早发型与晚发型重度子痫前期母婴结局的对比研究

目的比较早发型与晚发型重度子痫前期母体并发症及其围产儿结局的差异,进而探讨早发型重度子痫前期患者期待治疗的重要性和可行性。方法对145例重度子痫前期进行回顾性分析,将34周作为早发型和晚发型重度子痫前期的分界,分析比较2组的一般临床资料、并发症情况及围产儿结局等指标。结果早发型重度子痫前期在收缩压、舒张压、并发症发生率(尤其是多器官受累)、围产儿结局等方面与晚发型相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期与晚发型重度子痫前期相比,具有发病早、病情重、母体并发症多、围产儿结局差等特点,应严密监测,尽可能延长孕周,适时终止妊娠。     

早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择。方法:对重度子痫前期孕妇47例以孕34周为界分为早发型重度子痫前期组17例和晚发型重度子痫前期组30例的临床资料及围产结局进行综合分析。结果:两组的年龄、≥35岁比例、孕产次、血压、高血压病史差异无统计学意义(P均>0.05),两组24 h尿蛋白定量、肌酐差异有统计学意义(P<0.01),而PT、APTT、血小板、ALT、AST、尿酸差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在分娩前治疗时间、分娩孕周、胎盘早剥、腹水差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式、羊水过少、合并ICP、合并GDM的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在新生儿出生体重、低体重儿比例、新生儿放弃抢救、新生儿窒息、死胎、死产差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期起病急、病情重、并发症多、母儿预后差,而晚发型相对较温和。对于孕周较小的早发型重度子痫前期,严密监护下延长孕周降低围产儿不良并发症及死亡率,再适时终止妊娠以最大限度降低母儿并发症的发生。     

早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响

目的研究分析早发型、晚发型重度子痫前期产妇临床指标特征及其对围生儿结局的影响,以降低不良妊娠结局发生率。方法选取2015年2月-2017年5月在上海交通大学附属苏州九龙医院就诊的150例重度子痫前期产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据发病孕周不同分为对照组(40例,早发型,孕周<34周)、观察组(110例,晚发型,孕周≥34周)。观察并比较两组产妇一般情况、并发症情况、分娩方式、器官受累情况及围生儿结局。结果观察组发病孕周、分娩孕周、收缩压水平、接受系统产检率高于对照组,舒张压、尿蛋白水平、治疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇肝肾功能受损、低蛋白血症、肾病综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组器官受累比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿体质量高于对照组,胎儿生长受限、新生儿窒息、入住NICU及围生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型、晚发型重度子痫前期母婴结局存在差异,晚发型经积极治疗后预后较好,而早发型发病早、病情重、并发症多、围生儿预后不佳,应在保守治疗同时持续严密监测,并适时终止妊娠,以降低不良结局。     

重度子痫前期患者胎盘组织TGF-β_1及MMP-9的表达及意义

目的研究转化生长因子-β_1(transforming growth factor beta 1,TGF-β_1)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在重度子痫前期患者胎盘组织的表达及其临床意义。方法 Western blot方法对50例正常妊娠组和60例子痫前期组(25例轻度和35例重度)胎盘组织中TGF-β_1、MMP-9的表达进行分析。其中早发型轻度子痫前期组15例,晚发型轻度子痫前期组10例;早发型重度子痫前期组18例,晚发型重度子痫前期组17例。结果在重度子痫前期组中TGF-β_1的表达明显升高,MMP-9的表达明显降低,与轻度子痫前期组及正常妊娠组相比,差异有统计学意义(P0.05)。轻度子痫组与正常妊娠组之间比较差异无统计学意义(P0.05);胎盘组织中TGF-β_1的表达水平和MMP-9的表达水平呈负相关(P0.05);TGF-β_1、MMP-9在子痫前期患者早发型和晚发型组间的表达两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论重度子痫前期患者胎盘组织中TGF-β_1和MMP-9表达异常,提示两者可能共同参与重度子痫前期的发生。     

重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重的相关性

目的:研究重度子痫前期患者血清可溶性CD40L(sCD40L)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与新生儿出生体重的关系.方法:选择重度子痫前期孕妇60例,分为早发型重度子痫前期组(发病时孕周＜34周)和晚发型重度子痫前期组(发病时孕周≥34周)各30例;分别选择同期妊娠孕妇作为早发型对照组(对照1组)和晚发型对照组(对照2组)各30例.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sCD40L水平,采用散射比浊法测定hs-CRP.结果:①早发型和晚发型重度子痫前期组孕妇血清sCD40L和hs-CRP的水平分别高于对照1组和对照2组,且早发型重度子痫前期组血清sCD40L水平高于晚发型,差异有统计学意义(P＜0.05);但对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早发型和晚发型重度子痫前期组新生儿出生体重均明显低于对照2组,且早发型重度子痫前期组低于晚发型,差异均有统计学意义(P＜0.05).③早发型与晚发型重度子痫前期组血清sCD40L、hs-CRP水平与新生儿出生体重均呈负相关(P＜0.05),对照组与新生儿出生体重无明显相关性(P＞0.05).结论:血清sCD40L、hs-CRP在重度子痫前期患者呈高表达提示其可能参与子痫前期的病理生理过程,重度子痫前期患者血清sCD40L、hs-CRP水平升高可引起新生儿体重下降,可能与胎儿宫内生长发育有关.     

早发型重度子痫前期母儿预后

目的:探讨早发型重度子痫前期对围产期母婴预后的影响。方法:对本院64例早发型重度子痫前期和98例晚发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其发病孕周分成4组,即a组(孕周<28)、b组(28≤孕周<32)、c组(32≤孕周<34)、晚发型组(孕周≥34)。结果:早发型重度子痫前期患者并发症发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者(P<0.05);新生儿窒息率和围产儿死亡率a组最高(P<0.05),b组次之(P<0.05),其他两组均较低且两组间差异无显著性(P>0.05);b组期待治疗时间明显长于其他各组(P<0.05);各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况,适时终止妊娠,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

41例早发型重度子痫前期患者母婴结局

目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:对十堰市妇幼保健院2007年1月~2008年12月收治的早发型重度子痫前期患者41例与同期收治晚发型患者128例母婴预后进行比较。结果:早发型重度子痫前期患者分娩孕周比晚发型早(P<0.01),治疗时间比晚发型长(P<0.01),早发型组围生儿体重低于晚发型组,早发型组围生儿早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P<0.01),早发型组与晚发型组母亲并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者围生儿预后不良,保守治疗可改善母婴结局。     

早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局

目的：探讨早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局。方法：收集重度子痫前期患者104例,其中早发型26例,晚发型78例。比较早发型和晚发型重度子痫前期患者并发症特点及妊娠结局。结果：早发型重度子痫前期患者并发症（低蛋白血症、肝功能损害、胎盘早剥）发生及围生儿死亡率高于晚发型重度子痫前期患者。结论：重度子痫前期严重危害母婴生命安全,尤其是早发型重度子痫前期,及时适当的治疗,能够改善围生儿结局。     

胎盘11β-HSD2表达与皮质醇代谢水平的关系及其对子痫前期的相关性研究

目的:探讨胎盘11β-HSD2和母体皮质醇水平在不同的子痫前期病理状态下的表达及其可能机制。方法:收集15例早发型重度子痫前期患者(EOSPE组)、13例晚发型重度子痫前期患者(LOSPE组)和20例正常妊娠孕妇(NP组)的血清及胎盘组织,用酶化学发光分析仪检测血清中游离皮质醇的浓度,采用免疫组化超敏即用型二步法观察胎盘11β-HSD2在合体滋养层细胞的表达,采用实时荧光定量PCR法检测胎盘组织11β-HSD2的mRNA表达。结果:正常妊娠、早发型、晚发型重度子痫前期组的血清游离皮质醇水平分别为(728.05±155.91)nmol/L、(619.80±180.57)nmol/L、(750.53±153.80)nmol/L,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化胎盘11β-HSD2测量平均光密度值正常妊娠、早发型、晚发型重度子痫前期组分别为0.12±0.06、0.07±0.02、0.08±0.04,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时荧光定量PCR测量胎盘11β-HSD2的mRNA表达水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为:3.16±1.21、4.86±1.43、5.23±2.20,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘11β-HSD2可能灭活皮质醇从而保护胎儿,11β-HSD2表达减少与SPE发病有关。     

重度子痫前期213例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点及对母儿的影响。方法:回顾性分析2009年1月～2010年9月住院的45例早发型重度子痫前期患者与168例晚发型重度子痫前期患者的一般情况、并发症情况以及围生儿结局。结果:早发型重度子痫前期组在肝功异常、Hellp综合征、胎盘早剥、低蛋白血症、出生体重、胎儿生长受限等方面的发生率均高于晚发型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期母儿并发症较重,严密监护下的期待治疗可改善母儿预后。     

超声心动图参数对子痫前期患者左心室功能的评估价值

目的应用超声心动图评估子痫前期(PE)患者左心室收缩功能。方法收集2017年6月-2018年12月滕州市妇幼保健院收治的轻度子痫前期(MPE)患者62例(MPE组)、重度子痫前期(SPE)患者52例及年龄、孕周相匹配的健康孕妇50例(对照组)。测定左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)及Tei指数。对比3组常规超声心动图参数及二维斑点追踪技术(2D-STI)获得的心尖两腔切面(2C)、心尖四腔切面(4C)、心尖左室长轴切面(LAX)的左室整体纵向应变(LVGLS)参数的差异。结果与对照组相比,MPE组LVEDV、LVESV、E/A均无明显差异(P>0.05),SPE组LVEDV、LVESV明显增高(P<0.05),E/A明显增高(P>0.05);对照组、MPE组、SPE组Tei指数依次增高(均P<0.05);3组LVDD、LVSD、LVEF、FS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组应变参数对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PE患者存在不同程度左心功能损害,心肌应变能力降低,超声心动图2D-STI技术可早期评价PE左心室收缩功能变化。     

三维斑点追踪技术对重度子痫前期患者左心室收缩功能的评价

目的 采用三维斑点追踪技术评估重度子痫前期(SPE)患者的左心室收缩功能. 方法 选择2015年8月至2016年10月在延安市人民医院就诊的48例SPE患者,其中早发型重度(EOSPE)17例,晚发型重度(LOSPE)31例,同期选择年龄和孕期匹配的正常孕妇的54例作为对照.采用三维斑点追踪技术测量所有孕妇左心室纵向应变(GLS)、左心室径向应变(GRS)、左心室圆周应变(GCS)及左心室面积应变(GAS). 结果 与对照组比较,EOSPE组GLS、GCS以及GAS均显著减低(t值分别为3.682、2.415、2.118,均P<0.05),与对照组比较,LOSPE组GLS显著减低(t=2.418,P=0.007),GCS显著增加(t=2.607,P=0.019).结论 重度子痫前期患者的左心室收缩功能显著减低,其中早发型重度子痫前期表现出更差的心功能,三维斑点追踪技术是评价重度子痫前期亚临床心肌损伤的实用工具.     

早发型和晚发型重度子痫前期临床指标的对比研究

目的对比早发型和晚发型重度子痫前期孕妇凝血纤溶指标、血浆同型半胱氨酸(plasma homocysteine,t-Hcy)、血脂、甲状腺功能、24 h尿蛋白特征,并探讨上述指标与围产儿结局的关系。方法纳入2013年1月至2016年1月深圳市妇幼保健院产科住院分娩的重度子痫前期患者180例为研究对象,将其按发病时间分为早发型组(发病时间34孕周,109例)及晚发型组(发病时间≥34孕周,71例),选取同期80例正常孕妇为对照组。检测并对比3组孕妇凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板计数(blood platelet count,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、D-二聚体(D-Dimer,DD)、组织纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(tissue-type plasminogen activator inhibitor,PAI-I)、血浆t-Hcy、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,apoA)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB)、促甲状腺激素(thyrotropic hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、24 h尿蛋白定量水平及围产儿结局。纳入上述指标,进行回归分析,明确围产儿不良妊娠结局的影响因素。结果 (1)早发型组PT、APTT、PLT、HDL、apoA、TSH低于晚发型组,Fg、DD、t-PA、PAI-I、tHcy、TC、TG、LDL、apo B、24 h尿蛋白定量高于晚发型组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)早发型组新生儿体重轻于晚发型组,围生儿死亡及新生儿窒息率高于晚发型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者血液高凝状态、高脂血症及高t-Hcy血症更严重,上述症状可能直接导致早发型重度子痫前期患者围产儿结局差于晚发型重度子痫前期患者。     

子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局分析

目的 探讨早发型及晚发型子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点及母婴结局.方法 选取余姚市人民医院妇产科2011年1月至2016年12月收治的98例子痫前期病史孕妇作为研究对象,分析子痫前期病史孕妇再次妊娠临床特点并分析其母婴结局.结果 前次妊娠为早发型子痫前期的患者本次妊娠临床表现中头痛、眼花、头晕发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为10.309、13.608、17.610,均P＜0.05),且24h尿蛋白定量值显著高于晚发型子痫前期患者(x2=5.232,P＜0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者本次妊娠妊娠期高血压疾病发病率高于晚发型子痫前期患者,但差异无统计学意义(2=1.768,P＞0.05)而本次妊娠并发症显著高于晚发型子痫前期患者(x2=25.247,P＜0.0l),主要为肝功能损害(27.50％)、肾功能损害(20.00％),两组患者胎盘早剥、产后出血发生率无显著性差异(x2值分别为0.071、0.803,均P＞0.05).前次妊娠为早发型子痫前期患者新生儿窒息、低体重儿、新生儿低血糖、新生儿死亡发生率均显著高于晚发型子痫前期患者(x2值分别为5.009、10.648、7.701、4.487,均P＜0.05),两组胎儿生长受限、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均无显著性差异(x2值分别为0.803、0.001、1.465,均P＞0.05).结论 血压增高、蛋白尿是子痫前期孕妇再次妊娠的主要临床特点,子痫前期孕妇孕周越短,出现并发症越高,且围产儿结局相对越差.     

早发型重度子痫前期患者的妊娠结局及终止妊娠的最佳时机

目的:比较不同终止妊娠时间的早发型重度子痫前期患者的妊娠结局,为临床选择最佳终止妊娠时机提供依据。方法:采用回顾性分析的方法对2009～2011年122例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行分析,按终止妊娠的孕周分为3组:A组39例(≤32周分娩),B组42例(32～33+6周分娩),C组41例(≥34周分娩),对3组患者的各项临床指标、并发症及妊娠结局进行对比。结果:胎儿生长受限和颅内出血在A、C组间有明显统计学差异(P<0.05),C组胎死宫内和围生儿死亡率均为4.9%,较A、B组发生率低(P<0.05)。DIC、胎盘早剥、心力衰竭、子痫发作、低蛋白血症等方面各组间比较无统计学差异(P>0.05)。C组总体并发症发生率为95.1%,明显高于A组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者孕32周后分娩,围产儿死亡率明显下降,妊娠结局良好。     

低分子肝素与小剂量硫酸镁对早发型重度子痫前期的影响

目的 分析早发型重症子痫前期患者接受低分子肝素联合小剂量硫酸镁治疗产生的应用效果.方法 在2019年12月—2020年12月随机纳入88例早发型重症子痫前期患者作为研究对象,经过电脑随机分组的方式将患者平均纳入对比组和试验组,每组各44例,对比组应用的治疗方法为硫酸镁单一治疗,试验组应用的治疗方法为低分子肝素+硫酸镁联...     

坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压并逆转左室肥厚改善心功能的疗效观察

目的探讨对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受患者应用坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压的降压效果、安全性与逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效。方法将166例原发性高血压并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦+氨氯地平组(A组)和氨氯地平+卡维地洛组(B组),观察血压、不良反应,并作多普勒超声心动图检测。结果①两组治疗12个月后,24小时收缩压与舒张压均有明显下降(P<0.01);但是两组治疗后24小时收缩压与舒张压差异无显著性(P>0.05)。②A组治疗12个月后,左室重量指数下降显著(P<0.01);而在B组治疗12个月后左室重量指数无明显下降(P>0.05);治疗12个月后,A组左室重量指数较B组下降明显(P<0.01)。③A组患者治疗后的心排血量、左室射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值均不同程度得到明显改善(P<0.01),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压患者经坎地沙坦加氨氯地平治疗12个月后,可使其左室肥厚显著逆转及左室功能显著改善。