疗冠心病患者中的应用

目的:探讨健康教育和运动康复训练在治疗冠心病患者中的应用。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年8月至2018年8月收治的冠心病患者106例,随机分为两组,对照组应用常规护理方式进行干预,研究组在对照组的基础上应用运动康复训练和健康教育方式进行干预,各53例。观察并对比两组干预效果、干预前后左室舒张期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离以及血浆脑钠肽(BNP)含量、情绪管理评分、生活自理能力评分、健康知识评分以及对其干预方式满意度。结果:研究组患者干预效果好于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组患者干预前其心功能、6 min步行距离和血浆BNP比较差异无统计学意义( P>0.05),干预后,研究组LVEF和6 min步行距离好于对照组,其LVD和血浆BNP低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组患者干预前情绪管理、生活自理能力和健康医学知识评分比较差异无统计学意义( P>0.05),干预后研究组情绪管理、生活自理能力和健康医学知识评分高于对照组,研究组护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:冠心病患者应用运动康复训练和健康教育方式进行干预,其效果较好,且患者对其满意度较高。     

超声检查对甲亢性心脏病患者心功能的评估

目的探讨超声检查评估甲亢性心脏病患者心功能的方法及参数。方法应用彩色多普勒超声心动图检测56例甲亢性心脏病患者左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI）、左室舒张末内径（LVEDD）及左室收缩末内径（LVESD）。并与35名正常人（对照组）比较。结果甲亢性心脏病患者LVEF、LVESD明显低于对照组（P〈0．05）;LVMI、LVEDD则明显高于对照组,两组比较差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论超声检查为早期准确的评估甲亢性心脏病患者左心功能提供依据。     

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:探讨运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法:选取我院2010年6月~2013年3月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,试验组在对照组基础上给予运动康复训练,比较两组各检测指标的变化。结果:出院6个月后,试验组患者左室射血分数、A峰E峰流速比值高于治疗前和对照组,左室舒张末径、左房内径、心胸比低于治疗前和对照组;试验组治疗后6 min步行距离长于对照组,生活质量评分和再住院率均低于对照组,以上结果经比较有统计学意义(P0.05)。结论:运动康复训练方便易行、安全可靠、经济适用,可以改善老年心力衰竭患者的心功能和预后,降低再住院率,达到了早期康复、恢复劳动能力、提高生活质量的目的,具有良好的临床应用价值。     

太极拳在冠心病心脏康复中的研究进展

太极拳秉承了中国古代哲学阴阳辨证及道教“太极”理念,又暗合中医阴阳五行及经络学说思想,长期锻炼有益于人的身心健康。近年来关于太极拳在冠心病心脏康复中的一系列研究表明,太极拳运动不仅减轻冠心病患者临床症状,提高生活质量,并且有效干预冠心病危险因素如高血压、高血脂、高血糖,改善不良情绪,延缓动脉粥样硬化,修复血管内皮功能,调控心脏自主神经,降低心血管事件的再发率,改善冠心病患者的远期预后。     

长期生存的风湿性心脏病71例临床分析

目的了解长期生存的风湿性心脏病患者的流行病学及临床特点、治疗情况和生存状态,为风湿性心脏病临床治疗及进一步研究提供依据。方法采用调查登记方法对71例生存期限>30年的风湿性心脏病患者进行2年随访,对其流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果①71例患者发病最早15岁,最晚52岁,发病年龄(29.14±5.73)岁,生存期限(36.57±5.84)年;②合并呼吸道感染的发生率为26.8%,无合并疾病者占29.6%;心房颤动的发生率为85.72%,栓塞的发生率为28.2%;而规范的抗栓治疗仅32例(53.3%);手术治疗19例(26.5%);③9例死亡患者中因心力衰竭加重致死者占66.7%,栓塞致死者占22.2%;随访两年期间平均住院次数1.61次/(年·人);④年龄与发病年龄、生存年限显著正相关(P<0.01),与左心室舒张末期内径、二尖瓣瓣口面积显著负相关(r分别为-0.313和-0.333,均为P<0.05);发病年龄与左心室舒张末期内径呈显著负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论左心室舒张末期内径可能是风湿性心脏病的一个有价值的预后指标,应进一步加强风湿性心脏病合并心房颤动患者抗凝的公共宣教和临床实践。     

血管内皮细胞生长因子在冠心病患者的表达及对心功能的影响

目的检测血管内皮生长因子（vascular endothelia growth factor；VEGF）与冠心病病变程度的相关性，并观察对心功能影响。方法将36例冠心病患者根据冠状动脉狭窄程度分为3组：轻度组15例，中度组13例，重度组8例，于首次冠状动脉造影检查时采血5ml，采用酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮细胞生长因子含量，与16例冠脉造影正常者进行比较。同时，我们通过心脏彩超对心功能不全患者进行比较。结果血清VEGF水平重度组（103．75±17．59）Pg／ml，中度组（83．67±16．71）Ps／na，轻度组（82．82±15．14）Pg／ml，均明显高于对照组（55．68±15．68）Pg／na，P〈0．01。结论VEGF与冠状动脉狭窄呈正相关，但对心功能短期无明显影响。     

组织多普勒脉冲技术对冠心病左心功能的定量分析

目的应用多普勒组织速度成像技术（TVI）测定冠心病左室壁二尖瓣环处运动速度,为临床特别是手术麻醉前提供冠心病左心功能的定量分析指标.方法分别测定冠心病组及对照组二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-侧壁交界处、二尖瓣环-前壁交界处、二尖瓣环-下壁交界处的左室心肌多普勒运动速度参数,并进行两组间参数的差异性比较.结果组织多普勒频谱分别在舒张早期及舒张晚期各有两个反向波峰,即E峰和A峰,收缩期有一个正向速度波峰为S峰.冠心病组与正常组相比收缩期速度峰值VS明显降低（P〈0.01）,舒张早期峰值速度（VE）也明显降低（P〈0.01）,舒张晚期峰值速度（VA）则相对较高.VE/VA比值明显降低.结论TVI技术能准确定量冠心病患者舒张期及收缩期左室壁运动状态,从而为判定左心功能提供了一个良好的观察指标,特别对手术麻醉患者术前评估手术麻醉耐受性具有重要意义.     

三维斑点追踪技术在评价冠心病患者左心室扭转中的应用

目的探讨三维斑点追踪技术在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室扭转中的应用价值。方法CHD组62例,对照组41例,采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR)。结果 CHD组中左心室曲线形态与对照组大致相似。相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅减低,波形紊乱,CHD组TR与对照组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 3DT可在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHD患者左室收缩功能减低。     

肺静脉血流评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能

目的探讨肺静脉血流方法评价先天性心脏病(先心病)患儿左心室舒张功能的应用价值.方法 35例患病组于术前1周内及术后1个月应用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能并与二尖瓣口血流方法比较,同时与37例正常对照组进行对比研究.患病组据心室负荷分左心型和右心型.结果左心型术前D波增高,S/D与TS/TD比值下降,术后S波D波速度较术前明显降低,S/D比值增加,TS增加,TD减低,TS/TD比值增加.右心型术前S波增高,S/D比值增高,TS/TD比值下降,术后D波速度增加,S/D比值减低,TS/TD比值增加.患病组中71%二尖瓣口血流E/A比值正常,其中92%通过肺静脉血流频谱TS/TD比值异常检测出左室舒张功能异常,56%肺静脉血流频谱S/D比值异常.结论肺静脉血流方法是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

冠心病PCI术后应用阿司匹林加小剂量替罗非班对其血栓形成的预防效果及心功能的影响研究

目的 探讨选用阿司匹林、小剂量替罗非班联合方案对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血栓形成的预防效果及对心功能的影响.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月重庆市綦江区人民医院收治的120例接受冠心病PCI术患者,按随机数字表分为2组,对照组(n=60)患者给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,观察组(n=60...