·循证护理·循证护理预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的:探讨循证护理预防老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的效果。方法:将100例老年髋部骨折手术患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理干预,观察组实施循证护理,比较两组护理效果。结果:观察组患者POD发生率低于对照组(P0.05);两组视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠质量指数评分、下床时间、导尿管拔除时间、住院时间及患者满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理可显著降低老年髋部骨折手术患者POD发生率,缓解疼痛,提高睡眠质量和患者满意度,缩短住院时间。     

经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响

目的探究经皮穴位电刺激对老年髋部骨折患者手术后谵妄及其生物标志物的影响。方法选取2022年1月至2022年12月我院收治的120例择期全麻下行老年髋部骨折手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受髋关节置换术治疗,对照组采用常规全麻,观察组在对照组基础上行经皮穴位电刺激。对比两组术前1 d、术后1 d、术后5 d NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,对比两组术后5 d内POD发生率以及不良反应发生率。结果术后1 d、术后5 d,两组NSE、TNF-α、IL-6水平均高于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);术后1 d、术后5 d,两组SOD水平均低于术前1 d,且对照组显著高于观察组(P<0.05);两组POD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后行TASE治疗,可有效改善患者NSE、SOD、TNF-α、IL-6水平,降低术后POD的发生率,且临床安全性良好。     

快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响

目的：探讨快速康复(FTS)护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响。方法：选取2019年1月1日～2022年1月31日98例老年股骨颈骨折手术患者随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施FTS护理模式，比较两组护理效果。结果：观察组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);两组术后疼痛数字评分法(NRS)评分呈递减趋势(P<0.05),观察组术后各时间段NRS评分低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组出院30 d Harris量表评分高于术后1 d(P<0.01),观察组出院30 d Harris量表评分高于对照组(P<0.05)。结论：FTS护理模式可有效降低老年股骨颈骨折患者的术后谵妄发生率，减轻术后疼痛感，促进髋关节功能恢复。     

中药氧疗联合呼吸功能训练预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探究预防老年髋部骨折患者术后谵妄应用中药氧疗联合呼吸功能训练的效果。方法选取2019年3月—2020年3月医院收治的老年髋部骨折患者106例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组各53例。对照组实施常规护理及氧疗,观察组实施中药氧疗联合呼吸功能训练,对比两组患者谵妄发生情况、住院时间及不良反应发生率。结果观察组患者谵妄发生率少于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组嗜睡、头晕及躁动等不良反应的发生率少于对照组(P<0.05)。结论预防老年髋部骨折术后谵妄应用中药氧疗联合呼吸功能训练,减少谵妄发生情况,减少患者各项不良反应的发生。     

术前认知干预对老年患者脊柱术后谵妄的影响

目的:探讨术前认知干预对老年患者脊柱术后谵妄的影响。方法:将60例行脊柱手术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予术前认知干预,比较两组干预效果。结果:两组术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)简易智力状况检查量表(MMSE)评分与术前第1天(T0)比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3、T4、T5 MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谵妄发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前认知干预能明显降低老年患者脊柱术后谵妄发生率。     

优化尿管管理对老年髋部骨折患者术后谵妄的作用

目的：探讨优化尿管管理对老年髋部骨折患者术后谵妄发生的作用。方法选取住院的老年髋部骨折患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者采用常规尿管管理,观察组患者采用优化尿管管理,观察两组患者尿潴留、尿路感染和谵妄的发生率。结果观察组患者尿潴留、尿路感染和谵妄的发生率均低于对照组（ P＜0.05）。结论优化尿管管理方案能够降低老年髋部骨折患者留置尿管尿路感染和谵妄的发生率。     

右美托咪定复合地佐辛自控静脉镇痛对老年颈淋巴结结核患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定复合地佐辛对颈淋巴结结核手术患者术后认知功能的影响.方法选择某院于2016年4月至2018年3月收治的老年颈淋巴结结核患者126例,随机数表法分为对照组和观察组,各63例.对照组采用丙泊酚复合地佐辛实施自控静脉镇痛,观察组患者采用右美托咪定复合地佐辛实施自控静脉镇痛.采用11点数字评分(NRS)对两组患者术后疼痛进行评估;采用意识错乱评估法(CAM)对患者的术后谵妄(POD)的发生情况进行评估;采用简易智能状态量表(MMSE)对两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况进行评价.结果观察组患者活动NRS以及静息NRS评分术后1~24 h同对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后5 d以及术后1个月两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者POCD发生率7.9%(5/63),低于对照组POCD发生率17.5%(11/63),差异有统计学意义(χ^2=4.325,P<0.05),观察组和对照组POD发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.981,P>0.05);两组患者术后血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平同术前相比显著升高,观察组患者IL-6、TNF-α水平在术后6 h、1 d显著低于对照组,术前以及术后3 d、5 d两组患者的IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05).结论对于老年颈淋巴结结核患者,采用右美托咪定复合地佐辛术后镇痛方案能够改善镇痛效果,降低术后应激反应,改善患者的认知功能.     

预防老年髋部骨折患者术后谵妄的多学科协作护理模式探讨

目的探讨多学科协作护理模式对老年髋部骨折患者术后谵妄的干预效果。方法将2018年本科室收治的老年髋部骨折手术患者121例按照住院时间分为对照组59例和观察组62例。对照组采取常规护理,观察组实施多学科协作下的针对性护理干预,比较2组患者谵妄的发生率、住院时间、住院日均费用、住院患者满意度。结果观察组患者谵妄发生率、住院时间、住院日均费用显著低于对照组,住院患者满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论多学科协作护理模式降低了老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,缩短了住院时间,降低了住院日均费用,提高了患者满意度。     

缺铁性贫血对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍及谵妄发生率的影响

[目的]探讨缺铁性贫血症对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍(POCD)及谵妄发生率的影响.[方法]本院收治的180例实施全麻腹部手术老年患者,依据有无缺铁性贫血症分为A组(80例)及B组(100例),比较术后两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分、POCD发生率及谵妄发生率及相关的危险因素.[结果]A组术后MMSE评分明显低于B组(P<0.05),术后POCD发生率、谵妄发生率明显高于B组,平均手术时间及麻醉时间显著长于B组,年龄76～83岁者、平均红细胞体积<80 fl、平均红细胞血红蛋白含量<27 pg、血清铁蛋白<12 mg/L所占百分比显著高于B组(P<0.05);高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全身麻醉老年腹部术后POCD及谵妄的独立危险因素(P<0.05);全麻老年腹部术后POCD及谵妄发生与高龄、缺铁性贫血呈正相关(r1=0.892、r2=0.908).[结论]高龄、麻醉时间长、缺铁性贫血症为全麻老年腹部手术患者术后POCD及谵妄的独立危险因素,术后POCD及谵妄与高龄、缺铁性贫血呈正相关,临床可据此实施积极干预措施.     

术前糖化血红蛋白水平与椎管内麻醉老年患者术后谵妄及认知功能障碍的相关性

目的 分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平与椎管内麻醉老年患者术后谵妄(POD)及认知功能障碍(POCD)的相关性。方法 选择该院择期行椎管内麻醉膝/髋关节置换术的老年患者125例为研究对象。根据是否发生POD或POCD将患者分为POD组、非POD组,POCD组、非POCD组,检测并比较各组患者术前HbA1c水平差异。采用多因素Logistic回归分析POD、POCD发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前HbA1c对POD和POCD的预测价值。结果 125例椎管内麻醉老年患者中21例(16.8%)出现POD,30例(24.0%)出现POCD。POD组和POCD组术前HbA1c水平明显高于非POD组和非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前HbA1c及年龄、术前简易精神状态量表评分是椎管内麻醉老年患者发生POD的独立影响因素(P<0.05);术前HbA1c及年龄、文化程度是椎管内麻醉老年患者发生POCD的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前HbA1c预测POD和POCD的曲线下面积分别为0.743和...     

TEAS联合认知行为训练对髋部骨折POCD的疗效评价

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合认知行为训练对髋部骨折患者术后认知功能障碍(POCD)的疗效评价。方法选取髋部骨折术后并发POCD患者67例,随机分为试验组和对照组,对照组予认知行为训练,试验组在对照组基础上增加TEAS,观察比较两组患者术前3 d、术后1周、2周、1个月、3个月简易智力状态检查量表(MMSE)评分及生活自理能力(Barthel指数)水平。结果术前3 d,两组患者的Barthel指数、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.03、-0.07,P均>0.05);术后1周、术后2周、术后1个月、术后3个月,试验组患者的Barthel指数、MMSE评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.26、8.20、7.16、2.08;2.83、4.43、4.15、2.05,P均<0.05)。结论TEAS联合认知行为训练治疗髋部骨折POCD患者效果明显优于认知行为训练。     

综合性护理在老年髋部骨折中的应用效果

目的 研讨综合性护理在老年髋部骨折中的效果。方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年 6 月我院老年髋部骨折患者 90 例为 研究对象。将患者随机分成对照组和观察组,每组各 45 例。对照组采用常规护理,观察组采用综合性护理。分析比较两组的 髋关节功能、术后谵妄发生情况、疼痛程度、睡眠质量以及生活质量。结果 观察组术后的 Harris 评分显著高于对照组（P<0.05）。 观察组的术后谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组的术后视觉疼痛模拟（VAS）评分显著低于对照组（P<0.05）。 观察组的术后匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。 结论 对老年髋部骨折患者实施综合性护理,能提升患者术后的的髋关节功能,缓解疼痛,提高睡眠质量和生活质量,降低术 后谵妄发生率。     

老年髋部骨折患者不同麻醉方式的作用及对术后睡眠、谵妄发生率的影响

目的：研究老年髋部骨折患者不同麻醉方式的作用及对术后睡眠、谵妄发生率的影响。方法：选取2021年1月至2022年12月苏州市中西医结合医院收治的老年髋部骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉,比较2组手术相关指标、睡眠质量、谵妄发生情况及健康状况。结果：2组各手术相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组睡眠质量(PSQI)评分、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,健康状况(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉可有效降低患者术后谵妄发生风险,改善其睡眠质量及健康状况。     

清营汤加减治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效观察

目的：研究清营汤加减联合氟哌啶醇治疗老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法：选取2018年1月~2020年1月收治的76例老年髋部骨折术后谵妄患者为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组40例和对照组36例。对照组口服氟哌啶醇片治疗，治疗组在对照组基础上加用以清营汤为底方的化裁汤剂治疗，两组连续治疗10 d。治疗前后采用谵妄评定量表-98修订版评定两组谵妄程度，对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组治疗第3天谵妄评分低于对照组（P＜0.05）；治疗第7天和第10天，两组谵妄评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组不良反应发生率为2.50%，明显低于对照组的19.44%（P＜0.05）。结论：采用清营汤加减联合氟哌啶醇片治疗术后谵妄患者，可以增强早期疗效，并减少药物的不良反应。     

认知护理干预对前列腺电切术后认知障碍的影响

目的:探讨认知护理干预对前列腺电切术后患者认知功能障碍(POCD)的影响。方法:将80例前列腺电切术患者随机分为对照组和干预组各40例,对照组给予常规护理,干预组给予认知护理干预。采用简易智力状态量表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS)评价两组POCD发生情况。结果:术后1 d对照组POCD发生率为30%,干预组为10%;术后2 d对照组为17%,干预组为10%;术后3 d对照组为5%,干预组为0%;两组术后POCD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组MMSE评分和HDS评分较术前均有不同程度降低(P<0.05);术后干预组MMSE评分和HDS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知护理干预能降低前列腺电切术患者术后POCD发生率,值得临床推广。     

综合护理干预对SICU心脏手术后患者谵妄的护理效果

目的探讨综合护理对SICU心脏手术后患者谵妄的护理效果。方法选取本院2014年12月至2017年12月的99例SICU心脏手术后谵妄患者进行研究,随机分为试验组和对照组各60例,对照组采用常规护理,试验组采用综合护理,观察两组的谵妄情况、记忆谵妄评定量表(MDAS)、谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)以及简易精神状态评定量表(MMSE)。结果试验组谵妄评分明显低于对照组,具有统计学意义(P0.05);干预后,两组的MDAS评分、CAM-CR评分及MMSE评分明显优于干预前,而且试验组的MDAS评分、CAM-CR评分及MMSE评分明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论对SICU心脏手术后患者谵妄进行综合护理可以减少谵妄的发生。     

清营汤加减治疗老年髋部骨折术后谵妄的疗效观察

目的：研究清营汤加减联合氟哌定醇治疗老年髋部骨折术后谵妄的临床疗效。方法：选取2018年1月至2020年1月期间收治的76例老年髋部骨折术后谵妄的患者为研究对象,对照组36例,治疗组40例。对照组口服氟哌啶醇片,治疗组在对照组的基础上,加用清营汤为底方化裁之汤剂,连续服药治疗10天后,采用谵妄评定量表及其修订版评分标准来评判2组患者治疗前后的谵妄程度,同时记录对照组和治疗组的药物不良反应发生率。结果：治疗组在治疗后第3天疗效明显优于对照组（P＜0.05）,治疗后第7天和第10天,两组的疗效没有明显差异;在为期10天的治疗周期中,对照组不良反应发生率为19.44%,治疗组不良反应发生率为2.50%。结论：清营汤加减联合氟哌定醇片治疗术后谵妄,可以增强早期疗效,并降低药物的不良反应。     

综合护理应用于老年髋部骨折患者术后谵妄的效果研究

目的 观察综合护理对髋部骨折老年患者术后谵妄的效果。方法 选择 2021 年 7 月至 2022 年 6 月收治于我院的髋部骨折 老年手术病例 78 例为观察对象。以随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各为 39 例。对照组实施常规模式施护,试 验组实施综合护理。比较两组的术后谵妄发生率、术后住院时间、住院总时间以及护理认可度。结果 试验组髋部骨折老年手 术病例术后谵妄发生率、术后住院时间、住院总时间低于对照组,护理认可度评分高于对照组（P<0.05）。结论 髋部骨折老 年患者术后实施综合护理,可显着降低其术后谵妄发生概率、节省住院用时。     

多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的探讨多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响及应用效果评价,旨在降低术后患者不适及并发症的发生,为临床护理实践提供参考依据。方法选取2016年6月~2017年6月于本院骨科行手术治疗的78例老年髋部骨折患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规护理,研究组采用多学科合作模式下制定的术后谵妄规范化防治路径护理方案。比较2组术后低氧血症、谵妄的发生率、谵妄持续时间、每日总睡眠时间及睡眠质量、疼痛评分以及住院时间。结果研究组术后低氧血症、谵妄的发生率均显著低于对照组,每日总睡眠时间显著多于对照组,睡眠评分及疼痛评分均显著低于对照组,住院时间显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论多学科合作模式下老年髋部骨折患者术后谵妄规范化防治路径的护理方案可降低其术后低氧血症和谵妄的发生率,减轻疼痛,改善睡眠质量以及缩短住院时间,值得推广。     

以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响

目的探讨以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响。方法选取我院2015年3月至2019年3月股骨头置换术后老年患者80例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和观察组44例,对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础给予以临床路径为指导的谵妄护理管理。比较两组患者术后12,24,72 h谵妄发生率,比较两组简易智力状况检查量表(MMSE)评分及谵妄持续时间、每日总睡眠时间。结果观察组术后24,72 h谵妄发生率明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1,3,7 d的MMSE评分明显高于对照组(P <0.05);观察组谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05),每日总睡眠时间明显长于对照组(P <0. 05)。结论以临床路径为指导的谵妄管理在股骨头置换术后老年患者中应用效果满意,能够有效降低谵妄发生率,促进患者康复。