立体定向多方法颅内金属异物摘除

我院近3年来先后收治颅内金属异物存留病人7例,全部为男性火器伤。年龄为6个月—30岁。除2例铁器外其余5例为铅弹;1例位颅骨下,6例在颅内距颅骨距离1～9cm深。金属异物由0.5cm×0.3cm～2.5cm×1.5cm大小不等;直接取出3例。     

手术治疗外伤性颅内异物12例

目的总结外伤性颅内异物的手术治疗体会。方法回顾分析12例外伤性颅内异物患者的临床资料,并总结其手术治疗体会。结果 12例患者均进行开颅手术,其中采用CT定位进行颅内异物摘除4例,采用CT定位联合术中C形臂X线机定位进行异物钳夹术8例。12例患者共进行15次手术,摘除异物19块。其中1例患者颅内异物术中出血移位1例,首次手术未能全部摘除,进行二次手术后全部摘除。术后并发脑水肿、颅内血肿2例,经二次开颅行血肿清除术并扩大骨窗。术后脑衰竭死亡1例,重度残疾1例,中度残疾1例,术后良好共9例。结论术前CT定位或X线定位下颅内异物摘除术对于外伤性颅内异物患者是一种有效的治疗方法。     

Foley管法取食管硬币异物21例

在临床上小儿食管硬币异物很常见 ,我科对近 2年来在门诊接诊的小儿误吞硬币入食管患者 2 1例 ,均采用Ｆｏｌｅｙ管法取食管异物 ,手术全部成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 12月我科门诊共诊治食管硬币异物患儿 2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ,年龄 3～ 15岁 ,均为口含硬币玩耍时误吞所致 ,家长发现后立即来院。临床表现为咽部梗阻感 ,吞咽困难 ,无明显吞咽疼痛及呼吸困难。 12例Ｘ线检查证实食管金属硬币的存在 ,其余 9例的诊断依据患儿及家长的主诉。1.2　方法　患者取坐位 ,咽部喷 1%地卡因行…     

小儿气管异物取出术护理体会

小儿气管异物取出术是手术室常见急诊手术之一 ,几乎占耳鼻喉科急诊手术总数的 1/4,由于患儿发病急 ,危险性大 ,手术要求迅速敏捷 ,这就决定了该项手术有着不同于其它手术的一些特点 ,在手术护理过程中应特别引起注意。我院自 1990年 1月至 1999年 12月共手术处理小儿气管异物取出术 317例 ,均取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组共 317例 ,年龄 3～ 7个月 2例 ,8个月～ 2岁 2 89例 ,3～ 13岁 2 6例 ;取出的异物种类 :花生米 2 2 1例 ,占6 9 7% ;瓜籽 6 3例 ,占 19 9% ;豆类及其它异物计 33例 ,占10 4%。异物的位置 :气管…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

小儿外伤性颅内血肿112列非手术治疗分析

小儿外伤性颅内血肿在临床较为常见 ,由于小儿在颅脑解剖 ,病理生理方面的特点及ＣＴ在临床的广泛应用 ,对小儿外伤性颅内血肿采用非手术治疗成功率很高。我院从1994年至 1999年底共收治 12 0例小儿急性外伤性闭合性颅内血肿 ,有 6例转手术治疗 ,2例家属放弃治疗而死亡 ,其余112例进行非手术治疗取得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 73例 ,女 47例。年龄 10ｄ～ 3岁 17例 ;4～ 6岁 42例 ;7～ 14岁 6 1例。致伤原因 :坠跌伤 6 7例 ,车祸伤 46例 ,打击伤 5例 ,产伤 2例 ,均为闭合性颅脑伤。1 2　临床症…     

“C－臂”X线透视定位下脑内铅弹异物摘除一例

“Ｃ－臂”Ｘ线透视定位下脑内铅弹异物摘除一例第一附属医院脑外科程刚放射科张维林关键词Ｃ－臂Ｘ线透视；铅弹异物；定位术；摘除术我科近期收治１例枪弹盲管伤伴颅内金属异物存留，经“Ｃ－臂”Ｘ线透视定位，开颅成功摘除脑内铅弹一枚，报告于下。患儿，４岁，因头部...     

小儿气道异物16例误诊分析

小儿气道异物为耳鼻咽喉科急诊疾病。若有明确的异物吸入史 ,加上胸片提示肺不张或阻塞性肺气肿 ,典型的Ｘ线异物征象可得到及时的诊治 ;若异物吸入史不明确 ,吸入异物又不大 ,或胸片未见异物征象 ,则易造成长期误诊。现将我院 1992至 1999年间住院的 16例不典型的气道异物患儿误诊分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中 ,女 6例 ,男 10例 ,年龄 1～ 7岁 ,其中 <3岁 11例 (占 6 8.75 % ) ,3～ 7岁 5例 (占 31.2 5 % )。农村12例 (占 75 % ) ,城镇 4例 (占 2 5 % )。冬春季发病 10例 ,夏秋季 6例。从发病到拟为气道异物病程 1～ 6个月…     

小儿支气管异物40例分析

小儿支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊 ,也是小儿意外死亡的原因之一。近年来 ,我科收治小儿气管异物 40例 ,均行支气管镜下异物取出术。现报告如下。1 临床资料小儿支气管异物 40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;年龄 <1岁 3例 ,1～ 2岁 2 0例 ,>2岁 7例 ;异物 :花生米 2 6例 ,毛豆 8例 ,葵花籽 6例。病程 1小时 2例 ,7天以内 2 8例 ,7天以上 1 0例。气管异物 4例 ,右侧支气管异物 3 0例 ,左侧支气管异物 6例。术前合并感染 3 0例 ,脱水 3例 ,心衰 2例 ,气道梗阻或缺氧表现 5例。手术方法　入院后根据病情 ,行急诊支气管镜检查或择期支气管镜检…     

支气管异物漏诊误诊6例

支气管异物为小儿常见突发疾病 ,一般根据病史及相应体检、辅助检查均能确诊 ,但个别情况下易误诊、误治 ,且该类患儿往往以某单一症状首诊儿科。我科 1996— 2 0 0 1年收治 6例支气管异物诊断错误病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿均为男性 ,年龄 1岁 4个月～ (岁 )3例 ,3～ 9(岁 ) 3例。其中支气管异物误诊为其他疾病 4例 ;2例有明确异物史 ,1例曾X线胸部透视正常 ;2例无明确异物吸入史。其他疾病误诊为支气管异物 2例 ,均有较明确异物史 ;1例误行支气管镜检术。1.2　病例报告例 1,8岁 ,2 0d前误吸入枣核 1枚 ,当时…     

开放性颅脑损伤颅内金属异物存留的治疗

开放性颅脑损伤颅内金属异物存留战时多见。但和平时期仍可经常遇到。对颅内金属异物存留的处理治疗有不同的看法。现将我科近年所收治的 15例病人进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 13例 ,女 2例 ;年龄最大 46岁 ,最小 3岁。其中气枪伤 4例 ,鸟枪伤 6例 ,爆炸伤 1例 ,金属锐器伤 4例。受伤到入院时间最长 1个月 ;最短 3h。有意识障碍 8例 ,肢体功能障碍 5例 ,失语 4例。射入或刺入口于眶周 7例 ;额颞部 8例。1.2　X线及CT检查　金属异物留存于额部 6例 ,颞部 4例 ,顶枕部 3例 ,脑深部 2例。伴发颅内出血 6例。1.3…     

X线电透下取出眶内非磁性异物10例临床分析

我院于 1989- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治眶内非磁性异物 10例 ,在Ｘ线电透下顺利钳夹取出 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 10例 10眼 ,男 8例 ,女 2例。年龄 10～ 4 9岁。左眼4例 ,右眼 6例。 10例均为非磁性异物 ,其中 ,气枪子弹 8例 ,石块 1例 ,铜块 1例。异物都经眼睑皮肤进入。Ｘ线检查异物最深达眶缘后 32ｍｍ处。手术距受伤时间最短 1ｄ ,最长 7年。术前视力 :指数 2例 ,0 1、0 3各 1例 ,0 4 2例 ,0 6 4例。前房及眼底出血各 1例 ,复视 1例。2　手术方法术前常规行Ｘ线拍片异物定位 ,少数患者行ＣＴ检查。 10例手术均在…     

小儿上消化道异物的内镜诊治

小儿消化道异物并不少见 ,误吞是其主要原因 ,我院自1990～ 1998年共收治婴幼儿上消化道异物 38例 ,现就其内镜诊治报道如下。1　资料和方法一般资料　本组 38例男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 10个月～14岁 ,平均年龄 (4 38± 5 13)岁。其中 <1岁 1例 ,1～ 6岁2 2例 ,>6岁 15例。异物种类以硬币多见 (包括游戏机币 ) ,有 18例 ,其他包括别针 ,金戒指 ,金坠子 ,缝衣针 ,果核 ,钮扣 ,徽章等。异物滞留位置 :食管内 8例 (上段 2例 ,中、下段各 3例 ) ,胃内 30例 (胃底 11例 ,胃体 15例 ,胃窦 4例 )。方法　根据病史、临床表现和Ｘ线透视或摄片检查…     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

老年急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

老年急性外伤颅内血肿量超过 30ｍｌ者一般都采取开颅手术清除血肿。而手术无疑对病人是一个新的创伤。随着ＣＴ在临床上的普遍应用。近几年来我科对经ＣＴ检查证实的老年急性外伤性颅内血肿 40例采取了非手术治疗 ,获得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄在 6 0岁～ 78岁之间。受伤原因车祸 2 8例 ,堕落伤 5例 ,摔伤 3例 ,打砸伤 4例。其中并有高血压冠心病 6例 ,糖尿病 1例 ,家属拒绝手术 2例。硬膜外血肿 9例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 18例 ,脑室内血肿 1例 ,多发性血肿 6例。血…     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

口腔颌面部金属异物伤诊治分析

口腔颌面部损伤 ,常遗留金属异物 ,由于其特殊的解剖结构和生理功能 ,诊治时需充分考虑到患者的美观要求 ,故在临床上有其特殊性。我科自1 994年 1 0月～ 2 0 0 1年 3月期间诊治金属异物伤2 0例。疗效满意 ,现对其进行分析总结。1　材料与方法1 .1　一般资料本组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 1 8岁～ 5 0岁之间 ,平均 35岁。异物种类 :铁屑 1 3例 ,铅弹 6例 ,弹片 1例。1 .2　异物部位腮腺咬肌区 9例 ,唇颊部 7例 ,颏下口底区 2例 ,腭部 1例 ,上颌窦区 1例。1 .3　处理方法本组病例经清创从原创口中取出异物 1 2例 ,占 6 0 % ;在Ｘ线电视…     

外伤性小儿颅内血肿的护理

<正>我院2005年至2007年共收治小儿颅脑外伤30例,其中经CT检查,确诊颅内血肿8例,现就其护理体会作总结。1临床资料小儿颅内血肿8例患者中,其中男5例,女3例;年龄最小3岁,最大14岁,其中<5岁1例,5岁～10岁5例,10岁～14岁2例;受伤原因:高处坠落伤3例,车祸5例;血肿类型:硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。     

异丙酚在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用

小儿支气管异物取出术对麻醉要求较高 ,既要维持足够深度的麻醉 ,又要保证呼吸道通畅而不致发生严重的缺氧。我院自 2 0 0 0年以来采用异丙酚复合氯胺酮或咪唑安定静脉麻醉 ,对 2岁以上患儿施行支气管异物取出术 3 1例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 1例中男 2 1例 ,女 1 0例 ,年龄 2岁～1 2岁。异物种类有 :花生米、瓜子、蚕豆、口哨。误吸距手术时间 :1 0小时以内 2 1例 ,一周以内 8例 ,一周以上2例。术前有肺部感染 1 5例 ,胸部Ｘ线拍片示肺不张5例。2　麻醉方法　术前常规予阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,常规准备吸…