海门市实施国家基本药物制度的做法与体会

<正>实施基本药物制度是深化医药卫生体制改革的重要举措。2011年,海门市作为江苏省第二批实行基本药物制度的项目县,在实施国家基本药物制度过程中进行了大量的探索,现就主要做法与体会总结一下,供大家工作时参考。1基本情况2002年,海门市进行了乡镇医院改革,除保留6家中心卫生院外,将26家乡镇卫生院以出售净资产的形式变成民营改制医院。2011年开始,海门市全面开展深化乡镇医院体制改革和实施基本药物制度     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

文章通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

消息

中华医院管理杂志社定于2007年9月中旬在乌鲁木齐市召开全国医院管理学术研讨会,会议以“医疗卫生体制改革和医院管理创新与发展”为主题,现向全国征文。1．征文内容:①基本卫生保健制度的建立与完善;②多层次医疗保障体系的建立及其对医院管理的要求;③国家基本药物制度的实施对医院的影响及医院应采取的措施;④科     

安徽某三级公立医院基本药物优先使用影响因素研究——基于计划行为理论

目的：探讨三级公立医院影响医生优先处方基本药物的重要影响因素,为综合性公立医院顺利实施基本药物制度提供参考。方法：以安徽某三级医院临床医生为研究对象,基于计划行为理论构建理论模型,采用描述性分析、多元回归分析和路径分析探讨影响基本药物优先使用的相关因素。结果：收入变化与取消药品加成的关系对医生处方基本药物的行为态度具有重要影响;医院对基本药物制度的宣教程度对医生优先处方基本药物的主观规范具有重要影响;医生对基本药物价格的了解程度、医院对基本药物制度的支持度以及优先处方基本药物绩效考评比例分别对医生优先处方的知觉行为控制、处方基本药物行为意向以及医生优先处方基本药物的实际行为方面具有重要影响。结论：调整医生收入结构、完善补偿机制、提高对基本药物制度的支持程度有利于提高基本药物在三级医院使用率,推进基本药物制度在城市医疗卫生机构的顺利实施。     

消息

中华医院管理杂志社定于2007年9月中旬(地点待定)召开全国医院管理学术研讨会,会议以“医疗卫生体制改革和医院管理创新与发展”为主题,现向全国征文。一、征文内容①基本卫生保健制度的建立与完善;②多层次医疗保障体系的建立及其对医院管理的要求;③国家基本药物制度的     

完善区域性基本医疗保险制度的对策分析

基本医疗保险制度的实施,体现了政府医疗保障体系的逐步建立和完善.如何正确认识和执行基本医疗保险制度政策,作为承担医疗卫生服务机构的医院还存在认识上的误区.应通过实施基本医疗保险制度,规范医疗行为和就医流程,达到医院医疗流程再造,促使医院医疗技术不断创新和持续发展的目标.     

浅析医保后社区医疗卫生的发展

<正> 医疗保险制度改革是建立社会主义市场经济体制的客观要求,它将打破以往的“劳保医疗”和“公费医疗”的医疗体制,建立一种新型的就医模式,一定就医自由的医疗制度为医院创造了公平竞争的条件,基本医疗保险制度的实施,将对医院现有的运行机制和补偿机制发生重要影响,医院的经营观念和管理思路也随之转变,社区医疗重建及医疗     

医改需医院配套改革 医院改革也需配套

职工基本医疗保险有别于其他社会保险 ,它必须通过医院这个载体才能实现。这个特点决定“载体”和“乘载物”必须相互配合 ,互相适应才能共同前进。医院对城镇职工基本医疗保险制度或医疗保险部门而言 ,是一个重要的外部条件 (环境 ) ,如果它不配套改革 ,医疗保险制度就会面临失败危险 ;同样道理 ,医院内部改革深化 ,也同样需要外部环境包括医疗保险部门、财政、物价、卫生主管部门支持、协调等配套改革 ,才能保证社会医疗保险制度健康发展。一、城镇职工基本医疗保险制度促进医院改革。基本医疗保险制度的筹资原则 ,是以用人单位可能提供的…     

医院财务会计制度贯彻过程中存在问题及解决途径

关于新的医院财务、会计制度在贯彻过程中尚存在的问题,文章认为主要有以下几点:新医院财务、会计制度的实施使医院财务人员工作量增加,财务人员负担加重;两个制度执行进度不一;医院信息管理系统、会计核算软件有待统一和完善;制度的缺失导致药品核算办法不统一;固定资产管理办法的改变导致部分医院负债率提高,影响今后医院融资;医院全成本核算看法不一,有待进一步提高认识;没有基本数字报表,不利于财务分析.     

"平价"质疑--关于组建济困或扶贫医院(病房)的拙见

阐述了使用“济困或扶贫医院(病房)”较之“平价医院(病房)”,其内涵外延较为准确且便于操作,利于适应医疗救济制度和基本医疗保险制度;论述了组建“济困或扶贫医院”,不宜采取另起炉灶方式;分析了武昌区政府举办的医疗济困模式、无主管部门的举办商业职工医院(企业医院)济困模式以及“四一三”济困医院等3种模式,比较了各自的特点;并对公立大医院开设“济困或扶贫病房”的费用支付方式,提出了建议。     

县(市、区)医院在建立和完善基本卫生保健制度中的地位和作用

基本卫生保健制度是一种由政府组织的,适应经济发展水平的,向全体居民提供安全、有效、方便和价廉的公共卫生和基本医疗服务的保障制度。基本卫生保健制度包含四大体系:公共卫生服务体系,基本医疗服务体系,多形式和多层次的医疗保障体系,属地化和全行业的监督管理体系。基本卫生保健制度提供两大服务;公共卫生服务和基本医疗服务,统称为基本卫生保健服务。县(市、区)医院在建立和完善基本医疗保健制度、发展多层次多模式医疗保障体系中的地位和作用:既是城乡两个三级医疗预防保健网的龙头,处于最高层次;又是连接城乡医疗服务体系的纽带,在整个医疗服务体系中承上启下,处于枢纽地位;同时还是区域医疗规划的基础和重点。因此,对县(市、区)医院的建设,是整个医疗服务体系建设的中心环节,是构建新型医疗服务体系的关键所在。县(市、区)医院应主动适应建立和完善基本医疗保健制度、发展多层次多模式医疗保障体系要求,发挥龙头和枢纽作用。     

抓住机遇 深化改革迎接医疗保险制度改革的挑战

建立职工医疗保险制度的基本原则之一,就是公平与效率相结合,职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩;建立对医患双方的制约机制,促进医疗机构深化改革,加强内部管理,建立健全对医疗机构的合理补偿机制;推进区域卫生规划,逐步实现卫生资源优化配置与合理利用等。由这些基本原则可见,随着职工医疗保险制度的推行,对医院既是机遇,又是挑战。作为医院管理者,要把握住这一机遇,并以此为契机,深化内部改革,苦练内功,提高效率,使医院管理由粗放型向集约型转变,推进医院的建设和发展,或为医疗制度改革的推动者和受益者。     

二级医院基本药物制度可持续发展的分析与建议

从卫生领域可持续性理论出发,系统阐述了该项政策欲实现可持续性发展的3个方面.①二级医院基本药物制度政策本身,包括基本药品目录范围和配备比例、招标采购要求和定价方式;②二级医院内部的管理和条件,包括领导决心与胜任力、医生处方行为和二级医院的综合配套改革;③外部的配套政策和社会环境,包括财政补偿、医疗服务价格调整、医疗保险和居民对基本药物的认知和态度.     

由《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二稿）》引发的对医学工程学科现状的思考

介绍了《全国医院工作制度与人员岗位职责》的发展历程,通过对其具体内容进行学习,了解其基本概况,重点分析了《全国医院工作制度与人员岗位职责（第二稿）》的基本特点,阐述了其中有关医学工程科的制度和职责的内容,从制度建设方面探讨了医学工程学科的现状,并提出建议。     

创"百佳医院"的实践与思考

介绍了创“百佳医院”的基本做法;（１）抓住缩短平均住院日这个核心环节;（２）坚持合理检查,合理用药,让利于病人,实惠于病人;（３）将病人满意度作为评判医院服务的惟一标准,并提出几点启示;（１）观念创新是深化医院改革的内在动力;（２）管理创新是深化医院改革的中心环节;（３）制度创新是深化医院改革的基本保证。     

实施"医保"对医院支出管理的新要求及对策

去年以来,许多省市根据2000年7月全国城镇职工基本医疗保险制度改革和医药卫生工作会议精神,纷纷推出各地区的城镇职工基本医疗保险制度.这些制度的推出给广大职工带来了深刻的影响,同时也给医疗卫生单位尤其给医院带来了强烈的冲击,这些冲击使医院的财务管理及其支出管理面临新的考验.     

现代医院建设的中国方案

<正>日前,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》提出,到2020年基本建立现代医院管理制度的目标。自此,国家医改施工图上,再添浓墨重彩的一笔。那么,作为中国特色基本医疗卫生制度"立柱架梁"的关键制度安排,建立现代医院管理制度的破局点在哪?政府和医院的权力边界如何划分?医院公益原则如何保障?医院管理如何完善?请看本期《特别关注》。     

安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向与医疗费用比较

目的：比较分析安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向和医疗费用变化情况。资料与方法：抽取安徽3个县新农合数据,并对3个县卫生行政部门和6个乡镇卫生院的关键知情者进行访谈。结果：基本药物制度改革以后,样本地区参合人员总住院数量下降了13.80%,其中乡镇卫生院下降了55.07%,县级医院和县级以上医院分别上升了12.17%和20.81%;总的次均住院费用和次均住院自付费用分别增长了29.32%和32.07%,住院总费用增长了11.48%。结论：基本药物制度改革以后,新农合病人在乡镇卫生院住院大幅减少,县级及以上医院住院增长明显;乡镇卫生院次均住院费用得到控制,但由于县级以上医院次均住院费用和住院人数增长,导致住院总费用上涨、参合病人的实际补偿水平下降。     

国家基本药物使用情况的现状分析

目的：分析作者所在医院国家基本药物的使用情况,探讨基本药物在三级医院的应用现状,为医院更好地实施基本药物制度提供科学依据。方法：通过医院计算机系统,统计2011年上半年各类基本药物的数量和销售金额。结果：该院西药基本药物品种数量占19.15%,销售金额占10.28%;中成药的基本药物品种数量占15.84%,销售金额占9.56%。结论：国家基本药物目录中的品种覆盖面较窄,不能满足三级医院的需要,国家应尽快制定出台基本药物目录扩展版。     

北京市某医院抗高血压类基本药物使用情况分析

对北京市某医院抗高血压类国家基本药物使用情况进行了分析,结果显示:非基本药物品种较多、使用量大,存在利益隐患;对基本药物制度的实施缺少监督管理,缺乏足够的宣传,等等。对此,提出逐步增加基本药物品种并控制非基本药物的使用,加强对国家基本药物制度的监督管理,加强培训与宣传,提高民众和医务人员的认知水平等建议。