母乳对^14C—UB肠肝循环影响实验研究

目的探索母乳对胆红素经肠肝循环回吸收的影响.方法随机选择母乳喂养健康儿、迟发型母乳性黄疸儿(LBMJ)及人工喂养儿各10例,检测其胆红素及相应母乳或配方乳中β-葡萄糖醛酸酶(β-GD)的活性;取40只SD鼠,建立肠肝循环动物模型,分为4组,自十二指肠漏管中滴人14C-未结合胆红素(14C-UCB)1 rmg和不同物质的混合物A组缓冲液,B组LBMJ婴儿的母乳,C组母乳喂养健康婴儿的母乳,D组配方乳,自胆管瘘中收集12 h胆汁,检测胆汁中14C-胆红素的放射活性.结果喂入母乳SD鼠14C-UCB的回吸收率较喂入配方乳的高(P＜0.05),且LBMJ婴儿的血清胆红素在其母亲的母乳作用下,14C-UCB在SD鼠小肠内回收率呈正相关(r=0.4983,P＜0.05),乳中β-GD的活性与婴儿的血清胆红素无相关性(P＞0.05).结论母乳对胆红素肠肝循环的影响可能是LBMJ发生的重要原因之一.     

选择性剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征临床特征研究

目的探讨选择性剖宫产对各胎龄发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的影响及其临床特征。方法回顾性分析自2011年1月至2015年12月在沈阳医学院附属第二医院新生儿科住院的435例选择性剖宫产的NRDS患儿的临床资料,根据不同胎龄分为3组:早期早产儿组(n=210)、晚期早产儿组(n=156)、足月儿组(n=69)。对选择性剖宫产儿发生NRDS的影响因素及治疗与预后进行分析。结果早期早产儿组母亲产前应用激素比例和住院天数均>晚期早产儿组和足月儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿在宫内窘迫、胎膜早破方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在妊娠高血压、妊娠糖尿病、高龄产妇、胎盘早剥及前置胎盘等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患儿机械通气率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而早期早产儿组的肺表面活性物质使用率要远高于其他两组,足月儿组的治愈率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各胎龄的选择性剖宫产患儿NRDS的临床表现不同,需要加强高危妊娠监测管理。     

放射性核素胃食管显像检测新生儿 胃排空和胃食管反流

目的　采用放射性核素胃食管显像评价新生儿胃排空和胃食管反流情况。方法　 77例处于疾病恢复期的新生儿患者 ,其中足月儿 46例、早产儿 31例。用胃食管显像测定 6 0min胃排空率 (GE6 0 % )和胃食管反流指数 (RI)。结果　所有患儿均未发现不良反应。早产儿的胃排空率 [(2 8 3± 7 7) % ]明显低于足月儿 [(4 9 2± 12 8) % ],P <0 0 0 1。胎龄与胃排空率间存在正相关关系。足月儿无症状反流率为 6 0 9% (2 8 46例 ) ,早产儿中高达 83 9% (2 6 31例 ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　胃食管显像检测新生儿胃排空和胃食管反流是可行的 ;早产儿的胃排空率低于足月儿 ,正常新生儿中存在一定比例的无症状胃食管反流     

早产母初乳中T、B淋巴细胞的测量研究

早产儿免疫系统发育不成熟,初乳中含有许多免疫活性物质,目前有关早产儿母乳中Ｔ细胞亚群、Ｂ细胞的检测罕见报告。本实验对早产儿、足月儿母亲初乳中Ｂ细胞、Ｔ细胞亚群进行了检测,进一步探讨人初乳中免疫活性细胞对早产儿的免疫保护作用。1　对象和方法11　研究对象　于1998年3月～1998年10月分别在山西医科大学附属一院及二院、省妇幼保健院、市妇幼保健院住院分娩产妇中随机选早产儿乳母25名为Ａ组,足月儿乳母25名为Ｂ组。2组孕母的年龄、体重、身高无统计学差异(Ｐ>005)。所有乳母均无各脏器疾患、感染、妊高症、贫血等并发症,胎儿无宫…     

新生儿病理性黄疸77例临床分析

新生儿病理性黄疸是新生儿的一种常见疾病。现将我科 1997年以来收治的 77例新生儿病理性黄疸的病因作系统性回顾分析 ,为其临床防治提供依据。1　资料和方法1 1　临床资料　男 4 5例 ,女 32例 ;日龄 1～ 2 8ｄ ,早产儿 2 4例 ,足月儿 5 3例 ,早期黄疸 6 0例 (新生儿日龄 <14ｄ ,足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 6 μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 5 μｍｏｌ/Ｌ ,出生后 2 4ｈ出现黄疸者胆红素浓度 >10 2 μｍｏｌ/Ｌ) [1] ,晚期黄疸 17例 (日龄≥ 14ｄ ,德清胆红素浓度 >34 2 μｍｏｌ/Ｌ)。1 2　黄疸的病因　早期黄疸 :母乳性 13例 ;感染 2 2例 ,…     

视频脑电图在早产儿神经系统发育中的评估应用

 目的 探讨监测不同胎龄早产儿的床旁视频脑电图(video electroencephalogram, VEEG)对判断早期神经系统发育中的评估价值。方法 选取2016-12至2017-10在医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)住院,出院后在新生儿科和神经中心进行随访的早产儿为研究对象。收集患者基本资料,分别在出生后1周及纠正胎龄(corrected gestational age, CA)40周、44周、52周时各进行1次2～3 h 的VEEG检查;在CA 52周进行Gesell 发育量表评估,取5个能区发育商均值(developmental quotient, DQ)。比较各时期VEEG结果与DQ 结果的相关性,并对出生孕周、出生体重、合并疾病情况、住院天数、家庭抚触护理情况等因素和CA 52周Gesell 发育量表评估进行线性与回归分析。结果 出生后1周、 CA 40周及52周的VEEG与Gesell 发育商(DQ)呈高度相关,差异有统计学意义(P=0.004、0.000、0.017),而其中CA 40周VEEG结果相关系数最高。分析出生孕周、出生体重、疾病分类、住院天数、家庭抚触护理情况等因素对不同胎龄早产儿影响,通过单因素及多因素回归分析,差异无统计学意义。结论 早期进行床旁VEEG 检查,可辅助早期评估早产儿神经系统发育情况,给予高风险患儿早期干预可以降低脑损伤的危害。     

MRI对早产儿脑发育情况的评估价值

目的 探讨纠正胎龄40周时早产儿与正常足月儿脑发育的差异.方法 收集29～36周早产儿165例,纠正胎龄40周时MRI扫描图像与50例生后7d内的正常足月新生儿进行对比分析,评估脑发育成熟度.结果 早产儿在纠正胎龄40周时,脑和颅骨的双顶径、胼胝体(膝部、体部、压部)、枕额径、小脑横径、深部灰质核团的面积及前后径较足月儿小(P＜0.05),右侧额前脑外间隙及纵裂宽度较足月儿大(P＜0.05),髓鞘化程度和脑回成熟度不及足月儿完善(P＜0.05).结论 早产儿在纠正胎龄40周时,其脑结构的尺寸较小,脑发育成熟度不完善.     

MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的随访价值

目的评价MRI对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿新生儿期及神经后遗症期随访的价值。方法回顾性分析81例HIE新生儿期及神经后遗症期的常规MRI表现及影像结果。对81例HIE患儿进行2次以上头部MR复查,首次在新生儿期,第2次在4月~4岁。足月儿66例,早产儿15例。结果81例中,2次复查后MRI异常79例(97.5%)。其中:髓鞘化异常59例(72.8%),外部性脑积水53例(65.4%),脑软化26例(32.1%),脑萎缩25例(30.9%),脑白质减少24例(29.6%)及胼胝体发育不良9例(11.1%)。轻度者复查常为外部性脑积水(26/35例)及局限性髓鞘化异常(16/35例),而中度患儿则伴有脑软化灶(12/29例),重度患儿常见脑萎缩(16/17例)或脑白质减少(15/17例)。结论常规MRI可准确反映HIE及神经后遗症期脑的形态学改变,为HIE早期干预和评估预后提供了客观依据。     

应用两种方法对不规则血肿模型体积测量的对比研究

目的应用PACS提供的计算机辅助的体积分析方法与ABC/2公式法分别对不同体积的不规则血肿模型进行测量,对比两种测量方法的异同。方法制作20ml、40ml及60ml不规则血肿模型并进行64排CT扫描,分别用计算机辅助法与ABC/2公式法进行体积测量,比较两种方法所得结果及所耗费时间的差异。结果计算机辅助法测量三种模型的结果及耗时分别为:(20.80±1.27)ml,(74±5)″;(40.60±1.47)ml,(111±9)″;(67.32±1.32)ml,(159±9)″。ABC/2公式法分别为:(24.27±1.21)ml,(49±4)″;(45.20±0.86)ml,(54±7)和(80.67±4.31)ml,(59±7)″。两种方法的测量结果及耗费时间均具有统计差异。测量40ml模型时两种方法的误差率最小,ABC/2测量60ml模型的误差率最大。结论两种方法均高估了血肿模型体积,ABC/2法误差更大。计算机辅助法测量更稳定而ABC/2公式法简单且效率更高。     

新生儿晚期代谢性酸中毒1例

患儿,男,G2P1,孕33 1周,因“前置胎盘、胎盘早剥”剖宫产娩出,出生体重1 700 g。入院查体:早产儿貌,皮肤薄嫩,口唇红润,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率130次/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,脐残端无渗血,肝脏肋下1 cm,质软,脾脏肋下未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,阴囊色素深,双侧睾丸降至阴囊。入院后置33℃暖箱,生后第2天查血生化正常(钠138 mm ol/L,钾4.3 mm ol/L,氯103 mm ol/L,二氧化碳结合力23 mm ol/L)。最初1周予糖水、母乳喂养,第8天始予低体重配方乳喂养(乳清蛋白:酪蛋白=70:57),体重曾下降至1 620…