三论微创神经外科学

近5年来,微创的理念已经深入到我们每一名神经外科医师的思想中,并在临床实践中得到了一定程度的体现,对中国神经外科事业的发展起到了极大地推动作用.王忠诚院士和黄志强院士对微创外科学都有非常深刻的阐述,我们每一名外科医师应该结合本专业的特点来正确理解微创外科学的思想内涵,每一名神经外科医师对微创的理解不尽相同,有差异是必然的,但不能曲解微创的含义.现代神经外科学平台的四大支柱是：手术显微镜、神经影像技术、影像引导的立体定向术（包括脑室镜）和显微神经外科解剖学.医师的专业精神是要对患者和社会高度负责任,在从医学角度来理解微创神经外科学含义的同时,也应该从社会和人文的角度来理解微创的含义.在医学发展的过程中,要不断充实微创神经外科学的实质内涵,坚决反对利用微创神经外科学进行空洞的概念炒做的做法,炒做概念就是科学欺骗.     

高血压脑出血微创外科治疗588例总结

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是指由高血压病引起的脑实质内出血。我院自1999年至今对588例高血压脑出血行微创小骨窗血肿清除、立体定向血肿抽吸术等微创外科治疗，并进行了随访及临床分析，旨在探讨高血压脑出血的微创、规范化外科治疗。     

中华国际腔镜-内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛通知

2011年中华国际腔镜-内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛，将于2011年5月20至23日在北京隆重召开，同时将召开编委会。此次大会由《中华腔镜外科杂志（电子版）》主办，本刊编辑部及组委会诚邀各位同道参加。     

非冲洗式脑出血微创穿刺抽吸术及特殊穿刺点选择、定位方法

脑出血微创穿刺抽吸术在我国已开展10年。目前绝大多数医院仍采用血肿中心置管的方法。6年前，我们发现该方法很难使血肿得到较彻底清除，仍有很高的死亡率。近几年，我院神经外科经过反复临床实践探索，发明了一种便携式定位仪（国家专利）应用于脑出血微创清除术，能把引流管置放到血肿特殊位置（并非均在血肿中心），使尿激酶充分溶解血块，不需冲洗的情况下，血肿清除率明显增加，死亡率明显下降。治疗水平迈上了一个更高的台阶。     

非冲洗式脑出血微创穿刺抽吸术及特殊穿刺点选择、定位方法

脑出血微创穿刺抽吸术在我国已开展10年。目前大多数医院仍采用血肿中心置管的方法，但该方法很难使血肿得到彻底清除，仍有很高的死亡率。近几年，我院神经外科经过反复临床实践探索，发明了一种便携式定位仪（国家专利）应用于脑出血微创清除术，能把引流管置放到血肿特殊位置（并非均在血肿中心），使尿激酶充分溶解血凝块，不需冲洗的情况下，血肿清除率明显提高，死亡率明显下降，使临床治疗水平迈上了一个更高的台阶。     

顽固性癫痫的精确定位和微创手术治疗

目的 提高药物难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗水平。方法 综合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影像学检查对185例顽固性癫痫患进行术前、术中致痫灶三维精确定位，采用癫痫外科微创手术技术(神经导航技术、多处软膜下扇形横切、胼胝体潜行切开等技术)毁损致痫灶、阻断致痫网以治疗药物难治性癫痫。结果 将术前“偶极子”系统定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较，证实该定位系统定位准确可靠；必要的影像学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计；随访疗效评估显效率达到87，0％，总有效率达到94，6％，术后正常神经功能保持良好，无明显后遗症。结论 综合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查定位及癫痫外科微创手术技术是外科治疗顽固性癫痫的较好方法。     

脑出血微创穿刺清除术与开颅手术治疗的回顾性研究

目的：研究高血压性脑出血微创穿刺清除术（下称微创）和开颅手术清除血肿（下称开颅）两种治疗方法的优缺点。方法：对1999－09～2001-12内科61例微创清除术和外科同期98例开颅清除术患者进行回顾性对比研究，比较其术后死亡率、再出血率、颅内感染率、致残率、生活自理能力、住院花费等指标，分别两种方法之利弊。结果：两种方法在死亡率、颅内感染率、再出血率等方面无明显差异，而微创较开颅能减少致残率、提高生活自理能力、减少住院花费。结论：微创有助于提高脑出血病人的生活质量，节约住院费用，是一种可以推广的治疗方法。     

2010年首届“微创神经外科新进展”国家继续教育学习班——暨《临床神经外科杂志》创刊10周年纪念研讨会

由南京医科大学附属脑科医院、《临床神经外科杂志》编辑部共同主办的2010年首届“微创神经外科新进展”国家继续教育学习班暨《临床神经外科杂志》创刊10周年纪念研讨会将于2010年6月25日～6月27日在南京举行。学习班将邀请国内著名专家就脑肿瘤、脑血管病、脑功能性疾病等外科治疗的热点问题、微创理念、微创技术和发展前景进行广泛交流和研讨。     

微创神经外科的过去、现在和将来

微创神经外科（minimally invasive neurosurgery，MINS）又称微侵袭神经外科，是继显微神经外科之后现代神经外科发展的第二个里程碑。它始于二十世纪九十年代后期，是二十一世纪神经外科发展的方向。虽然没有公认的MINS定义及其包涵范围，但是较一致的看法是MINS应在最小创伤思想指导下，以外科方法获得最大治疗效果。     

中华国际腔镜一内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛通知

2011年中华国际腔镜-内镜外科大会暨第九届北京国际微创外科论坛,将于2011年5月20至23日在北京隆重召开,同时将召开编委会。此次大会由《中华腔镜外科杂志（电子版）》主办,本刊编辑部及组委会诚邀各位同道参加。