小儿癫痫的AEEG和MRI检查结果的对照及意义

目的:观察动态脑电图监测(ambulatory electroencephalogram, AEEG)和磁共振成像(MRI)对小儿癫痫诊断及治疗的作用.方法:对168例癫痫患儿作AEEG和MRI检查,并对结果进行对比分析.结果:AEEG正常33例(19.6%),异常135例(80.4%);MRI正常105例(62.5%),异常63例(37.5%).结论:AEEG通过长时程的脑电监测,大大提高了小儿癫痫脑电图的阳性率,为癫痫诊断、分类必要的检查手段;MRI为癫痛病因研究的重要手段,它能寻找小儿癫痫最可能和最重要的病因,使脑部疾患引起的小儿癫痫的阳性率大为提高,降低了原发性癫痫的诊断率.AEEG和MRI二者结合在小儿癫痫的诊治中起到相辅相成的作用.     

胎盘下血管异常MRI分型预测胎盘植入疾病类型的价值

目的:比较不同类型胎盘植入性疾病(PAS)的MRI征象,基于关键MRI征象对PAS类型进行预测。方法:回顾性分析经手术或病理证实的85例PAS患者的临床及MRI资料,比较粘连组(27例)、植入组(29例)与穿透组(29例)MRI征象的差异。采用多元Logistic回归分析胎盘下血管异常对PAS类型的预测价值。结果:粘连组、植入组、穿透组三组间胎盘膨出、前置胎盘、胎盘下血管异常、胎盘内暗带的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。植入组与穿透组比较,完全型前置胎盘(82.8%)、Ⅳ型胎盘下血管异常(75.9%)的发生率高于植入组(分别为51.7%、27.6%),差异具有统计学意义(P<0.05),其余征象的发生率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型胎盘下血管异常的发生率在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,植入组与穿透组比较时,Ⅲ型胎盘下血管异常提示胎盘植入的概率明显增高(P<0.05),而Ⅳ型血管异常提示胎盘穿透的概率明显增加(P<0.05);植入组与粘连组比较时,胎盘下血管异常不能预测其分型(P>...     

生长激素缺乏儿童垂体MRI测量值与患儿生长激素激发峰值的关系

目的 分析生长激素缺乏症(GHD)儿童垂体MRI测量值与其生长激素(GH)激发峰值的相关性.方法 收集46例GHD患儿作为观察组,选择同期来本院体检的30例健康儿童作为对照组,比较2组垂体MRI测量值差异,分析垂体MRI测量值与GH激发峰值的相关性.结果 ①与≤6岁相比,对照组7~10岁、>10岁,观察组>10岁冠状高径、矢状高径均增加(P<0.05),对照组矢状前后径同样增加(P<0.05),与同性别、同年龄对照组相比,观察组患儿冠状高径、矢状前后径、矢状高径均降低(P<0.05);②与≤6岁相比,7~10岁、>10岁观察组、对照组GH激发峰值均上升(P<0.05),观察组同性别、同年龄GH激发峰值均低于对照组(P<0.05);③GHD垂体MRI冠状高径、矢状高径与GH激发峰值呈正相关,其中冠状高径相关度最高(P<0.05).结论 GHD患儿垂体MRI冠状高径、矢状高径均与GH激发峰值呈正相关,监测GH水平的变化可预测儿童生长发育状况.     

MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的随访价值

目的评价MRI对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿新生儿期及神经后遗症期随访的价值。方法回顾性分析81例HIE新生儿期及神经后遗症期的常规MRI表现及影像结果。对81例HIE患儿进行2次以上头部MR复查,首次在新生儿期,第2次在4月~4岁。足月儿66例,早产儿15例。结果81例中,2次复查后MRI异常79例(97.5%)。其中:髓鞘化异常59例(72.8%),外部性脑积水53例(65.4%),脑软化26例(32.1%),脑萎缩25例(30.9%),脑白质减少24例(29.6%)及胼胝体发育不良9例(11.1%)。轻度者复查常为外部性脑积水(26/35例)及局限性髓鞘化异常(16/35例),而中度患儿则伴有脑软化灶(12/29例),重度患儿常见脑萎缩(16/17例)或脑白质减少(15/17例)。结论常规MRI可准确反映HIE及神经后遗症期脑的形态学改变,为HIE早期干预和评估预后提供了客观依据。     

不同年龄组小儿肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素调查

 目的 探讨不同年龄组小儿肺炎链球菌性脑膜炎临床特征及预后影响因素。方法 采用回顾性分析,收集医院2015-06至2016-06住院治疗的经病原学检测确诊为肺炎链球菌性脑膜炎的124例患儿完整病历资料,根据年龄分为<1岁组、1～5岁组、>5岁组,比较3组患儿的临床特征;根据Glasgow预后评分分为预后良好组和预后不良组,采用单因素和Logistic回归分析患儿的预后影响因素。结果 124例患儿均出现不同程度的发热。<1岁组患儿囟门张力高和惊厥发生率明显高于1～5岁组、>5岁组患儿(均P<0.05);1～5岁组患儿昏迷、意识模糊发生率明显高于其他两组患儿(P<0.05),>5岁组患儿头痛、呕吐发生率明显高于另外两组(P<0.05);<1岁组并发症发生率为91.2%(73/80),1～5岁组并发症发生率为65.2%(15/23),>5岁组并发症发生率为28.6%(6/21)。<1岁组并发症发生率明显高于1～5岁组和>5岁组(χ²=9.730,38.355,均P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄小于1岁、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、血钠降低、血钙降低、血清蛋白降低等是肺炎链球菌性脑膜炎预后的独立影响因素。结论 本病好发于1岁以下的男性儿童,年龄<1岁、C反应蛋白>100 mg/L、低血钠血症、低血钙是本病预后的影响因素。     

高压氧综合治疗对病毒性脑炎患儿免疫功能及预后的影响

目的 观察高压氧对病毒性脑炎患儿免疫功能及预后的影响.方法 选择2004年7月至2007年6月山东省沂水中心医院收治的100例病毒性脑炎患儿,分成高压氧治疗组和常规治疗组,每组50例,同时设健康对照组50例.记录2组症状、体征变化,2周后脑电图变化,随访3个月记录后遗症状,2组治疗前后分别检测CD4、CD8、CIM/CD8、IgG、lgM、IgA.结果 与常规治疗组相比,高压氧治疗组症状、体征、2周后脑电图恢复较快(P<0.01或P<0.05),后遗症中间歇性头痛、记忆力下降者较少(P<0.05),高压氧治疗组治疗后CD4、CD8、CD4/CD8、IgG;IgM水平均较常规治疗组和健康对照组下降(P<0.05).结论 高压氧能缩短病毒性脑炎患儿病程,减少后遗症,但可引起患儿免疫功能抑制.     

儿童急性坏死性脑病的影像学分析

目的分析儿童急性坏死性脑病(ANEC)的颅脑影像学特征,探讨其对临床的指导价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年10月武汉儿童医院22例确诊为ANEC患儿的临床及影像资料。患儿病初均有高热,前驱感染后迅速出现神经功能恶化。首次影像检查中,所有患儿均行头颅MRI检查,其中6例MRI检查前行头颅CT检查。MRI随访中,4例失访,6例仅行1次短期随访(<14 d),12例接受1~2次短期及1~4次长期随访(>14 d)。影像学检查重点观察丘脑、脑干、脑白质和基底节区等部位,以及整个随访中是否有出血及软化灶形成。结果所有ANEC患儿的影像学表现中均累及双侧丘脑,其他对称病变部位包括大脑白质(14例)、基底节区(15例)、脑干(16例)、小脑(9例)、胼胝体(2例)和海马(1例),不对称病灶患儿3例,分别见于大脑白质(2例)及小脑(1例)。最典型的头颅MRI表现为急性期在表观扩散系数(ADC)图上,丘脑呈"三色模式"(中央高信号和周围低信号环,以及丘脑周围高信号)或"双色模式"(丘脑中央低信号及边缘高信号)。影像学随访中,MRI上出现出血、脑软化可能提示临床预后差。结论ANEC为快速进展型脑病,具有典型影像学特点,出血、脑软化可能提示不良预后。     

儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病首次发作的MRI分析

目的探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)首次发作的MRI特点.资料与方法回顾性分析2018年5月—2021年2月湖南省儿童医院临床诊断为MOGAD的40例患儿首次发作时头颅、脊髓及视神经MRI表现,患儿首次发作年龄1.2～13.8岁.结果40例患儿中,37例(92.5％)头颅MRI可见异常病灶,30...     

常规MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤评估中的初步研究

目的:分析妊娠期糖尿病母亲分娩的足月低血糖新生儿脑损伤的常规磁共振和磁共振扩散加权成像(DWI)的特征。方法:随机回顾性分析妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月低血糖新生儿48例,对患儿行动态血糖检测、常规MRI及DWI检查。对照分析血糖水平与影像学特征之间的关系。结果:常规MRI显示脑内异常信号8例(16.7%,8/48),11例(18.8%,11/48)DWI显示脑内异常信号,病灶部位均以顶、枕叶为著。反复发作性低血糖的脑损伤发生率高于短暂性低血糖(P0.05)。有症状低血糖患儿比无症状低血糖患儿的脑损伤发生率高,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可作出早期诊断和预后评估。     

基于临床和MRI特征的足月新生儿化脓性脑膜炎神经系统不良预后高危因素分析

目的基于临床和颅脑MRI特征探讨足月新生儿化脓性脑膜炎神经系统不良预后的高危因素。方法本研究为病例对照研究, 回顾性收集2016年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的79例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床及颅脑MRI资料。随访患儿生长发育情况、神经系统后遗症等, 最短随访时间6个月。根据随访结果分为预后良好组(49例)和预后不良组(30例)。采用χ2检验比较2组患儿的临床和颅脑MRI特征, 采用多因素logistic回归分析获得足月新生儿化脓性脑膜炎神经系统不良预后的高危因素。结果临床资料中, 预后不良组与预后良好组患儿间惊厥、早发型、脑脊液病原菌培养阳性比例、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白含量差异有统计学意义(P<0.05)。MRI特征中, 预后不良组与预后良好组患儿间室管膜炎、脑室明显扩张/脑积水、点片状脑损伤/出血灶及脑实质内破坏性病变的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明, 惊厥(OR=5.722, 95%CI 1.126～29.072, P=0.035)、早发型新生儿化脓性脑膜炎(OR=3.657, 95%CI...     

脑性瘫痪的MRI诊断价值

目的 探讨脑性瘫痪患儿MRI形态学改变及诊断价值.方法 回顾性研究35例脑瘫患儿的头颅MRI资料(1.5T),其中痉挛性脑瘫16例,锥体外系脑瘫7例,肌张力低下脑瘫4例,混合型脑瘫8例.结果 32例患儿(91%)颅脑MRI显示异常.其中脑萎缩11例,脑白质髓鞘发育延迟8例,脑室周围白质软化灶6例,基底节异常信号5例,脑软化灶5例,皮层梗死病灶3例,先天畸形4例.3例病人MRI检查未见明确异常.结论 MRI检查对小儿脑瘫的诊断和预后判断有重要价值.     

儿童肺炎支原体肺炎急性期高分辨率CT特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性

【摘要】目的：探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）急性期高分辨率CT（HRCT）特征与血清炎症因子、病情严重程度及预后的相关性。方法：选取130例急性期MPP患儿作为研究对象，均行HRCT检查，测定患儿的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）水平，根据临床肺部感染评分评估MPP患儿的病情严重程度。患儿好转出院后进行为期1年的定期门诊随访，观察有无肺部后遗症发生，剔除失访患儿。结果：MPP患儿主要表现为不均匀性肺实变影（82.31%）、支气管壁增厚（70.77%）、支气管充气征（51.54%）、淋巴结肿大（22.31%）和胸腔积液（20.00%）。大叶性实变影MPP患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿（P均＜0.05），节段性实变影患儿的血清CRP、TNF-α和IL-10水平显著高于小叶性实变影患儿（P均＜0.05）。重症组中大叶性实变影的比例显著高于节段性实变影和小叶性实变影患儿所占比例（P＜0.05）。共112例MPP患儿完成全程随访，其中17例存在肺部后遗症，有肺部后遗症组与无后遗症组在淋巴结肿大、支气管充气征及肺实变影类型方面差异有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，出现支气管充气征和实变影增大是MPP患儿发生肺部后遗症的独立危险因素（P均＜0.05）。结论：MPP患儿的HRCT特征与血清炎症因子水平、病情严重程度和预后具有一定相关性，可为临床诊治提供参考依据。     

47例儿童寻常型银屑病患者个性特征的调查分析

目的 探讨寻常型儿童银屑病患者与健康儿童的个性特征差异.方法 应用艾森克个性问卷(儿童版,简称EPQ-Child)对47例7～15岁的寻常型银屑病患儿(病例组)与52例同龄健康儿章(对照组)进行测试,并进一步比较两组间EPQ各量表T值及个性构成.结果 病例组中代表神经质倾向(N)的分值显著高于对照组(t=4.624,P<0.01),但不同性别间无显著差异;病例组中代表性格内外倾向(E)的分值低于对照组(t=-2.076,P<0.05),且不同性别间无差异.病例组中性格内向一不稳定的比例(25.5%)显著高于对照组(7.7%,χ2=5.798,P<0.05).女性患儿中性格外向一不稳定的比例高于男性患儿(χ24.381,P<0.05).结论 寻常型儿童银屑病患儿具有内向-不稳定个性特征,提示银屑病患者的个性特征可能是疾病发生与复发的原因之一,建议在对儿童银屑病患者进行药物治疗的同时,应及时予以心理关注和干预.     

中重度新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断及临床疗效观察

目的探讨中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影像诊断及应用复方丹参联合神经节苷脂治疗的临床疗效。方法 2009年1月～2011年2月间入住本院的中重度HIE患儿共96例,依据时间阶段先后分为两组,即2009年1月～2010年1月间收治的46例为对照组,2010年2月～2011年2月间收治的50例为治疗组。在常规治疗的基础上,对照组给予胞二磷胆碱125ml/天,或脑活素5ml/天,治疗组给予复方丹参4ml/天及神经节苷脂20mg/天,共治疗3～5个疗程,并随访至生后6个月,治疗过程中行头颅CT或MRI诊断及动态观察。结果治疗组在生后10～14天,28天NB-NA评分,28天头颅CT或MRI恢复情况明显好于对照组(t=2.91,P<0.05;t=3.99,P<0.05;χ2=4.51,P<0.05),6个月时后遗症的发生率治疗组较对照组明显降低(χ2=3.89,P<0.05),两组比较有显著性差异。结论头颅CT或MRI是对HIE诊断和疗效观察的良好方法,复方丹参联合神经节苷脂治疗中重度HIE在早期临床症状恢复及新生儿期后预后改善方面明显好于胞二磷胆碱或脑活素组。     

重症手足口病的中枢神经系统MRI表现

目的 探讨重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)中枢神经系统病变的MRI表现.方法 回顾性分析35例确诊为重症HFMD住院患儿临床及MRI影像资料,均行头颅MRI常规扫描,其中4例加做脊髓MRI扫描.结果 35例患儿MRI检查,25例为阴性表现,临床上无明显的神经系统定位体征;10例为阳性表现(男8例,女2例,平均年龄2岁4个月),其中5例病变累及脑干及节段脊髓,5例病变累及深部核团、两侧半卵圆中心及额、顶叶脑白质区.MRI影像表现,病变呈斑点、斑片状、条带状,等或稍长T1稍长T2信号,FLAIR呈高信号,1例FLAIR呈等信号,急性期病灶边界模糊,脑干、脊髓外形稍增粗.结论 MRI在重症HFMD的中枢神经系统病变诊断中具有重要的价值.     

鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎临床疗效

目的探讨鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎的临床疗效及对中耳功能的改善作用。方法选取广东省妇幼保健院自2017年2月至2018年2月收治的81例鼻窦炎患儿为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=39)与B组(n=42)。A组患儿采用布地奈德治疗,B组患儿采用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗。观察并比较两组患儿的临床疗效、鼻部症状评分、理化指标及不良反应发生率。结果 B组患儿的治疗总有效率为92.9%(39/42),显著高于A组的69.2%(27/39),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患儿鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒及总分均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿的理化指标均较治疗前显著改善,且B组的改善程度优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿不良反应发生率为17.9%(7/39),高于B组的7.1%(3/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗儿童鼻窦炎的临床疗效显著,可改善患儿的临床症状,缓解病情发展,保护中耳功能,安全可靠。     

磁共振在脑干损伤急性期诊断及预后判断中的价值

目的 研究脑干损伤患者在急性期(伤后7 d内)的头颅CT和MRI表现特点,以及头颅MRI表现与预后之间的关系,为脑干损伤患者提供影像学诊断依据和预后评价指标.方法 收集本院2007年11月-2008年9月临床确诊为脑干损伤的患者作为研究对象.在脑干损伤早期对其进行头颅CT和MRI检查,伤后随访6个月,根据Barthal指数和残疾分级评分(DRS)来评价患者的预后及生存质量.结果 急性期头颅MRI对脑干损伤的发现率明显高于头颅CT,而且脑干损伤部位不同的患者,其预后差异有统计学意义.结论 在脑干损伤急性期,头颅MRI检查对腩干损伤的检出率较头颅CT高,同时对脑干病灶显示得更加清楚.依据MRI表现可以对脑干损伤进行分类,并为脑干损伤患者提供影像学诊断及预后评价依据.     

肺炎支原体肺炎IL-2 sIL-2R IL-6 IL-8动态变化及临床意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)急性期和恢复期免疫功能动态变化及临床意义。方法:检测IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8均采用ELISA双抗体夹心法。结果:与对照组比较,MPP患儿急性期sIL-2R、IL-6、IL-8值均明显升高(P<0.01),IL-2值均明显下降(P<0.01),与急性期比较,MPP患儿恢复期IL-2值均明显升高(P<0.01),而sIL-2R、IL-6I、L-8值均明显下降(P<0.01);与对照组比较,MPP患儿恢复期IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8均无明显改变(P>0.05)。结论:MPP患儿存在细胞免疫功能低下及紊乱,IL-2、sIL-2R、IL-6及IL-8值恢复较快,检测MPP患儿免疫功能,特别是IL-2、sIL-2R、IL-6和IL-8水平对疗效及预后的判定有重要价值。     

血清缺血修饰蛋白水平在重症脑血管病中表达及其与神经功能、预后相关性研究

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)水平在重症脑血管病(SCVD)中表达及其与神经功能、预后相关性。方法选取辽宁省人民医院神经内科自2016年1月至2018年7月收治的107例急性脑血管病患者为研究对象。根据病情程度将入组患者分为重症组(n=45)与非重症组(n=62)。另选取同期门诊体检健康者50例纳入健康组。比较各组入院及发病第1、3、5、7天血清IMA水平、神经功能、预后情况。结果与健康组比较,重症组和非重症组患者入院时血清IMA和神经功能缺损评分(NIHSS)均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组入院时及发病第1、3、5、7天时血清IMA水平及NIHSS评分均明显高于非重症组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组预后不良患者入院时血清IMA水平显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05);非重症组预后不良患者入院时血清IMA水平显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,急性脑血管疾病患者入院时血清IMA水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.941,P<0.05),与格拉斯哥预后评分(GOS)呈负相关(r=-0.517,P<0.05)。结论 IMA在SCVD中呈高表达,并于发病第3天达到峰值,其表达水平与患者神经功能及预后密切相关。     

血清sTim-3和Galectin-9对重症急性肾损伤患者连续肾脏替代治疗短期预后的评估价值

目的 探讨血清可溶性T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(sTim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重症急性肾损伤(AKI)患者连续肾脏替代治疗(CRRT)短期预后的评估价值。方法 选取2021年3月—2023年3月收治的重症AKI 136例作为研究对象。根据重症AKI患者CRRT开始90 d内生存情况(短期预后),将病死患者纳入病死组(42例),存活患者纳入生存组(94例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sTim-3和Galectin-9对重症AKI患者CRRT短期预后预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症AKI患者CRRT短期预后影响因素。结果 病死组血清sTim-3和Galectin-9均高于生存组(P<0.01);血清sTim-3和Galectin-9预测重症AKI患者CRRT短期预后的曲线下面积分别为0.762和0.847,二者联合预测的曲线下面积为0.914。多因素Logistic回归分析显示,sTim-3≥17.00 ng/L、Galectin-9≥4.00 ng/L、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分是重症AKI患者...